Дело №5-1/20

УИД 17MS0014-01-2019-003142-07

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Туран 15 января 2020 года

Судья Пий-Хемского районного суда Республики Тыва Чернова С.А., при секретаре Салчак У.С., с участием представителя привлекаемого лица по доверенности ФИО1, рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Пий-Хемская центральная кожуунная больница»,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва (далее по тексту – Росздравнадзор по РТ) составлен протокол № по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Пий-Хемская центральная кожуунная больница» (далее – ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ»).

Судом установлено, что при оказании медицинской помощи Н ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» допущены нарушения п./п. «а» и «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение), а именно: 

В нарушение п./п. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности:

27 февраля 2019 года (амбулаторная карта №) врачом-терапевтом Ш после осмотра больной Н с жалобами на отрыжку кислым, слабость, повышение температуры тела до 37,4*С выставлен диагноз: 

<

данные изъяты> назначено лечение в виде таблеток Омепразола, Де-Нола, Мотилиума, Флемоксина-солютаба и АЦЦ, без проведения обследования больной, без соблюдения стандарта оказания медицинской помощи больным острым бронхитом по приказу МЗСР РФ от 12.02.2007 № 108 в части отсутствия сбора анамнеза и жалоб при болезнях легких, пальпации и перкуссии при болезнях легких, исследования уровня лейкоцитов в крови, соотношение лейкоцитов в крови(подсчет формулы крови), исследования оседания эритроцитов в крови, доза антибактериального препарата Флемоксина-солютаба назначена без расчета реальной потребности больной в расчете на ее весовые показатели.

В период с 27 февраля 2019 года и по 13 ноября 2019 года врачом-терапевтом, в нарушение требований приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", не осуществлены медицинские осмотры с целью контроля за ее состоянием. При имеющихся данных от осмотра врача-невролога от 1 августа 2019 года о нарушениях тазовых функций у больной Н не предприняты меры по ее обследованию, и в дальнейшем по направлению документов в ФКУЗ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» с целью обеспечения техническими средствами реабилитации и ИПРА. Не предприняты меры для организации осмотра больной Н врачами узких специальностей. Отсутствует контроль за состоянием больной, контроль за клиническими анализами со стороны врача-терапевта после выписки больной из ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» после проведённой операции, выписанной с изменёнными клиническими анализами.

В нарушение требований приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" врачом-терапевтом терапевтического кабинета не осуществляется диспансерное наблюдение и учет больной Н с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке. Не проведено обследование больной, обратившейся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства в связи с заболеваниями терапевтического профиля. Направление больной Н. на консультацию к врачам- специалистам.

В период с 30 июля 2019 года по 8 августа 2019 года при оказании медицинской помощи Н в стационарных условиях в ГБУЗ РТ допущены нарушения функций терапевтического отделения, а именно отсутствует выявление у пациента медицинских показаний для перевода и дальнейшего лечения в специализированное медицинское учреждение для оказания помощи по профилю «терапия» или отделение хирургического профиля, что является нарушением Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н, что привело к ухудшению состояния здоровья больной.

В нарушение п. 5 «б» Положения №291 внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи Н ответственными лицами ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» осуществлялся с нарушениями порядка, установленного ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Врачом-терапевтом при ухудшении состояния больной Н. после проведенной 31.07.2019 ФГДС больная не направлена на рассмотрение врачебной комиссии для определения дальнейшей тактики лечения, рассмотрения возможности перевода в специализированное учреждение в рамках маршрутизации пациентов. Со стороны ответственных за внутренний контроль в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» не рассмотрены вопросы этиологии появления у больной медиастинита, пневмомедиастинума с последующими осложнениями в виде сепсиса и септической пневмонии, не выявлены нарушения стандартов и порядка оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ», отсутствует контроль за деятельностью участковых врачей-терапевтов, не приняты во внимание отсутствие диспансерного наблюдения и проведения медицинских осмотров. Таким образом, при оказании медицинской помощи Н ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» не соблюдал требования, предусмотренные п. 5 «а, б» Положения №291.

В судебном заседании должностное лицо ФИО2 участия не принимала, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. В суд представлено письменное ходатайство руководителя Службы ФИО3 о рассмотрении дела без участия представителя Службы и изложены доводы в подтверждение протокола об административном правонарушении.

Представитель юридического лица ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» ФИО1 в судебном заседании частично признала наличие нарушений Положения о лицензировании при оказании медицинской помощи больной Н., указала, что проведена работа по устранению выявленных нарушений, просила наказание назначить с учетом материального положения учреждения. 

Изучив материалы дела и протокол по делу об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу требований п.п. «а» п.5 Положения, лицензиат должен соблюдать Порядки оказания медицинской помощи, утвержденные в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». 

В силу п.п. «б» п.5 Положения, лицензиат должен соблюдать установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 

Из материалов дела усматривается, что 20 ноября 2002 года ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» зарегистрировано в качестве юридического лица в ЕГРЮЛ.

ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО-17-01-000375.

Приказом врио руководителя Росздравнадзора по РТ ФИО4 от 10 октября 2019 года №244-Пр/19 в отношении юридического лица ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» с 16 октября 2019 года по 13 ноября 2019 года проведена проверка на основании обращения НЮ. по ненадлежащему оказанию медицинской помощи инвалиду Н. в амбулаторных условиях и стационарном отделении в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ».

Проведение вышеуказанной проверки в отношении ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» 14 октября 2019 года согласовано с заместителем прокурора Республики Тыва Монгуш О.Ю.

15 октября 2019 года главному врачу ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» ФИО5 направлено уведомление о проведении внеплановой выездной проверки.

Актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в ходе проверки проверялось качество оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю «терапия», «психиатрия». Из анализа медицинской карты амбулаторного больного № выявлено, что больная Н состоит на диспансерном учете у врача психиатра с детства с диагнозом: 

<

данные изъяты> В 1998 году по результатам МСЭ оформлена 

<

данные изъяты> группа инвалидности бессрочно, ИПРА не оформлена. Из амбулаторной карты №(начата с 27.02.2019г) следует, что 27 февраля 2019 года больная Н была осмотрена врачом-терапевтом Ш и выставлен диагноз: ГЭРБ

<

данные изъяты> назначено лечение в виде таблеток Омепразола, Де-Нола, Мотилиума, Флемоксина-солютаба и АЦЦ, без проведения обследования больной, без соблюдения стандарта оказания медицинской помощи больным острым бронхитом по приказу МЗСР РФ от 12.02.2007г №108 в части отсутствия сбора анамнеза и жалоб при болезнях легких, пальпации и перкуссия при болезнях легких, исследования уровня лейкоцитов в крови, соотношения лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови), исследования оседания эритроцитов, доза антибактериального лекарственного препарата (Флемоксин-солютаб) назначена без расчета реальной потребности больной в расчете на ее весовые параметры. Со стороны врача-терапевта Ш. отсутствует контроль за ее состоянием и лечением, что является нарушением функций кабинета врача-терапевта по Порядку медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», а именно отсутствует диспансерное наблюдение и учет пациентов с хроническими заболеваниями. Врачом-терапевтом с 27.02.2019 года по настоящее время не осуществлены медицинские осмотры с целью контроля за состоянием Н., при имеющихся данных от осмотра врача-невролога не предприняты меры по ее обследованию и дальнейшему направлению ее документов в ФКУЗ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» с целью обеспечения техническим средствами реабилитации и оформлению ИПРА, не предприняты меры для организации осмотра больной Н врачами узких специальностей. Отсутствует контроль за состоянием больной, контроль за клиническими анализами со стороны врача-терапевта после выписки больной из ГБУЗ РТ «Ресбольница №1», особенно после проведенной операции, выписанной с измененными клиническими анализами. Таким образом, в ходе проверки ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» при оказании медицинской помощи Н выявлены нарушения: 1) в кабинете врача-эндоскописта выявлены нарушения приложения №3 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2017 №974н, в части отсутствия автоматизированного рабочего места врача-эндоскописта.

2) Стандарта оказания медицинской помощи больным острым бронхитом по приказу МЗСР РФ от 12.02.2007 №108, в части отсутствия сбора анамнеза и жалоб при болезнях легких, пальпации и перкуссия при болезнях легких, исследования уровня лейкоцитов в крови, соотношения лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови), исследования оседания эритроцитов, доза антибактериального лекарственного препарата (Флемоксин-солютаб) назначена без расчета реальной потребности больной в расчете на ее весовые параметры.

3) Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю терапия, а именно нарушение функций кабинета врача-терапевта по приказу Минздрава РФ от 15.11.2012 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», в виде отсутствия проведения: диспансерного наблюдения и учета больной Н с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющей право на получение набора социальных услуг в установленном порядке; проведения обследования больной, обратившейся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях на основе установленных стандартов медицинской помощи; осуществления медицинской реабилитации, перенесшей острые заболевания терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства в связи с заболеваниями терапевтического профиля; оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов; направления больной Н на консультацию к врачам-специалистам; направления Н с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

4) п.2.2 приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в виде нарушения ведения медицинской карты стационарного больного: отсутствия заполнения всех разделов, предусмотренных стационарной картой, а именно: недостаточно собран анамнез заболевания, не указывается частота рвоты, за какой период времени и насколько произошло снижение массы тела, данные объективного осмотра не соответствует клинике хронического гастрита.

5) При наличии таких показаний, как нарушение функций глотания, болей в горле, обильного слюнотечения, пациентке не обеспечена консультация врача-оториноларинголога.

6) Порядка оказания медицинской помощи №923н, а именно: нарушения функций терапевтического отделения в виде отсутствия выявления у пациента медицинских показаний для перевода и дальнейшего лечения в специализированное медицинское учреждение для оказания медицинской помощи по профилю «терапия» или отделение хирургического профиля.

Ввиду того, что медицинская помощь Н оказывалась с нарушением порядков и стандартов оказания медицинской помощи, то права Н на качественную и своевременную медицинскую помощь нарушены.

Ответственными лицами за работу по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» назначены: 

- заместитель главного врача по лечебной части Д за проведение внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре и скорой помощи.

- заведующая поликлиникой С. за проведение внутреннего контроля и безопасности медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе.

- заместитель главного врача по ОМР З за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на фельдшерско-акушерских пунктах и за проведение анализа удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг населению.

Вышеуказанные факты подтверждают, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» проводится не на должном уровне, в нарушение ст.90 ФЗ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», а именно комиссией ТО Росздравнадзора по РТ выявлено, что врачом-терапевтом при ухудшении состояния больной не направлена на рассмотрение врачебной комиссии для определения дальнейшей тактики лечения, рассмотрения возможности переводы в специализированное учреждение в рамках маршрутизации пациентов. Не выявлены нарушения стандартов и порядков оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, отсутствует контроль за деятельностью участковых врачей-терапевтов, не приняты во внимание отсутствие диспансерного наблюдения и проведения медицинских осмотров. Со стороны ответственных за внутренний контроль в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» не рассмотрены вопросы этиологии появления у больной Н 

<

данные изъяты>

13 ноября 2019 года в адрес ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» вынесено предписание об устранении нарушений № со сроком до 14 января 2020 года.

Из выписки истории болезни № Н следует, что поступила в стационар 30 июля 2019 года, выписана 8 августа 2019 года. Клинический диагноз: 

<

данные изъяты> Жалобы при поступлении: контакту не доступна из-за 

<

данные изъяты> расстройства. Со слов матери пациентка похудела, имеет тошноту и рвоту. Наблюдается у психиатра с детства, инвалид 

<

данные изъяты> группы бессрочно с диагнозом: 

<

данные изъяты> Проведено обследование крови, коагулограмма от 31.07.2019 года, анализ мочи, анализ крови на ЭМ – отрицательно, анализ кала на скрытую кровь – отрицательно. УЗИ ОБП и почек от 08.07.2019 – ЭХО-патологии не выявлено. ФГДС от 31.07.2019 – 

<

данные изъяты> Проведено лечение: глюкоза, аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, фамотидин, NaCl 0,9%, церебролизин, омепразол. На фоне лечения болевой синдром купирован. Выписана 8 августа 2019 года по настоятельной просьбе матери, дана расписка. Рекомендовано: наблюдение и лечение у терапевта по месту жительства, консультация ЛОР-врача, хирурга для исключения абсцесса гортани после ФГДС. Исключить жирное, жареное, соленое, острое, стол №5.

В соответствии с приказом №132 от 23.05.2019 года «О внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности при осуществлении медицинской деятельности в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» ответственными лицами за работу по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» назначены: заместитель главного врача по лечебной работе Д. за проведение внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре и скорой помощи, заведующая поликлиникой С за проведение внутреннего контроля и безопасности медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе, заместитель главного врача по ОМР З за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на фельдшерско-акушерских пунктах и за проведение анализа удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг населению.

Приказом главного врача ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» от 23 мая 2019 года №133 создана комиссия по изучению летальных исходов, председателем комиссии назначена заместитель главного врача по лечебной части ФИО6

Согласно протоколу № заседания ВК по разбору обращений и жалоб граждан от ДД.ММ.ГГГГ пациентка Н госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом: 

<

данные изъяты>. Обратилась с жалобами (со слов матери), что похудела, беспокоит тошнота, рвота после еды, мышцы конечностей напряжены. Контакту не доступна из-за психического статуса. Со слов матери с детства состоит на учете у психиатра, является инвалидом 

<

данные изъяты> группы бессрочно. Больная не разговаривает, не может двигаться, обращенную речь не понимает. 

<

данные изъяты> Пациентке с диагностической целью выполнены ФГДС 31 июля 2019 года. На рентгенограмме от 31.07.2019 №2657 легочные поля прозрачные, корни структурные, синусы свободные, Cor-границы нормальные. 01.08.2019 года со слов ухаживающей после ФГДС – обильное слюнотечение, боли в горле, не ела, ночь не спала. Осмотрена хирургом ССН., общехирургическая патология исключена. Постепенно у пациентки нарастает снижение аппетита, отказ от еды. Появилось повышение температуры тела до 38?С. К лечению подключены антибиотики, противовоспалительная, инфузионная терапия, повторные анализы и обследование с целью исключения аспирационной пневмонии. В динамике отмечается незначительное улучшение на фоне лечения: снижение температуры тела, появился аппетит. Ухаживающая написала отказ от лечения и выписалась домой. Лечащим врачом рекомендовано при ухудшении состояния обратиться в отделение. Повторное обращение через 3 дня. Направлена на дообследование к лор-врачу. Врачом психиатром оформляются документы на усиление группы инвалидности и реабилитацию. Н при обращении в терапевтическое отделение оказана медицинская помощь согласно порядкам и критериев оценки качества медицинской помощи при хроническом гастрите в стадии обострения. Таким образом, ВК пришло к заключению: при оказании медицинской помощи Н лечащим врачом при ухудшении состояния назначены повторные клинические, инструментальные методы обследования, консультации и соответствующее лечение. Не осмотрена лор-врачом, хирургом по объективным причинам. Лор-врач находилась в отпуске. Трудность диагностики данной патологии 

<

данные изъяты>) в связи с отсутствием необходимых условий для диагностики. При ухудшении состояния больной не проведен врачебный консилиум для уточнения диагноза и направления на 3 уровень оказания медицинской помощи. В настоящее время врачом-психиатром оформляются документы на усиление группы инвалидности и реабилитацию. Заместителю главного врача Д рекомендовано усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской помощи в ЦКБ.

Согласно ответу и.о. заместителя главного врача по ОМР ГБУЗ РТ «Ресбольница №1» Н находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении №2 в период с 12 августа по 11 сентября 2019 года с диагнозом: 

<

данные изъяты> Осложнение: 

<

данные изъяты>.

Из ответа и.о. главного врача ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» от 27 сентября 2019 года матери НЮ на ее обращение следует, что ее дочери рекомендовано пройти клинические, инструментальные методы обследования, консультации и лечение у врача-психиатра, осмотр лор-врачом и врачом-хирургом по объективным причинам. Больной Н инвалиду 

<

данные изъяты> группы, при обращении в терапевтическое отделение оказана медицинская помощь согласно порядкам и стандартам качества оказания медицинской помощи при хроническом гастрите. 

Из объяснения врача-терапевта ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» О от 19.09.2019 года следует, что Н. находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 30.07.2019. со слов матери жаловалась на боли в горле после проведенной ФГДС (31.07.2019), обильное слюнотечение, светлая жидкая слизь почти постоянно, ест плохо, не могла глотать, пила только жидкости. Через 3-4 дня состояние стало ухудшаться, перестала кушать, появилась слабость, боли в горле. Недомогание, повышение температуры до 38-39?С. Со слов матери состояние ухудшилось после ФГДС. Осмотрена неврологом, ЛОР была в отпуске. Зев, ротовую полость осмотреть не удалось. 08.08.2019 года пациентку забрали к ЛОР-врачу к г.Кызыле, написала отказ от дальнейшего лечения в терапевтическом отделении.

Из объяснительной врача-эндоскописта ОИВ от 20.09.2019 года следует, что 31 июля 2019 года Н обратилась с законным представителем на обследование по назначению терапевта. Врачом проведена беседа с законным представителем, так как не было эпикриза в истории болезни на момент направления. В результате ФГДС установлено: 

<

данные изъяты>. 

При таких установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что виновность юридического лица в совершении административного правонарушения подтверждается исследованными в судебном заседании доказательствами, а именно протоколом № по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, объяснениями врача О., врача ОИВ

Действия юридического лица ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ», суд квалифицирует по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Процессуальных нарушений при производстве по делу, повлекших нарушение прав привлекаемого лица, должностными лицами допущено не было. 

В соответствии со ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Факт совершения административного правонарушения юридическим лицом не оспаривается, поэтому это обстоятельство на основании ч.3 ст.19.20 КоАП РФ расценивается судом в качестве обстоятельства, смягчающего административную ответственность. 

Отягчающих ответственность обстоятельств судом не установлено. 

Согласно п. 3.2. ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В силу п. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Учитывая, что ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» является бюджетным учреждением, финансируемым из средств бюджета ФОМС и бюджета Республики Тыва, в настоящее время находится в трудном финансовом положении, о чем свидетельствует наличие неисполненных судебных решений, суд считает возможным применить при назначении административного штрафа положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, назначив административный штраф в размере половины минимального размера штрафа, предусмотренного за данное правонарушение.

Руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо ГБУЗ РТ «Пий-Хемская центральная кожуунная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000(семидесяти пяти тысяч) рублей.

Штраф зачислить на счет: УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва), ИНН 

<

***>, КПП 170101001 ОКТМО 93701000, расчётный счет № 

<

***>, Отделение – НБ Республики Тыва, БИК 049304001, КБК: 06011690010016000140, УИН – 06012001911190000084, наименование платежа: штраф.

Платёжный документ или его копию незамедлительно после уплаты штрафа представить в Пий-Хемский районный суд Республики Тыва.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса. Разъяснить, что неуплата административного штрафа в срок, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо заменой на административный арест на срок до пятнадцати суток, либо на обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

На постановление может быть подана жалоба в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Верховный Суд Республики Тыва.

Постановление в полном объеме изготовлено 17 января 2020 года. 

Председательствующий С.А. Чернова