Дело № 2-14/2024 (2-187/2023)

УИД- 49RS0006-01-2023-000269-92

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

гор. Сусуман 

Магаданская область 25 января 2024 г.

Сусуманский районный суд Магаданской области в составе:

председательствующего судьи Костенко В.В., 

при помощнике судьи Нагуманове Р.Р., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Сусуманского районного суда Магаданской области гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, 

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области (далее – ТФОМС Магаданской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В обоснование иска указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № 9 Сусуманского судебного района Магаданской области от 13 июля 2021 года прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ, с освобождением его от уголовной ответственности. В результате противоправных действий ФИО1 был причинен физический вред здоровью ФИО12 ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО14 была вынуждена обратиться в МОГБУЗ «Сусуманская районная больница», где в период с 11 апреля 2021 года по 23 апреля 2021 года ей оказывалась медицинская помощь. Общая стоимость лечения составила 67 073, 82 рублей. Произведенные лечебным учреждением расходы компенсированы ТФОМС Магаданской области. Лечение ФИО13 осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу производилась за счет целевых средств на основании предоставленных медицинскими организациями реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области. Ссылаясь на положения статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, положения Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «об основах обязательного социального страхования», Тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг на 2021 год, предоставляемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2021 году просил суд возместить расходы, связанные с оплатой оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в сумме 67 073, 82 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, в исковом заявлении просил рассмотреть дело без его участия. 

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, указал, что исковые требования признает в полном объёме, последствия признания иска, предусмотренные ст. 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), ему разъяснены, понятны. 

Суд с учетом положений части 3 статьи 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу пункта 1 части 1 и части 2 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь в рамках программ ОМС и имеют право получать средства за оказанную помощь на основании договоров на оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами.

Статьей 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно статье 31 названного Закона расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с положением о ТФОМС Магаданской области, утвержденным постановлением администрации Магаданской области от 24 марта 2011 года № 166-па, задачами территориального фонда являются: - обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; - обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; - создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования; - обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. 

В целях выполнения возложенных на него задач, ТФОМС Магаданской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед» 30 декабря 2019 года заключен договор № ДГ-1503/20/Р-49 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Кроме того, 17 января 2022 года ТФОМС Магаданской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед», АО «СМК «Сахамедстрах», ГБУЗ «МОБ» заключен договор №23 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Постановлением мирового судьи судебного участка № 9 Сусуманского судебного района Магаданской области от 13 июля 2021 года прекращено уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ, с освобождением его от уголовной ответственности. ФИО1 назначен судебный штраф в размере 5 000 рублей.

Как следует из указанного постановления, 11 апреля 2021 года в период с 13 часов 00 минут до 13 часов 32 минуты у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения в 

<

адрес>, расположенной по адресу: 

<

адрес>, где также находилась ФИО15 в ходе возникшего конфликта, на почве личных неприязненных отношений, возник умысел на причинение легкого вреда здоровью последней, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, вызванном потреблением алкоголя, 11 апреля 2021 года в период с 13 часов 00 минут до 13 часов 32 минуты, находясь в 

<

адрес>, расположенной по адресу: 

<

адрес>, действуя умышленно, осознавая общественную опасность совершаемых им действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ФИО7 легкого вреда здоровью, и желая их наступления, взял, стоящую возле входа в зальную комнату вышеуказанной квартиры деревянную швабру и используя ее в качестве оружия, умышленно нанес ею ФИО8 не менее трех ударов в область головы. В результате ФИО9 причинены телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, ушибленной раны левой височной области, ушибленной раны теменной области, ушибленной раны левой теменной области, которые по степени тяжести квалифицируются в совокупности, как повреждение причинившее легкий вред здоровью, по признаку кратковременного расстройства здоровью продолжительностью до 3-х недель.

Потерпевшей ФИО2 в период с 11 апреля 2021 года по 23 апреля 2021 года в условиях стационара на базе МОГБУЗ «Сусуманская районная больница» была оказана экстренная медицинская помощь.

Затраты страховой компании АО «СК «СОГАЗ-Мед» на лечение потерпевшей составили 67 073, 82 рублей и компенсированы ТФОМС Магаданской области полностью, что подтверждается выпиской из отчета лечения потерпевшей ФИО10, счетом на оплату № HS005/0421-10 от 5 мая 2021 года, платежным поручением № 398 от 18 мая 2021 года, заявкой № 13 от 13 мая 2021 года на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь за апрель 2021 года, реестром на финансирование страховых медицинских организаций в мае 2021 года, платежным поручением № 764331 от 14 мая 2021 года.

В силу положений абзаца третьего пункта 2 статьи 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, в том числе расходов на лечение (пункт 1 статьи 1085 ГК РФ).

Пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ предусмотрено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В данном случае размер возмещения вреда не может быть уменьшен с учетом имущественного положения ответчика, учитывая, что вред причинен потерпевшей ФИО11 действиями ответчика, совершенными умышленно, что установлено вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 9 Сусуманского судебного района Магаданской области от 13 июля 2021 года.

В соответствии со статьей 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. 

При признании ответчиком иска и принятии его судом, в соответствии с частью 3 статьи 173 ГПК РФ, принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

С учетом изложенных обстоятельств, исследованных в судебном заседании, материалами дела установлено, что требования истца не противоречат закону, не нарушают права и законные интересы третьих лиц, в связи с чем суд принимает признание ответчиком иска.

Таким образом суд приходит к выводу, что с ответчика в пользу ТФОМС Магаданской области следует взыскать произведенные расходы в сумме 67 073, 82 рублей, затраченные на лечение потерпевшей, с перечислением взысканной суммы на расчетный счет истца. 

Согласно ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. 

При обращении в суд с иском, истец в соответствии с положениями подпункта 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) от уплаты государственной пошлины освобожден. 

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ и ценой иска при обращении в суд уплате подлежала государственная пошлина в размере 2 212,21 руб., которая подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области (ИНН 

<

***>) компенсацию расходов на лечение потерпевшей ФИО2 в размере 67 073 рубля (шестьдесят тысяч семьдесят три) рубля 82 копейки.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в доход бюджета муниципального образования «Сусуманский муниципальный округ» Магаданской области государственную пошлину в сумме 2 212 (две тысячи двести двенадцать) рублей 21 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд через Сусуманский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. Днем изготовления мотивированного решения установить 25 января 2024 года.

Председательствующий В.В. Костенко