Дело № 2-161/2019 28 мая 2019 года

(мотивированное 

решение

изготовлено 29. 05.2019)

Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и 

Виноградовский районный суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Бачиной С.Ю.,

с участием прокурора Виноградовского района Архангельской области Громцева М.Л., при секретаре Абрешитовой Е.А., а также с участием ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в п. Березник гражданское дело по иску прокурора Виноградовского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Виноградовского района в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области обратился в суд с указанным иском к ответчику, мотивируя его тем, что приговором Виноградовского районного суда Архангельской области от 16.04.2019 по уголовному делу № ФИО1 признана виновной в совершении в отношении Ж.С.А. преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. В результате действий ФИО1 потерпевшему Ж.С.А. причинены телесные повреждения характера проникающего в правую полость ранения заднего правого отдела груди с развитием правостороннего гемопневмоторакса (скопление в правой плевральной полости воздуха и крови). В связи с полученными телесными повреждениями Ж.С.А. ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в неотложной форме, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» с диагнозом «проникающее ножевое ранение груди, ранение правого лёгкого, правосторонний гемопневмоторакс», в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном лечении у врача-хирурга, ему оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. По сведениям Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, стоимость лечения Ж.С.А., включая стоимость вызова скорой медицинской помощи, составила 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп. Просит взыскать указанную сумму с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Прокурор Виноградовского района в судебном заседании поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в иске. 

Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело без его участия, исковые требования поддерживает в полном объеме. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала частично, пояснила суду, что скорая помощь Ж. не вызывалась. 

Представители третьих лиц - ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Архангельский филиал в судебное заседание не явились, извещены надлежаще, возражений по существу иска не представили. 

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителей истца и третьих лиц.

Суд, заслушав прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы дела, пришел к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор праве обратится в суд в защиту интересов государства. Фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области действует на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп. Возмещение затрат на лечение потерпевших от преступления напрямую связано с интересами Российской Федерации.

Статьей 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма конкретизирована применительно к отношениям страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию в ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), в соответствии с которой расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ). 

Согласно ч. 7 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По приговору Виноградовского районного суда от 16.04.2019 ФИО1 признана виновной в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Ж.С.А., опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Преступление совершено 08.11.2018.

Из материалов дела следует, что Ж.С.А. на момент оказания ему медицинской помощи был застрахован в системе обязательного медицинского страхования в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», застрахованные лица имеют право на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. 

Как видно из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница» (л.д. 16 - 22), платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежных средств больнице - оплата счетов за ноябрь и декабрь 2018 года на авансирование медицинской помощи застрахованных (л.д. 33 - 34, 38), договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №-ФО от ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и Страховой медицинской организацией «Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д. 24 - 31), платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, №№, № от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении ТФОМС АО денежных средств Архангельскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - выплата в рамках медицинского страхования населения (л.д. 36 - 37), информации ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № о расходах на лечение Ж.С.А. (л.д. 12), информации Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» № от ДД.ММ.ГГГГ о стоимости лечения Ж.С.А. (л.д. 14), выписки из реестра счетов Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д. 15), информации ТФОМС АО № от ДД.ММ.ГГГГ о затратах на лечение Ж.С.А. (л.д. 23) - Ж.С.А. в связи с полученными травмами в рамках страхового обеспечения предоставлено лечение в ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница».

Стоимость лечения оплачена страховщиком - Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно информации ГБУЗ Архангельской области «Виноградовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ №, стоимость лечения Ж.С.А. в медицинском учреждении составила 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп., которая, как следует из материалов дела, возмещена страховщиком в порядке обязательного медицинского страхования.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с иском о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Поэтому суд пришел к выводу, что исковые требования прокурора Виноградовского района являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 103 ч. 1 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Виноградовского района Архангельской области - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на лечение Ж.С.А., в размере 56 196 рублей 39 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, в размере 1 885 рублей 89 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня изготовления судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Виноградовский районный суд.

Судья С.Ю. Бачина