Гр. дело № 2-242/2018г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 июня 2018 года г. Белозерск Вологодской области

Белозерский районный суд Вологодской области в составе: 

судьи Михеева Н.С.,

при секретаре Рулёвой Я.Н.,

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Кирилловском, Белозерском, Вашкинском, Вытегорском районах к БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» о возложении обязанности устранить нарушения санитарного законодательства РФ,

УСТАНОВИЛ:

Управлением Роспотребнадзора по Вологодской области в ходе проведенной внеплановой выездной проверки с 25 декабря 2017 г. по 22 января 2018 г., плановой выездной проверки с 12 марта по 6 апреля 2018 г. выявлено, что в БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» имеются нарушения обязательных санитарно-эпидемиологических требований к осуществлению медицинской деятельности и оказанию населению медицинских услуг.

Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Кирилловском, Белозерском, Вашкинском, Вытегорском районах обратился в суд с исковым заявлением к БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» о возложении обязанности устранить нарушения санитарного законодательства РФ. В обоснование требований указано, что в ходе проверок установлено, что ЦРБ нарушаются обязательные санитарно-эпидемиологические требования к осуществлению медицинской деятельности и оказанию населению медицинских услуг, для устранения которых учреждению необходимо принять действенные меры для соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

Просит возложить на ответчика обязанность в срок до 22 октября 2018 г.:

1.Обеспечить проведение в контрольно-техническом журнале (поликлиническое отделение ...) обязательную регистрацию результатов исправности до начала работы следующего оборудования, а именно «ххх (дентальный аппарат) и панорамного рентгеновского аппарата «ххх) на 1 рабочее место;

2.Обеспечить целостность покрытия стен и потолка в комнате управления рентгенодиагностического комплекса ххх» с телеуправляемым столом-штативом;

3.Обеспечить целостность покрытия стен в процедурной, где эксплуатируется маммограф компьютеризированный «ххх» на 1 рабочее место, заводской № на стенах местами отслаивается краска, что не допускает проведения влажной уборки;

4.Обеспечить проведение испытаний контроля средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (передвижные и индивидуальные) применяемые в поликлиническом отделение БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» (...) с представлением протокола испытаний;

5.Не допускать превышения уровней бактериальной обсемененности воздушной среды помещений: абортарий (хирургическое отделение);

6.Обеспечить прохождение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работников пищеблока;

7.Обеспечить устранение дефектов покрытия поверхности потолков в помещении процедурного кабинета детской консультации, в подсобном помещении инфекционного отделения (кладовая тары);

8.Оснастить термоиндикаторами (терморегистраторами) холодильное оборудование, где хранятся ИЛП (иммунологические лекарственные препараты) - по два на каждую единицу холодильного оборудования: - склад иммунобиологических лекарственных препаратов (третий уровень «холодовой цепи»), приемно-диагностическое отделение, акушерское отделение, хирургическое отделение, инфекционное отделение, прививочный кабинет детской консультации, прививочный кабинет взрослого населения, хирургический кабинет поликлиники (четвертый уровень «холодовой цепи»);

9.Обеспечить прохождение периодической поверке в соответствии с законодательством РФ оборудования, используемого для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи», регистрирующего и отображающего конкретные значения температуры в конкретный момент времени термометров в следующих помещениях: складе иммунобиологических лекарственных препаратов (третий уровень «холодовой цепи»), в приемно-диагностическом отделении, акушерском отделении, хирургическом отделении, инфекционном отделении, прививочном кабинете детской консультации, прививочном кабинете взрослого населения, в хирургическом кабинете поликлиники (четвертый уровень «холодовой цепи»);

10.С целью ранней диагностики туберкулеза обеспечить ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет не менее 95%;

11.Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года;

12.Обеспечить наличие информации о прохождении профилактического медицинского осмотра 2 раза в год и 1 раз в год по эпидемическим показаниям подлежащим контингентам согласно п.4.12, п.4.13 СП 3.1.2.3114-13;

13.Обеспечить проведение в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с заполнением и ведением

карты, отражающей характеристику очага туберкулеза и весь комплекс проводимых в очаге мероприятий с указанием сроков их проведения;

14.Обеспечить проведение камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей в очагах туберкулеза при проведении заключительной дезинфекции;

15.Обеспечить постановку пробы Манту медицинскими работниками, прошедшими 1 раз в 2 года обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск;

16.Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов с клиникой острых кишечных инфекций;

17.Обеспечить поточность технологических процессов, исключающих возможность:

перекрещивания потоков с различной степенью эпидемической опасности:

-в поликлинике в кабинете функциональной диагностики/КИЗ-кабинете;

-в хирургическом кабинете \подсобном помещении хирургического кабинета;

-в кабинете ЛОР - врача поликлиники \подсобном помещении кабинета;

-в стоматологическом отделении в туалете для персонала \для посетителей\ подсобном помещении;

-в педиатрическом отделении в помещении ингаляционной /складе грязного белья /складе чистого белья/ в санитарной комнате;

-в дневном стационаре в санитарной комнате;

18.С целью выполнения годового плана профилактических прививок сформировать персонифицированные планы прививок против кори на терапевтических участках на текущий месяц, фиксировать их в рабочем журнале участковой медицинской сестры;

19.Обеспечить наличие в кабинетах, где проводится обработка инструментов наличие раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки): в кабинете приема врача педиатра (проводится обработка многоразовых шпателей и подготовка их к стерилизации), в кабинетах приема врачей терапевтов (проводится обработка многоразовых шпателей и подготовка их к стерилизации), в кабинете ЛОР-врача, врача-окулиста (обработка одноразового инструментария);

20.Обеспечить наличие мебели и медицинского оборудования без дефектов покрытия: кушетка в ингаляционной в педиатрическом отделении, детском прививочном кабинете ЦРБ, манипуляционный столик в процедурной инфекционного отделения;

21.Обеспечить проведение стерилизации наконечников, использующихся в работе кабинетах стоматологического терапевтического приема после каждого использования методом автоклавирования;

22.Подразделения ЦРБ, в которых осуществляется сбор отходов (процедурные, прививочные, манипутгяционные кабинеты) обеспечить стойками тележками;

23.Иметь в наличии утвержденную рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения;

24.Организовать в учреждении ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа;

25.Обеспечить проведение в учреждении производственного лабораторного контроля с предоставлением протоколов испытаний;

26. Обеспечить оказание помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей согласно требований действующего законодательства:

-осуществлять доставку в лабораторию при соблюдении требований биологической безопасности и исследование удаленных с пострадавшего клещей с целью установления их зараженности возбудителями инфекционных болезней для определения необходимости проведения экстренной профилактики пострадавшему, исследовать кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР в случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения;

27.Обеспечить пациентам старше 17 лет, пострадавшим от присасывания клещей, не имеющим сведений о проведенной ранее иммунизации против клещевого энцефалита, проведение экстренной специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита (введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после присасывания клеща);

28.Провести ремонт, устранение текущих дефектов в дезкамерном отделении;

29.Провести ремонт пищеблока - устранение дефектов покрытия стен (отслоение краски, местами выбита плитка), покрытия полов (замена линолеума);

30.На пищеблоке провести ремонт (замену) оконных блоков с целью возможности своевременной очистки поверхностей окон и оконных проемов (3-х окон - в помещении кондитерского цена, в цехе для обработки яйца, в раздевалке для персонала);

31.Представить документы о проведении ежегодной проверки эффективности работы системы приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в здании лечебного корпуса, в здании поликлиники, инфекционного отделения, в помещениях бактериологической лаборатории, подтверждающие исправное состояние систем приточно-вытяжной вентиляции;

32.Обеспечить проведение лабораторной диагностики энтеробиоза в клинико-диагностических лабораториях стационара и поликлиники специфическими для данного заболевания (утвержденными МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» доступными методами по Грэхэму или по Рабиновичу 

В судебном заседании представитель истца территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Кирилловском, Белозерском, Вашкинском, Вытегорском районах ФИО1, заявленные исковые требования уточнила. В связи с частичным устранением ответчиком выявленных нарушений требований санитарного законодательства, просила возложить на БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» обязанность устранить все перечисленные в иске нарушения за исключением пунктов 9,13,16,18 и 23. Дополнительно пояснила, что выявленные нарушения существенно нарушают права неопределенного круга граждан на безопасное предоставление им медицинских услуг, при этом они создают угрозу для жизни и здоровья граждан в связи с чем требуется незамедлительное принятие мер. Для устранения всех выявленных в ходе проверок нарушений ответчику понадобиться значительное время, в связи с чем она не возражает установить более длительный срок для исполнения судебного решения чем указан в иске. 

Представитель ответчика БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» Прищеп А.В. в судебном заседании факт наличия указанных в иске нарушений требований санитарного законодательства не оспаривал. Суду пояснил, что в предложенный в иске срок ЦРБ не сможет устранить все нарушения, так как для этого необходимо выделение дополнительного значительного финансирования. Просил установить срок исполнения судебного решения не ранее 1 июля 2019 г. 

Заслушав пояснения сторон, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных исковых требований Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Кирилловском, Белозерском, Вашкинском, Вытегорском районах.

Как установлено в судебном заседании, в БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» в ходе проверок был выявлен ряд нарушений требований санитарного законодательства. 

Данное обстоятельство подтверждается материалами дела, актом проверки органом надзора юридического лица № от 6 апреля 2018 г., а также пояснениями представителя ответчика БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» не отрицавшего, в том числе, неисполнение Предписания № от 6 апреля 2017 г.

БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» нарушаются обязательные санитарно-эпидемиологические требования к осуществлению медицинской деятельностью и оказанию населению медицинских услуг ввиду несоблюдения требований Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30 марта 1999г., Федерального закона от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федерального закона РФ №3-ФЗ от 9 января 1996г. «О радиационной безопасности населения», Технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» ТЕ ТС 021/2011, санитарных правил: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 3.3.2.333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 3.1.\3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике, инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СанПиН 2.6.1.1192-О3 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований, СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности», Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2004г. №107 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения», Инструкция о порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, Утвержденная Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 200г. №229, СП 2.3.6.1079-01 с дополнениями и изменениями «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СП 1.3.2322-08 с дополнением и изменением №1 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита». 

Все выявленные нарушения создают угрозу для жизни и здоровья граждан, в связи с чем имеются основания для возложения на БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» обязанности их устранить. Как следует из представленного представителем истца акта от 26 июня 2018 г., в ходе проведенного обследования по поручению суда установлено, что нарушения, перечисленные в п.п.9,13,16,18,23 на момент рассмотрения дела судом ответчиком устранены. 

В соответствии со ст.206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, и если данные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

При определении срока исполнения решения, суд исходит из того, что для устранения имеющихся нарушений необходимо значительное время, а также выделение дополнительного финансирования. С учетом указанного суд полагает разумным определить срок исполнения решения до 1 июля 2019 г.

Учитывая, что ТО Управления Роспотребнадзора по Вологодской области освобожден от уплаты государственной пошлины, государственную пошлину следует взыскать с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить требования территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в Кирилловском, Белозерском, Вашкинском, Вытегорском районах в полном объеме.

Обязать БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» в срок до 1 июля 2019 г.

1.Обеспечить проведение в контрольно-техническом журнале (поликлиническое отделение ...) обязательную регистрацию результатов исправности до начала работы следующего оборудования, а именно «ххх (дентальный аппарат) и панорамного рентгеновского аппарата «ххх) на 1 рабочее место;

2.Обеспечить целостность покрытия стен и потолка в комнате управления рентгенодиагностического комплекса «ххх» с телеуправляемым столом-штативом;

3.Обеспечить целостность покрытия стен в процедурной, где эксплуатируется маммограф компьютеризированный «ххх» на 1 рабочее место, заводской № на стенах местами отслаивается краска, что не допускает проведения влажной уборки;

4.Обеспечить проведение испытаний контроля средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (передвижные и индивидуальные) применяемые в поликлиническом отделение БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» (...) с представлением протокола испытаний;

5.Не допускать превышения уровней бактериальной обсемененности воздушной среды помещений: абортарий (хирургическое отделение);

6.Обеспечить прохождение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации работников пищеблока;

7.Обеспечить устранение дефектов покрытия поверхности потолков в помещении процедурного кабинета детской консультации, в подсобном помещении инфекционного отделения (кладовая тары);

8.Оснастить термоиндикаторами (терморегистраторами) холодильное оборудование, где хранятся ИЛП (иммунологические лекарственные препараты) - по два на каждую единицу холодильного оборудования: - склад иммунобиологических лекарственных препаратов (третий уровень «холодовой цепи»), приемно-диагностическое отделение, акушерское отделение, хирургическое отделение, инфекционное отделение, прививочный кабинет детской консультации, прививочный кабинет взрослого населения, хирургический кабинет поликлиники (четвертый уровень «холодовой цепи»);

9.С целью ранней диагностики туберкулеза обеспечить ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет не менее 95%;

10.Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года;

11.Обеспечить наличие информации о прохождении профилактического медицинского осмотра 2 раза в год и 1 раз в год по эпидемическим показаниям подлежащим контингентам согласно п.4.12, п.4.13 СП 3.1.2.3114-13;

12.Обеспечить проведение камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей в очагах туберкулеза при проведении заключительной дезинфекции;

13.Обеспечить постановку пробы Манту медицинскими работниками, прошедшими 1 раз в 2 года обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск;

14.Обеспечить поточность технологических процессов, исключающих возможность:

перекрещивания потоков с различной степенью эпидемической опасности:

-в поликлинике в кабинете функциональной диагностики/КИЗ-кабинете;

-в хирургическом кабинете \подсобном помещении хирургического кабинета;

-в кабинете ЛОР - врача поликлиники \подсобном помещении кабинета;

-в стоматологическом отделении в туалете для персонала \для посетителей\ подсобном помещении;

-в педиатрическом отделении в помещении ингаляционной /складе грязного белья /складе чистого белья/ в санитарной комнате;

-в дневном стационаре в санитарной комнате;

15.Обеспечить наличие в кабинетах, где проводится обработка инструментов наличие раковины для мытья рук или двугнездной раковины (мойки): в кабинете приема врача педиатра (проводится обработка многоразовых шпателей и подготовка их к стерилизации), в кабинетах приема врачей терапевтов (проводится обработка многоразовых шпателей и подготовка их к стерилизации), в кабинете ЛОР-врача, врача-окулиста (обработка одноразового инструментария);

16.Обеспечить наличие мебели и медицинского оборудования без дефектов покрытия: кушетка в ингаляционной в педиатрическом отделении, детском прививочном кабинете ЦРБ, манипуляционный столик в процедурной инфекционного отделения;

17.Обеспечить проведение стерилизации наконечников, использующихся в работе кабинетах стоматологического терапевтического приема после каждого использования методом автоклавирования;

18.Подразделения ЦРБ, в которых осуществляется сбор отходов (процедурные, прививочные, манипутгяционные кабинеты) обеспечить стойками тележками;

19.Организовать в учреждении ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа;

20.Обеспечить проведение в учреждении производственного лабораторного контроля с предоставлением протоколов испытаний;

21. Обеспечить оказание помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей согласно требований действующего законодательства:

-осуществлять доставку в лабораторию при соблюдении требований биологической безопасности и исследование удаленных с пострадавшего клещей с целью установления их зараженности возбудителями инфекционных болезней для определения необходимости проведения экстренной профилактики пострадавшему, исследовать кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР в случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения;

22.Обеспечить пациентам старше 17 лет, пострадавшим от присасывания клещей, не имеющим сведений о проведенной ранее иммунизации против клещевого энцефалита, проведение экстренной специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита (введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после присасывания клеща);

23.Провести ремонт, устранение текущих дефектов в дезкамерном отделении;

24.Провести ремонт пищеблока - устранение дефектов покрытия стен (отслоение краски, местами выбита плитка), покрытия полов (замена линолеума);

25.На пищеблоке провести ремонт (замену) оконных блоков с целью возможности своевременной очистки поверхностей окон и оконных проемов (3-х окон - в помещении кондитерского цена, в цехе для обработки яйца, в раздевалке для персонала);

26.Представить документы о проведении ежегодной проверки эффективности работы системы приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в здании лечебного корпуса, в здании поликлиники, инфекционного отделения, в помещениях бактериологической лаборатории, подтверждающие исправное состояние систем приточно-вытяжной вентиляции;

27.Обеспечить проведение лабораторной диагностики энтеробиоза в клинико-диагностических лабораториях стационара и поликлиники специфическими для данного заболевания (утвержденными МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» доступными методами по Грэхэму или по Рабиновичу.

Взыскать с БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ» государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 6000 (шесть тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Белозерский районный суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения в окончательном виде.

Мотивированное решение в окончательном виде изготовлено 29 июня 2018 г. 

Судья Н.С. Михеев