2-1692/2024

22RS0066-01-2024-001663-17

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 мая 2024 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Бирюковой М.М.,

при секретаре Безменовой И.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тальменского района Алтайского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежных средств, затраченных на покупку лекарственного препарата, компенсации морального вреда, 

у с т а н о в и л:

Прокурор Тальменского района Алтайского края обратился в Железнодорожный районный суд г. Барнаула с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании убытков в размере 2 752 рублей, компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей.

В обоснование заявленных требований прокурор указывает, что ФИО1 обратился в органы прокуратуры по вопросу необеспечения лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в поликлинике КГБУЗ «Тальменская ЦРБ», проходил осмотр в КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края» с заболеванием 

<

данные изъяты>

В соответствии с протоколом от ДД.ММ.ГГГГ № врача КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр алтайского края» ФИО1 рекомендован лекарственный препарат 

<

данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан рецепт на поучение 

<

данные изъяты>, в аптеку истец обратился ДД.ММ.ГГГГ. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 препаратом не обеспечен, рецепт принят на отсроченное обслуживание.

В связи с чем, истец вынужден был приобрести 

<

данные изъяты>) за собственные деньги, сумма понесенных расходов составила 2 752 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Голикова А.А. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным выше.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, указав на то, что Министерство здравоохранения Алтайского края в пределах соей компетенции принимает все меры по обеспечению истца лекарственными препаратами. По данному делу представитель указывает, что не имелось необходимости в приобретении ДД.ММ.ГГГГ препарата 

<

данные изъяты> за собственные денежные средства.

При предъявлении рецепта на получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>) данного средства в аптечной сети не имелось, но ФИО1 был проинформирован о наличии аналога с таким же действующим веществом под торговым наименованием 

<

данные изъяты>, однако от получения данного лекарственного препарата истец отказался.

С ДД.ММ.ГГГГ пациент обеспечивается лекарственным препаратом 

<

данные изъяты>. Отказался от получения ранее выписанного лекарственного препарата 

<

данные изъяты>.

Представители третьих лиц КГБУЗ «Тальменская ЦРБ», АКГУП «Аптеки Алтая» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены в установленном законом порядке, о причинах своей неявки суду не сообщили, предоставлены письменные отзывы. КГБУЗ «Тальменская ЦРБ» просило рассматривать дело в их отсутствие.

Суд, с учетом положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также мнения лиц, участвующих в деле, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав предоставленные суду письменные доказательства, оценив фактические данные в совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с ч. 2 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В частности, в разделе III этой Программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 10.03.2022 N 151н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" стандарт оказания медицинской помощи входит лекарственный препарат Олодатерол/тиотропия бромид.

В соответствии с п. 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. 

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты. В соответствии с данным порядком назначение лекарственных препаратов, входящих в соответствующий стандарт оказания медицинской помощи, производится лечащим врачом.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. 

Согласно п. 3 Правил, отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется аптеками; аптечными пунктами.

В силу п.5 Правил по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (далее - лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой).

Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 года №151 утверждено положение о Министерстве здравоохранения Алтайского края (далее — Положение).

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.В силу п. 2.1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения; функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций; функции главного администратора (администратора) доходов, зачисляемых в бюджет Российской Федерации, в рамках осуществления полномочий, переданных Российской Федерацией.

На основании п. 3.5 Положения финансирование деятельности Министерства здравоохранения Алтайского края осуществляется за счет средств краевого бюджета в пределах сумм, предусмотренных законом о бюджете Алтайского края на соответствующий год. Финансирование переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья Министерству здравоохранения Алтайского края осуществляется за счет субвенций из федерального бюджета.

Министерство здравоохранения Алтайского края закупает лечебные препараты и медицинские изделия согласно годовым заявкам медицинских организаций и по ходатайствам медицинских организаций на пациентов, которые не вошли в годовую заявку или для которых были изменены схемы лечения. 

Медикаменты для обеспечения льготников закупаются централизованно Министерством здравоохранения Алтайского края в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению, в соответствии с «Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения» распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, и «Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» распоряжения Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р (п.1, п.2 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ).

Установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 является инвалидом 3 группы, что подтверждается справкой серии № от ДД.ММ.ГГГГ и наблюдается в поликлинике КГБУЗ «Тальменская ЦРБ», также проходил осмотр в КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края» с заболеванием 

<

данные изъяты>

Пульмонологом КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края» истцу назначен прием лекарственного препарата 

<

данные изъяты> по 2 дозы 1 раз в день постоянно.

Согласно ответу МУПП «Фармация» МО «Тальменский район» рецепт серии № оформлен в Государственной информационной системе льготного лекарственного обеспечения.

Согласно данным программы ГИС ЛЛО, ДД.ММ.ГГГГ истцу выписан рецепт на указанный лекарственный препарат сроком действия до ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истец обратился за получением лекарственного препарата, сведений об отпуске данного лекарственного препарат не имеется.

Согласно ответу АКГУП «Аптеки Алтая» установлено, что на момент обращения истца с рецептом, пациент не обслужен, рецепт отложен на отсроченное обслуживание. Поставок лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на льготный склад не было. При этом ДД.ММ.ГГГГ на льготный склад АКГУП «Аптеки Алтая» был осуществлен возврат лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» от другого пациента, в связи со сменой терапии. В связи с чем, принято решение отгрузить данный препарат пациенту ФИО1, лекарственный препарат поступил в МУПП «Фармация» ДД.ММ.ГГГГ, от получения данного препарата пациент ФИО1 отказался.

Из предоставленного стороной истца кассового чека от ДД.ММ.ГГГГ3 года следует, что истец приобрел 

<

данные изъяты> в соответствующей дозировке, оплатив 2 752 рублей.

Таким образом, судом установлено и ответчиком не оспорено, что в связи с тем, что лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» отсутствовал в аптечной сети по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ и по льготному рецепту не предоставлен истцу, ФИО1 вынужден был приобретать его за счет собственных денежных средств.

Доводы ответчика о том, что истцу предложили ДД.ММ.ГГГГ или ДД.ММ.ГГГГ заменить назначенный лекарственный препарат на его аналог, с тождественным составом, надлежащими доказательствами не подтверждены. Кроме этого, лекарственный препарат 

<

данные изъяты> не содержит в своем составе действующее вещество 

<

данные изъяты> который истцу назначен врачом. Назначение впоследствии истцу 

<

данные изъяты> не свидетельствует о том, что истец был обеспечен лекарственным препаратом по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ. 

С учетом изложенного, в соответствии с положениями статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации с Министерства здравоохранения Алтайского края с пользу истца подлежат взысканию убытки - денежные средства, потраченные на приобретение лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» в размере 2 752 рубля.

В рамках настоящего дела судом установлено, что в результате несвоевременного предоставления медицинского препарата истец был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым по жизненным показаниями в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По предыдущему рецепту от ДД.ММ.ГГГГ истец был обеспечен указанным лекарственным средством на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

При рассмотрении спора истец ссылался на названную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимого по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе; наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья. При этом вина ответчика установлена в ходе судебного разбирательства.

В обоснование заявленных требований о компенсации морального вреда истец ссылался на то, что испытывает нравственные страдания обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья и ухудшение состояния здоровья. 

Ввиду не предоставления препарата ФИО1 был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям из-за чего испытывал нравственные страдания, обусловленные переживаниями о своем здоровье, возможных отрицательных последствиях из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого по жизненным показаниям.

Согласно разъяснениям пункта 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит компенсации за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования при установлении виновности этих органов власти, их должностных лиц в совершении незаконных действий (бездействии) за исключением случаев, установленных законом.

На основании части первой статьи 151 ГК РФ суд вправе удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, суд руководствуется разъяснениями вышеуказанного Пленума, а также учитывает длительность в перерыве принятия лекарственного препарата, суд полагает справедливым и соразмерным установить размер компенсации морального вреда в сумме 2 000 руб. 

Данная компенсация подлежит взысканию в пользу истца с Министерства здравоохранения Алтайского края. 

Отсутствие обеспечения указанными лекарствами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения Алтайского края по организации обеспечения лекарственными препаратами, в связи с чем, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарствами не могло не причинять истцу нравственные страдания.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Тальменского района Алтайского края удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 убытки в размере 2 752 рублей, компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано лицами, участвующими в деле в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путем принесения апелляционной жалобы, представления в Железнодорожный районный суд г. Барнаула.

Судья М.М. Бирюкова 

Мотивированное решение составлено 03 июня 2024 года.