Дело № 2-68/2020

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

пос. Усть-Мая 07 июля 2020 г.

Усть-Майский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Тарабукина С.Г., единолично, с участием истца – заместителя прокурора Усть-Майского района Винокурова И.М., ответчика Е.М.Н.., при секретаре судебного заседания Михайловой А.П., рассмотрев в открытом судебном заседании в режиме видеоконференц-связи через ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Саха (Якутия) гражданское дело по иску заместителя прокурора Усть-Майского района Винокурова И.М., действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), к Е.М.Н. о взыскании денежных средств, направленных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Заместитель прокурора Усть-Майского района Винокуров И.М. обратился с иском в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к Е.М.Н.. о взыскании в пользу Российской Федерации денежных средств в размере 68 518,17 руб., затраченных на лечение потерпевшего 

<

данные изъяты>., направить денежные средства в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), мотивируя тем, что прокуратурой Усть-Майского района во исполнение указания первого заместителя прокурора республики № исуб-8-16-2020/1275 от 09.04.2020 проведен анализ о принимаемых мерах по возмещению ущерба, причиненного государству преступлениями, а также по уголовным делам, где преступлениями причинен вред здоровью граждан и затрачены бюджетные средства на лечение потерпевших.

Установлено, что Е.М.Н. в период времени с 24 февраля по 28 февраля 2018 года в неустановленное следствием время находился совместно с 

<

данные изъяты>. у себя дома по адресу Республика Саха (Якутия), Усть-Майский район, 

<

данные изъяты>, в состоянии алкогольного опьянения. 28 февраля 2018 года в период времени с 11 час. 00 мин. до 12 час. 00 мин. между Е.М.Н.. и 

<

данные изъяты> возникла ссора на почве внезапно возникших неприязненных отношений, в ходе которой Е.М.Н.. схватил с кухонного стола в левую руку кухонный нож и, осознавая преступный характер своих действий, с целью причинения телесных повреждений, и, желая наступления указанных последствий, применил указанный предмет - кухонный нож, используя его в качестве оружия, умышленно нанес им один удар в область груди справа 

<

данные изъяты>., причинив последнему, согласно заключения эксперта, телесное повреждение следующего характера - проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Данное повреждение, согласно п.6.1.9 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (Приказ МЗ и CP РФ от 24 апреля 2008 года №194н), по признаку вреда, опасного для жизни человека, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Таким образом, Е.М.Н. совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ.

Приговором Усть-Майского районного суда от 05.07.2018 Е.М.Н. признан виновным в совершении вышеуказанного преступления, ему назначено наказание в виде лишения свободы условно на 3 года 6 месяцев с испытательным сроком на 3 года.

С полученными телесными повреждениями потерпевший 

<

данные изъяты>. в период с 28.02.2018 по 15.03.2018 находился на стационарном лечении в ГБУ PC (Я) «Усть-Майская ЦРБ».

Затраты ГБУ PC (Я) «Усть-Майская ЦРБ» на оказанные услуги оплачены АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в размере 68 518 руб. 17 коп., что подтверждается информацией первого заместителя директора ТФОМС РС(Я).

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что гражданам РФ медицинская помощь оказывается бесплатно за счет средств бюджетов, средств страховых организаций и других источников.

Согласно п. 1 договора № 1 от 29.12.2018 «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) - АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»», Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи.

Таким образом, затраты на медицинскую помощь оказанную пострадавшему оплачены АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»», за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ТФОМС имеет право требовать от физических и юридических лиц, ответственных за вред, причиненный здоровью гражданина, возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Частью 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года № 4409-VTII определено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умьппленных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

На основании п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с п. 14 Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.01.2011 № 15н, средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Статьей 144 Бюджетного кодекса РФ установлено, что финансовые средства фонда ОМС находятся в государственной собственности РФ.

На основании статей 15, 124, 125, 126 Гражданского кодекса РФ лица, причинившие ущерб (в том числе государству), обязаны возместить его в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Саха (Якутия) находятся в государственной собственности Российской Федерации, то ущерб от преступных действий Е.М.Н.. в размере 68 518 руб. 17 коп., затраченных на лечение 

<

данные изъяты>., причинен Российской Федерации. В результате противоправных действий ответчика причинен ущерб здоровью потерпевшего, расходы на лечение которого оплачены из средств фонда ОМС, являющихся государственной собственностью РФ, то есть нарушены государственные интересы в форме получения убытков.

Таким образом, в соответствии со ст. 45 ГПК РФ, ст. 35 Закона «О прокуратуре» в защиту государственных интересов исковые заявления предъявляются органами прокуратуры.

В судебное заседание, извещенный надлежащим образом о времени, дате и месте рассмотрения дела, представитель Территориального фонда ОМС Республики Саха (Якутия) не явился, сведения о причинах неявки суду не представил.

О дате, времени и месте судебного заседания также было размещено на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

При таких обстоятельствах с учетом мнений заместителя прокурора, Е.М.Н.., полагавших о возможности рассмотрения дела в отсутствие представителя Территориального фонда ОМС РС(Я), суд определил провести судебное разбирательство по делу в порядке ч. 3 ст. 167 ГПК РФ в отсутствии представителя Территориального фонда ОМС РС(Я), поскольку суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки.

Заместитель прокурора Винокуров И.М. в судебном заседании полностью поддержал исковые требования в размере 68 518,17 руб. и пояснил аналогичные обстоятельства, изложенные в исковом заявлении. Просит суд взыскать с ответчика в доход Российской Федерации указанную сумму, затраченную на лечение потерпевшего 

<

данные изъяты>.

Ответчик Е.М.Н.. в судебном заседании пояснил о том, что с исковыми требованиями прокурора согласен, возражений не имеет.

Выслушав пояснения заместителя прокурора, ответчика, проверив и исследовав материалы дела, суд находит подлежащим удовлетворению требования по следующим основаниям.

В соответствии со статями 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7, ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (в редакции от 03.08.2018) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного закона полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ гласит о том, что Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п.п. «а», «б» п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из ч. 1 и ч. 3 ст. 31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Из материалов дела видно и в судебном заседании установлено, что Усть-Майским районным судом Республики Саха (Якутия) 05.07.2018 г. в отношении Е.М.Н. вынесен приговор, согласно которого он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 3 года.

Обстоятельства причинения вреда здоровью потерпевшего 

<

данные изъяты> подробно указаны в приговоре суда, вступившему в законную силу.

При рассмотрении уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение потерпевшего, не рассматривался.

Ввиду полученных телесных повреждений потерпевший 

<

данные изъяты>., застрахованный в АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах»», находился на стационарном лечении в лечебном учреждении: с 28.02.2018 г. по 15.03.2018 г. в ГБУ Республики Саха (Якутия) «Усть-Майская центральная районная больница», где получал медицинские услуги за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС(Я), затраты на лечение потерпевшего 

<

данные изъяты>. за указанный период составили 68 518,17 руб. (круглосуточный стационар ГБУ РС(Я) «Усть-Майская ЦРБ»).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что вина ответчика в причинении 

<

данные изъяты>. вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, и принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Лечение потерпевшего 

<

данные изъяты> осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), что нашло подтверждение в судебном заседании. Как следует из ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

Согласно действующего п. 7 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974 № 9 (ред. от 30.11.1990) «О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства и оценив в совокупности представленные доказательства, суд установил, что Е.М.Н.. причинил вред здоровью потерпевшего 

<

данные изъяты> приговором суда он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. На оказание медицинской помощи 

<

данные изъяты>. Территориальным фондом ОМС Республики Саха (Якутия) затрачены 68 518,17 руб., которые подлежат взысканию в пользу Российской Федерации в полном объеме с причинителя вреда – ответчика Е.М.Н..

Заместитель прокурора в порядке ст. 45 ГПК РФ и п. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов Российской Федерации.

На основании ст. 333.36 п. 1 п.п. 9 НК РФ заместитель прокурора при подаче настоящего иска от уплаты государственной пошлины был освобожден и в силу ст. 103 ч. 1 ГПК РФ государственная пошлина взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, следовательно, с Е.М.Н. следует взыскать государственную пошлину в размере 2 255,55 руб. в доход бюджета МР «Усть-Майский улус (район)».

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск заместителя прокурора Усть-Майского района Винокурова И.М., действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), к Е.М.Н. о взыскании денежных средств, направленных на лечение потерпевшего, – удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Е.М.Н., 

<

данные изъяты>, отбывающего наказание в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Саха (Якутия), в доход бюджета Российской Федерации денежные средства, направленные на лечение потерпевшего, в размере 68 518,17 руб. (шестьдесят восемь тысяч пятьсот восемнадцать рублей 17 копеек), которые направить в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) по банковским реквизитам: УФК по Республике Саха (Якутия) (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), л/с 03165Т16000, ИНН 

<

***>, КПП 143501001, Банк получателя: Отделение - НБ Республики Саха (Якутия) г. Якутск, БИК 049805001, р/счет 

<

***>, ОКТМО 98701000, КБК 395 1 16 21090 09 0000 140.

Взыскать с Е.М.Н., 

<

данные изъяты>, отбывающего наказание в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Саха (Якутия), государственную пошлину в размере 2 255,55 руб. (две тысячи двести пятьдесят пять рублей 55 копеек) в доход бюджета МР «Усть-Майский улус (район)».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Усть-Майский районный суд Республики Саха (Якутия).

Председательствующий: п/п С.Г. Тарабукин

Решение в окончательной форме изготовлено 07 июля 2020 года

Копия ВЕРНА,

Судья Усть-Майского районного суда

Республики Саха (Якутия): С.Г. Тарабукин 

Секретарь суда: Л.В. Решетникова