Дело № 2-256/2023

(34RS0002-01-2022-008312-08)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 сентября 2023 года город Волгоград

Дзержинский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Землянухиной Н.С.,

при секретаре судебного заседания Щербининой К.К.,

с участием прокурора Буниной Т.М.,

истца ФИО1,

представителя истца ФИО1 – ФИО2,

представителя ответчика ГУЗ «Поликлиника № 30» - ФИО3

представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области - ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское дело по иску ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Поликлиника № 30», Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности, взыскании убытков, компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ГУЗ «Поликлиника № 30», Комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении обязанности, взыскании убытков, компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указала на то, что наблюдалась в ГУЗ «Поликлиника № 30» с диагнозом «сахарный диабет 1 типа, болезнь ФИО5. Осложнения по сахарному диабету 1 типа, диагностирована дистальная диабетическая полинейропатия, электрокардиография, синусовая аретмия. Осложнения по болезни ФИО5, анкилозирующий спондилит развернутая стадия, умеренная активность. Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Гормонозависимость.» Имеется инвалидность 3 группы.

В период с 25 июня 2019 года по 02 июля 2019 года ФИО1 находилась на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ» для перевода на помповую инсулинотерапию с возможностью непрерывного мониторирования глюкозы по направлению лечащего врача, что подтверждает наличие показаний для назначения непрерывного мониторинга глюкозы и использования помповой инсулинотерапии.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № 7718/С2019 рекомендован самоконтроль гликимии не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) или фреш-мониторинг гликимии.

04 февраля 2021 года в связи с наличием показаний для назначения непрерывного мониторинга ФИО1 обратилась в ГУЗ «Поликлиника № 30» с заявлением об обеспечении её средствами диагностики - непрерывным мониторингом глюкозы.

Согласно ответу поликлиники от 03 марта 2021 года комиссия приняла решение направить пакет документов для решения вопроса об адресном обеспечении её системой непрерывного мониторинга глюкозы. 02 марта 2021 года проведено заседание ВК № 37. Оформлено ходатайство.

Таким образом, нуждаемость в непрерывном мониторинге глюкозы подтверждена поликлиникой.

До настоящего момента рецепты на бесплатное получение непрерывного мониторинга истцу не выданы.

Истец считает, что её право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи нарушено.

Территориальная программа региона не может ограничивать перечень бесплатного обеспечения пациентов с диагнозом «диабет».

Согласно данным производителей непрерывных мониторингов глюкозы (далее – НМГ), НМГ позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме, делает измерение с определенной периодичностью (зависит от модели НМГ). В любой момент пользователь может посмотреть график и актуальное значение глюкозы, он помогает пользователю получить представление о вариабельности гликемии, тенденциях и трендах, что позволяет предотвратить эпизоды гипо- и гипергликемии.

Таким образом, НМГ относится к средствам диагностики и должен предоставляться пациентам с сахарным диабетом по рецептам врачей бесплатно на основании ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890.

Согласно Информационному письму ООО «Медтроник» расходными материалами к помпе Medtronik 722 является сенсор Enlite ММТ-7008, который меняется каждые 6 дней. Полноценное использование инсулиновой помпы без данных расходных материалов не представляется возможным.

В связи с наличием показаний для установки непрерывного мониторинга глюкозы ФИО6 была вынуждена приобрести за свой счет непрерывный мониторинг глюкозы Freestyle Libre по более доступной цене, чем сенсор Enlite ММТ-7008. В связи с использованием НМГ её состояние улучшилось.

Согласно п. 2 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1181н, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации.

Таким образом, выписка рецептов на бесплатное получение непрерывного мониторинга относится к полномочиям врача медицинской организации, то есть к полномочиям врача поликлиники в момент установки показаний для использования непрерывного мониторинга глюкозы.

Согласно п. 8 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1181н для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев.

В связи с этим, истец просит суд обязать ГУЗ «Поликлиника № 30» выписать ФИО1 рецепт на бесплатное получение Сканера Freestyle Libre, обязать выписывать ей рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre (из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца).

В связи с необходимостью использовать систему непрерывного мониторинга, ФИО1 понесла расходы на ее приобретение в размере 98 345 рублей.

Так как расходы вызваны незаконным отказом поликлиники в выдаче рецептов на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы, истец просит суд взыскать расходы с ГУЗ «Поликлиника № 30» и комитета здравоохранения Волгоградской области.

В связи с тем, что обязанность по выписке рецептов на бесплатное получение медицинских изделий возложена на медицинскую организацию, а отсутствие рецептов лишает истца возможности получить необходимые медицинские изделия, требования о компенсации морального вреда заявлены к ГУЗ «Поликлиника № 30» и комитету здравоохранения Волгоградской области. При определении размера компенсации морального вреда истец просит суд принять во внимание создание рисков для угрозы жизни и здоровью, длительное бездействие поликлиники, выразившееся в отказе в выписке рецептов на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы (более 1 года с момента подачи обращения); самостоятельное инициирование истцом процесса по получению жизненно необходимых медицинских изделий, вину поликлиники в отказе в выписке рецептов на бесплатное получение медицинских изделий, что истец является инвалидом третьей группы. Размер компенсации морального вреда оценивает в 300 000 рублей.

Обязанность по обеспечению медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно возложена на Комитет здравоохранения области, в связи с чем он является ответчиком в части обеспечения выписанных рецептов на медицинские изделия, лекарственные препараты.

В связи с тем, что медицинские изделия предотвращают угрожающее жизни состояние, истец просит суд в части выписки рецептов на бесплатное получение мониторинга глюкозы в режиме реального времени, обеспечение непрерывным мониторингом глюкозы обратить решение к немедленному исполнению на основании ст. 212 ГПК РФ.

По указанным основаниям истец просит суд обязать государственное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 30» выдать ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканера «Freestyie Libre», ежеквартально выдавать рецепты на получение средств диагностики датчиков «Freestyie Libre» из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца. Возложить обязанность на Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканера «Freestyie Libre», ежеквартально обеспечивать рецепты на получение средств диагностики датчиков «Freestyie Libre» из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца. Взыскать государственного учреждения здравоохранения «Поликлиника № 30», Комитета здравоохранения Волгоградской области убытки в виде расходов на приобретение медицинских изделий в размере 98 345 рублей, денежную компенсацию морального вреда в размере 300 000 рублей. Решение в части выдачи рецептов обратить к немедленному исполнению.

В ходе рассмотрения настоящего гражданского дела истец уточнила исковые требования, просит суд возложить обязанность на государственное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 30» выдать ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканера Freestyie Libre», ежеквартально выдавать рецепты на получение средств диагностики датчиков «Freestyie Libre» из расчета 7 датчиков. Возложить обязанность на Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканера «Freestyie Libre», ежеквартально обеспечивать рецепты на получение средств диагностики датчиков «Freestyie Libre» из расчета 7 датчиков на срок диагностики 3 месяца. Взыскать государственного учреждения здравоохранения «Поликлиника № 30», Комитета здравоохранения Волгоградской области убытки в виде расходов на приобретение медицинских изделий в размере 152 225 рублей, денежную компенсацию морального вреда в размере 300 000 рублей. Решение в части выдачи рецептов обратить к немедленному исполнению.

Истец ФИО1 в судебном заседании настаивает на удовлетворении исковых требований.

Представитель истца ФИО1 – ФИО2 в судебном заседании настаивает на удовлетворении исковых требований ФИО1

Представитель ответчика ГУЗ «Поликлиника № 30» - ФИО3 в судебном заседании возражает против удовлетворения исковых требований ФИО1 Пояснила, что непрерывный мониторинг не поименован в положениях Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, Распоряжения Правительства РФ № 3053 от 31 декабря 2018 года. Протокол врачебной комиссии не является основанием для обеспечения истца указанными в исковом заявлении медицинскими изделиями.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области - ФИО4 в судебном заседании возражает против удовлетворения исковых требований ФИО1 Пояснил, что приобретение медицинских изделий в отсутствие выписанных лечащим врачом рецептов, исходя из медицинских показаний, является незаконным.

Суд, выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные доказательства, заслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению, суд приходит к следующему. 

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации). 

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). 

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в редакции, действовавшей на момент оказания истцу медицинской помощи). 

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона). 

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В частности, к их числу относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (пункт 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Статьёй 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

К числу медицинских изделий законодатель относит любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14). 

Статьёй 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Указанный перечень установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 года № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 года № 2505.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе высокотехнологическая медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии (п. 86), которая оказывается гражданам согласно раздела III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в том числе диабет.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-Р утверждён Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданской помощи, в котором под номером № 351940 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под номером № 207670 поименованы резервуары к инсулиновой помпе.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - территориальная программа государственных гарантий), включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа обязательного медицинского страхования).

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Волгоградской области утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Названная программа предусматривает, в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологической медицинской помощи (раздел I Перечня заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи «За счёт средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования»).

В печень видов высокотехнологической медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования входит метод комплексного лечения сахарного диабета, включающий в себя установку системы непрерывного введения инсулина (инсулиновой помпы). 

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьёй 6.1. Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определён исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом третьей группы с диагнозом сахарный диабет 1 типа, болезнь ФИО5, осложнения по сахарному диабету 1 типа, диагностирована дистальная диабетическая полинейропатия, электрокардиография, синусовая аретмия, осложнения по болезни ФИО5, анкилозирующий спондилит развернутая стадия, умеренная активность, дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Гормонозависимость, что подтверждается медицинскими картами № 7996/С2019 и № 7718/С2019 стационарного больного. Дата постановки диагноза – 25 июня 2019 года и 01 июля 2019 года.

В период с 25 июня 2019 года по 02 июля 2019 года ФИО1 находилась на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ» для перевода на помповую инсулинотерапию с возможностью непрерывного мониторирования глюкозы по направлению лечащего врача.

Так, за время пребывания в стационаре в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи истцу установлена инсулиновая помпа модели с возможностью непрерывного мониторирования глюкозы и остановкой подачи инсулина для предотвращения гипогликемии, считаны начальные настройки подачи инсулина в базальном режиме, определены индивидуальные коэффициенты для расчёта доз инсулина на еду и коррекцию глекимии. Данная помпа установлена на основании заключения врачебной комиссии, что отражено в выписном эпикризе № 7718/С2019.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № 7718/С2019 рекомендован самоконтроль гликимии не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) или фреш-мониторинг гликимии; помповая инсулинотерапия в базис-болюсном режиме путём непрерывной подкожной инфузии аналога инсулина ультракороткого действия (Аспарт/ФИО7/Лизпро) с помощью инсулиновой помпы «Medtronic MiniMed Paaradigm MMT-722», исходя из индивидуальных настроек прибора, физической активности и результатов самоконтроля гликемии. Суммарная суточная доза инсулина 50 Ед + 25 Ед 1 раз в 3 дня на заполнение инфузионной системы.

В связи с наличием показаний для установки непрерывного мониторинга глюкозы ФИО6 приобрела непрерывный мониторинг глюкозы Freestyle Libre – сканер и датчики.

04 февраля 2021 года ФИО1 обратилась в ГУЗ «Поликлиника № 30» с заявлением об обеспечении её средствами диагностики - непрерывным мониторингом глюкозы, расходных материалов к нему в количестве, необходимом для их постоянного использования Трансмиттер MiniLink REAL Time MMT-7703 (1 шт., многоразовым / Enlite MMT-7708 из расчёта 5 штук в месяц).

На указанное обращение ГУЗ «Поликлиника № 30» ФИО1 дан ответ, в котором заявителю разъяснено, что пакет документов направлен в Комитет здравоохранения Волгоградской области с ходатайством об адресном обеспечении ФИО1 системой непрерывного мониторинга глюкозы.

Определением Дзержинского районного суда города Волгограда от 27 января 2023 года по настоящему гражданскому делу назначена судебная медицинская экспертиза, производство которой поручено ГБУЗ Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Определением Дзержинского районного суда города Волгограда от 31 июля 2023 года по настоящему гражданскому делу произведена замена экспертного учреждения, производство экспертизы поручено АНО «Судебный эксперт».

Согласно заключению эксперта АНО «Судебный эксперт» № 774/23 от 06 сентября 2023 года экспертом сделаны следующие выводы. Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно положениям Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года № 2724-р.

Вместе с тем согласно пункту 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу Приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» дает право на поликомпонентное лечение тяжелых форм сахарного диабета и гиперинсулинизма с использованием систем суточного мониторирования глюкозы (НМГ) и помповых дозаторов инсулина при сахарном диабете с лабильным течением или с осложнениями (автономная и периферическая полинейропатия, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, энцефалопатия, кардиомиопатия, остеоартропатия).

Именно такой вариант имеется у ФИО1: уровень глюкозы крови у нее то очень высок, то падает (это гипогликемия - опасное для жизни состояние, причем у данной пациентки гипогликемии нередко бессимптомны, то есть она их не замечает и не может принять экстренные меры. Обнаружен этот факт именно с помощью НМГ). Несмотря на обучение навыкам контроля заболевания, коррекцию инсулинотерапии не достигаются целевые (безопасные) показатели гликемии.

У ФИО1 подтверждено и наличие осложнения - дистальной диабетической полинейропатии. 

Поэтому ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по своим жизненным показаниям, с учётом имеющегося заболевания (заболеваний), возраста и иных субъективных факторов нуждается в применении непрерывного метода мониторинга глюкозы (с использованием технических средств (сканера) с начала заболевания. 

Суд принимает в качестве достоверного и допустимого доказательства по делу заключение эксперта АНО «Судебный эксперт» № 774/23 от 06 сентября 2023 года, поскольку оно выполнено в соответствии с требованиями действующего законодательства лицом правомочным и компетентным в указанной сфере деятельности, оно последовательно, непротиворечиво, содержит мотивированные выводы и полно отражает ответы на поставленные эксперту вопросы. 

Проанализировав содержание вышеуказанного заключения эксперта, суд приходит к выводу о том, что оно в полном объеме отвечает требованиям статьи 86 ГПК РФ, поскольку содержит подробное описание произведенных исследований, в заключении указаны данные о квалификации эксперта.

Не доверять заключению эксперта АНО «Судебный эксперт» № 774/23 от 06 сентября 2023 года у суда не имеется оснований, поскольку судебная экспертиза проведена экспертом, имеющим соответствующее образование, стаж экспертной работы, предупрежденным судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, выводы эксперта мотивированы и подтверждены письменными доказательствами по делу, в связи с чем у суда отсутствуют основания ставить под сомнение выводы, изложенные в заключении эксперта АНО «Судебный эксперт».

Ходатайство о назначении по делу повторной судебной экспертизы лицами, участвующими в деле, суду не заявлялось.

Согласно рекомендациям, указанным в выписном эпикризе ООО «ГУТА-КЛИНИК» от 22 июля 2023 года, с учётом нераспознаваемых гипигликемий, вариабельности течения сахарного диабета, необходимо подключение непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени (1 сенсор Либра Фристайл / 14 дней или Гардиан 2 + сенсор 1 шт / 7 дней), на постоянной основе по жизненным показаниям.

В период оказания ФИО1 высокотехнологической медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы с 25 июня 2019 года по 02 июля 2019 года названная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданской помощи, утверждённый Распоряжением Правительства Российской Федерации РФ от 31 декабря 2018 года № 3053-р.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку полноценное использование инсулиновой помпы без данных расходных материалов не представляется возможным. 

Согласно Информационному письму ООО «Медтроник» расходными материалами к помпе «Medtronic MiniMed Paaradigm MMT-722» является сенсор Enlite ММТ-7008 (регистрационное удостоверение № РЗН 2013/785 от 04 июля 2013 года), замену которого необходимо проводить каждые 6 дней. 

Сенсор глюкозы Enlite MMT-7008 является компонентом интегрированной системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (измеряет показатели в интерстициальной жидкости) и передает значения трансмиттеру Медтроник Минилинк (Medtronic MiniLink). Срок службы одного сенсора Enlite 6-9 дней.

Таким образом, представленными в материалы настоящего гражданского дела документами подтверждена нуждаемость ФИО1 в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индуксии (установка инсулиновой помпы) по медицинским показаниям. В отсутствие расходных материалов – сенсоров для мониторирования глюкозы Enlite MMT-7008 работа инсулиновой помпы теряет эффективность своего предназначения для улучшения качества жизни истца.

На основании вышеизложенное, суд считает, что требования истца о представлении сенсоров для мониторирования глюкозы Enlite MMT-7008 за счёт средств бюджета являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

С учётом изложенного нельзя признать обоснованным довод ответчика о том, что действующим законодательством в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, сенсоры и сканеры не включены, соответственно, в их обеспечении можно отказать.

Принимая во внимание, что использование по назначению такого медицинского изделия как инсулиновая помпа невозможно и неэффективно без расходных материалов к ней, они являются неотъемлемой частью и требуют периодической замены, которая также должна осуществляться бесплатно, за счёт соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также учитывая, что рецептов на получение для ФИО1 средств диагностики датчиков Freestyle Libre не выписано, соответственно, заявленные исковые требования в указанной части подлежат также удовлетворению с возложением обязанности на ГУЗ «Поликлиника № 30» выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца; с возложением обязанности на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ предусмотрено право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Разрешая заявленное истцом требование об обращении к немедленному исполнению решения в части выдачи рецептов, суд учитывает состояние здоровья ФИО1, необходимость постоянного её обеспечения лекарственными препаратами, высокий риск возможных последствий в случае их не обеспечения, что подтверждается представленной медицинской документацией, заключением эксперта, данные обстоятельства, по мнению суда, является особыми обстоятельствами, при наличии которых промедление исполнения решения суда, изложенному в абзацах 2, 3, 4 и 5 резолютивной части решения, может повлечь причинение крайне негативных последствий для здоровья и жизни ФИО1

Таким образом, требование истца об обращении решения суда в части возложения обязанности выписывать рецепты к немедленному исполнению подлежит удовлетворению. 

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса по представлению, исследованию и заявлению ходатайств. Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено. 

Доказательства, на основании которых суд пришел к выводу об обоснованности требований истца, отвечают установленным требованиям, сомнений у суда не вызывают.

С учётом изложенного, суд считает необходимым в части возложения обязанности на ГУЗ «Поликлиника № 30» выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца; возложения обязанности на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца – обратить решение суда к немедленному исполнению.

В связи с тем, что в выдаче рецептов на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre истцу было отказано ответчиками, ФИО1 была вынуждена приобретать указанные датчики самостоятельно, для предотвращения жизнеугрожающих состояний здоровья, понеся расходы в размере 125 285 рублей, что подтверждается товарными чеками от 30 сентября 2020 года, 13 февраля 2021 года, 09 марта 2021 года, 14 апреля 2021 года, 29 апреля 2021 года, 15 мая 2021 года, 19 июля 2021 года, 20 января 2022 года, 03 февраля 2022 года, 03 мая 2022 года, 27 мая 2022 года, 21 июня 2022 года, кассовыми чеками от 13 июня 2021 года, суд считает требование истца в указанной части подлежащими удовлетворению частично и полагает необходимым взыскать с ГУЗ «Поликлиника № 30», Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу истца фактически понесенных расходы на приобретение датчиков непрерывного мониторинга глюкозы в размере 125 285 рублей, отказав в удовлетворении остальной части требования о взыскании убытков. 

Согласно ст. 399 ГК РФ установлено, что до предъявления требований к лицу, которое в соответствии с законом, иными правовыми актами или условиями обязательства несет ответственность дополнительно к ответственности другого лица, являющегося основным должником (субсидиарную ответственность), кредитор должен предъявить требование к основному должнику.

Если основной должник отказался удовлетворить требование кредитора или кредитор не получил от него в разумный срок ответ на предъявленное требование, это требование может быть предъявлено лицу, несущему субсидиарную ответственность.

Кредитор не вправе требовать удовлетворения своего требования к основному должнику от лица, несущего субсидиарную ответственность, если это требование может быть удовлетворено путем зачета встречного требования к основному должнику либо бесспорного взыскания средств с основного должника.

Лицо, несущее субсидиарную ответственность, должно до удовлетворения требования, предъявленного ему кредитором, предупредить об этом основного должника, а если к такому лицу предъявлен иск, - привлечь основного должника к участию в деле. В противном случае основной должник имеет право выдвинуть против регрессного требования лица, отвечающего субсидиарно, возражения, которые он имел против кредитора.

По смыслу приведенной нормы права, в контексте с принятым решением, суд разъясняет, что основным лицом обязанным исполнить решение суда будет выступать ГУЗ «Поликлиника № 30». В случае же неисполнения последним решения в части взыскания понесенных расходов на приобретение датчиков непрерывного мониторинга глюкозы в размере 125 285 рублей, это требование может быть предъявлено лицу, несущему субсидиарную ответственность, то есть Комитету здравоохранения Волгоградской области, при этом пропорционально той части, которая не исполнена основным должником. 

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу ст. 150 ГК РФ к нематериальным благам относятся жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В ст. 1099 ГК РФ указано, что основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 ГК РФ и статьей 151 ГК РФ. Моральный вред, причиненный действиями (бездействиями), нарушающими имущественные права гражданина, подлежат компенсации в случаях прямо предусмотренные законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Удовлетворяя требование о возмещении морального вреда, суд считает, что заявленный истцом моральный вред в размере 300 000 рублей завышен, и, определяя размер компенсации морального вреда в пользу истца, суд учитывает все установленные обстоятельства по делу и полагает размер компенсации морального вреда, подлежащий взысканию в субсидиарном порядке с ответчиков ГУЗ «Поликлиника № 30», Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу истца ФИО1 в размере 50 000 рублей, отказав в удовлетворении остальной части указанного требования. При этом суд учитывает, создание рисков для угрозы жизни и здоровью истца, длительное бездействие поликлиники, выразившееся в отказе в выписке рецептов на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы (более 1 года с момента подачи обращения); самостоятельное инициирование истцом процесса по получению жизненно необходимых медицинских изделий, вину поликлиники в отказе в выписке рецептов на бесплатное получение медицинских изделий.

По смыслу приведенной выше нормы права, в контексте с принятым решением, суд разъясняет, что основным лицом обязанным исполнить решение суда будет выступать ГУЗ «Поликлиника № 30». В случае же неисполнения последним решения в части выплаты денежной компенсации морального вреда, это требование может быть предъявлено лицу, несущему субсидиарную ответственность, то есть Комитету здравоохранения Волгоградской области, при этом пропорционально той части, которая не исполнена основным должником. 

Кроме того, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении ходатайства прокурора о вынесении частного определения в адрес ответчиков, поскольку не усматривает оснований для удовлетворения данного ходатайства в рамках, тех исковых требований, которые заявлены. При этом отмечает, что в соответствии с положением ст. 226 ГПК РФ вынесение частного определения является правом суда, а не его обязанностью.

В соответствии с ч. 2 ст. 85 ГПК РФ эксперт или судебно-экспертное учреждение не вправе отказаться от проведения порученной им экспертизы в установленный судом срок, мотивируя это отказом стороны произвести оплату экспертизы до ее проведения. В случае отказа стороны от предварительной оплаты экспертизы эксперт или судебно-экспертное учреждение обязаны провести назначенную судом экспертизу и вместе с заявлением о возмещении понесенных расходов направить заключение эксперта в суд с документами, подтверждающими расходы на проведение экспертизы, для решения судом вопроса о возмещении этих расходов соответствующей стороной с учетом положений части первой статьи 96 и статьи 98 ГПК РФ.

В соответствии с ч. 2 ст. 85 ГПК РФ эксперт или судебно-экспертное учреждение не вправе отказаться от проведения порученной им экспертизы в установленный судом срок, мотивируя это отказом стороны произвести оплату экспертизы до ее проведения. В случае отказа стороны от предварительной оплаты экспертизы эксперт или судебно-экспертное учреждение обязаны провести назначенную судом экспертизу и вместе с заявлением о возмещении понесенных расходов направить заключение эксперта в суд с документами, подтверждающими расходы на проведение экспертизы, для решения судом вопроса о возмещении этих расходов соответствующей стороной с учетом положений части первой статьи 96 и статьи 98 ГПК РФ.

Определением Дзержинского районного суда города Волгограда о назначении судебной экспертизы от 27 января 2023 года и определением Дзержинского районного суда города Волгограда о замене экспертного учреждения от 31 июля 2023 года по настоящему гражданскому делу назначена судебная медицинская экспертиза в АНО «Судебный эксперт», расходы по оплате которой возложены на истца ФИО1

После проведения судебной экспертизы одновременно с заключением эксперта в адрес суда поступило ходатайство экспертной организации о взыскании расходов по проведению судебной экспертизы в сумме 81 135 рублей.

Поскольку суду не представлено доказательств оплаты судебной экспертизы в размере 81 135 рублей, а экспертная организация в своем ходатайстве от ДД.ММ.ГГГГ утверждает, что оплата не поступала, суд считает необходимым удовлетворить заявление АНО «Судебный эксперт» и взыскать с ответчиков расходы по проведению судебной экспертизы в размере 81 135 рублей.

Стоимость проведения судебной экспертизы в АНО «Судебный эксперт» составила 81 135 рублей, что подтверждается соответствующим ходатайством АНО «Судебный эксперт» о возмещении расходов № А015222 от 07 сентября 2023 года и счётом № 000400/23 от 07 сентября 2023 года.

При таких данных, с ответчика ГУЗ «Поликлиника № 30» в пользу АНО «Судебный эксперт» подлежат взысканию расходы за проведение судебной экспертизы в размере 40 567 рублей 50 копеек; с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу АНО «Судебный эксперт» подлежат взысканию расходы за проведение судебной экспертизы в размере 40 567 рублей 50 копеек.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

иск ФИО1 (паспорт серия №) к государственному учреждению здравоохранения «Поликлиника № 30» (ИНН 

<

***>), Комитету здравоохранения Волгоградской области (ИНН 

<

***>) о возложении обязанности, взыскании убытков, компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 30» обязанность выдать ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканнера Freestyle Libre.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 30» обязанность ежеквартально выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца.

Возложить на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность обеспечить рецепты ФИО1 на бесплатное получение сканнера Freestyle Libre.

Возложить на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца.

Взыскать в субсидиарном порядке с государственного учреждения здравоохранения «Поликлиника № 30», Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО1 убытки в сумме 125 285 рублей, 50 000 рублей в счет компенсации морального вреда.

Решение в части возложения на государственное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 30» обязанности выдать ФИО1 рецепт на бесплатное получение сканнера Freestyle Libre, возложении на государственное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 30» обязанности ежеквартально выдавать ФИО1 рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца, возложении на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности обеспечить рецепты ФИО1 на бесплатное получение сканнера Freestyle Libre, возложении на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца обратить к немедленному исполнению. 

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Поликлиника № 30» в пользу автономной некоммерческой организации «Центр по проведению судебных экспертиз и исследований» расходы по оплате судебной экспертизы в сумме 40 567 рублей 50 копеек.

Взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу автономной некоммерческой организации «Центр по проведению судебных экспертиз и исследований» расходы по оплате судебной экспертизы в сумме 40 567 рублей 50 копеек. 

В удовлетворении остальной части иска ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Поликлиника № 30», Комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд города Волгограда.

Мотивированное решение составлено машинописным текстом с использованием технических средств 03 октября 2023 года.

Судья Н.С. Землянухина