Дело № 2-1856/2025

УИД 23RS0041-01-2024-020924-85

Решение

именем Российской Федерации

19 августа 2025 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Куличкиной О.В.

при секретаре Чеботаревой А.В. 

с участием:

ст. помощника прокурора Центрального округа г. Краснодара – ФИО5, 

законного представителя несовершеннолетнего - ФИО2

представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края -ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Прикубанского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты,

установил:

прокурор Прикубанского административного округа г. Краснодара, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Краснодарского края о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты.

В обоснование требований указано, что несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, страдает тяжелым неизлечимым прогрессирующим заболеванием - прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна-Беккера, дупликация 21-29 экзонов гена DMD (код по МКБ-10 G. 71.0).Стандарт лечения данного заболевания в настоящее время в Российской Федерации отсутствует.

Установлено, что в соответствии с выписным эпикризом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Управления делами Президента Российской Федерации № 40924 несовершеннолетнему ФИО1 рекомендована непрерывная терапия медицинскими препаратами: «Дефлазакарт», «Калкорт».

Также, в апреле 2024 года несовершеннолетний ФИО1 повторно находился на обследовании и лечении в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ, где ему дополнительно рекомендован медицинские препараты: «Дефлазакарт», «Калкорт» (выписной эпикриз ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ N? 17682).

Должностными лицами ГБУЗ «ГП № 8» не своевременно проведена врачебная комиссия по данному факту и не направлена в Министерство здравоохранения края указанная потребность несовершеннолетнего ФИО1 в медицинском препарате «Дефлазакарт», «Калкорт».

По причине несвоевременного обеспечения необходимым для жизни лекарственными препаратами законный представитель ФИО2 вынуждено приобрела лекарственные препараты согласно медицинским показаниям за счет собственных денежных средств.

В период времени с 15.12.2023 по 24.06.2024 ФИО2 приобретено 10 упаковок медицинского препарата «Дефлазакарт», 1 упаковка медицинского препарата «Калкорт» (кассовые чеки от 15.12.2023, 20.04.2024, 24.06.2024). Всего на покупку указанных лекарственных препаратов ФИО2 с целью лекарственного обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 затрачена сумма в размере 116 843 руб. 39 копеек, что подтверждается платежными документами.

Факт ненадлежащего лекарственного обеспечения подтверждается копией карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств и копиями льготных рецептов.

Таким образом, нарушены права ребенка-инвалида ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую безвзимания платы в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части своевременного обеспечения его необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Просит взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 компенсацию за приобретенные лекарственные препараты согласно медицинским показаниям в размере 116 843 руб. 39 копеек. Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В судебном заседании ст. помощник прокурора ЦАО г. Краснодара ФИО5, поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении, настаивал на удовлетворении требований в полном объеме. 

Законный представитель ФИО1 - ФИО2 в судебном заседании требования иска поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО4 в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований отказать, по основаниям, изложенным в возражении на исковое заявление.

Выслушав объяснения лиц, участвующих по делу, исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования. 

Дети имеют право на особую заботу и помощь, что закреплено во Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15.09.1990), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты а и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012; далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт «г» преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Необеспечение ребенка-инвалида ФИО1 вышеуказанным препаратом нарушает его фундаментальные права на жизнь, здоровье и медицинскую помощь, гарантированные каждому статьей 41 Конституции Российской Федерации.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абз. 3 ч. 2 ст. 4 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» - далее Закон № 124-ФЗ).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Закона № 124-ФЗ следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита прав ребенка, и особенно ребенка-инвалида, на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В силу ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства,- поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

На основании ст. 16 Закон № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 4.1. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся, в том числе, осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В данном случае - к компетенции министерства здравоохранения Краснодарского края.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 7 Закона № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В силу ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 № 494.

Согласно п. 3 Порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Исходя из положений ст. 47 Федерального закона от 12.02.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» допускается ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных ля оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в статье 48 настоящего Федерального закона.

Статьей 44 Закона № 323-ФЗ регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими орфанными) заболеваниями. Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ.

В силу п. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню, право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 08.07.2013 № 21/6/10/2-4878. В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу п.п. 2.1, 2.3 Приказа Минздрав соцразвития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздрав соцразвития России.

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, страдает тяжелым неизлечимым прогрессирующим заболеванием - прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна-Беккера, дупликация 21-29 экзонов гена DMD (код по МКБ-10 G. 71.0).

Стандарт лечения данного заболевания в настоящее время в Российской Федерации отсутствует.

Установлено, что в соответствии с выписным эпикризом Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Управления делами Президента Российской Федерации N? 40924 несовершеннолетнему ФИО1 рекомендована непрерывная терапия медицинскими препаратами: «Дефлазакарт», «Калкорт».

Также, в апреле 2024 года несовершеннолетний ФИО1 повторно находился на обследовании и лечении в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ, где ему дополнительно рекомендован медицинские препараты: «Дефлазакарт», «Калкорт» (выписной эпикриз ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ N? 17682).

Должностными лицами ГБУЗ «ГП N? 8» не своевременно проведена врачебная комиссия по данному факту и не направлена в Министерство здравоохранения края указанная потребность несовершеннолетнего ФИО1 в медицинском препарате «Дефлазакарт», «Калкорт».

По причине несвоевременного обеспечения необходимым для жизни лекарственными препаратами законный представитель ФИО2 вынуждено приобрела лекарственные препараты согласно медицинским показаниям за счет собственных денежных средств.

В период времени с 15.12.2023 по 24.06.2024 ФИО2 приобретено 10 упаковок медицинского препарата «Дефлазакарт» и 1 упаковка медицинского препарата «Калкорт» (кассовые чеки от 15.12.2023, 20.04.2024, 24.06.2024). Всего на покупку указанных лекарственных препаратов ФИО2 с целью лекарственного обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 затрачена сумма в размере 116 843 руб. 39 копеек, что подтверждается платежными документами.

Исходя из изложенного, невыполнение Министерством, возложенных на него обязанностей по обеспечению несовершеннолетнего бесплатными лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав несовершеннолетнего ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Учитывая изложенное, несовершеннолетнему ФИО1причинен моральный вред, выразившийся в некачественном оказании медицинской помощи, в том числе несвоевременным обеспечением Министерством последнего лекарственными препаратами в соответствии с протоколом консилиума ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации от 03.05.2024, что повлекло за собой причинение морального вреда.

В связи с вышеизложенным, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая характер заболевания, а также низкий уровень заработка законного представителя, на основании ходатайства истца следует обратить решение к немедленному исполнению, что предусмотрено ст.212 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ч. 2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Суд оценивает доказательства, согласно ст. 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в совокупности. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Прикубанского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 компенсацию за приобретенные лекарственные препараты согласно медицинским показаниям в размере 116 843 (сто шестнадцать тысяч восемьсот сорок три рубля) руб. 39 копеек. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50 000 (пятьдесят тысяч рублей) руб. 

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья О.В. Куличкина

Мотивированное решение изготовлено 29 августа2025 года.

Судья О.В. Куличкина