Дело № 2-1504/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Воркутинский городской суд Республики Коми 

в составе председательствующего судьи Шустиковой С.П.,

при секретаре судебного заседания Кудрявцевой К.К.,

с участием старшего помощника прокурора Маймановой Г.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Воркута 15 августа 2017 года гражданское дело по иску прокурора города Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1, о возмещении средств, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

прокурор г. Воркуты обратился в суд с иском к ФИО1 с требованиями о взыскании в пользу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми средств, затраченных на лечение потерпевшего ***, в результате виновных действий ответчика, в размере 101733,67 руб. 

В обоснование заявленных требований указано, что в период времени с ... преступными действиями ответчика причинен вред здоровью ***, в результате чего последняя находилась на лечении в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с ... по .... При оказании медицинским учреждением пациенту медицинской помощи, финансирование оказания услуг осуществлялось за счет средств соответствующих бюджетов. На оказание *** медицинской помощи медицинским учреждением затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования 101733,67 руб. 

Старший помощник прокурора в судебном заседании поддержал заявленные требования по письменным доводам.

Истец - ГУ ТФОМС Республики Коми, извещенный судом надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимал, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании участия не принимал, отбывает наказание в местах лишения свободы, этапирование лиц, осужденных к лишению свободы, для рассмотрения дел в порядке гражданского судопроизводства законом не предусмотрено. 

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при имеющейся явке.

Заслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ» предусматривает, что страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи (ст. 28).

В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории РК, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-Ф3 от 29.11.2010 настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства ОМС управляет и осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в республике, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ, подпункта 11 пункта 8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми, Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Часть средств возмещается за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения финансируются следующие виды расходов.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Поскольку средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ), то Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми, при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что ФИО1 совершил в период времени с ... умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей ***, вызвавшего длительное расстройство здоровья, а именно: у *** обнаружены ..., квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Воркутинского городского суда от ..., которым ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Судом установлено, что в связи с полученными травмами *** в период с ... по ... проходила стационарное лечение в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи», стоимость лечения ФИО2 затраченная ФОМС, составила 101733,67 руб. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу ФОМС РК.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3234,67 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

взыскать с ФИО1, в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 101733,67 руб. (сто одна тысяча семьсот тридцать три рубля шестьдесят семь копеек).

Взыскать с ФИО1, государственную пошлину в размере 3234,67 руб. (три тысячи двести тридцать четыре рубля шестьдесят семь копеек) с зачислением в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» 

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия.

Председательствующий С.П. Шустикова