РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Петропавловск-Камчатский 12 июля 2023 года

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Денщик Е.А., при секретаре Налетовой Т.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО9 к Министерству здравоохранения Камчатского края о понуждении обеспечить ее жизненно необходимым медицинским препаратом, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО10 предъявила в суде иск к Министерству здравоохранения Камчатского края о понуждении обеспечить ее жизненно необходимым медицинским препаратом.

В обоснование требований указала на то, что является инвалидом III группы при наличии заболевания «

<

данные изъяты>. Решением врачебной комиссии установлена ее нуждаемость в приеме на постоянной основе лекарственного препарата 

<

данные изъяты> (торговое наименование «

<

данные изъяты> являющегося для нее жизненно необходимым. Ссылаясь на то, что до настоящего времени она не обеспечена данным медицинским препаратом, что нарушает ее права на охрану здоровья и оказание качественной медицинской помощи, просила обязать ответчика обеспечивать ее на постоянной основе им и компенсировать за счет ответчика судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 35 000 рублей.

В судебном заседании ФИО11 участия не принимала, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Ее представитель ФИО1 заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в иске. Указала на то, что ее доверитель является инвалидом III группы и имеет право на льготное обеспечение за счет средств федерального бюджета лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. При наличии решения врачебной комиссии об обеспечении на постоянной основе лекарственного препарата 

<

данные изъяты> (торговое наименование 

<

данные изъяты> врачом ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница» данный препарат не был включен в рецепт ввиду его отсутствия в свободной продажи. При этом, сведения о необходимости ее обеспечения им в Министерство здравоохранения Камчатского края направлено не были. До настоящего времени ее доверитель данным медицинским препаратом не обеспечена. Приобрести препарат за счет собственных средств не представляется возможным, поскольку он является очень дорогостоящим. Стоимость одной ампулы составляет более 1 000 000 рублей. Несмотря на выделение из федерального бюджета необходимых для закупки препарата денежных средств настояла на рассмотрении исковых требований истца по существу заявленного спора, поскольку представленные ответчиком документы не содержал ссылку на выделение бюджетных средств именно истце. Они обезличены и могут уйти на закупку иного препарата для другого лица. 

Представитель Министерства здравоохранения Камчатского края ФИО2 исковые требования не признал, ссылаясь на отсутствие со стороны его доверителя нарушений прав истца. Пояснил, что о нуждаемости в обеспечении истца препаратом «лумакафтором/ивакафтором» (торговое наименование «оркамби») Министерству здравоохранения Камчатского края стало известно лишь 11 апреля 2023 года по факту обращения отца истицы с жалобой. На момент получения данного обращения средства федерального бюджета, выделенные на приобретение лекарств, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, были уже полностью израсхлодованы. В этой связи было направлено соответствующее обращение в Министерство здравоохранения РФ. 19 июня 2023 года на основании распоряжения Правительства РФ № 1610-р были выделены дополнительные денежные средства из федерального бюджета на обеспечение истца препаратом в размере 3 783 000 рублей, которые поступили в бюджет Камчатского края 7 июля 2023 года и 10 июля 2023 года доведены до Министерства здравоохранения по Камчатскому краю. 12 июля 2023 года денежные средства переведены в ГКУ «Камчатский краевой финансово-аналитический центр в сфере здравоохранения» с целью закупки данного лекарственного средства. Указал на то, что истица не обращалась в Министерство здравоохранения Камчатского края с заявлением об обеспечении ее вышеуказанным лекарственным препаратом, равно как и ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница» не уведомляло министерство о данной необходимости. Стоимость одной ампулы составляет на данный момент 1 052 000 рублей, при необходимости ежемесячной инъекции расходы на препарат на год превышают 12 000 000 рублей. На данный момент из федерального бюджета выделены денежные средства на обеспечение истца препаратом на один квартал. 

ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница» представителя для участия в судебном заседании не направило, о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ст. 4 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно ст. 82 указанного Федерального закона, источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Как следует из ч. 2 ст. 19 данного Федерального закона, к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 29 указанного Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федеральным законом «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в числе которых инвалиды.

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

К перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечням лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденных распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р, относятся, в том числе, «ивакафтор + лумакафтор».

В силу п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Камчатского края от 26 декабря 2022 года № 720-П утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Согласно данной Программе, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных «муковисцидозом» (п. 55).

Из вышеприведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Камчатского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. При этом источником финансового обеспечения закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных «муковисцидозом», являются средства федерального бюджета.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, ФИО12., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом III группы, состоит на учете в ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница» с диагнозом «

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Согласно из медицинской карты № №, в период с 13 по 22 февраля 2023 года ФИО13 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнёва Департамента здравоохранения г. Москвы» с диагнозом 

<

данные изъяты>» в ее тяжелой форме течения, а также с обострением 

<

данные изъяты> (л.д. 62).

По результатам лечения были даны рекомендации по проведению таргетной терапии 

<

данные изъяты>» препаратом 

<

данные изъяты>» в дозировке 200 мг/125 мг (по две таблетки два раза в сутки на постоянно основе) (л.д. 70).

Решением врачебной комиссии ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница» от 7 марта 2023 года № 43 определено принять меры, направленные на приобретение и обеспечение истца данным препаратом для приема на постоянной основе (л.д. 19). 

В Российской Федерации зарегистрированным в установленном порядке медицинским препаратом, содержащим «

<

данные изъяты>», является препарат под торговой маркой 

<

данные изъяты>

7 марта 2023 года врачом-терапевтом ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница» истице назначено лечение, в том числе применение медицинского препарата «

<

данные изъяты>» в дозировке 125 мг + 200 мг (по две таблетки два раза в сутки на постоянно основе), выписан рецепт на лекарственные препараты, в числе которых вышеуказанные препарат не указан (л.д. 15-18, 22).

В соответствии с п. 36.5 постановления Правительства Камчатского края от 19 апреля 2023 года № 225-П «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Камчатского края», Министерство здравоохранения Камчатского края разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Таким образом, к компетенции Министерства здравоохранения Камчатского края отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми им медицинскими изделиями.

Как следует из пояснений представителя ответчика в судебном заседании, о нуждаемости в обеспечении истца лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» (торговое наименование «

<

данные изъяты> Министерству здравоохранения Камчатского края стало известно лишь 11 апреля 2023 года по факту обращения отца истицы с жалобой. На момент получения данного обращения средства федерального бюджета, выделенные на приобретение лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств, были уже полностью израсходованы. В этой связи было направлено соответствующее обращение в Министерство здравоохранения РФ и 19 июня 2023 года на основании распоряжения Правительства РФ № 1610-р выделены дополнительные денежные средства из федерального бюджета на обеспечение истца препаратом в размере 3 783 000 рублей, которые поступили в бюджет Камчатского края 7 июля 2023 года. 10 июля 2023 года бюджетные средства доведены до Министерства здравоохранения по Камчатскому краю, а 12 июля 2023 года переданы ГКУ «Камчатский краевой финансово-аналитический центр в сфере здравоохранения» с целью организации закупки данного лекарственного средства. Напрямую в Министерство здравоохранения Камчатского края с заявлением об обеспечении ее вышеуказанным лекарственным препаратом истица не обращалась. ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница» не уведомляло министерство о необходимости обеспечить истца данным препаратом. На данный момент стоимость одной ампулы составляет 1 052 000 рублей, а при необходимости ежемесячной инъекции расходы на препарат на год превышают 12 000 000 рублей. На данный момент из федерального бюджета выделены денежные средства на обеспечение истца препаратом на один квартал. 

Как следует из представленных Министерством здравоохранения Камчатского края документов и сведений, на основании распоряжения Правительства РФ № 1610-р от 19 июня 2023 года Камчатскому краю выделены дополнительные денежные средства из федерального бюджета в размере 3 783 000 рублей на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам. Данные денежные средства поступили в бюджет Камчатского края 7 июля 2023 года (л.д. 51-55, 56-57).

12 июля 2023 года денежные средства в сумме 3 783 000 рублей направлены Министерством здравоохранения Камчатского края в ГКУ «Камчатский краевой финансово-аналитический центр в сфере здравоохранения» для организации и проведения закупочных процедур лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым и важнейшим (л.д. 58-61).

Однако до настоящего времени истица не обеспечена лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» (торговое наименование «

<

данные изъяты>

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства и нуждаемость истца в обеспечении жизненно важным препаратом на постоянной основе, от которого зависит ее жизнь и здоровье, необеспеченность ее этим препаратом до настоящего времени, суд приходит к выводу об удовлетворении ее исковых требований и понуждении ответчика обеспечить ее лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» (торговое наименование 

<

данные изъяты> соответствие с решением врачебной комиссии до момента его отмены по медицинским (жизненным) показаниям.

Согласно ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. 

Таким образом, данный срок должен быть установлен независимо от наличия об этом просьбы истца, а продолжительность срока определяется судом исходя из конкретных обстоятельств дела.

Принимая во внимание, указанные обстоятельства, а также учитывая отсутствие возражений со стороны ответчика относительно заявленного истцом срока исполнения решения суда в этой части, суд считает возможным с учетом требований разумности, сохранения баланса прав, обязанностей и законных интересов сторон, установить срок исполнения судебного решения в течение месяца с момента вступления решения суда в законную силу.

В силу ст. 88, 98 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

На основании ч. 5 ст. 198 ГПК РФ резолютивная часть решения суда должна содержать выводы суда об удовлетворении иска либо об отказе в удовлетворении иска полностью или в части, указание на распределение судебных расходов, срок и порядок обжалования решения суда.

На основании изложенного, с учетом принимаемого судом решения об удовлетворении искового требования неимущественного характера, подлежит разрешению и вопрос о возмещении истцу за счет ответчика судебных расходов, в том числе на оплату государственной пошлины, исходя из положений ст. 98 ГПК РФ.

Министерству здравоохранения Камчатского края входит в систему здравоохранения России и находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения РФ, тем самым относится к структурным подразделениям и выполняет функции государственного органа, а поэтому в силу подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ освобождено от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, в качестве истцов или ответчиков.

Вместе с тем, освобождение государственных органов от возмещения судебных расходов в соответствии со ст. 98 ГПК РФ в случае, если решение принято не в их пользу, нормами гражданско-процессуального и налогового законодательства не предусмотрено. 

Выступающие в качестве ответчиков государственные органы в случае удовлетворения искового заявления не освобождены от возмещения судебных расходов, в том числе расходов истца по оплате государственной пошлины при обращении в суд. 

Как следует из материалов дела, истцом при обращении в суд понесены судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 300 рублей (л.д. 11).

Учитывая, что данные расходы были обусловлены допущенными ответчиком нарушениями прав истца и его законных интересов, а также необходимостью их защиты в судебном порядке, данные расходы подлежат возмещению истцу ответчиком.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, подлежат возмещению другой стороной, расходы по оплате услуг представителя в разумных пределах.

Согласно п.п. 12, 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах. При неполном (частичном) удовлетворении требований расходы на оплату услуг представителя присуждаются каждой из сторон в разумных пределах и распределяются в соответствии с правилом о пропорциональном распределении судебных расходов.

Как следует из договора поручения от 9 июня 2023 года № 06-03, ФИО1 обязалась за плату в сумме 35 000 рублей осуществлять представительство интересов № рамках данного спора, а именно провести консультацию, собрать документы и подать их в суд, представлять интересы доверителя в суде первой инстанции (л.д. 26). 

Истец оплатил услуги по вышеуказанному договору в полном объеме (л.д. 25).

Решая вопрос о размере оплаты услуг представителя, оценив представленные доказательства в совокупности, в соответствии с указанной нормой гражданско-процессуального законодательства, учитывая, в том числе фактический объем оказанных истцу представителем юридических услуг, представление интересов доверителя в суде первой инстанции, категорию сложности гражданского дела и ее высокую социальную значимость, социальное и материальное положение истца – инвалида, страдающего тяжелой формой генетического заболевания, количество проведенных по делу судебных заседаний с участием представителя истца в рамках вышеуказанного договора, фактически понесенные истцом судебные расходы в виде оплаты услуг, а также баланс интересов сторон, исходя из принципа разумности и справедливости, суд приходит к выводу о разумности понесенных истцом расходов на оплату услуг представителя в размере 35 000 рублей.

При этом, суд полагает необходимым отметить, что обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, по правилам процессуального законодательства исключительно в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО14 к Министерству здравоохранения Камчатского края о понуждении обеспечить ее жизненно необходимым медицинским препаратом удовлетворить. 

Обязать Министерство здравоохранения Камчатского края в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ФИО15 жизненно необходимым лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» (торговое наименование 

<

данные изъяты>) до момента его отмены по медицинским (жизненным) показаниям. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Камчатского края (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО16 (паспорт №) судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 35 000 рублей, оплату государственной пошлины в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Петропавловск-

Камчатского городского суда подпись 

Копия верна

Судья Петропавловск-

Камчатского городского суда Е.А. Денщик

Мотивированное решение составлено со дня окончания судебного разбирательства 12 июля 2023 года.