Дело (УИД) 21RS0019-02-2026-000002-29

Производство № 2-Ч-58/2026

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ с. Красные Четаи

Ядринский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Михайлова Ю.И., при секретаре Окайкиной И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда в с. Красные Четаи Красночетайского района Чувашской Республики гражданское дело по иску АО «СК «Чувашия – Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

АО «СК «Чувашия – Мед» обратилось с указанным иском, обосновав требования тем, что постановлением по делу об административном правонарушении Ядринского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2 В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшей в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии; БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии. Между АО «СК "Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2022 года № 35. Между АО «СК "Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2022 года № 44. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 проходила лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S20.2 Ушиб грудной клетки. Стоимость лечения составила: 2703,01 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 проходил лечение в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила: 74180,79 руб. Факт оказания ФИО5 медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №б/н. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ дефектов оказания медицинской помощи ФИО5 не выявлено. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО5, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 76883,80 руб.(2703,01 + 74180,79). Между АО «СК «Чувашия-Мед» и врачом-экспертом ФИО6 заключен договор на выполнение работ по проведению экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №. Врачом-экспертом была проведена экспертиза качества медицинской помощи, о чем был составлен акт оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи. Размер средств, оплаченных АО «СК «Чувашия-Мед» врачу-эксперту ФИО7, подтверждается актом оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи, а также платежным поручением и реестром к ним, и составил 242,55 руб.

На основании вышеизложенного просит взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованной ФИО5 в размере 76883,80 руб.; почтовые расходы в размере 76 руб.; расходы на оплату услуг врачей-экспертов в размере 242,55 руб.

Истец АО «СК « Чувашия - Мед », надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие представителя

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного заседания, в суд не явился, ранее представил заявление о рассмотрении дела без его участия и о признании исковых требований в полном объеме.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившее постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).

Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного Закона (статья 19 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01 января 2022 года № 35

Постановлением Ядринского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде лишения права управления транспортными средствами на срок 1 год 6 месяцев.

Из вышеуказанного выше постановления по делу об административном правонарушении в отношении следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 22 часа 00 минут ФИО1, управляя транспортным средством Рено Логан, государственный регистрационный знак №, не выбрал безопасную скорость, обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, в результате чего не справился с рулевым управлением и совершил опрокидывание в левый кювет по ходу движения, в результате чего ФИО5 получила телесные повреждения, относящиеся к причинившим вред здоровью средней тяжести.

Таким образом, указанными выше постановлениями по делу об административном правонарушении подтверждается вина Михайлова Ю.И. в совершении правонарушения и причинении вреда здоровью ФИО5, в связи с чем АО «СК «Чувашия – Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшим в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии и БУ «Шумерлинский межтерриториальный центр» Минздрава Чувашии.

ФИО5 является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия - Мед» по полису обязательного медицинского страхования №.

В связи с полученными по вине ФИО1 травмами ФИО5 оказана следующая медицинская помощь: - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S20.2 Ушиб грудной клетки. Стоимость лечения составила: 2703,01 руб.. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость лечения составила: 74180,79 руб..

АО «СК " Чувашия – Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО5, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 76 883,80 руб..

Проверив представленный расчет, на основании договоров и выписки по счету, судом установлен факт оплаты истцом услуг медицинского характера, оказанных потерпевшей ФИО5 на сумму 76 883.80 руб.. Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, возражений относительно необходимости оказания ФИО5 данной медицинской помощи, ответчиком не представлено. Поскольку АО СК « Чувашия - Мед » произведена оплата затрат медицинских учреждений на лечение ФИО5 исходя из фактических затрат, затраты понесены по вине ФИО1, суд приходит к выводу об удовлетворении требований АО СК «Чувашия - Мед» на сумму 76 883,80 руб., подлежащих взысканию с ответчика. Обстоятельств, освобождающих ФИО1 от гражданско-правовой ответственности, не установлено.

ФИО1 исковые требования признал в полном объеме, о чем представил суду заявление.

В соответствии со ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону и нарушает права и законные интересы других лиц. В силу ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований. Суд принимает признание ответчиком исковых требований, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

В силу п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В подтверждении расходов на оплату услуг врачей-экспертов истцом предоставлен договор на выполнение работ по проведению экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенное между АО «СК « Чувашия - Мед » и врачом-экспертом ФИО6

Врачом-экспертом была проведена экспертиза качества медицинской помощи, о чем был составлен акт оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, факт оплаты в размере 242,55 руб. подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Размер расходов по оплате государственной пошлины в сумме 4 000 руб. подтвержден платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ и подлежит взысканию с ответчика.

При обращении в суд истцом произведена оплата расходов по отправке корреспонденции в рамках настоящего дела в размере 76 руб., что подтверждается списком № внутренних почтовых отправлений от ДД.ММ.ГГГГ, расходы по оплате которых, подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу Акционерного общества «СК « Чувашия - Мед » (ИНН №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 76 883 (семьдесят шесть тысяч восемьсот восемьдесят три) руб. 80 коп, расходы на оплату услуг врачей-экспертов в размере 242 (двести сорок два) руб. 55 коп.; почтовые расходы в размере 76 (семьдесят шесть) руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 (четыре тысячи) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Ядринский районный суд Чувашской Республики в месячный срок со дня принятия решения суда в окончательной форме с ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Ю.И. Михайлов