Дело № 2-2668/2018

Мотивированное 

решение

 изготовлено 25 июля 2018 года

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Голованова А.В.,

при секретаре Волковой О.Б., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Рыбинске 20 июля 2018 года дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в Рыбинский городской суд Ярославской области с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в размере 109 262 руб. 65 коп., расходов по уплате госпошлины. 

Свои исковые требования Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области мотивировал следующими обстоятельствами.

По информации, полученной из Рыбинской городской прокуратуры Ярославской области, приговором Рыбинского городского суда Ярославской области от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 осужден по ч. 1 ст.111 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Согласно сведениям, имеющимся в ТФОМС Ярославской области ФИО6 застрахован в филиале страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ярославль-Медицина». ФИО6 проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в 

<

данные изъяты>.

За лечение ФИО6 в 

<

данные изъяты> по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 109 262 руб. 65 коп., указанная сумма подлежит взысканию с ответчика. 

В обоснование своих требований ссылается на положения ч. 1 ст. 3, ч.2 ст.34, п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положения Правил обязательного медицинского страхования, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, положения ч. 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ч. 1 ст. 1064, ст. 1081 ГК РФ. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежаще по адресу места регистрации. В адрес суда возвращен конверт с пометкой «возврат по истечении срока хранения». 

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

В соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ в случае неявки в судебное заседание ответчиков, извещенных о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, так как о времени и месте рассмотрения дела он извещался надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, изучив уголовное дело № по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 34 данного Федерального закона ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года № 158 н, ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Полученные от ТФОМС средства обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг. Счета за оказанные медицинские услуга застрахованным граждан, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» вышеуказанные средства являются федеральной собственностью.

Установлено, что приговором Рыбинского городского суда Ярославской области по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. 

Как следует из материалов дела, согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 были причинены: 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

ФИО6 проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в 

<

данные изъяты>.

ФИО6 застрахован в филиале страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ярославль-Медицина». 

За лечение ФИО6 в 

<

данные изъяты> по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 109 262 руб. 65 коп. 

Таким образом, оплата лечения потерпевшего ФИО6 в размере 109 262 руб. 65 коп. произведена за счет средств ТФОМС. 

Размер ущерба в сумме 109 262 руб. 65 коп., причиненного ТФОМС Ярославской области в результате лечения потерпевшего ФИО6 подтвержден выписками из реестра счета страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина»-Росгосстрах-Ярославль-Медицина».

Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью РФ, взыскание в интересах государства с виновных лиц денежных средств обоснованно и законно. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд полагает взыскать с ФИО1 в пользу истца средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 109 262 руб. 65 коп.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. 

На основании п. 1 ст. 98 ГПК РФ суд взыскивает с ФИО1 в пользу истца понесенные им судебные расходы по уплате государственной пошлины в доход государства при подаче искового заявления в суд в сумме 3386 руб.00 коп.

Факт уплаты истцом госпошлины подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 109 262 руб. 65 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3386 руб.00 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения. 

Заочное решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья А.В. Голованов