Дело № 2-153/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 мая 2020 года г.Фокино Приморский край

Фокинский городской суд Приморского края в составе председательствующей судьи Калистратовой Е.Р.,

при секретарях судебного заседания Петровой Я.М., Зайкиной О.В.,

с участием помощника прокурора ЗАТО г.Фокино ФИО1,

представителя ответчика – адвоката Архипенко М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании, в помещении суда, гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО "Восточно-страховой альянс" обратилось в суд с вышеназванным иском к ФИО3, указав, что в отношении ответчика ДД.ММ.ГГГГ органами следствия возбуждалось уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, по факту причинения вреда здоровью Т., застрахованному по ОМС в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», и получавшему в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА» медицинскую помощь, оплаченную средствами ООО СМО "Восточно-страховой альянс» в размере 44188 руб. 89 коп. Полагая, что указанные средства подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, истец просит взыскать с ответчика стоимость лечения.

Истец в судебное заседание не прибыл, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, настаивая на удовлетворении иска в полном объеме.

В отношении ответчика ФИО2 дело рассмотрено в порядке ст.119 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), поскольку установить место его жительства не представилось возможным. Ответчик неоднократно уведомлялся о дате и месте рассмотрения дела по адресам указанным в иске, судебные извещения возращены в суд с отметкой об истечении срока хранения, по данным УФМС значится зарегистрированным по адресу: 

<

адрес>, из рапортов судебных приставов по ОУПДС ОСП по г.Фокино местонахождение ответчика не установлено.

В судебном заседании адвокат Архипенко М.С., представляющая интересы ответчика ФИО2 в порядке ст.50 ГПК РФ, иск не признала, полагая его необоснованным.

Помощник прокурора ЗАТО г.Фокино ФИО1 полагала иск подлежащим удовлетворению.

Оценив доводы сторон, заслушав заключение помощника прокурора, исследовав представленные относимые, допустимые и достаточные доказательства в совокупности, суд полагает заявленный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п.п.1,2 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (часть 2 статьи 9, часть 1 статьи 14 Федерального закона N326-ФЗ).

В соответствии с ч.6 ст.39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ СО МОМВД России по ЗАТО Фокино возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, по факту поступления ДД.ММ.ГГГГ в 

<

данные изъяты> из 

<

адрес> Т. с диагнозом «

<

данные изъяты>», который расценивается как причинивший тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни. В ходе предварительного следствия установлена причастность к совершению данного преступления ФИО2 После проведения экспертизы потерпевшего, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 предъявлено обвинение по ч.1 ст.112 УК РФ – умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшие длительное расстройство здоровья, или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть (

<

данные изъяты>). ДД.ММ.ГГГГ уголовное преследование в части предъявленного обвинения по ч.1 ст.112 УК РФ прекращено, по основанию предусмотренному п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с отсутствием в деянии ФИО2 состава данного преступления. При этом установлен факт нанесения ответчиком телесных повреждений Т.

Из материалов дела следует, что Т.. был застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, на момент госпитализации ДД.ММ.ГГГГ имел полис №. 

Согласно акту № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи Т. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получал стационарную медицинскую помощь в отделении «хирургия» ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА», стоимость которой составила 44188 руб. 69 коп. 

ДД.ММ.ГГГГ между ООО СМО «Восточно - страховой альянс» и ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

Во исполнение данного договора, истец перечислил указанную денежную сумму медицинскому учреждению, о чем свидетельствует выписка из реестра счетов ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА» на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (в соответствии с ч. 3 ст. 31 ФЗ №).

Поскольку факт причинения телесных повреждений Т. ответчиком нашел подтверждение, то на нем лежит обязанность по возмещению лечения застрахованного лица, которое оплачено страховщиком. Требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина, по правилам статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в размере 1525 руб. 67 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ

Иск Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения Т. в размере 44188 (сорок четыре тысячи сто восемьдесят восемь) руб. 89 коп.

Взыскать с ФИО2 в бюджет городского округа ЗАТО г.Фокино государственную пошлину в размере 1525 (одна тысяча пятьсот двадцать пять) руб. 67 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд, через Фокинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Дата изготовления мотивированного решения – 28 мая 2020 года.

Председательствующая судья Е.Р.Калистратова