№ 2-582/2025

УИД 75RS0003-01-2025-000738-69

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 апреля 2025 года г. Чита

Железнодорожный районный суд г. Читы в составе 

председательствующего судьи Цыбеновой Д.Б., 

при секретаре Елисеевой Е.Л., 

с участием помощника прокурора Простакишиной Ю.А., истца ФИО1, представителя истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Читы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Читы обратился в суд с указанным иском в интересах ФИО1, ссылаясь на следующее. В ходе проведенной проверки исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения имеющихся у них заболеваний установлено, что ФИО1 находится на диспансерном учете у врача- ... в Частном учреждении здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита» (далее - ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита»), в связи с чем ежемесячно нуждается в лекарственных препаратах и медицинских изделиях: МНН Инсулин Деглудек р-р для п/к введ 100 ЕД/мл, 3,0 мл № 5 или МНН ФИО2 р-р для п/к введ 300 ед/мл 1,50 мл № 5 по 36 ед п/к вечером – 1 упк. № 5 на 41 день; МНН Инсулин Аспарт р-р для п/к введ 100 ЕД/мл, 3,0 мл № 5 или МНН Инсулин Лизпро р-р для п/к введ 100 ЕД/мл 3,0 мл № 5 по 10 ед 3 раза в сутки – 1 упаковка на 50 дней; тест полоски One Touch Select № 50, согласно клиническим рекомендациям «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным ...» рекомендован мониторинг больных ... самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки, гликемический профиль 1 раз в неделю (4 измерения в сутки) – 136 штук в месяц; иглы KD – Penofine для инсулиновых шприц ручек № 100, замена игл производится до 4 раз в сутки, необходимое количество игл в месяц – 120 шт. При этом по состоянию на 28.01.2025 не обеспечены рецепты с неистекшим сроком действия в рамках федеральной льготы на лекарственный препарат МНН «Инсулин Детемир» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на лекарственный препарат МНН «ФИО3 10 мг» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на лекарственный препарат МНН «Инсулин аспарт» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на медицинское изделие Иглы КД Пенофайн 5 мм по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на тест полоски «Ван тач селект» по причине выборки иными пациентами, которым ранее был выписан рецепт. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами ФИО1 самостоятельно приобрела лекарственные препараты и медицинские изделия на общую сумму 4 429,30 рублей. В связи с изложенным просил с учетом уточнений обязать Министерство здравоохранении Забайкальского края обеспечить в 2025 году ФИО1, ... года рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью на 2025 год: МНН Инсулин Детемир, МНН Инсулин Аспарт, МНН ФИО3, тест полоски One Touch Select, иглы KD – Penofine для инсулиновых шприц ручек; взыскать с Министерства здравоохранении Забайкальского края в пользу ФИО1, ... года рождения, затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов, на общую сумму в размере 4 429,30 рублей, решение в части обеспечения лекарственными препаратами обратить в немедленному исполнению. 

В судебном заседании процессуальный истец – помощник прокурора Железнодорожного района г. Читы Забайкальского края Простакишина Ю.А., материальный истец ФИО1 заявленные исковые требования поддержали.

Ответчик – Министерство здравоохранения, третье лицо ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита» в судебное заседание, будучи надлежащим образом извещёнными о его дате, времени и месте, своих представителей не направили, о причинах неявки своих представителей не сообщили, об отложении слушания или о рассмотрении гражданского дела в отсутствие своих представителей не просили, при этом свою позицию относительно заявленных исковых требований не выразили.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд рассмотрел гражданское дело в отсутствие ответчика и третьего лица. 

Заслушав объяснения процессуального истца, материального истца, ее представителя, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Как установлено судом, ФИО1 с 1 января 2015 года прикреплена к поликлиническому подразделению № 1 ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита», состоит на диспансерном наблюдении у врача ... с диагнозом: ..., что подтверждается ответом ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита».

При этом из указанного ответа следует, что в ежемесячную потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, исходя из протокола лечения (для заболевания ...), входит следующее:

- МНН ФИО2 р-р для п/к введ 300 ед/мл 1,50 мл № 5 по 24 ед вечером п/к или МНН Детемир р-р для п/к введ 100 ЕД/мл, 3,0 мл № 5 – по 32 ед вечером п/к – МНН ФИО2 3 шприца на 56 дней, МНН Детемир 3 шприца на 28 дней, 

– МНН Инсулин ФИО4 р-р для п/к введ 100 Ед/мл, 3,0 мл № 5 или МНН Инсулин Лизпро р-р для п/к введ 100 ЕД/мл 3,0 мл № 5 по 12 ед утром, 12 ед. обед, 10 ед. вечером – 1 упаковка на 36 дней,

- МНН ФИО3 таб 20 мг в сутки – 1 уп № 30 по 20 мг на 30 дней, 2 упк № 30 по 10 мг на 30 дней,

- Тест полоски Айчек или One Touch Select №50 согласно клиническим рекомендациям «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным ...» рекомендован мониторинг больных ... типа самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки, гликемический профиль 1 раз в неделю (4 измерения в сутки) – 136 штук в месяц; 

- Иглы KD – Penofine для инсулиновых шприц ручек № 100, замена игл производится до 4 раз в сутки, необходимое количество игл в месяц – 120.

Судом установлено, что истец ФИО1 при наличии медицинских показаний лекарственными средствами, медицинскими изделиями в полном объеме не обеспечивается.

Согласно сведениям Государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Аптечный склад» от 28.01.2025, этапы отпуска льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий от выписки рецепта врачом до выдачи препарата в аптеке осуществляется в электронном виде в программном комплексе Асулон «М - Аптека». В данной связи вся информация о выписанных и отпущенных рецептах пациенту со всеми реквизитами рецепта содержится в выписке из программного комплекса Асулон «М - Аптека». На основании норм Приказа МЗ РФ от 24 ноября 2021 г. № 1093н отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия. По данным ПК Асулон «М - Аптека» у пациента ФИО1 по состоянию на 28.01.2025 не обеспечены рецепты с неистекшим сроком действия в рамках федеральной льготы: на лекарственный препарат МНН «Инсулин детемир» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на лекарственный препарат МНН «ФИО3 10 мг» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на лекарственный препарат МНН «Инсулин аспарт» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на медицинское изделие Иглы КД Пенофайн 5 мм по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на тест полоски «Ван тач селект» по причине выборки иными пациентами, которым ранее был выписан рецепт. Заявленная потребность не покрывает количество выписанных рецептов. У пациента обеспечен рецепт на МНН «Инсулин гларгин».

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Закона об основах охраны здоровья граждан, установлено право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан, устанавливает право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1 ст. 43 Закона об основах охраны здоровья граждан гражданам).

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Закона об основах охраны здоровья граждан гражданам обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 1 ст. 16 Закона об основах охраны здоровья граждан гражданам к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1), организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями ( п. 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона (п. 10).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «...» включен в перечень социально-значимых заболеваний.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован ..., при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Лекарственные препараты Инсулин Детемир, Инсулин Аспарт, ФИО3 содержатся в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

С 01.03.2022 действует Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1094н (далее Порядок назначения лекарственных препаратов).

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч. 1, 3 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального Закона № 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, обязательного медицинского страхования, обращения донорской крови и (или) ее компонентов, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака никотиносодержащей продукции, и иные сферы.

Финансирование министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета (п. 6 Положения).

Министерство согласно п. 12.3.12 Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

Согласно п. 12.3.9 Положения министерство организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

Таким образом, поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами и медицинским изделиями в соответствии с медицинскими показаниями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, прокурор Железнодорожного района г. Читы обратился в суд с настоящим иском в интересах ФИО1 

С учетом того, что лекарственные препараты и медицинские изделия МНН Инсулин Детемир, МНН Инсулин Аспарт, МНН ФИО3, тест полоски One Touch Select, иглы KD – Penofine для инсулиновых шприц ручек назначены ФИО1 по медицинским показаниям постоянно, указанное назначение подтверждено назначениями врачей, несвоевременное обеспечение ФИО1 указанными препаратами и изделиями нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. 

Ответчиком не представлено доказательств, что на момент рассмотрения иска истец обеспечен указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в полном объеме.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в части обеспечения ФИО1 назначенными ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями МНН Инсулин Детемир, МНН Инсулин Аспарт, МНН ФИО3, тест полоски One Touch Select, иглы KD – Penofine для инсулиновых шприц ручек.

Истец просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости истца в данных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению.

Кроме того, установлено, что ФИО1 за счет собственных средств приобретены лекарственные препараты и медицинские изделия: 13.12.2024 ринлиз Р-Р для п/к введ. 100 ед/мл картридж 3 мл № 1 + шприц-ручка ринастра II на сумму 297,40 руб., 27.12.2024 Ринлиз Р-Р для п/к введ. 100 ед/мл картридж 3 мл № 1 + шприц-ручка ринастра II на сумму 395,40 руб., тест полоски на сумму 904 руб, индапамид на сумму 98 руб. (всего на 1397,40 руб), 15.01.2025 тест полоски на сумму 1705,90 руб., Ринлиз Р-Р для п/к введ. 100 ед/мл картридж 3 мл № 1 + шприц-ручка ринастра II на сумму 509,60 руб., 23.01.2025 Ринлиз Р-Р для п/к введ. 100 ед/мл картридж 3 мл № 1 + шприц- ручка ринастра II на сумму 519 руб. Всего затрачено 4429,30 руб.

В обоснование расходов на приобретение лекарства истцом представлены товарные чеки.

На основании изложенного, поскольку стороной ответчика доказательств обеспечения истца лекарственным препаратом в соответствии с назначением в 2024г. не представлено, с учетом подтвержденного истцом факта приобретения препарата Ринлиз Р-Р для п/к введ., содержащего действующего вещество – Инсулин лизпро, шприц-ручек и тест полосок, с ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 подлежат взысканию денежные средства на приобретение вышеперечисленных лекарственных препаратов медицинских изделий на общую сумму 4 331,30 рублей.

Вместе с тем, поскольку лекарственный препарат Индапамид не содержится в списке, составляющем ежемесячную потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях ФИО1, в удовлетворении требований о взыскании затраты на его приобретение в размере 98 рублей следует отказать. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Читы удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обеспечить в 2025 году ФИО1, ... года рождения (паспорт гражданина ...), лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью на 2025 год: МНН Инсулин Детемир, МНН Инсулин Аспарт, МНН ФИО3, тест полоски One Touch Select, иглы KD – Penofine для инсулиновых шприц ручек.

Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранении Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу ФИО1, ... года рождения (паспорт гражданина РФ ...), затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий, на общую сумму 4 331,30 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать. 

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы в Железнодорожный районный суд г. Читы Забайкальского края. 

Судья Д.Б. Цыбенова

Решение суда в окончательной форме принято 13 мая 2025 года.