Дело № 2-3566/2023

(45RS0026-01-2023-001135-26)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Курганский городской суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Буториной Т.А.

при ведении протокола помощником судьи Новиковой Ю.В.,

с участием истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, представителя третьего лица ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кургане 25 июля 2023 г. гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области о признании решения незаконным в части, включении периодов работы в специальный стаж, дающий право на назначение досрочной пенсии по старости,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области (далее ОСФР по Курганской области) о признании незаконным решения в части, включении периодов работы в специальный стаж, дающий право на назначение досрочной пенсии по старости.

В обоснование исковых требований, измененных в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, указала, что обратилась к ответчику с заявлением о зачете в стаж на соответствующих видах работ для дальнейшего назначения страховой пенсий по старости на основании пункта 2 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях». Решением ОСФР по Курганской области от 17.10.2022 № 1890 отказано в зачете в специальный стаж следующих периодов работы: с 04.04.1993 по 28.02.1994 в должности санитарки-уборщицы в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная клиническая больница»; с 01.03.1994 по 12.09.1997, с 04.01.1999 по 26.09.1999, с 17.10.1999 по 17.10.2004 в должности медицинской сестры процедурной гематологического отделения ГБУ «Курганская областная клиническая больница»; с 18.10.2004 по 30.09.2005 в должности старшей медицинской сестрой в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная клиническая больница». Данные периоды пенсионным органом не включены в специальный стаж, так как документами наблюдательного дела не подтвержден факт непосредственной занятости истца полный рабочий день лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, а также обслуживанием онкологических больных в отделении (кабинете) химиотерапии гематологического отделения, что предусмотрено Списком № 2 разделом 24 позиция 2260000ж, утвержденным постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10. С решением ответчика ФИО1 не согласна, полагает его незаконным и необоснованным. Отметила, что работодателем в спорные периоды в индивидуальный лицевой счет были внесены сведения о льготном характере работы, в связи с чем истец полагала, что ее право на получение пенсии в связи с тяжелыми условиями труда производно от ее трудовой деятельности. Кроме того, пенсионным органом не учтен период работы истца с 22.12.1997 по 21.01.1998, так как ФИО1 был прерван отпуск по уходу за ребенком и предоставлен очередной оплачиваемый отпуск. ФИО1 отметила, что в ГБУ «Курганская областная клиническая больница», где она работала медицинской сестрой процедурной гематологического отделения и старшей медицинской сестрой в отделении, нет отдельных палат для онко и неонкобольных, как и нет отдельного кабинета химиотерапии, поэтому каждая медицинская сестра была непосредственно занята в процессе лечения онкобольных химиопрепаратами. Введение химиопрепаратов занимает 5-7 часов, курс лечения до 7 суток, химиотерапия проводится в палатах. Как врачи, так и средний, младший персонал находятся в зоне действия химиопрепаратов. Влияние химиопрепаратов на организм медицинского персонала, непосредственно обслуживающих больных отделения – это кардиотокситочность, миелотоксичность, гепатотоксичность, нефротоксичность, цитотоксичность, аллерген. В должностные обязанности истца входило: выполнение назначение врача по обследованию и лечению больных, осуществление необходимого ухода за больными, ежедневный обход больных, раздача лекарств, разведение химиопрепаратов и цитостатиков, введение их внутривенно и подкожно в процедурном кабинете и у постели больного, введение противоопухолевых химиопрепаратов по схемам лечения спинномозговой пункции. Выполнение указанных процедур требует постоянного контакта с гематологическими больными. Истец полагала, что отсутствие в названии кабинетов в гематологическом отделении наименования, указывающего на проведение в них лечения химиопрепаратами, не должно влечь нарушений ее прав. Она постоянно находилась в зоне действия химиопрепаратов. За время работы не было периодов, когда истец занималась выполнением назначений врача исключительно неонкологическим больным, и, следовательно, не применяла химиопрепараты. Считала, что фактически ее занятость на данной работе составляла более 80% рабочего времени.

Просила суд признать незаконным решение ОСФР по Курганской области от 17.10.2022 № 1890 в части отказа во включении в специальный стаж, дающий право на назначение досрочной страховой пенсии по старости, следующие периоды работы: с 04.04.1993 по 28.02.1994 в должности санитарки-уборщицы в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная клиническая больница»; с 01.03.1994 по 12.09.1997, с 04.01.1999 по 26.09.1999, с 17.10.1999 по 17.10.2004 в должности медицинской сестры процедурной гематологического отделения в ГБУ «Курганская областная клиническая больница»; с 18.10.2004 по 30.09.2005 в должности старшей медицинской сестры в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная клиническая больница», а также период с 22.12.1997 по 21.01.1998 нахождения в очередном оплачиваемом отпуске, обязать ответчика включить указанные периоды в специальный страховой стаж, дающий право на назначение досрочной страховой пенсии по старости, взыскать с ответчика расходы по оплате государственной пошлины в размере 300 руб.

В судебном заседании истец ФИО1 на исковых требованиях настаивала, дала пояснения согласно изложенным в иске доводам.

Представитель ответчика ОСФР по Курганской области по доверенности ФИО2 с исковыми требованиями не согласилась, дала пояснения согласно изложенным в отзыве доводам.

Представитель третьего лица ГБУ «Курганская областная клиническая больница» по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Заслушав стороны, представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» страховая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона, при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 следующим лицам: мужчинам по достижении возраста 55 лет и женщинам по достижении возраста 50 лет, если они проработали на работах с тяжелыми условиями труда соответственно не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют страховой стаж соответственно не менее 25 лет и 20 лет. В случае, если указанные лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, страховая пенсия им назначается с уменьшением возраста, предусмотренного статьей 8 настоящего Федерального закона, на один год за каждые 2 года и 6 месяцев такой работы мужчинам и за каждые 2 года такой работы женщинам.

Согласно части 3 статьи 35 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» с 1 января 2015 года страховая пенсия по старости назначается при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента не ниже 6,6 с последующим ежегодным увеличением на 2,4 до достижения величины индивидуального пенсионного коэффициента 30.

Согласно пункту 2 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» Списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых назначается страховая пенсия по старости в соответствии с частью 1 настоящей статьи, правила исчисления периодов работы (деятельности) и назначения указанной пенсии при необходимости утверждаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с пп. «б» п. 1 Постановления Правительства РФ от 16.07.2014 № 665 назначение досрочной трудовой пенсии по старости по пп. 2 п. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ производится согласно Списка № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость на которых дает право на пенсию по возрасту на льготных условиях, утвержденного Постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991г. № 10, за периоды работы до 01.01.1992 может применяться Список производств, цехов, профессий и должностей, утв. Постановлением Совета Министров СССР от 22.08.1956 № 1173. Данные нормативные акты расширенному толкованию не подлежат.

При этом время выполнявшихся до 01.01.1992 работ, предусмотренных Списком № 2 производств, цехов, профессий и должностей, работа в которых дает право на государственную пенсию на льготных условиях и в льготных размерах, утвержденным Постановлением Совета Министров СССР от 22.08.1956 № 1173 (с последующими дополнениями), засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, наравне с работами предусмотренными Списком № 2 от 1991 г.

Разделом XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, утвержденного постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10, предусмотрена позиция «врачи, средний и младший медицинский персонал, непосредственно обслуживающие больных в отделениях и кабинетах химиотерапии онкологических учреждений (подразделений)», позиция 226000ж.

Письмом Минтруда Российской Федерации от 20.10.1992 № 2010-РБ разъяснено, что врачам, младшему и среднему медперсоналу гематологических учреждений (подразделений), постоянно занятым лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, льготные пенсии следует назначать по указанному выше разделу Списка № 2.

В пункте 4 Порядка подтверждения периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2011 № 258н предусмотрено, что в случаях, когда необходимы данные о характере работы и других факторах (показателях), определяющих право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, установленные для отдельных видов работ (деятельности), например, о занятости на подземных работах, о выполнении работ определенным способом, о работе с вредными веществами определенных классов опасности, о выполнении работ в определенном месте (местности) или структурном подразделении, о статусе населенного пункта, о выполнении нормы рабочего времени (педагогической или учебной нагрузки) и др., для подтверждения периодов работы принимаются справки, а также иные документы, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами. Справки выдаются на основании документов соответствующего периода времени, когда выполнялась работа, из которых можно установить период работы в определенной профессии и должности и (или) на конкретных работах (в условиях), дающих право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.

Судом установлено, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, обратилась в ОСФР по Курганской области с заявлением о включении в страховой стаж периодов работы в целях проведения заблаговременной работы для назначения страховой пенсии по старости на основании пункта 2 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» назначении досрочной страховой пенсии по старости в связи с осуществлением лечебной деятельности. 

Решением ответчика от 17.10.2022 № 1890/2022 истцу отказано в зачете в стаж на соответствующих видах работ, следующих периодов: 

- с 04.04.1993 по 28.02.1994 (санитарка-уборщица в гематологическом отделении в Курганской областной больнице), так как справкой от 29.08.2022 № 239 и документами наблюдательного дела не подтвержден факт непосредственной занятости полный рабочий день лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, а также обслуживанием онкологических больных в отделении (кабинете) химиотерапии гематологического отделения, что предусмотрено Списком № 2 разделом 24 позиция 2260000ж, утвержденным постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01 1991 №10;

- с 01.03.1994 по 17.10.2004 (медицинская сестра процедурной в гематологическом отделении в Курганской областной больнице), так как справкой от 29.08.2022 № 239 и документами наблюдательного дела не подтвержден факт непосредственной занятости полный рабочий день лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, а также обслуживанием онкологических больных в отделении (кабинете) химиотерапии гематологического отделения, что предусмотрено Списком № 2 разделом 24 позиция 2260000ж, утвержденным Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01 1991 № 10, в том числе отвлечения: с 12.09.1997 по 03.01.1999 - отпуск по уходу за ребенком, с 27.09.1999 по 16.10.1999 - отпуск без сохранения заработной платы, в соответствии с Разъяснениями Минтруда Российской Федерации от 22.05.1996 № 5, утвержденными Постановлением Минтруда Российской Федерации от 22.05.1996 № 29 и Правилами исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.07 2002 №516;

- с 18.10.2004 по 30.09.2005 (старшая медицинская сестра в гематологическом отделении в ГБУ «Курганская областная клиническая больница»), так как справкой от 29.08.2022 № 239 и документами наблюдательного дела не подтвержден факт непосредственной занятости полный рабочий день лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, а также обслуживанием онкологических больных в отделении (кабинете) химиотерапии гематологического отделения, что предусмотрено Списком № 2 разделом 24 позиция 2260000ж, утвержденным Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01 1991 №10.

Судом установлено, что ФИО1 работала в гематологическом отделении ГБУ «Курганская областная клиническая больница» в период с 04.04.1993 по 01.03.1994 санитаркой-уборщицей, в период с 01.03.1994 по 18.10.2004 - медицинской сестрой процедурной, в период с 18.10.2004 по 30.09.2005 - старшей медицинской сестрой, что подтверждается справкой, уточняющей занятость от 02.12.2022 № 291, копией трудовой книжки, представленными в материалы дела.

На основании определения Курганского городского суда Курганской области от 03.04.2023 проведена экспертиза условий труда истца по материалам настоящего гражданского дела, экспертом Главного управления по труду и занятости населения Курганской области составлено заключение от 23.06.2023 № 068-ЭТД и установлено следующее.

Согласно приказу Курганской областной больницы № 13 от 13.04.1993 санитарка гематологического отделения, работающая временно, ФИО4 (после регистрации брака ФИО5) Е.А. с 04.04.1993 была переведена постоянно санитаркой-уборщицей палатной, с доплатой за вредные условия труда в размере 30%, отпуском продолжительностью 24 рабочих дня.

Согласно приказу № 77 от 24.10.1997 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет с 12.09.1997 по 28.11.1998.

Согласно приказу № 91 от 26.12.1997 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 на основании судебного приказа был предоставлен отпуск с 22.12.1997 по 28.01.1998.

Согласно приказу № 1 от 13.01.1999 ФИО1 приступила к работе после декретного отпуска медицинской сестрой палатной с 04.01.1999 с доплатой 30% за вредные условия труда.

Согласно приказу № 18 от 21.04.1999 медицинская сестра гематологического отделения ФИО1 была направлена на курсы повышения квалификации с сохранением средней заработной платы по месту работы с 19.04.1999 по 07.05.1999.

Согласно приказу № 1 от 10.01.2000 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для сдачи экзаменов в учебном заведении с 10.01.2000 по 30.01.2000.

Согласно приказу № 30 от 01.06.2000 медицинской сестре палатной гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для сдачи экзаменов с 13.06.2000 по 02.07.2000.

Согласно приказу № 1 от 09.01.2001 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для сдачи экзаменов в учебном заведении с 08.01.2001 по 03.02.2001.

Согласно приказу № 33 от 01.06.2001 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для сдачи экзаменов в учебном заведении с 04.06.2001 по 30.06.2001.

Согласно приказу № 34 от 19.06.2000 медицинской сестре палатной гематологического отделения ФИО1 предоставлен отпуск на 9 рабочих дней с 01.06.2000 по 10.06.2000.

Согласно приказу № 1 от 08.01.2002 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для сдачи экзаменов в учебном заведении с 08.01.2002 по 02.02.2002.

Согласно приказу № 28 от 17.05.2002 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для сдачи экзаменов в учебном заведении с 03.06.2002 по 28.06.2002.

Согласно приказу № 86 от 19.12.2002 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для прохождения промежуточной аттестации по месту учебы в высшем учебном заведении с 14.01.2003 по 08.02.2003.

Согласно приказу № 41 от 27.05.2003 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для прохождения промежуточной аттестации с 04.06.2003 по 27.06.2003.

Согласно приказу № 18 от 22.03.2004 медицинской сестре гематологического отделения ФИО1 предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск для прохождения промежуточной аттестации по месту учебы с 27.03.2004 по 28.05.2003, с 31.05.2004 по 25.06.2004.

Таким образом, в приказах по основной деятельности (о предоставлении отпусков) наименование должности истца записано как медицинская сестра гематологического отделения или медицинская сестра палатная гематологического отделения.

В тарификационном списке работников гематологического отделения на 09.10.2003 ФИО1 значится медицинской сестрой процедурной на 1,0 ставки.

В карточке-справке по заработной плате за 1999 год период с 27.09.1999 по 16.10.1999 указан как период отпуска без сохранения заработной платы для прохождения установочной сессии.

В соответствии с отзывом ГБУ «Курганская областная клиническая больница» индивидуальные сведения сотрудников гематологического отделения за 1998-2016 гг. сдавались своевременно, сомнений в достоверности представленных сведений не было за весь указанный период. Сотрудникам гематологического отделения за этот период назначена пенсия по Списку № 2.

В письме Советского территориального отдела пенсионного обеспечения № 166 от 30.05.1995 указано, что врачи, средний и младший медицинский персонал гематологических отделений имеют право на льготное пенсионное обеспечение.

По результатам специальной оценки условий труда в 2016 году выявлены вредные и опасные факторы, в связи с чем подтверждено право работников на досрочное назначение страховой пенсии по старости: врачи-гематологи, врачи-эндокринологи, заведующий отделением - врач-гематолог, медицинская сестра процедурной, медицинские сестры палатные, санитарки, сестра-хозяйка.

Виды деятельности, которые осуществляла ФИО6: производство инъекций, манипуляций, процедур (лечебных и диагностических), забор материала для исследований, перевозка, переноска тяжелобольных из отделения в диагностические кабинеты, из приемного отделения в стационар, санитарная обработка (мытье) больных, смена нательного и постельного белья, индивидуальное кормление больных, уход за больными, уборка палат и вспомогательных помещений в отделении.

В гематологическом отделении пролечиваются химиопрепаратами больные с онкологическими заболеваниями крови: диффузная неходжкинская лимфома, другие неуточненные типы неходжкинской лимфомы, злокачественные иммунопролиферативные болезни, множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования, лимфоидный лейкоз, миелоидный лейкоз, лейкоз неуточненного клеточного типа, полицитемия истинная, другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной. Больным вводятся химиопрепараты эндотекально (в костный мозг) при стернальной пункции и люмбальной пункции (в спинно-мозговой канал) в специально оборудованном процедурном кабинете, работающем круглосуточно. Медицинские сестры процедурной, медицинские сестры палатные, санитарки осуществляют уход за больными в процедурном кабинете и палатах круглосуточно. После введения химиопрепаратов больные выделяют метаболиты химиопрепаратов, которые выводятся из организма с потом, мочой, рвотной массой.

Представлено Положение о гематологическом отделении ГБУ «Курганская областная клиническая больница», утвержденное главным врачом 26.05.2008.

Согласно Положению гематологическое отделение организовано с учетом требований санитарных правил и режимов работы с раздражающими и сильнодействующими веществами (цитостатики, антибиотики и др.), тяжести состояния больных и имеет в своем составе: стационар на 45 коек, 1 гемотрансфузионный кабинет, 2 кабинета химиотерапии. Гематологическое отделение работает круглосуточно. 

Задачами гематологического отделения являются: осуществление консультативной и лечебной помощи больным с заболеваниями системы крови, проживающим на территории Курганской области, в полном объеме, внедрение в практику работы отделения современных методов и средств диагностики и эффективных программ лечения, осуществление строгой преемственности в лечении больных с заболеваниями системы крови в амбулаторных и стационарных условиях, осуществление профилактических мероприятий и своевременное лечение осложнений, возникающих в процессе лечения, осуществление учета расхода и прихода химиотерапевтических и наркотических средств, соблюдение режима хранения и персонифицированного учета лекарственных средств в отделении и т.д.

Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами.

Представлена должностная инструкция санитарки гематологического отделения, утвержденная главным врачом ГОУ «Курганская областная клиническая больница» в 2006 году (точная дата на копии документа в материалах дела не указана), согласно которой санитарка: производит уборку помещений, обеспечивает содержание помещений в чистоте, помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и при доставке их в отделение, производит смену постельного белья, помогает медицинской сестре палатной в уходе за больными, участвует в транспортировке тяжелобольных, получает у сестры-хозяйки хозяйственный инвентарь и моющие средства и обеспечивает их правильное хранение и использование, при обнаружении у больного инфекционного заболевания проводить текущую и заключительную дезинфекцию, по указанию медицинской сестры палатной отделения сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты и т.д.

Аналогичные обязанности предусмотрены должностной инструкцией санитарки гематологического отделения, утвержденной главным врачом ГБУ «Курганская областная клиническая больница» 15.01.2010.

Согласно письму ГБУ «Курганская областная клиническая больница» № 241 от 12.12.2022 Положение о гематологическом отделении, должностные инструкции за период до 2008 г. не сохранились. Содержание положения и должностных инструкций с 2008 г. дублирует содержание положения и должностных инструкций до 2008 г.

Представлена справка ГБУ «Курганская областная клиническая больница» № 241 от 03.04.2023, согласно которой табели учета рабочего времени за 1993-2005 гг., должностная инструкция медицинской сестры процедурной за 1994- 2005 гг., тарификационные списки за 1993-2002 гг., 2004-2005 гг., Положение о гематологическом отделении за 1993-2005 гг., годовые отчеты гематологического отделения за 1993 г., 1997 г., 1998 г., 2003-2005 гг., карты аттестации рабочих мест за 1993-2005 гг. не сохранились. 

Личная карточка ФИО1 по форме № Т-2 не сохранилась. 

Приказ о предоставлении ФИО1 отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет с 29.11.1998 по 03.01.1999 не издавался.

В материалы дела представлено штатное расписание медицинского, фельдшерского и педагогического персонала Курганской областной клинической больницы на 1995 г., в котором предусмотрено гематологическое отделение на 30 коек.

В штатных расписаниях Курганской областной клинической больницы на 1997 г., на 1998 г., на 1999 г., на 2000 г., на 2001 г., на 2002 г., на 2003 г., на 2004 г., на 2005 г. предусмотрено гематологическое отделение на 30 коек.

Согласно Положению о порядке оплаты труда подразделений и должностей, работа в которых дает право на повышение окладов (должностных окладов) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда, утвержденному главным врачом ГБУ «Курганская областная клиническая больница» 07.07.2016, в соответствии с которым в отделениях (палатах), кабинетах, в которых основным методом лечения является длительное применение больших доз химиотерапевтических препаратов, установлен коэффициент повышения окладов (должностных окладов) 0,12.

Представлен перечень подразделений и должностей, работа в которых дает право на повышение окладов (должностных окладов) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда», утвержденное главным врачом ГБУ «Курганская областная клиническая больница» 22.02.2001, согласно которому в гематологическом отделении (для больных с гемобластозами и депрессиями кроветворения, основным методом лечения которых является длительное применение больших доз химиотерапевтических препаратов) предусмотрено повышение окладов (ставки) на 30% для всех должностей.

Представлены списки больных гематологического отделения за март, апрель, сентябрь, ноябрь, декабрь 1996 г., июнь, август, октябрь, ноябрь, декабрь 1999 г., а также копии медицинских карт стационарных больных гематологического отделения, которые проходили лечение в 1996 г., 1999 г.

В списках и медицинских картах указаны следующие заболевания: миелодиспластический синдром, хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, сублейкемический миелоз, острый недифференцированный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, опухолевая форма, хронический миелолейкоз, генерализованная лимфома, неходжкинская генерализованная лимфома.

Среди назначенных лекарственных препаратов указаны: циторабин, рубомицин, циклофосфан, цитозар, винкристин, метотрексат, инсулин максирапид, цефалотин, канамицин, пенициллин, кефзол, витамины группы В, инсулин, гентамицин, глюкоза, новокаин, преднизолон, гентамицин, клафоран, дексаметазон и др.

Ранее Главным управлением по труду и занятости населения Курганской области проводилась государственная экспертиза условий труда других работников учреждения.

В материалах дела по другому работнику был представлен акт № 54 от 18.09.2017 документальной проверки обоснованности предоставления перечней рабочих мест, профессий и должностей с особыми условиями труда, работа в которых дает право на досрочную страховую пенсию по старости, и достоверности сведений индивидуального учета ГБУ «Курганская областная клиническая больница».

В акте приведены выписка из должностной инструкции санитарки гематологического отделения, утвержденной 01.10.2012.

Согласно должностной инструкции санитарка обязана: содержать в чистоте помещение, инвентарь и оборудование отделения в должном порядке, систематически проводить влажную уборку помещений и проветривание палат с соблюдением санитарных требований, помогать медицинской сестре палатной в уходе за больными, помогать старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение, получать у сестры-хозяйки нательное белье, хозяйственный инвентарь и моющие средства и обеспечивать их правильное хранение и использование, производить смену нательного и постельного белья, убирать прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи, участвовать в транспортировке больных, следить за выполнением больными и посетителями режима дня отделения, при обнаружении у больного инфекционного заболевания проводить текущую и заключительную дезинфекцию, по указанию медицинской сестры палатной отделения сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты, при необходимости выполнять функции курьера.

Были приведены сведения из карты аттестации рабочего места по условиям труда № 14. Аттестация проведена на рабочем месте санитарки гематологического отделения ГОУ «Курганская областная клиническая больница» в 2009 г. По результатам аттестации условия труда на рабочем месте санитарки признаны вредными (подкласс 3.1) по параметрам освещения и напряженности трудового процесса. Также оценивались химический фактор, шум, параметры микроклимата.

Согласно карте аттестации рабочего места по условиям труда санитарка имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией: работники, непосредственно обслуживающие больных, позиция 2260000ж-17546 врачи, средний и младший медицинский персонал, Список № 2, раздел 24 «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения».

Были приведены сведения из карты аттестации рабочего места по условиям труда № 15. Аттестация проведена на рабочем месте санитарки гематологического отделения ГОУ «Курганская областная клиническая больница» в 2009 г. По результатам аттестации условия труда на рабочем месте санитарки признаны вредными (подкласс 3.1) по параметрам освещения и напряженности трудового процесса. Также оценивались химический фактор, шум, параметры микроклимата.

Согласно карте аттестации рабочего места по условиям труда санитарка имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией: работники, непосредственно обслуживающие больных, позиция 2260000ж-17546 врачи, средний и младший медицинский персонал, Список № 2, раздел 24 «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения».

В акте приведены сведения их журнала учета препаратов, выдаваемых под подпись начмеда, учета препаратов, выдаваемых под подпись заместителя главного врача, прихода инъекционных препаратов, учета таблетированных препаратов (за период с 2008 г. по 2017 г.).

В журналах значатся следующие препараты: сандиннум, алексан, мабтера, L-аспарагиназа, цитозар, винкристин, меркуптурин, циклофосфан, метотрексат, уромитексан, этопозид, лейковарин, лейкостим, доскорубицин, цитарабин, хемомицин, кальция глюконат, витамин В12, ношпа, циклоспорин, гептрал, аранесп, эритростим и др., которые применяются в том числе при лечении онкологических заболеваний.

Журнал на выдачу только химиопрепаратов не ведется.

В акте указано, что в гематологическом отделении оказывается медицинская помощь не только больным с заболеваниями системы крови, но и эндокринологическим больным, лечение которых не требует применения химиопрепаратов.

В материалах дела представлены отчеты о работе гематологического отделения, в соответствии с которыми в 1993 г. годовой план по койко-дням выполнен на 107,9% (госпитализировано больных 489, из них гематологических 345), наиболее часто встречающиеся заболевания среди госпитализированных: сахарный диабет - 51,47%, острые лейкозы - 17,86%, хронические лейкозы - 14,40%, железодефицитные анемии - 10,86%; в 1995 г. годовой план по койко-дням выполнен на 104,67% (госпитализировано больных 481, из них гематологических 361), наиболее часто встречающиеся заболевания среди госпитализированных: сахарный диабет - 19,33%, острые лейкозы - 14,13%, хронические лейкозы, лимфомы, МДС, миеломная болезнь - 32,22%, железодефицитные анемии - 9,35%, в 1996 г. годовой план по койко-дням выполнен на 107,4% (госпитализировано больных 487, из них гематологических 375), наиболее часто встречающиеся заболевания среди госпитализированных: сахарный диабет - 17,29%, острые лейкозы - 13,75%, хронические лейкозы, лимфомы, МДС, миеломная болезнь - 27,91%, в 1999 г. годовой план по койко-дням выполнен на 102,78% (госпитализировано больных 412, из них гематологических 326), наиболее часто встречающиеся заболевания среди госпитализированных: сахарный диабет 14,3%, патологии щитовидной железы - 21% (к эндокринным больным), онкогематология (хронический лейкозы, лимфомы, МДС, миеломная болезнь) - 53%, в 2000 г. годовой план по койко-дням выполнен на 103,85% (госпитализировано больных 566,5, из них гематологических 407,5), наиболее часто встречающиеся заболевания среди госпитализированных: сахарный диабет - 21%, патологии щитовидной железы - 13% (к эндокринным больным), онкогематология (хронический лейкозы, лимфомы, МДС, миеломная болезнь) - 43%, в 2001 г. годовой план по койко-дням выполнен на 106,78% (госпитализировано больных 557, из них гематологических 442), наиболее часто встречающиеся заболевания среди госпитализированных: сахарный диабет - 15,27%, патологии щитовидной железы - 7,07% (к эндокринным больным), онкогематология (хронический лейкозы, лимфомы, МДС, миеломная болезнь) - 52%, в 2002 г. годовой план по койко-дням выполнен на 1104,38%, структура больных по нозологиям: новообразования - 284 чел., в том числе, онкогематология - 277 чел., болезни эндокринной системы -133 чел.

На учете в гематологическом отделении, согласно отчетам, состоят больные со следующими заболеваниями: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфома (лимфосаркома), миеломная болезнь, эритримия, В12-дефицитная анемия, сублейкемический миелоз, гемолитическая анемия, гипопластическая анемия и др. 

Анализ нозологических форм больных: гематологический профиль - острый лейкоз, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз, хронический лимфолейкоз, лимфома (лимфосаркома), миеломная болезнь, миелодиспластический синдром, железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия и др., эндокринный профиль - сахарный диабет, диффузный токсический зоб, подострый тиреодит, аутоимунный тиреодит, гипотериоз и др., общий профиль - рак желудка, печени, легких, гепатит, пневмония и др.

Представлена карта специальной опенки условий труда № 6123809 на рабочем месте санитарки гематологического отделения ГБУ «Курганская областная клиническая больница», согласно которой используемые материалы и сырье: моющие синтетические средства, дезинфицирующие средства, вода. По результатам специальной оценки условия труда на рабочем месте санитарки признаны вредными (подкласс 3.1) по тяжести трудового процесса. Также оценивался химический фактор. Согласно карте специальной оценки условий труда санитарка имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией 2260000ж Списка № 2. Карта специальной оценки условий труда составлена 01.08.2016.

Представлена карта специальной оценки условий труда № 6123807 на рабочем месте медицинской сестры процедурной гематологического отделения ГБУ «Курганская областная клиническая больница». Используемое оборудование: ПЭВМ. Используемые материалы и сырье: бумага, канцелярские принадлежности, дезинфицирующие средства, медицинские расходные материалы, противоопухолевые препараты. По результатам специальной оценки условия труда на рабочем месте медицинской сестры процедурной признаны вредными (подкласс 3.4) по химическому фактору, биологическому фактору. Также оценивались параметры световой среды. Согласно карте специальной оценки условий труда медицинская сестра процедурной имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией 2260000ж Списка № 2. Карта специальной оценки условий труда составлена 01.08.2016.

Представлена карта специальной оценки условий труда № 470-ИЛ-18/6 на рабочем месте медицинской сестры процедурной гематологического отделения ГБУ «Курганская областная клиническая больница». Используемое оборудование: нет. Используемые материалы и сырье: антибиотики, сильнодействующие лекарственные средства, химиопрепараты, кровь, дезинфицирующие средства (Бэби-Дез, Дэзо-Триз). По результатам специальной оценки условия труда на рабочем месте медицинской сестры процедурной признаны вредными (подкласс 3.2) по биологическому фактору, тяжести трудового процесса. Также оценивался химический фактор. Согласно карте специальной оценки условий труда медицинская сестра процедурной имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией 2260000ж-17546 Списка № 2. Карта специальной оценки условий труда составлена 12.11.2018.

Наименование профессии санитарка не предусмотрено в Общесоюзном классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов 186016, утвержденном постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 27.08.1986 № 016, и в Общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94», утвержденном постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 № 367.

В соответствии с Квалификационным справочником профессий рабочих, утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 20.02.1984 № 58/3-102, наименование профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными (санитарка), которое было предусмотрено ранее в квалификационных справочниках 1972 г. и 1980 г. выпуска, в 1984 г. было заменено на наименование младшая медицинская сестра по уходу за больными. Профессия младшая медицинская сестра по уходу за больными указана в Общесоюзном классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов 186016. Профессия санитарка в указанном классификаторе отсутствует.

В дальнейшем в Общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94 были выделены отдельно должность младшая медицинская сестра по уходу за больными и профессия санитарка (мойщица), а в редакции изменения к указанному классификатору № 1/96 от 23.12.1996 - санитарка (санитарка-мойщица).

Согласно Квалификационному справочнику профессий рабочих, которым устанавливаются месячные оклады в обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными входит: доставка больных в лечебно-диагностические и другие подразделения, оказание помощи врачам и средним медицинским работникам при проведении лечебных и диагностических процедур, содержание в чистоте закрепленных помещений с их медицинским, специальным и хозяйственным оборудованием, мягким инвентарем и мебелью, помощь нуждающемуся больному при одевании, раздевании, умывании, купании, кормлении, укладывании в постель, подача судна больному, смена одежды и белья больного, влажная уборка помещений, обработка инструментов, предметов ухода за больными, посуды, контроль за выполнением больными правил внутреннего распорядка.

Обязанности санитарки-мойщицы содержатся в постановлении Минтруда РФ от 22.03.1993 № 62 «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения Российской Федерации»: по указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты, помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке в отделение, производит уборку помещений в соответствии с санитарным режимом учреждения, убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи, получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря и моющих средств.

Обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными и санитарки-мойщицы во многом повторяют друг друга, соответствуют обязанностям, предусмотренным представленными в деле должностными инструкциями санитарки гематологического отделения.

Наименование должности медицинская сестра предусмотрено в Общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94.

Согласно Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010, в обязанности медицинской сестры процедурной входит: выполняет назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом, помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию, обеспечивает учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах, обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур, стерилизует инструментарий и материал, составляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке, ведет учетно-отчетную документацию, контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета, осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов, осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В обязанности медицинской сестры палатной (постовой) входит: уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии, принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных, проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков, участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача, осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных, выполняет назначения лечащего врача, организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории, немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного, изолирует больных в атональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий, следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты и др.

Для старшей медицинской сестры предусмотрены следующие требования к квалификации: среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.10.1999 № 377 утверждено «Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации». В приложении № 3 к данному приказу приведена «Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения», согласно которой санитарка, младшая медицинская сестра отнесены к младшему медицинскому персоналу, медицинская сестра процедурной, медицинская сестра палатная (постовая), старшая медицинская сестра - к среднему медицинскому персоналу.

Разделом XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» «Списка № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях», утвержденного постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10, предусмотрена позиция 22600000-17546 работники, непосредственно обслуживающие больных: (2260000ж) в отделениях и кабинетах химиотерапии онкологических учреждений (подразделений): врачи, средний и младший медицинский персонал.

Письмом Минтруда РФ от 20.10.1992 № 2010-РБ разъяснено, что врачам, младшему и среднему медицинскому персоналу гематологических учреждений (подразделений), постоянно занятым лечением химиопрепаратами опухолей системы крови, льготные пенсии следует назначать по разделу XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2. Характер и условия труда медперсонала химиотерапевтических отделений гематологических учреждений аналогичны характеру и условиям труда медперсонала таких же отделений онкологических учреждений, так как не только в онкологических, но и в гематологических учреждениях (отделениях) имеются подразделения химиотерапии, где проводится лечение онкологических заболеваний крови химиотерапевтическими средствами по аналогичным схемам.

Гематология - раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и ее компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии -лечении рака.

Химиотерапия - это лечение какого-либо злокачественного заболевания с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина.

Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом. Лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия) может быть предоперационной, послеоперационной или профилактической и лечебной, то есть, касающейся тех или иных проявлений опухоли.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ № 05-5/119-5 «О порядке применения Списка № 2» непосредственное обслуживание больных - это работа, выполнение которой осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента. Выполнение ряда диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за больными, создание соответствующего лечебно-охранительного режима требуют непосредственного контакта персонала и пациентов. Например, проведение массажа, инъекций, процедур, манипуляций, раздача пищи и кормление больных, их переноска, санитарная обработка, мытье и т.д.

Единой номенклатурой государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229 от 03.06.2003, предусмотрены больницы, в том числе областные.

По результатам анализа представленных документов эксперт пришел к выводу, что условия труда и характер работы ФИО1 в периоды работы с 04.04.1993 по 28.02.1994, с 01.03.1994 по 11.09.1997, с 04.01.1999 по 26.09.1999, с 17.10.1999 по 17.10.2004, с 18.10.2004 по 30.09.2005 в Курганской областной клинической больнице (ГОУ «Курганская областная клиническая больница», ГБУ «Курганская областная клиническая больница») соответствуют позиции 22600000-1754б работники, непосредственно обслуживающие больных: (2260000ж) в отделениях и кабинетах химиотерапии онкологических учреждений (подразделений): врачи, средний и младший медицинский персонал, предусмотренной разделом XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2.

В рассматриваемые периоды ФИО1 работала санитаркой-уборщицей, медицинской сестрой процедурной (согласно приказам о предоставлении отпусков - медицинской сестрой палатной (постовой), старшей медицинской сестрой в гематологическом отделении и осуществляла работы по непосредственному обслуживанию больных с онкологическими заболеваниями крови (неходжкинская лимфома, миеломная болезнь, о. миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром (МДС): производство инъекций, манипуляций, процедур (лечебных и диагностических), забор материала для исследований, перевозка, переноска тяжелобольных из отделения в диагностические кабинеты, из приемного отделения в стационар, санитарная обработка (мытье) больных, смена нательного и постельного белья, индивидуальное кормление больных, уход за больными, уборка палат и вспомогательных помещений в отделении.

Профессия санитарка-уборщица, должности медицинская сестра процедурная, медицинская сестра палатная (постовая), старшая медицинская сестра предусмотрены примерными перечнями должностей младших и средних медицинских работников, осуществляющих непосредственное обслуживание больных в лечебно-профилактических учреждениях, отделениях, кабинетах (письмо Министерства здравоохранения РФ № 05-5/119-5 «О порядке применения Списка № 2»).

В соответствии с пунктом 5 разъяснения «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12, 78 и 78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет», утвержденного постановлением Минтруда РФ от 22.05.1996 № 29, право на пенсию в связи с особыми условиями труда имеют работники, постоянно занятые выполнением работ, предусмотренных Списками, в течение полного рабочего дня.

Под полным рабочим днем понимается выполнение работы в условиях труда, предусмотренных Списками, не менее 80% рабочего времени. При этом в указанное время включается время выполнения подготовительных и вспомогательных работ, а у работников, выполняющих работу при помощи машин и механизмов, также время выполнения ремонтных работ текущего характера и работ по технической эксплуатации оборудования. В указанное время может включаться время выполнения работ, производимых вне рабочего места с целью обеспечения основных трудовых функций, а также периоды ежегодных оплачиваемых отпусков, временной нетрудоспособности.

В материалах дела представлены карточки-справки по заработной плате за 1993 - 2005 гг., согласно которым ФИО1 работала санитаркой-уборщицей, медицинской сестрой. медицинской сестрой процедурной, старшей медицинской сестрой в гематологическом отделении.

В отдельные периоды имеются данные о совместительстве на 0,25 ставки, 0,5 ставки (в отдельные периоды не указано, по какой профессии или должности, в другие указано -совместительство медицинской сестры, медицинской сестры палатной), о выполнении обязанностей других работников в период их отсутствия, в том числе о выполнении обязанностей старшей медицинской сестры (когда истица работала медицинской сестрой процедурной), об учебных отпусках, ежегодных оплачиваемых отпусках, о доплатах за интенсивность труда.

Представлены расчетные листки по заработной плате за апрель - декабрь 1993 г., январь -декабрь 1994 г., январь - декабрь 1995 г., январь - декабрь 1996 г., январь - июнь, октябрь -декабрь 1997 г., январь - декабрь 1998 г., январь - сентябрь, ноябрь - декабрь 1999 г., январь -декабрь 2000 г., январь - сентябрь, ноябрь - декабрь 2001 г., январь - декабрь 2002 г., январь -июнь, август - декабрь 2003 г., январь - март, июнь - декабрь 2004 г., январь - сентябрь 2005 г., согласно которым ФИО1 вырабатывала норму рабочего времени в соответствии с производственным календарем, за исключением периодов отвлечений от работы.

Согласно карточке-справке за 1997 г. ФИО1 в период с 22.12.1997 по 21.01.1998 был предоставлен дополнительный отпуск за 1994 - 1995 гг.

В период с 12.09.1997 по 03.01.1999 ФИО1 находилась в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет.

В соответствии с пунктом 21 разъяснения «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12, 78 и 78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет» в специальный трудовой стаж, дающий право на пенсию в связи с особыми условиями труда, включается период нахождения женщин в отпуске по уходу за ребенком до 06.10.1992, т.е. до вступления в силу Закона Российской Федерации от 25.09.1992 № 3543-1 «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации».

Эксперт пришел к выводу, что по материалам дела достоверно ответить на вопрос о постоянной занятости ФИО1 в течение полного рабочего дня на работах, предусмотренных Списком № 2, не представляется возможным.

Согласно акту № 54 от 18.09.2017 документальной проверки обоснованности предоставления перечней рабочих мест, профессий и должностей с особыми условиями труда, работа в которых дает право на досрочную страховую пенсию по старости, и достоверности сведений индивидуального учета ГБУ «Курганская областная клиническая больница», в гематологическом отделении оказывается медицинская помощь не только больным с онкологическими заболеваниями системы крови, но и эндокринологическим больным (сахарный диабет, тиреотоксикоз), лечение которых не требует применения химиопрепаратов.

По итогам проверки были даны следующие рекомендации: вести журнала учета рабочего времени, затраченного на лечение опухолей системы крови химиопрепаратами и ухода за онкологическими больными (с указанием должностей, фамилий медицинского персонала), закрепить приказом за кабинетом химиотерапии медицинский персонал, который будет заниматься только лечением опухолей системы крови химиопрепаратами, конкретизировать должностные инструкции медицинского персонала, что позволит сделать однозначный вывод о непосредственной занятости уходом за онкологическими больными и лечением опухолей системы крови химиопрепаратами.

Экспертом установлено, что помимо онкологических больных, в гематологическом отделении проходят лечение больные с другими заболеваниями. При этом эти заболевания (например, анемия) могут быть как у пациентов, имеющих онкологические заболевания системы крови, так и у пациентов, не имеющих онкологические заболевания.

Эксперт в заключении указал, что необходимо документальное подтверждение постоянной занятости истца в течение полного рабочего дня на работах, предусмотренных Списком № 2. Такими документами могут быть фотографии рабочего дня, хронометраж рабочего времени и другие документы, на основании которых можно было бы определить процент занятости ФИО1 на работах но непосредственному обслуживанию больных с онкологическими заболеваниями. Указанные документы в дело не представлены.

В случаях, когда работник выполняет как работы, предусмотренные Списком № 2 (в данном случае непосредственное обслуживание больных с онкологическими заболеваниями крови), так и работы, не предусмотренные Списком № 2 (обслуживание больных, лечение которых не требует применения химиопрепаратов), необходимо вести раздельный учет рабочего времени, то есть ежедневно документально фиксировать, например, в табелях учета рабочего времени, ту часть рабочего времени, в течение которой работник был занят на работах, предусмотренных Списком № 2.

По материалам дела объективно ответить на вопрос о постоянной занятости ФИО1 в течение полного рабочего дня на работах по непосредственному обслуживанию гематологических больных эксперту не представилось возможным, так как отсутствуют документы по раздельному учету рабочего времени: табели учета рабочего времени, хронометраж рабочего времени, фотографии рабочего дня и т.д. 

Эксперт отметил, что аттестация рабочего места, специальная оценка условий труда на рабочих местах санитарки, медицинской сестры процедурной гематологического отделения проводились в 2009 г., 2016 г., 2018 г., то есть в периоды, не относящиеся к рассматриваемым периодам работы истца.

У суда не имеется оснований сомневаться в выводах эксперта, поскольку экспертиза проведена по материалам гражданского дела, заключение является полным, обоснованным, мотивированным, сомнений не вызывает, эксперт не заинтересован в исходе дела, предупрежден об уголовной ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации за заведомо ложное заключение, в связи с чем выводы эксперта суд полагает возможным принять во внимание, поскольку достоверных и достаточных доказательств, опровергающих данные выводы, сторонами в материалы дела не представлено.

Согласно статье 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В силу части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Допустимых и достаточных доказательств, подтверждающих факт работы истца в особых условиях труда при полной занятости, суду не представлено. В материалы дела не представлено не только прямых, но и косвенных доказательств, подтверждающих особый характер работы и ее условий, выполняемой ФИО1 в спорные периоды. 

Допустимых и достаточных доказательств, подтверждающих факт работы истца в особых условиях труда при полной занятости, суду не представлено. В материалы дела не представлено не только прямых, но и косвенных доказательств, подтверждающих полную занятость ФИО1 в особых условия в спорные периоды.

Из должностных инструкций санитарки, медицинской сестры процедурной, старшей медицинской сестры гематологического отделения не следует, что в обязанности истца входило выполнение работы именно с онкобольными лицами в гематологическом отделении, при том, что гематологические отделение в целом не является отделением для лечения онкобольных, о чем свидетельствует и перечень заболеваний, лечение которых производилось в отделении. 

Закрепление ФИО1 за больными с онкологическими заболеваниями в гематологическом отделении не производилось. Достоверных доказательств, свидетельствующих о постоянной занятости истца (более 80% рабочего времени) в лечении химиопрепаратами опухолей системы крови стороной истца не представлено, как и анализа конкретной занятости истца в соответствующих условиях труда. Кроме онкобольных в отделении, в котором работала истец, лечение проходили больные и с иными заболеваниями, и в отношении которых ФИО1 также выполняла все необходимые манипуляции. В ходе рассмотрения дела истец признавала факт работы как с больными эндокринного, так и с больными гематологического профиля, при этом раздельный учет рабочего времени в гематологическом отделении не велся.

Показания опрошенных в ходе судебного разбирательства свидетелей судом во внимание не принимаются, поскольку в соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» допустимыми доказательствами по делу не являются.

Результаты аттестации рабочих мест, специальная оценка условий труда на рабочих местах санитарки, медицинской сестры процедурной гематологического отделения проводились в 2009 г., 2016 г., 2018 г., где отражено право санитарок, медицинских сестер на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией: «работники, непосредственно обслуживающие больных», Список № 2, раздел 24 «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения», при которых должен проводиться хронометраж рабочего времени занятости работника на выполнении тех или иных работах, времени воздействия на работника производственных факторов, не свидетельствуют о полной занятости истца в условиях, дающих право на досрочное назначение пенсии, поскольку данная аттестация и специальная оценка условий труда проведены в периоды, находящиеся за пределами спорных периодов работы истца.

При таких обстоятельствах, поскольку доказательств постоянной занятости истца (более 80% времени) в лечении химиопрепаратами опухолей системы крови, что предусмотрено Письмом Минтруда Российской Федерации от 20.10.1992 № 2010-РБ истцом не предоставлено, как и анализа конкретной занятости истца в соответствующих условиях труда, суд не находит оснований для удовлетворения требований ФИО1 о признании решения ответчика от 17.10.2022 № 1890 незаконным в части, включении периодов работы с 04.04.1993 по 28.02.1994 в должности санитарки-уборщицы гематологического отделения Курганской областной больницы, с 01.03.1994 по 12.09.1997, с 04.01.1999 по 26.09.1999, с 17.10.1999 по 17.10.2004 в должности медицинской сестры процедурной гематологического отделения Курганской областной больницы, с 18.10.2004 по 30.09.2005 в должности старшей медицинской сестры гематологического отделения ГБУ «Курганская областная клиническая больница», а также периода нахождения в очередном оплачиваемом отпуске с 22.12.1997 по 21.01.1998, в специальный стаж, дающий право на назначение досрочной пенсии по старости.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области о признании решения от 17.10.2022 № 1890 незаконным в части, включении периодов работы с 04.04.1993 по 28.02.1994 в должности санитарки-уборщицы гематологического отделения Курганской областной больницы, с 01.03.1994 по 12.09.1997, с 04.01.1999 по 26.09.1999, с 17.10.1999 по 17.10.2004 в должности медицинской сестры процедурной гематологического отделения Курганской областной больницы, с 18.10.2004 по 30.09.2005 в должности старшей медицинской сестры гематологического отделения ГБУ «Курганская областная клиническая больница», а также периода нахождения в очередном оплачиваемом отпуске с 22.12.1997 по 21.01.1998, в специальный стаж, дающий право на назначение досрочной пенсии по старости, отказать.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Курганский городской суд Курганской области.

Мотивированное решение суда составлено 28 августа 2023 г. 

Судья Буторина Т.А.