дело № 2-103/21

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 марта 2021 год город Орёл

Железнодорожный районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Авраменко О.В.

при секретаре Ревякиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению - Орловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Больница скрой медицинской помощи им. Н.А.Семашко», Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 3» о признании права на получение единовременной страховой выплаты в связи с развитием заболевания, полученного при исполнении трудовых обязанностей и вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), 

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Орловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту ГУ – Орловское РО ФСС РФ, отделение Фонда), Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Больница скрой медицинской помощи им. Н.А.Семашко» (далее по тексту БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А.Семашко», Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 3» (далее по тексту БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3) о признании права на получение единовременной страховой выплаты в связи с развитием заболевания, полученного при исполнении трудовых обязанностей и вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В обоснование требований указала, что является врачом-пульмонологом пульмонологического отделения БУЗ Орловской области «БСМП им. Семашко».

С ДД.ММ.ГГГГ пульмонологическое отделение перепрофилировано в отделение инфекционного профиля для лечения внебольничных пневмоний, вызванных новой коронавирусной инфекцией. 

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец была временно нетрудоспособна в связи с заболеванием новой коронавирусной инфекцией, которая протекала в форме острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей с повышением температуры до 38,5 С, кашлем, слабостью, мышечными болями. Заражение COVID-19 истец связывает с выполняемой работой в условиях инфекционного отделения.

По месту жительства дистанционно истцу был открыт листок нетрудоспособности. Участковый врач-терапевт БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» ФИО5, несколько раз звонила по телефону, в разговорах с врачом истец сообщала о своем состоянии и симптомах. Осмотр врачом не производился, диагностические исследования не назначались и не проводились. Истец лечилась самостоятельно, с учетом имевшихся на тот момент рекомендаций Минздрава России. 

ДД.ММ.ГГГГ листок нетрудоспособности был закрыт и истец была выписана к труду.

После выписки, БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3», в нарушение п. 3 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695), не направило в адрес БУЗ Орловской области «БСМП им. Семашко» и ГУ – Орловское РО ФСС РФ уведомление. В связи с чем, комиссия по расследованию страхового случая заболевания истца работодателем не создавалась и она была лишена права на получение единовременной страховой выплаты.

Истец полагает, что причиной нарушения ее прав стало ненадлежащее оказание поликлиникой № 3 медицинской помощи. В результате этого, в медицинскую карту не были внесены сведения, отражающие состояние здоровья истца в период временной нетрудоспособности, в связи с чем, был неправильно выставлен диагноз заболевания.

По изложенным основаниям ФИО2 просит суд признать за ней право на получение единовременной страховой выплаты в размере 68 811,00 рублей, предусмотренной подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

В судебном заседании ФИО2 требования поддержала по изложенным в иске основаниям, при этом их уточнила и просила суд признать за ней право на получение единовременной страховой компенсационной выплаты в размере 68811,00 рублей. Обязать БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» направить в Орловское региональное отделение ФСС РФ и главному врачу БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А.Семашко» уведомление о заболевании в соответствии с Перечнем заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 и утвержденных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р.

Представитель ГУ – Орловское РО ФСС РФ, действующая на основании доверенности, ФИО3, против удовлетворения требований к ГУ – Орловское РО ФСС РФ возражала, просила исключить Фонд из числа ответчиков по делу, поскольку действиями Фонда права ФИО2 нарушены не были. При этом пояснила, что обязанности по установлению факта наступления страхового случая и направления справки по результатам расследования в отделение Фонда возложены на работодателя. Для назначения и осуществления единовременной страховой выплаты, работодатель в региональное отделение должен представить документы, подтверждающие факт наступления страхового случая. Уведомление об установлении факта заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в отделение Фонда не поступало, в связи с чем, у Фонда не было оснований для выплаты единовременной страховой выплаты. Действиями Фонда права ФИО2 нарушены не были, в случае предоставления документов, в соответствии с требованиями Временного положения, ФИО2 будет произведена страховая выплата. 

Представитель БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А.Семашко», действующая на основании доверенности, ФИО4 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3», действующий на основании доверенности ФИО6, в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ суду пояснил, что по факту оказания медицинской помощи ФИО2 была проведена проверка. В ходе которой лечащий врач-терапевт ФИО5 пояснила, что во время беседы по телефону ФИО2 жалоб на наличие кашля, повышенной температуры не высказывала, в связи с положительным анализом на новую коронавирусную инфекцию, была отстранена от работы и оформлен электронный листок нетрудоспособности с периодом освобождения от работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «-- » ФИО2 предупредили о необходимости вызова врача на дом при ухудшении самочувствия, назначили даты забора контрольных анализов на ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ наблюдение за ФИО2 осуществляла врач ФИО10, которая неоднократно общалась с ФИО2 по телефону, при этом ФИО2 не предъявляла жалоб на повышение температуры, катаральные или диспепсические явления. В связи с чем, осмотр пациентки на производился, вызов врача на дом от ФИО2 в поликлинику не поступал, записи в карте ФИО2 сделаны с ее слов. В ходе наблюдения за состоянием здоровья ФИО2 отсутствовали основания для установления диагноза заболевания, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р и отсутствовали основания для направления в адрес работодателя ФИО2 - БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А.Семашко» уведомления, предусмотренного п. 2 Временного положения. По изложенным основаниям просил суд в иске ФИО2 к БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» отказать.

Выслушав истца, представителей ответчиков, допросив свидетелей, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему. 

Судом установлено, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время работает врачом-пульмонологом пульмонологического отделения БУЗ Орловской области «Больница скорой медицинской помощи им. Н.А.Семашко».

С ДД.ММ.ГГГГ пульмонологическое отделение временно перепрофилировано в отделение для лечения пациентов больных, в том числе подозрительных на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (л.д. 13).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была отстранена от работы в связи с положительным результатом лабораторного исследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и ДД.ММ.ГГГГ поликлиникой № 3 ей открыт электронный листок нетрудоспособности и установлен диагноз: -- ».

Электронный листок нетрудоспособности закрыт ДД.ММ.ГГГГ.

Амбулаторное лечение ФИО2 проводилось врачами-терапевтами поликлиники № 3 ФИО5 и ФИО10 дистанционно по телефону.

Указанные обстоятельства в судебном заседании сторонами не оспаривались, с вязи с чем, суд признает их бесспорно установленными.

Пунктом 1 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 (далее по тексту Указ № 313) постановлено в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа № 313 одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р (далее - распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р). 

Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа № 313, составляет 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования РФ за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа № 313).

Из Указа № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; 

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р,

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами;

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких;

-заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Правительство Российской Федерации постановлением от 16.05.2020 № 695 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее по тексту - Временное положение о расследовании страховых случаев).

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, при установлении работнике диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Пунктом 3 Временного положения о расследовании страховых случаев установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, и Фонда.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункт 5 Временного положения о расследовании страховых случаев).

Свои требования ФИО2 основывает на том, что врачами-терапевтами поликлиники № 3 ФИО5 и ФИО10 были допущены нарушения Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции «COVID-19). Версия 5», что повлекло не направление БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» в адрес работодателя, в нарушение Указа № 313, уведомления.

Проверяя указанные доводы, судом установлено, что в целях рассмотрения обращения ФИО2, Департаментом здравоохранения Орловской области была проведена внеплановая целевая документарная проверка ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3».

Согласно акту № от ДД.ММ.ГГГГ по результатам проверки установлено, что медицинская помощь ФИО2 в БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» оказана с нарушением требований временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденного приказом Минздрава России от 19 марта 2020 № 198-н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (с изменениями), порядка оказания медицинской помощи по профилю «терапия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», а именно: имеются нарушения при проведении медицинского наблюдения в амбулаторных условиях больного с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией: не проведен первичный осмотр врачом на дому ДД.ММ.ГГГГ; нет очного осмотра пациентки врачами и в дальнейшем с целью динамического наблюдения, в том числе при выписке к труду; собран неполный эпиданамнез, не оформлен опросник эпиданамнеза при новой коронавирусной инфекции; не собран анамнез сопутствующих заболеваний; не указана информация о совместно проживающих лицах, их обследовании и информировании о соблюдении санитарно-эпидемиологических требований; не оформлено согласие на лечение в амбулаторных условиях, не отражена информация об ответственности за нарушение режима изоляции; не отражена выдача памятки по соблюдению противоэпидемических мероприятий в домашних условиях.

Имеются дефекты в оформлении первичной медицинской документации: не вынесен диагноз в лист уточненных диагнозов в амбулаторной карте, нет подписанного информированного согласия на оказание медицинской помощи и обработку персональных данных, согласия на амбулаторное лечение, записи о состоянии здоровья и жалобах в амбулаторной карте сделаны на основании телефонных разговоров с пациенткой (л.д. 118-119).

Допрошенные в судебном заседании в качестве свидетелей ФИО5 и ФИО10 не отрицали, что ФИО2 ими не осматривалась, при этом настаивали на том, что ФИО2 жалоб по телефону на повышение температуры, кашель и боль в мышцах не высказывала, в связи с чем, не была включена в ковидную бригаду на осмотр. ФИО5 также пояснила, что знала, о том, что ФИО2 является врачом-пульмонологом и при ее лечении полагала, что она сама может назначить себе лечение.

Допрошенные в судебном заседании свидетели ФИО11, ФИО12, ФИО13 суду пояснили, что общались с ФИО2 во время ее болезни по телефону. ФИО2 говорила о том, что у нее повышенная температура, першит горло, сохнет слизистая носа, наблюдалась общая слабость и мышечные боли, был сухой кашель. Она консультировалась с ними, принимала антибиотики и противовирусные препараты. По описанию и по тому, как она говорила по телефону симптомы у ФИО2 свидетельствовали об инфекции верхних дыхательных путей.

Не доверять показаниям свидетелей ФИО11, ФИО12 и ФИО13 у суда оснований не имеется. Показания свидетелей являются последовательными, логичными, дополняют друг друга и подтверждают показания истца, в связи с чем, принимаются судом в качестве достоверных.

Согласно утвержденному распоряжением правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р Перечню заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванный новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, одной из групп таких заболевания являются острые респиратурные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии), отнесенные по МКБ-10 к кодам J02-J06.

К данным заболеваниям относятся: острый фарингит (J02), острый тонзиллит (J03), острый ларингит и трахеит (J04), острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит (J05), острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (J06).

По утверждению ФИО1 и свидетелей ФИО11, ФИО12 и ФИО13, симптомы, имевшиеся у ФИО2 подпадают под указанную группу заболеваний и могут подпадать под коды J04 и J06. 

Не согласиться с позицией истца в указанной части у суда оснований не имеется, поскольку ее показания подтверждаются показаниями свидетелей, скриншотами с сайта на заказ антибиотиков и противовирусных препаратов, кассовыми чеками на приобретение лекарственных препаратов (л.д. 80-82, 83, 84).

Доводы представителя БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» и свидетелей ФИО5 и ФИО10 о том, что ФИО2 по телефону никаких жалоб не предъявляла и данные о ее состоянии здоровья, внесенные в медицинскую карту с ее слов соответствую действительности, судом не принимаются, поскольку противоречат собранным по делу доказательствам, в частности материалам проверки Департамента здравоохранения Орловской области, показаниям свидетелей и иным материалам дела.

Кроме того, суд учитывает, что достоверность записей в медицинской карте об отсутствии у ФИО2 каких-либо симптомов заболевания не может быть подтверждена показаниями лечащего врача, поскольку заключение о наличии заболевания выносится при наличии объективных данных (осмотр, диагностика, обследование).

Поскольку в судебном заседании бесспорно установлено, что врачами БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» были допущены нарушения Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5», в частности, врачами ФИО10 и ФИО5 клинические признаки имевшегося у истца заболевания не оценивались, суд не может согласиться с позицией ответчика в части отсутствия у ФИО2 острой респиратурной инфекции верхних дыхательных путей.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований ФИО2 об обязании БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» направления уведомления об установлении факта заболевания.

Разрешая требования ФИО2, заявленные к отделению Фонда и БУЗ Орловской области «БСМП им. И.А. Семашко», суд исходит из следующего.

В соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, в состав Фонда входят его региональные отделения, которые являются самостоятельными юридическими лицами, имеют гербовую печать со своим наименованием, имеют расчетные и иные счета в банках.

Приказом Фонда от 18.05.2020 № 284 «Об уполномочивании Государственных учреждений - региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации на участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случаев», до 31.12.2020 региональным отделениям Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случаев, предусмотренных подпунктом «б» пункта 2 Указа № 313.

Основанием для выплаты отделением Фонда единовременной страховой выплаты является предоставленная работодателем в отделение Фонда справка, содержащая сведения, указанные в п. 5 Временного положения № 695.

При этом должен быть подтвержден факт непосредственной работы с пациентами, перенесенное заболевание должно входить в Перечень 1272-р и расследование произведено в соответствии с Временным положением № 695.

Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка - создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» не предусматривает, полномочия врачебной комиссии менять - коды заболевания после пройденного лечения и проставленного первоначально в системе - РИАМС «ПроМед» лечащим - врачом. 

Обязанности по установлению факта наступления страхового случая и направления справки по результатам расследования в отделение Фонда, возложены на работодателя.

Таким образом, для назначения и осуществления единовременной страховой выплаты, работодателем в региональное отделение должны быть представлены документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.

Уведомления об установлении факта заболевания ФИО2 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в отделение Фонда, не поступало.

В судебном заседании представитель отделения Фонда ФИО3, поясняла, что в случае оформления результатов расследования БУЗ Орловской области «БСМП им. И.А. Семашко» случая инфицирования истца новой коронавирусной инфекцией справкой (п. 5 Временного положения № 695), отделение Фонда произведет единовременную страховую выплату в сроки, указанные в п. 6 Временного положения № 695 и в размере, установленном в п. «б» п. 4 Указа № 313.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что права ФИО2 отделением Фонда и БУЗ Орловской области «БСМП им. И.А. Семашко» нарушены не были, в связи с чем, требования истца к указанным ответчикам удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, 

решил:

ФИО7 Александровны удовлетворить частично.

Обязать БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3» направить в Государственное учреждение - Орловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и главному врачу Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Больница скрой медицинской помощи им. Н.А.Семашко» уведомление о заболевании ФИО2 в соответствии с Перечнем заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 и утвержденных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р.

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к Государственному учреждению - Орловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Больница скрой медицинской помощи им. Н.А.Семашко» отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд г. Орла. 

Мотивированный текст решения будет изготовлен 10 марта 2021 года. 

Судья Авраменко О.В.