Дело № 2-246/2017 Председательствующий судья – Карнеева Е.К. 

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 33-1691/17

гор. Брянск 23 мая 2017 года 

Судебная коллегия по гражданским делам Брянского областного суда в составе:

председательствующего Парамоновой Т.И., 

судей Фроловой И.М.,

ФИО2,

при секретаре Можаевой И.В., 

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Департамента финансов Брянской области на решение Советского районного суда города Брянска от 20 января 2017 года по иску ФИО1 к Департаменту здравоохранения Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Правительству Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом. 

Заслушав доклад судьи Фроловой И.М., объяснения представителя ответчика Департамента финансов Брянской области ФИО5, представителя истца ФИО7, судебная коллегия 

УСТАНОВИЛА:

ФИО1 обратилась в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что она является инвалидом 

<

данные изъяты>, в связи с наличием заболевания «

<

данные изъяты>». При прохождении очередного обследования в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева в период с 21.04.2016 г. по 28.04.2016 г. ей поставлен окончательный диагноз - 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты> и предписано по жизненным показаниям необходим прием лекарственного препарата - «Траклир» (бозентан). Данный препарат является дорогостоящим, замене и отмене не подлежит и отпускается по рецепту. Вместе с тем, Департамент здравоохранения Брянской области отказал ей в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по причине того, что у нее 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>, а указанным препаратом в рамках перечня «Жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности» предусмотренного Правительством РФ от 26.04.2012 г. №403 обеспечиваются граждане с 

<

данные изъяты>. Кроме того, по утверждению ответчика, данный препарат не входит в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 г. №2724-р. Полагая, что право на лекарственное обеспечение указанным препаратом она имеет, просила по уточненным требованиям обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить ее препаратом «Траклир» (Бозентан) в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом по медицинским показаниям за счет средств областного бюджета; обязать Департамент финансов Брянской области выделить денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение лекарственного препарата «Траклир» (Бозентан) для нее в соответствии с заявками Департамента здравоохранения Брянской области; обязать Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Траклир» (Бозентан) для нее.

Решением Советского районного суда города Брянска от 20 января 2017 года исковые требования удовлетворены. 

Суд обязал Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить ФИО1 препаратом «Траклир» (Бозентан) в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом по медицинским показаниям за счет средств областного бюджета; обязал Департамент финансов Брянской области выделить денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение лекарственного препарата «Траклир» (Бозентан) для ФИО1 в соответствии с заявками Департамента здравоохранения Брянской области; обязал Правительство Брянской 

<

адрес> принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Траклир» (Бозентан) для ФИО1

В апелляционной жалобе представитель Департамента финансов Брянской области просит решение суда отменить в части установления порядка исполнения закона о бюджете, указывает, что главным распорядителем средств областного бюджета в сфере здравоохранения является Департамент здравоохранения Брянской области. 

В возражениях на апелляционную жалобу представитель истца ФИО7 просит решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истец ФИО1, представители ответчиков Правительства Брянской области и Департамента здравоохранения Брянской области не явились по неизвестной суду причине, были извещены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявляли, в связи с чем судебная коллегия находит возможным рассмотреть дело в их отсутствие. 

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, заслушав объяснения представителя ответчика Департамента финансов Брянской области ФИО5, представителя истца ФИО7, судебная коллегия приходит к следующему. 

В соответствии с п.1 и 2 ст.327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления. В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1 является 

<

данные изъяты> по причине заболевания - 

<

данные изъяты>

С 21.04.2016 года по 28.04.2016 года истец проходила очередное обследование в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, в результате чего ей был поставлен окончательный диагноз - 

<

данные изъяты>. 

<

данные изъяты>. При этом ей рекомендовано при выписке: наблюдение кардиолога по месту жительства, а также прием препарата Бозентан (Траклир) 62.5 мг х 2 р/д постоянно. Препарат назначен по жизненным показаниям. Замене и отмене не подлежит.

Истец обратилась в Департамент здравоохранения Брянской области по вопросу обеспечения её лекарственным препаратом «Траклир».

Письмом от 05.08.2016 года №1-ДЗ-3402 Департамент здравоохранения Брянской области отказал истцу в бесплатном обеспечении указанным препаратом ссылаясь на то, что обеспечение лекарственным препаратом «Траклир» не входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 года №2724-р. Кроме этого, в рамках перечня «Жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности», утвержденного постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 года №403 за счет средств областного бюджета обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами граждане с 

<

данные изъяты>, у истца же 

<

данные изъяты>.

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу пункта "ж" части 1 статьи 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защиты семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. 

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции РФ).

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды. В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются, в том числе следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. №178-ФЗ).

При этом, Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии в пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Из пункта 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно указанному Закону, редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев на 100 тысяч населения.

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящий к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности утвержден постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 г. №403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента».

В указанный Перечень входит, в том числе: «

<

данные изъяты>.

Данных о том, что ФИО1 страдает вторичной формой указанного заболевания, материалы дела не содержат.

Согласно выставленному ФИО1 диагнозу, она страдает «

<

данные изъяты>».

Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 г. №2724-р утвержден с 01.03.2016 г., в том числе и Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год согласно приложению №1, согласно указанному Перечню, в его состав входит - антигипертензивные средства для 

<

данные изъяты>, лекарственный препарат «бозентан», код - С02КХ.

В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Финансирование осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пункт 3 части 1 статьи 16 этого же Закона устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

При этом Правительством Брянской области утверждена «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» 09.02.2016 г. №81-п, в соответствии с п.3 которой предусмотрено, что обеспечение граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется бесплатно по перечню лекарственных препаратов, в том числе код - С02КХ - другие антигипертензивные средства - «бозентан».

На основании вышеизложенного, по мнению судебной коллегии, суд первой инстанции правильно пришел к выводу о том, что заболевание ФИО1, согласно выставленному диагнозу включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и назначенный ей по жизненным показаниям препарат Траклир (Бозентан) также входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 г.

Согласно Уставу Брянской области, Правительство Брянской области обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных и федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава Брянской области, законов области, иных нормативных правовых актов области. Правительство Брянской области разрабатывает и осуществляет меры по обеспечению комплексного социально-экономического развития Брянской области, участвует в проведении единой государственной политики в сфере финансов, науки, образования, здравоохранения, культуры, физической культуры и спорта, социального обеспечения, безопасности дорожного движения и экологии, осуществляет в пределах своих полномочий меры по реализации, обеспечению и защите прав и свобод человека и гражданина.

Полномочия Департамента финансов Брянской области определены Указом Губернатора Брянской области от 28.01.2013 г. №52 «О переименовании финансового управления Брянской области», к которым относятся полномочия по составлению для представления Губернатором Брянской области в Брянскую областную Думу проектов законов Брянской области об областном бюджете, о внесении изменений в областной бюджет, необходимых документов и материалов, направляемых одновременно с ними.

В соответствии с Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 № 76 «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Брянской области» департамент здравоохранения Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки соответствующих разделов региональных комплексных программ, координации деятельности в этой сфере исполнительных органов государственной власти Брянской области.

К задачам департамента здравоохранения отнесено участие в проведении единой государственной политики в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории Брянской области на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения. 

Департамент здравоохранения в области экономической деятельности и учета является главным распорядителем средств областного бюджета.

По мнению судебной коллегии, суд первой инстанции правильно определил имеющие для дела обстоятельства, применил нормы материального и процессуального права и пришел к выводу об удовлетворении исковых требований. 

Доводы жалобы, касающиеся порядка исполнения бюджета Департаментом финансов Брянской области, судебная коллегия отклоняет, поскольку Указом Губернатора Брянской области от 28.01.2013 года №52 «О переименовании финансового управления Брянской области» утверждено Положение о Департаменте финансов Брянской области, согласно которому Департамент финансов Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, организует исполнение бюджета. 

Выводы суда о возложении обязанности на Департамент финансов Брянской области по предоставлению денежных средств департаменту здравоохранения Брянской области основаны на проанализированном судом законодательстве, с чем судебная коллегия соглашается. 

Неисполнимости судебного решения судебная коллегия не усматривает. 

Иных доводов, опровергающих выводы суда первой инстанции, в апелляционной жалобе не содержится.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Советского районного суда города Брянска от 20 января 2017 года по иску ФИО1 к Департаменту здравоохранения Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Правительству Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом – оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента финансов Брянской области – без удовлетворения.

Председательствующий Т.И. Парамонова

Судьи областного суда И.М. Фролова

ФИО2