Дело №2-128/2020 УИД16RS0023-01-2020-000399-63

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации 

23 июля 2020 года - вынесена резолютивная часть решения. 

27 июля 2020 года - вынесено мотивированное решение.

село Новошешминск 

Новошешминский районный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Закирова Р.Х., при секретаре Фасхутдиновой Э.Х., с участием заместителя прокурора Новошешминского района Республики Татарстан Мисбахова Л.Р., представителя ответчика ФИО1, представившего удостоверение адвоката № и ордер 066781, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Новошешминского района Республики Татарстан в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи П.,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Новошешминского района Республики Татарстан обратился в суд с заявлением в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (далее ГУ ТФОМС РТ) к ФИО2 с вышеназванным иском. 

В обоснование иска указано, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № по Новошешминскому судебному району Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 118 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 240 часов обязательных работ. 

Согласно содержания приговора, ДД.ММ.ГГГГ примерно 00 часов 50 минут, ФИО2 находясь на улице у кафе «Удача», расположенного по адресу: РТ, 

<

адрес>, в ходе возникшего конфликта, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, умышленно нанес П. один удар рукой в область головы слева, в результате чего П., находившийся в состоянии алкогольного опьянения, потерял равновесие и упал на спину, ударившись при падении головой об асфальт. Своими неосторожными действиями ФИО2 причинил П. телесные повреждения в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, травматического субарахнаидального кровоизлияния, закрытого перелома затылочной кости с переходом на основание черепа, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. 

П. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ», ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» 

<

адрес> и ГАУЗ «МКДЦ» оказана квалифицированная скорая, стационарная и поликлиническая медицинская помощь. 

Согласно информации территориального Фонда обязательного медицинского страхования РТ (далее по тексту-Фонд ТОМС РТ) на лечение П. в указанных лечебных учреждениях затрачено всего 109 090,82 рублей.

В результате противоправных виновных действий ответчика Российской Федерации причинён имущественный вред, состоящий из расходов на лечение потерпевшего в указанном размере, которые были возмещены ГУ ТФОМС РТ и подлежат взысканию с ответчика. 

В судебном заседании заместитель прокурора Новошешминского района Республики Татарстан Мисбахов Л.Р. исковые требования поддержал по основаниям и в объеме, изложенным в иске.

Ответчик ФИО2 в отложенном судебном заседании иск не признал.

Представитель ответчика ФИО1, поддержав позицию доверителя, суду пояснил, что решения суда первой и апелляционной инстанции, признавшей ФИО2 виновным, не законные, подлежат отмене в поданной ими кассации, т.к. П., будучи в состоянии алкогольного опьянения, сам упал и должен компенсировать государственные расходы на лечение. Кроме того, не понятны документы, подтверждающие стоимость лечения, необходимость его нахождения в госпитале для ветеранов, правильность и сроки лечения, выбор медицинских учреждений. Не соответствуют требованиям акты экспертиз качества медицинской помощи, т.к. не объясняют выводы. Размер иска также является завышенным и необоснованным. Также нарушены права его доверителя прокуратурой, не направившей ему документы по иску и лишившей возможности с ними ознакомиться. 

От ГУ ТФОМС РТ поступило письменное ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

Представитель третьего лица ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не известил. 

Согласно частям 1 и 3 статьи 167 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 13 «О применении норм Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции» при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований статей 167 и 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав представителя ответчика, заместителя прокурора, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. 

В силу ст. 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного выше Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст.31 указанного выше Федерального закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Медицинская помощь оказана П. в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования и оплачена лечебному учреждению ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед» за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждается выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи ООО «СК «АК БАРС-Мед». 

В соответствии со ст. 15 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование и аккумулируются фондом обязательного медицинского страхования в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ». П. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «АК БАРС-Мед».

Представленными в материалы дела платежными документами подтверждается финансирование ТФОМС РТ страховой медицинской организации в период нахождения потерпевших на лечении.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции руководствовался положениями закона, подлежащего применению по данному делу, и исходил из наличия по обстоятельствам данного дела совокупности обстоятельств, являющихся основанием для возникновения у ТФОМС РТ регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, исходя из указанных положений закона, поскольку своими действиями ФИО2, виновный в причинении вреда здоровью П., причинил ущерб ТФОМС РТ в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованным лицам, у ТФОМС РТ возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшим.

Доводы представителя ответчика на не признании вины его доверителем не могут быть приняты судом, т.к. обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговора положенного в основу иска, не могут быть предметом обсуждения в суде по разрешению иска с участием тех же участников процесса. 

Согласно пункту 2 Постановления Верховного Совета РСФСР «О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств» от 12 декабря 1991 г. и Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 апреля 1992 г. № 8 в редакции Постановления Пленума от 21 декабря 1993 г. №11 «О применении судами Российской Федерации Постановлений Пленума Верховного Суда Союза ССР» законодательные акты СССР и Постановления Пленума Верховного Суда СССР могут применяться на территории Российской Федерации лишь в части, не противоречащей ее законодательству.

Утверждения представителя ответчика о том, что акты экспертизы качества медицинской помощи не соответствую требованиям, несостоятельны. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат. Расчеты размера иска сверены в судебном заседании по документам, надлежащим образом подтверждающим стоимость лечения П.

ТФОМС РТ является получателем бюджетных средств и участником бюджетного процесса.

Согласно части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При таком положении при обращении прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов ТФОМС РТ участвует в деле в качестве истца (часть 2 статьи 38 ГПК РФ) и в случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу ТФОМС РТ.

Ссылка представителя ответчика на не предоставление истцом его доверителю документов к иску и возможности с ними ознакомиться является не состоятельной, т.к. процессуальные права ответчика не были ущемлены, ему и его представителю судом были предоставлены возможности для ознакомления все материалы дела, что подтверждается личной подписью ФИО1 в заявлении на ознакомлении с делом с применением фотофиксации. 

Оснований для снижения размера подлежащей взысканию с ответчика компенсации не имеется. ФИО2 совершено противоправное уголовно-наказуемое деяние. Неосторожный характер преступления при отсутствии действий ответчика в состоянии сильного душевного волнения или в пределах необходимой обороны не освобождает от полной материальной ответственности за причиненный вред. 

Статья 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 26-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией.

Материальное положение ответчика также не может быть принято судом во внимание по делам данной категории как основание для снижения подлежащей суммы взыскания.

Доводов и оснований, которые бы опровергали установленные по делу обстоятельства и служили основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, суду не представлено.

Таким образом, иск прокурора Новошешминского района Республики Татарстан, считающим, что в результате противоправных действий ФИО2 Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ» причинен ущерб и подлежит взысканию с него в регрессном порядке, является обоснованным и подлежит полному удовлетворению.

Согласно абзацу 9 пункта 2 статьи 61.1 БК РФ государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации) подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов. 

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3381 рубль 82 копейки, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона.

Руководствуясь статьями 194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Новошешминского района Республики Татарстан в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи П., - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» стоимость затрат на лечение потерпевшего П. в размере 109 090 (сто девять тысяч девяносто) рублей 82 копеек. 

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход бюджета Новошешминского муниципального района Республики Татарстан, согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством в Российской Федерации, в размере 3381 (три тысячи триста восемьдесят один) рубль 82 копейки. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан через Новошешминский районный суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья

Решение вступило в законную силу: «_____»_____________2020 г.