№2-555/2025

№58RS0018-01-2025-000302-37

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 марта 2025 года

Ленинский районный суд г. Пензы в составе 

председательствующего судьи Егоровой И.Б.

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района города Пензы, действующего в интересах Гонтаря А.П., к Министерству здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» о понуждении к организации бесплатного обеспечения лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ленинского района города Пензы, действующий в интересах Гонтаря А.П., обратился с названным иском в суд, указав, что в ходе проведения проверки соблюдения законодательства о здравоохранении установлен факт ненадлежащего обеспечения Гонтаря А.П., являющегося Данные изъяты и состоящего на учете в ГБУЗ «Городская поликлиника», лекарственными препаратами, назначенными в связи с имеющимися у него заболеваниями. 

Вопреки требованиям действующего законодательства Гонтарь А.П. рекомендованными врачом – гематологом лекарственными препаратами: «Данные изъяты», «Данные изъяты», «Данные изъяты», - не обеспечен. Ответчиками не были приняты исчерпывающие меры по организации обеспечения лекарственными препаратами, что нарушает право Гонтаря А.П. на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

При этом несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами создает угрозу причинения вреда его здоровья и создает препятствия в реализации права на охрану здоровья.

Прокурор Ленинского района города Пензы с учетом уточнений исковых требований просит возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» обязанность по организации и обеспечению Гонтаря А.П. лекарственными препаратами «Данные изъяты», «Данные изъяты», «Данные изъяты» в соответствии с его потребностью, определенной лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи, до момента снятия диагноза или изменения рекомендаций лечащего врача.

Представитель прокурора Ленинского района города Пензы по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования с учетом уточнения поддержал, просил иск удовлетворить. 

Истец Гонтарь А.П. в судебном заседании исковые требования с учетом уточнения поддержал, просил иск удовлетворить. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская поликлиника» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского и административного судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В судебном заседании установлено, что 16 декабря 2024 года в письменном заявлении на имя прокурора Ленинского района г. Пензы Гонтарь А.П. просил обратиться в суд в его интересах за защитой его нарушенных прав в сфере здравоохранения с целью обеспечения лекарственными средствами (л.д.8).

Согласно сообщению ГБУЗ «Городская поликлиника» от 28 декабря 2024 года №6885 Гонтарь А.П. состоит на учете с диагнозами «Данные изъяты», является Данные изъяты. Рекомендации гематолога: Данные изъяты (л.д.11-12).

Также судом установлено, что Гонтарь А.П. в настоящее время не работает, плательщиком налога на профессиональный доход не является (л.д.27-39).

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится, в том числе, координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч.ч. 2, 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со ст. 4 Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На основании п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21 декабря 2020 года утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, в соответствии с которым обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, социальных доплат к пенсии, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Как следует из ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным Перечнем Данные изъяты, к которым относится Гонтарь А.П., бесплатно отпускаются все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно - правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам поставщика - импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 8 апреля 1997 года №305 «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, №15, ст. 1756), - к ценам поставщика, выигравшего конкурс; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Пензенской области постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года №30-пП утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Пензенской области.

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения Пензенской области является исполнительным органом Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

В соответствии с пп. 2.1.12.23, 2.1.12.24 Министерство организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Исходя из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства, на Министерство здравоохранения Пензенской области возложена обязанность по организации обеспечения, а на ГБУЗ «Городская поликлиника» - по обеспечению соответствующей категории граждан лекарственными препаратами.

В ходе рассмотрения настоящего дела судом установлено, что Гонтарь А.П., являющийся Данные изъяты, имеет право в соответствии с вышеприведенными положениями действующего законодательства на бесплатное получение лекарственных препаратов «Аллопуринол», «Циклоспорин», «Элтромбопаг».

Поскольку, как установлено судом, указанными лекарственными препаратами Гонтарь А.П. надлежащим образом не обеспечен, исковые требования прокурора Ленинского района города Пензы, действующего в интересах Гонтаря А.П., к Министерству здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Городская поликлиника» о понуждении к организации бесплатного обеспечения лекарственными препаратами суд признает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л :

Иск прокурора Ленинского района города Пензы, действующего в интересах Гонтаря А.П. (ИНН Номер ), к Министерству здравоохранения Пензенской области (ИНН Номер , ОГРН Номер ) и ГБУЗ «Городская поликлиника» (ИНН Номер , ОГРН Номер ) о понуждении к организации бесплатного обеспечения лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области ГБУЗ и «Городская поликлиника» организовать бесплатное обеспечение Гонтаря А.П. лекарственными препаратами «Аллопуринол», «Циклоспорин», «Элтромбопаг» в соответствии с потребностью, определяемой лечащим врачом, и на основе действующих стандартов оказания медицинской помощи.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Ленинский районный суд г. Пензы в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 25 марта 2025 года.

Судья И.Б.Егорова