Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 августа 2025 года адрес 

Хорошевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Леденевой Е.В., при помощнике фио, с участием помощника прокурора фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7/2025 (77RS0031-02-2023-004171-85) по иску ФИО1 к ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ о компенсации морального вреда в связи со смертью родственника, 

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ответчику о компенсации морального вреда в связи со смертью родственника, с учетом уточнения исковых требований, мотивируя свои требования тем, что истец является дочерью фио, которой в 2018г. поставлен диагноз цирроз печени класс С по Чайлд-Пью (11 баллов). В период с 16.01.2018г. по 25.01.2018г. мама истца была госпитализирована в ГКБ им. фио, где при выписке поставлен диагноз синдром аутоиммунного перекреста, первичный склерозирующий холангит с первичным биллиарным циррозом с формированием цирроза печени класс С по Чайлд-Пью (11 баллов), MELD 14. С 04.05.2018г. пор 08.05.2018г. мама истца была госпитализирована в ГКБ им. фио. 03.10.2018г. мама истца обратилась в ФГБУ НМИЦ Трансплантологии и искусственных органов им. ак. фио для оказания медицинской помощи, постановки в лист ожидания. Была проведена консультация врачей терапевтов, по результатам которой в лист ожидания не включена, рекомендовано наблюдаться по месту жительства. 05.10.2018г.-18.10.2018г. мама истца была госпитализирована в ГКБ им. фио, где при выписке поставлен диагноз: портальная гипертензия, асцит, варикозное расширение вены пищевода 2 ст., спленомегалия, дилятация селезеночной вены, печеночно-клеточная недостаточность, гипокоагуляция, желтуха, печеночная энцефалопатия тип С, персестирующее течении 2 степени. 09.09.2019г-27.09.2019г. мама истца была госпитализирована в ГКБ им. фио, где поставлен диагноз при выписке: синдром аутоиммунного перекреста, первичный биллиарный цирроз с аутоиммунным гепатитом 1 типа, формированием цирроза печени класса С по Чайлд-Пью (12 баллов), MELD 24. 20.11.2019г. мама истца повторно обратилась в ФГБУ НМИЦ Трансплантологии и искусственных органов им. ак. фио для оказания медицинской помощи, постановки в лист ожидания для трансплантации печени. Была проведена очная консультация врачей терапевтов, по результатам которой принято решение провести необходимое дополнительное (амбулаторное) обследование и повторная консультация по результатам обследования. 27.11.2019г. проведена повторная консультация, в связи с заболеванием центральной нервной системы необходимо получить заключение врача невролога об отсутствии противопоказаний к проведению трансплантации печени. 19.12.2019г. получено заключение Межокружного отделения рассеянного склероза в ГКБ им. фио, по результатам которого противопоказаний к оперативному лечению и трансплантации печени не выявлено. 20.01.2020г.-04.02.2020г. в связи с ухудшением состояния здоровья мама истца была госпитализирована в терапевтическое отделение ФГБУ НМИЦ Трансплантологии и искусственных органов им. ак. фио. 04.02.2020г. мама истца была включена в лист ожидания и выписана из клиники ответчика. 09.02.2020г. мама истца почувствовала себя плохо и была экстренно госпитализирована по скорой помощи в ГКБ им. фио, отделение ОРИТ № 2. 29.02.2020г.-03.03.2020г. переведена в ГКБ им. фио в отделение гастроэнтерологическое. 04.03.2020г. переведена в терапевтическое отделение ФГБУ НМИЦ Трансплантологии и искусственных органов им. ак. фио. 10.03.2020г. ухудшение состояния здоровья в виде нарастания энцефалопатии. 11.03.2020г. ухудшилось состояние здоровья, переведена в реанимацию. Оказалось, что есть экстренный лист ожидания. 12.03.2020г. истцу сообщили, что ее мама умерла. Врачи ответчика своевременно не оказали необходимую медицинскую помощь, вовремя не отреагировали на ухудшение состояния здоровья, не рассмотрели вариант спасения жизни мамы истца путем трансплантации печени от родственного донора (дочери – истца). Смерть матери истца наступила в результате отказа органа печени. Таким образом, несвоевременное оказание медицинской помощи, недостаточно проведенной диагностики, существенные дефекты оказания медицинской помощи могли ухудшить состояние здоровья мамы истца и повлиять на исход заболевания. Маме истца не оказали установленное действующим законодательством лечение на этапах стационарной помощи. Истец просит суд взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в связи со смертью близкого человека в размере сумма, судебные расходы.

Истец в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в удовлетворении ходатайства об отложении рассмотрения дела судом отказано.

Представитель ответчика в судебное заседание явился, исковые требования не признал по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, об отложении рассмотрения дела не просили, об уважительных причинах неявки не сообщили.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Суд, выслушав явившихся участников процесса, заслушав заключение прокурора, полагавшего что требования истца не подлежат удовлетворению, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

 9) соблюдение врачебной тайны.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п.3 ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст.37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч.2, 3 ст.98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (ч. 1 ст. 73 № 323-ФЗ).

Согласно ст. 151 ГК КФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" от 20.12.1994 № 10 разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права, либо нарушаюшими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др. 

В силу ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. 

Судом установлено и следует из материалов дела, что истец является дочерью фио

Как следует из медицинской карты амбулаторного больного № 3364/18 ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ пациентка фио обратилась 03.10.2018г. за консультацией по поводу заболевания печени. Рекомендовано наблюдение врачей-специалистов по месту жительства.

Из анамнеза известно, что было проведено оперативное вмешательство по поводу прободения язвы 12-перстной кишки. В 2018г. установлен диагноз: цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита, первичного билиарного холангита. Наблюдалась по месту жительства. Последнее ухудшение состояния в течении нескольких месяцев, когда отмечено нарастание отчетно-асцистического синдрома, лабораторно-гипоальбуминемия. 

20.11.2019г. фио была очно консультирована врачом-хирургом и врачом-терапевтом. По результатам консультации установлен диагноз цирроз печени в исходе перекрестного синдрома: аутоиммунный гепатит + первичный билиарный холангит, класс С по Чайлд-Пью, MELD 24 балла, портальная гепертензия, хроническая печеночно-клеточная недостаточность, рекомендовано амбулаторное обследование по программе подготовки пациента к ортотопической трансплантации печени и повторная консультация с результатами обследования.

 27.11.2019г. фио повторно консультирована указанными выше специалистами, по результатам анализа и изучения результатов амбулаторного обследования вынесено заключение, что у пациентки имеются показания к постановке в лист ожидания трансплантации печени. В связи с наличием тяжелого сопутствующего заболевания центральной нервной системы для решения вопроса о целесообразности проведения ортотопической трансплантации печени необходимо получение заключения невролога об отсутствии противопоказаний проведению трансплантации печени и возможных осложнений, связанных с обострением сопутствующих болезней. 

19.12.2019г. получено заключение Межокружного отделения рассеянного склероза в ГКБ им. фио, по результатам которого противопоказаний к оперативному лечению и трансплантации печени не выявлено.

20.01.2020г. в связи с ухудшением состояния, по направлению ГБУЗ «КПД № 121 ДЗМ» в плановом порядке фио госпитализирована в терапевтическое отделение ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ в рамках подготовки к трансплантации печени.

Согласно записям истории болезни № 201/20С, в ходе проведенного обследования и лечения с 20.01.20202г. по 04.02.2020г. на основании жалоб, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, был выставлен диагноз: Цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита, первичного билиарного холангита, декомпенсированный, класс С по Чайлд-Пью, MELD 25 баллов. Сопутствующий: Портальная гипертензия, хроническая печеночно-клеточная недостаточность, печеночная энцефалопатия 1 ст., язвенная болезнь 12-перстной кишки, вне обострения, состояние после лапаротомии по поводу прободения язвы 12-перстной кишки, осложненной перитонитом от 2010г., рассеянный склероз, ремитирующее течение, вне обострения, левосторонний гемипарез, синдром Шагрена, анемия хронических заболеваний средней степени тяжести, послеоперационная вентральная грыжа, неущемленная.

04.02.2020г. фио выписана из ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ с внесением в лист ожидания трансплантации печени от посмертного донора, с динамическим наблюдением хирурга и терапевта.

Согласно решению комиссии по отбору и госпитализации пациентов для оказания специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС (протокол № 1118/20С от 04.03.2020г.) фио назначена дата госпитализации 04.03.2020г.

Однако, 09.02.2020г. фио была экстренно госпитализирована в ГБУЗ «ГКБ имени фио ДЗМ» с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение.

12.02.2020г. по показаниям выполнено оперативное вмешательство – эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода.

На фоне проведенного лечения зафиксирована положительная динамика (пневмония в стадии разрешения), но отмечено прогрессирование печеночно-клеточной недостаточности.

Для дальнейшего лечения 29.02.2020г. пациентка фио переведена в гастроэнтерологическое отделение ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ». На фоне проводимого лечения отмечены регресс отеков и асцита, билирубинемия без динамики. В связи с наличием проявлений декомпенсированного цирроза печени, нарастанием печеночной энцефалопатии, прогрессированием отечно-асцитического синдрома, синдрома печеночно-клеточной недостаточности, по согласованию с врачом-хирургом ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ, фио 04.03.2020г. переведена в терапевтическое отделение ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ для лечения декомпенсированного цирроза печени. Согласно клиническим рекомендациям – наличие активного инфекционного процесса (двусторонняя пневмония) является абсолютным противопоказанием к проведению операции трансплантации печени.

С 10.03.2020г. отмечено ухудшение состояния. 

11.03.2020г. зафиксировано резкое ухудшение состояния, фио переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии.

11.03.2020г. в 23:55 была зафиксирована остановка сердечной деятельности, проводимые реанимационные мероприятия без эффекта.

12.03.2020г. в 00:35 констатирована биологическая смерть фио

В обоснование заявленных требований истец указала, что врачи ответчика своевременно не оказали необходимую медицинскую помощь, вовремя не отреагировали на ухудшение состояния здоровья, не рассмотрели вариант спасения жизни мамы истца путем трансплантации печени от родственного донора (дочери – истца). Смерть матери истца наступила в результате отказа органа печени. Таким образом, несвоевременное оказание медицинской помощи, недостаточно проведенной диагностики, существенные дефекты оказания медицинской помощи могли ухудшить состояние здоровья мамы истца и повлиять на исход заболевания. Маме истца не оказали установленное действующим законодательством лечение на этапах стационарной помощи.

Определением Хорошевского районного суда адрес от 27.11.2023г. по делу была назначена судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключению эксперта № 2423000204, выполненному экспертом ГБУЗ адрес Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения адрес от 17.07.2025г. медицинская помощь фио в ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ в плане диагностики, выбора лечения, была оказана правильно, своевременно, соответствовала установленному диагнозу, имевшейся клинической ситуации, приказу Министерства здравоохранения российской Федерации от 31.10.2012г. № 567н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)» (с изменениями и дополнениями от 12.12.2018г.)», приказу от 15.11.2012г. № 919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология», клиническим рекомендациям. Дефектов (недостатков) при оказании медицинской помощи фио в ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ экспертной комиссией не выявлено. Смерть фио наступила от цирроза печени в исходе аутоиммунного гепатита и первичного билиарного холангита с множественными осложнениями (прогрессирующая печеночная недостаточность, почечная недостаточность, почечная, сердечнососудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром в легких с очагами ателектаза, двусторонней пневмонией). Данный вывод подтвержден клинико-морфологическими данными и результатами дополнительного исследования тканей органов трупа, полученными при проведении настоящей экспертизы – гистологической картины проявления основного заболевания и его осложнений. Медицинская помощь фио в ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ была оказана правильно, своевременно, в полном объеме и наступление смерти фио не имеет причинно-следственной связи с проведенным лечением.

Проанализировав содержание заключения судебной экспертизы, суд признает его относимым и допустимым доказательством по делу, так как оно в полном объеме отвечает требованиям статьи 86 ГПК РФ, поскольку содержит подробное описание произведенных исследований, сделанный в результате их вывод и обоснованный ответ на поставленные вопросы, в обоснование сделанных выводов экспертами приведены соответствующие данные из предоставленных в распоряжение экспертов материалов, эксперты основывались на исходных объективных данных, в заключении указаны данные о квалификации экспертов, их образовании, стаже работы, выводы экспертов обоснованы документами, представленными в материалы дела. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности. Доказательств, опровергающих выводы экспертного заключения, либо ставящих их под сомнение, сторонами не представлено.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ !Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ !Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи.

В п.21 ст.2 данного закона определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности в соответствии с положениями ст.67 ГПК РФ, учитывая установленные по делу обстоятельства, заключение судебной экспертизы, согласно которой медицинская помощь фио в ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ в плане диагностики, выбора лечения, была оказана правильно, своевременно, соответствовала установленному диагнозу, имевшейся клинической ситуации, дефектов (недостатков) при оказании медицинской помощи фио в ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ экспертной комиссией не выявлено, медицинская помощь фио в ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ была оказана правильно, своевременно, в полном объеме и наступление смерти фио не имеет причинно-следственной связи с проведенным лечением, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда, а также судебных расходов.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФГБУ Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика фио Министерства здравоохранения РФ о компенсации морального вреда в связи со смертью родственника, отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Хорошевский районный суд адрес.

 Мотивированное решение изготовлено 26.09.2025 г.

Судья фио