Дело № 2-2977/17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 мая 2017 года

Центральный районный суд г. Волгограда 

в составе председательствующего судьи Новиковой О.Б.,

при секретареКирила Е.Н., 

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2, действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское дело по иску ФИО1 к ГАУЗ «Клиническая поликлиника № 3» о признании действий незаконными, взыскании убытков,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГАУЗ «Клиническая поликлиника №...» о признании действий незаконными,взыскании убытков. Просит суд признать незаконными действия ГАУЗ «Клиническая поликлиника №...» по предоставлению медицинской помощи в феврале 2015 г., выразившиеся в не обеспечении применения назначенных врачом-неврологом ФИО3 препаратов мовалис 7,5 мг и мидокалм 150 мг, в неоформлении льготных рецептов на указанные медицинские препараты и оформлении рецепта 18БЩ 1268328 от ДД.ММ.ГГГГ на не назначенный препарат кеторолакум 30 мг/мл 10 ампул (раствор для внутривенного введения). Также просит взыскать с ответчика в пользу истца за нарушение ст. 37,79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ денежную сумму в размере 500 000 руб.

Исковое заявление мотивировано тем, что с ДД.ММ.ГГГГ является ... бессрочно по основному заболеванию деформирующий полиостео артроз суставов 2 ст. ДД.ММ.ГГГГ истец признана ... по основному заболеванию: многочисленные инфаркты головного мозга, сопутствующие заболевания: .... С 1997 г. истец наблюдается в ГАУЗ «Клиническая поликлиника №...». С ДД.ММ.ГГГГ истец отказалась от Единой денежной выплаты в части компенсации лекарств и получает их в натуральной форме. Согласно записи в истории болезни истца №... от ДД.ММ.ГГГГ за подписью врача-невролога ФИО4 после осмотра истцу было рекомендовано лечение лекарственными препаратамимовалис 7,5 мг и мидокалм 150 мг в месяц. Однако запись не содержит информации об оформлении истцу льготных рецептов на указанные лекарства. При этом имеется сделанная от руки запись «от рецепта ketorolacum 18БЩ № 1268328 пациентка отказалась. Об оформлении рецепта на ketorolacum 18БЩ № 1268328 истец узнала только получив светокопии записи. Полагает, что врач незаконно не выписал рецепт на назначенные препараты мовалис 7,5 мг и мидокалм 150 мг, и выписал рецепт на не назначенный препарат кеторолакум. В связи с чем полагает свои права нарушенными, обратилась в суд с вышеуказанными исковыми требованиями. 

В судебном заседании истец ФИО1 исковое заявление поддержала. Уточнила, что в денежная сумма, которую она просит взыскать с ответчика не яваляется компенсацией морального вреда, а является компенсацией ущерба за нарушение права на медицинские препараты на основании ст. 79 ФЗ № 323-хФЗ от ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ истец получает государственную социальную помощь в натуральной форме в виде медицинских препаратов по льготным рецептам ДД.ММ.ГГГГ врач ФИО4 рекомендовал истцу лечение препаратами мовалис и мидокалм. Не доказательств того, что такой рецепт был выдан истцу. Ответчик признает, что такой рецепт истцу не выдавался. Приписка о том. что истец отказалась от препарата кеторолак не соответствует действительности. Кеторолак истцу не назначался. Причин отказаться от него у истца не было, т.к. препарат дорогой. Не оспаривает, что у врача ФИО4 была тяжелая форма онкологического заболевания на февраль 2015 г. Полагает, что врач ошибочно сделал запись в другую медицинскую карту. Через две недели после событий врач ФИО4 ушел на больничных, болел 5 месяцев, потом скончался. Вина поликлинники, что врач в таком состоянии здоровья и преклонном возрасте 76 лет работал, когда он не был в состоянии лечить. Денежную компенсацию в размере 500 000 руб. за имущественный вред обосновала тем, что истцу нужны препараты мовалис и мидокалм для расслабления мышц. Это компенсация за не оказанные услуги. Врач мог ошибиться при записи в рецепте об отказе от кеторолака, дописать в другую медицинскую карту. Полагает, что кеторолак при таких заболеваниях как у нее не показан к применению.

Представитель ответчика ФИО5, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против иска. Указал, что имеются дефекты в оформлении медицинской документации врачом ФИО4 Очевидно, что врач заменил истцу препараты на кеторолак, что подтверждается подписью врача В журнале испорченных бланков рецептов указано сотрудником отдела ИВЦ «отказ пациента». Эту запись делали на момент обращения пациента за препаратом. Рецепт на кеторолак истцу не выдавался, не помнит точно. Врач назначил кеторолак, это следует их журнала учета бланков рецептов, записи врача на рецепте. Кеторолак показан истцу при ее заболеваниях. Что следует их медицинского стандарта, приобщенного в дело. Истец обратился в суд через 2 года после событий, изучила копию медицинской карты, преследует цель причинения вреда, а не защиты своих прав. Истец неоднократно конфликтовала с врачами в указанный период, нарушала порядок лечения, что следует из записей врача ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ. Истец могла забыть, что отказалась от препарата. Причина, по которым врач ФИО4 не оформил медицинскую документацию надлежащим образом: тяжелое онкологическое заболевание.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении искового заявления по следующим основаниям.

Согласно ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст. 79 указанного Федерального закона медицинская организация обязана:

1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;

2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;

3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

5) обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;

6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями информацию;

8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

9) информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;

10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом;

11) вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;

13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий;

14) обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества оказания услуг.

Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны:

1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3) обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;

4) проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Согласно ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной, социальной помощи", гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

В силу п. 8 ст. 6.1 названного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

В соответствии с п. 2 ст. 6.2 указанного Закона перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Положениями ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Частью 5 статьи 37 названного Федерального закона регламентировано, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно указанному Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 неработающим инвалидам 2 группы бесплатно предоставляются по рецептам врача все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 является ... бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2011 №....

Согласно сведений в амбулаторной карте ФИО1 из ГАУЗ «Клиническая поликлиника №...» ДД.ММ.ГГГГ истец была на приеме у врача-невролога ФИО4 в указанной поликлинике с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, которые иррадируют в руку. Поставлен клинический диагноз: цереброваскулярное заболевание на фоне атеросклероза сосудов головы, гипертонической болезни, вестибуло- атактический синдром, цефалгия, декомпенсация, синдром вегетативно-сосудистой дисфункции, головная боль, напряжения, с частыми приступами, вестибулопатия, склонность к синкопальным состояниям, астено-невротический синдром, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, мышечно-тонический синдром, обострение остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с мышечно-тоническим синдромом, корешковым синдромом, люмбоишалгия. Сделаны рекомендации по лечению: мовалис 7,5 мг 2 раза в день после еды 507 дней, мидокалм 150 мг вечером после еды – 1 месяц. 

После указанных печатных записей врачом указано рукописно «от рецепта на ketorolacum отказалась 18 БЩ № 1268328». Имеется подпись врача.

В амбулаторной карте также содержится копия 2 рецепта 18 БЩ № 1268328 от ДД.ММ.ГГГГ на имя пациента ФИО1 врача ФИО4 на ketorolacum 30 мг/мл раствор для внутримышечного введения 1 мл 10 единиц.

Другая часть рецепта копия 1 не сохранилась, в журнале учета испорченных рецептурных бланков за период с ДД.ММ.ГГГГ имеется запись о таком рецепте как об испорченном. В качестве причины возврата рецепта указан отказ пациента (запись № 56).

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.11.2012 № 653н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга. В перечне лекарственных препаратов для медицинского применения при таких заболеваниях указан кеторолак.

Таким образом, поскольку у истца заболевание позвоночника, то в соответствии с указанным медицинским стандартом врач мог назначить указанный препарат.

Суд учитывает, что у врача-невролога ФИО4 на февраль 2015 г. имелось тяжелое онкологическое заболевание, в результате которого врач умер, как поясняют обе стороны, что также подтверждается листками нетрудоспособности врача с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. 

Поэтому запись врача о том, что пациент отказался от кеторолака, суд оценивает как замену препаратов пациенту.

Судом установлено, что имеются недостатки в оформлении медицинской документации врачом ФИО4, выразившиеся недооформлении назначения истцу препарата кеторолак, в неоформленииличного письменного отказа пациента от указанного препарата.

В то же время суд пришел к выводу о том, что лечение пациенту назначается лечащим врачом, при этом пациенту не предоставлено право требовать назначения того или иного лекарственного препарата.

В связи с этим, требования истца о незаконности действий медицинского учреждения, выразившихся в не обеспечении применения назначенных врачом-неврологом ФИО4 препаратов мовалис 7,5 мг и мидокалм 150 мг, в не оформлении льготных рецептов на указанные медицинские препараты и оформлении рецепта 18БЩ 1268328 от ДД.ММ.ГГГГ на не назначенный препарат кеторолакум 30 мг/мл 10 ампул (раствор для внутривенного введения) по мнению суда являются необоснованными.

Доказательств того, что такое оформление медицинской документации истца вызвано иными причинами, чем тяжелое состояние здоровья врача, по делу не установлено. 

Истец не обращалась после приема у врача-=невролога ДД.ММ.ГГГГ за получением рецептов вплоть до подачи иска. Отказа медицинской организации в выдачи рецепта не было.

Как пояснила истец, она просит взыскать за имущественный вред денежную сумму в размере 500 000 руб., не просит компенсацию морального вреда.

Имущественный вред именуется убытками.

Согласно ст. 15 ГК РФ согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 56 ГПК РФ обязанность предоставить доказательства своих требований возложена на истца.

Доказательств причинения истцу убытков суду не предоставлено.

При таких обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения иска ФИО1 к ГАУЗ «Клиническая поликлиника № 3» о признании действий по предоставлению медицинской помощи в феврале 2015 г., выразившихся в не обеспечении применения назначенных врачом-неврологом ФИО4 препаратов мовалис 7,5 мг и мидокалм 150 мг, в не оформлении льготных рецептов на указанные медицинские препараты и оформлении рецепта 18БЩ 1268328 от ДД.ММ.ГГГГ на не назначенный препарат кеторолакум 30 мг/мл 10 ампул (раствор для внутривенного введения) незаконными, взыскании убытков.

Руководствуясь ст. 195-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 к ГАУЗ «Клиническая поликлиника № 3» о признании действий по предоставлению медицинской помощи в феврале 2015 г., выразившихся в не обеспечении применения назначенных врачом-неврологом ФИО4 препаратов мовалис 7,5 мг и мидокалм 150 мг, в не оформлении льготных рецептов на указанные медицинские препараты и оформлении рецепта 18БЩ 1268328 от ДД.ММ.ГГГГ на не назначенный препарат кеторолакум 30 мг/мл 10 ампул (раствор для внутривенного введения) незаконными, взыскании убытков оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Центральный районный суд г. Волгограда в течение 30 дней.

...

... Новикова О.Б