Дело № 2-619/2017

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

19 декабря 2017 года п. Новоорск 

Новоорский районный суд Оренбургской области в составе: 

председательствующего судьи Квиринг О.Б., 

при секретаре Егоровой Л.А., 

с участием помощника прокурора Новоорского района Тучковой К.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Орска в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании материального ущерба, 

установил:

Прокурор Ленинского района г. Орска обратился в суд с иском в интересах Российской федерации к ФИО1 о взыскании материального ущерба, указывая, что приговором Ленинского районного суда г. Орска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. 

ФИО1, признан виновным в том, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 

<

данные изъяты> около 

<

адрес> во дворе 

<

адрес> в 

<

адрес>, он в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений нанес множество ударов руками и ногами по ногам и рукам ФИО5, причинив ему телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, причинившие тяжкий вред здоровью, 

<

данные изъяты>, причинившее вредней тяжести вред его здоровью, 

<

данные изъяты>, причинившей легкий вред здоровью, и не причинившие вреда здоровью 

<

данные изъяты>. 

ФИО5, пострадавший от преступных действий ФИО1, получил медицинские услуги от ГАУЗ «ССМП» и находился на лечение в ГАУЗ «ГБ №» 

<

адрес>. Согласно выписки из реестра пролеченных лиц стоимость лечения ФИО5 составила 58 655,96 руб., оно оплачено областным Фондом обязательного медицинского страхования на основании сводных счетов.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 58 655,96 руб., затраченные на лечение потерпевшего ФИО5 

Помощник прокурора Новоорского района Тучкова К.С. в судебном заседании поддержала исковые требования, просила их удовлетворить. Пояснила суду, что гражданам РФ медицинская помощь оказывается бесплатно за счет средств бюджета, средств страховых организаций и других источников. Согласно п.11ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» ТФОМС имеет право требовать от физических и юридических лиц, ответственных за вред, причиненный здоровью гражданина, возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи. В результате противоправных действий ответчику причинен вред здоровью потерпевшего ФИО5, расходы на лечение которого оплачены из средств ОМС. 

Ответчик ФИО1 находится в 

<

данные изъяты>, где отбывает наказание, назначенное приговором Ленинского районного суда г. Орска Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ 

В судебное заседание не явился, был надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания. 

Копия искового заявления с приложенными к нему документами была получена им ДД.ММ.ГГГГ, судебная повестка, что подтверждается имеющимися в деле почтовыми уведомлениями.

Возражений на иск, ходатайств от ФИО1 в суд не поступило. 

В соответствии с положениями ч. 3, 4 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствии, исковые требования прокурора поддержал. 

Выслушав мнение представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ред. от 01.12.2014) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Закона N 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ред. от 01.12.2014).

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23 марта 1979 N 1 (ред. от 26 апреля 1984 г.) "О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением" при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Ленинского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок один год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. 

Из указанного приговора следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 

<

данные изъяты> около 

<

адрес> во дворе 

<

адрес> в 

<

адрес>, он в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений нанес множество ударов руками и ногами по ногам и рукам ФИО5, причинив ему телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, причинившие тяжкий вред здоровью, 

<

данные изъяты>, причинившее вредней тяжести вред его здоровью, 

<

данные изъяты>, причинившей легкий вред здоровью, и не причинившие вреда здоровью 

<

данные изъяты> 

Приговор суда не обжалован, вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ 

Также установлено, что в связи с получением телесных повреждений, ФИО5 получил медицинские услуги от ГАУЗ «ССМП» и находился на лечении в ГАУЗ «ГБ №» 

<

адрес>. Согласно выписки из реестра пролеченных лиц стоимость лечения ФИО5 составила 58 655,96 руб., указанная сумма оплачена областным Фондом обязательного медицинского страхования на основании сводных счетов. 

При этом суд исходил из того, затраты на лечение потерпевшего в указанной сумме и их возмещение истцом подтверждается представленными доказательствами, страховые медицинские организации, в данном случае - ТФОМС НСО, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью.

Из буквального толкования Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов ФОМС Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из выписки из реестра пролеченных больных следует, что ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечился в ГАУЗ «ГБ №» 

<

адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма 57 142,20 руб., в ГАУЗ «ССМП» 

<

адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма 1 513,76 руб. 

Размер затраченных на лечение средств подтверждается материалами дела, в том числе реестрами счетов, а его объем и стоимость лечения в предмет доказывания по настоящему спору не входят. 

Кроме того, в силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Тарифные соглашения и дополнения к ним являются общедоступной информацией и размещены на официальном сайте ТФОМС Оренбургской области. Стоимость лечения устанавливается тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со ст. 30 Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Таким образом, виновными действиями ФИО1 причинен материальный ущерб Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в сумме 58 655,96 руб.

С учетом вышеназванных обстоятельств и исходя из того, что ответчик ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшего ФИО5, а также, учитывая, что оказанная потерпевшему в ГАУЗ «ГБ №» 

<

адрес>, ГАУЗ «ССМП» медицинская помощь была оплачена за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора. 

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 в пользу государства подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенным требованиям в сумме 1 959,67 руб. 

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Ленинского района г. Орска в интересах Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области материальный ущерб в размере 58 655,96 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход государства государственную пошлину в сумме 1 959,67 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Новоорский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: 

Мотивированное решение изготовлено 24.12.2017 г. 

Судья: