№ 2-100/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 мая 2019 года г.Мичуринск 

Мичуринский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Калининой О.В.,

при секретаре Акмаевой О.П.,

с участием старшего помощника прокурора Мичуринского района Тамбовской области Ивановой Д.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ПАО СК «Росгосстрах» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Публичному акционерному обществу Страховой Компании «Росгосстрах» о взыскании ущерба за причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании ущерба за причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. В обоснование иска с учетом уточнения заявленных требований указал, что 28.10.2017 года на 386м+500м автодороги М6-Каспий Мичуринского района Тамбовской области произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобилей ВАЗ-2106 государственный регистрационный знак № под управлением Д и автомобиля ГАЗ-3302 государственный знак № под управлением Х Гражданская ответственность обоих водителей застрахована в ПАО СК «Росгосстрах». В результате данного ДТП пассажиру ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью. ФИО3 обратился в страховую компанию ПАО СК «Росгосстрах», где ему было выплачено страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в размере 410250 рублей по полису № Х в рамках выплатного дела №. При этом страховое возмещение произведено не в полном объеме – недоплачено 200000 руб., так как ФИО3 в результате ДТП помимо прочего ущерба здоровью получил рваную рану лба, деформацию костей лица, требовавшую удаления вдавленного перелома лобной кости, что в свою очередь послужило поводом для оперативного вмешательства, а так же в размер выплат не включена стоимость юридических услуг по досудебной работе в сумме 5000 руб. Считает, что данное повреждение, и последующее оперативное вмешательство, последствием которого явилось наличие рубца на лице истца, является основанием считать, что в результате ДТП истцу причинено неизгладимое повреждение лица, поскольку имеющийся шрам без оперативного вмешательства не удалить. Истцом в адрес ответчика направлялась претензия, которая оставлена ПАО СК «Росгосстрах» без удовлетворения. Так как лимит ответственности страховщика составляет 500000 рублей, ФИО3 просит суд взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» сумму страхового возмещения в размере 89750 рублей, расходы на юридические услуги в размере 10000 рублей, неустойку за 242 дня просрочки размере 217195 руб. с начислением на дату исполнения решения суда, штраф в размере 44875 руб., компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания, уполномочил на ведение дела своего представителя. При этом истец принимал участие в судебных заседаниях 14.02.2019г., ввиду чего у суда имелась возможность визуально убедиться в наличии повреждений на его лице.

Суд считает возможным с согласия сторон рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель истца ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал, пояснил, что здоровью истца ФИО3, являвшемуся пассажиром, в результате ДТП был причинен тяжкий вред. Случай был признан страховым и ответчиком по полису ОСАГО виновника ДТП Х было выплачено страховое возмещение в сумме 410250 рублей. При этом недоплачено 200000 рублей, так как не учтено, что он получил неизгладимое обезображивание лица в виде рубца, которое не может быть устранено без оперативного вмешательства. Данный рубец оставлен после оперативного вмешательства – истцу вставлена в лоб титановая пластина, поскольку в результате ДТП он получил в том числе и телесное повреждение в виде вдавленного перелома лобной кости. Также истцу не доплачено 5000 рублей за оказание юридических услуг в порядке досудебного урегулирования спора. При обращении с претензией в ПАО СК «Росгосстрах» требования ФИО3 оставлены без удовлетворения. Просит взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» сумму страхового возмещения с учетом лимита ответственности по страховке в размере 89750 рублей, расходы на юридические услуги в размере 10000 рублей, неустойку в размере 217195 руб. (с начислением на дату исполнения решения суда), штраф в размере 44875 руб., компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» по доверенности ФИО2 в судебном заседании заявленные требования не признала, так как у ФИО3 отсутствует неизгладимое обезображивание, которое не может исчезнуть самостоятельно.

Старший помощник прокурора Мичуринского района Тамбовской области Иванова Д.В. в судебном заседании пояснила, что считает исковые требования подлежащими удовлетворению в части взыскания вреда за обезображивание лица, так как его подтвердила экспертиза, в части возмещения оплаты юридических услуг и морального вреда, во взыскании неустойки и штрафа посчитала необходимым отказать.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика и старшего помощника прокурора, исследовав доказательства, суд признает иск подлежащим частичному удовлетворению.

Согласно ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (пункт 1).

Частью 1 статьи 10 Закона РФ от 27.11.1992г. №4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» предусмотрено, что страховая сумма – это денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования при его заключении, и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

В силу пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены данным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В соответствии со статьей 1 названного закона страховым случаем является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Подпунктом «а» статьи 7 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500000 руб.

Как установлено судом, 28.10.2017 года произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобилей ВАЗ-2106 государственный регистрационный знак № под управлением Д и автомобиля ГАЗ-3302 государственный знак № под управлением Х, в результате которого здоровью пассажира ФИО3 причинен тяжкий вред.

По факту ДТП было возбуждено уголовное дело, где ФИО3 признан потерпевшим. 

В соответствии с заключением эксперта № от 22.12.2017г. у ФИО3 имели место сочетанная травма; открытая черепно-мозговая травма; ушиб головного мозга; вдавленный оскольчатый перелом свода и основания черепа лобной области слева; множественный оскольчатый перелом костей лицевого скелета; рваная рана лба; закрытый оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков; тупая травма грудной клетки; гематома век, субконьюктивальное кровоизлияние левого глаза; травматический шок. При этом экспертом приняты во внимание данные постановления следователя СО МО МВД России «Мичуринский» ФИО4 по материалам КУСП № от 31.10.2017г., данные медицинской карты № стационарного больного ТОГБУЗ «ГБ им.С.С.Брюхоненко г.Мичуринска», медицинской карты ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им.Архиепископа Луки г.Тамбова».

В связи с причинением тяжкого вреда здоровью ФИО3 обратился в страховую компанию ПАО СК «Росгосстрах», которая выплатила страховое возмещение в размере 410250 рублей в рамках выплатного дела № по полису серии №, которым застрахована гражданская ответственность виновника ДТП Х После обращения ФИО3 с претензией к ПАО СК «Росгосстрах» в связи неполным исполнением обязательств, ответчиком дополнительные выплаты не производились. 

Согласно пункту 2 статьи 12 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в частивозмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в частивозмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом"а" статьи7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 утверждены «Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», приложением к которым являются «Нормативыдля определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья».

Определяя размер страховой выплаты в размере 410250 рублей, ответчик ПАО СК «Росгосстрах» руководствовался п.2 ст.12 ФЗ №40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164, а именно пп. «Г» п.1 – 25% (перелом костей черепа: свода и основания), п.2 – 7% (открытый перелом костей черепа и (или)оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой – однократно), пп. «б-2» п.3 - 10% (ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14дней), пп. «Б» п.26- 5% (полный перелом 1 челюсти), пп. «Б» п.30- 3% (оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств), п.67 – 10% Шок травматический, и (или)геморрагический, и (или)ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный), пп. «А» п.41 – 5% (Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью от 3 кв. см до 10 кв. см включительно), п.43 – 0,05% (Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами36-41 настоящего приложения), пп. «Б» п.60 – 10% (перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов59 и 61 настоящего приложения: перелом), пп. «Г» п.65 – 7% (реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза) нормативов, что составило 82,05% от страховой суммы.

Как следует из заключения эксперта № от 26.03.2019г., проведенного на основании определения суда от 26.02.2019г., у ФИО3 обнаружен рубец в области лица, который образовался в результате заживления раны. Обнаруженный рубец является неизгладимым, так как в течение времени не исчезнет самостоятельно (без хирургического устранения, либо под влиянием нехирургических методов) и для его устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция). При этом эксперт руководствовался данными экспертного заключения № Ж-17 от 22.12.2017г., данными медицинской карты № стационарного больного, заведенной в ТОГБУЗ «ГБ им.С.С.Брюхоненко г.Мичуринска»; историей болезни № стационарного больного, заведенной в ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница»; медицинской карты № стационарного больного, заведенной в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им.Архиепископа Луки г.Тамбова». 

Кроме того, в ходе проведения экспертизы, 26.03.2019г. экспертом был проведен осмотр ФИО3, в ходе которого у ФИО3 в области лица обнаружен рубец, розовато-синеватого цвета, плотноватый на ощупь, выше уровня кожи, который начинается в правой лобно-теменной области, переходит на правую лобную область, далее на левую лобную область и заканчивается в области левой брови, размером 12,5х0,6 см.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007г. N522 утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека (далее - Правила). 

Пунктом 13 Правил предусмотрено, что степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

При этом признаками тяжкого вреда считаются повреждения, опасные для жизни, а также не опасные для жизни, но тяжкие по последствиям: неизгладимое обезображивание лица (степень тяжести вреда от обезображивания определяется судом, экспертиза устанавливает его неизгладимость).

Таким образом, вред, причинённый здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и лёгкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (пункт 3 Правил).

Пунктом 6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008г. N194н, установлено, что под неизгладимыми изменениями понимают такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. N323-ФЗ, иные акты действующего законодательства не устанавливают критерии (признаки) такого понятия как "красота" и его антонима "безобразие" применительно к лицу человека, поэтому понятие "обезображивание", относится не к медицине, а к эстетике и носит индивидуально-определённый и оценочный характер.

Факт наличия или отсутствия обезображивания конкретного человека, получившего повреждения лица, которые носят характер неизгладимых изменений, не относится к предмету судебно-медицинского исследования, а применительно к рассматриваемой правовой ситуации является непосредственно результатом оценки доказательств по делу, производимой на основании норм ГПК РФ.

Вопрос об обезображивании лица человека, являясь юридическим и оценочным, разрешается судом исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учётом всех обстоятельств дела, в том числе и мнения иных участников процесса, за исключением врача - судебно-медицинского эксперта, заключение которого ограничивается лишь установлением неизгладимости причинённого повреждения.

Так как указанный квалифицирующий признак с учётом необходимых доказательств неизгладимости повреждения устанавливается в судебном производстве, соответственно, именно суд вправе определить степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица.

Помимо заключения эксперта, суду и иным участникам процесса была предоставлена возможность визуального осмотра истца ФИО3, в ходе которого установлено наличие в области лица рубца, который начинается в правой лобно-теменной области, переходит на правую лобную область, далее на левую лобную область и заканчивается в области левой брови. Рубец хорошо виден на лице.

Таким образом, исследовав представленные доказательства в их совокупности, суд находит установленным факт наличия обезображивания шрамом лица ФИО3, получившего телесные повреждения в результате ДТП, которые носят характер неизгладимых изменений.

Пунктом 42 «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164, предусмотрена выплата 40% от страховой выплаты при наличии неизгладимого обезображивания лица, подтвержденного результатами судебно-медицинской экспертизы.

Учитывая размер страховой выплаты равный 500000 рублей. с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 89750 рублей (500000 максимальный размер страховой выплаты - 410250 выплаченная сумма=89750).

В связи с тем, что наличие неизгладимого обезображивания лица установлено судом, требования истца о взыскании неустойки, суммы штрафа, компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат, поскольку со стороны ответчика отсутствовало проявление каких-либо виновных действий, связанных с отказом в выплате суммы страхового возмещения по данному основанию.

На основании ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу расходы. 

Как следует из ч.1 ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом понесены расходы на оказание юридической помощи – составление искового заявления и представление интересов в суде в сумме 10000 рублей, что подтверждается квитанцией к приходному кассовому ордеру № от 29.12.2018 года и договором на оказание юридических услуг № от 13.03.2018 года. Учитывая требования разумности и справедливости, объем проделанной представителем работы, стоимость аналогичных услуг, сложившихся в Тамбовской области, в пользу истца с ответчика подлежат взысканию судебные расходы в сумме 7000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 удовлетворить частично.

Взыскать с Публичного акционерного общества Страховой Компании «Росгосстрах» в пользу ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в счет возмещения ущерба за причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 28 октября 2017 года, в размере 89750 рублей, расходы на представителя в размере 7000 рублей, а всего 96750 рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме, путем подачи жалобы через Мичуринский районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 24.05.2019 года.

Председательствующий судья Калинина О.В.