Судья: Аулов А.А. Дело № 33-36447/2025

(2-24/2025)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

20 января 2026 г. г. Краснодар

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе

председательствующего Одинцова В.В.,

судей Башинского Д.А., Пономаревой Л.Е.,

по докладу судьи Башинского Д.А.,

при ведении протокола помощником судьи Бутенко Б.Г.,

с участием прокурора Артюховой А.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ...........1 к Федеральному бюджетному учреждению Центр реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации «Кристалл» о компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов,

по апелляционной жалобе ...........1 на решение Анапского городского суда Краснодарского края от ..........,

Заслушав доклад судьи, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

...........1 обратился в суд с иском к Федеральному бюджетному учреждению Центр реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации "Кристалл" (далее по тексту - ФБУ ЦР СФР "Кристалл") о компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов, сославшись на то, что он является инвалидом второй группы в связи с профессиональным заболеванием - бронхиальная астма и вибрационная болезнь с 80% утраты профессиональной трудоспособности, в связи с чем состоит на учете в ОКП ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" по поводу хронических заболеваний: бронхиальная астма, хронический ринит, вибрационная болезнь, хронический простатит, остеохондроз, артрит суставов позвоночника, рук и ног, поливалентной аллергии, в связи с чем постоянно принимает лекарственные препараты и ежегодно проходит реабилитацию в санаторных учреждениях согласно ПРП №........../2023 от .........., выданного бюро МСЭ ........ по .............

Так, согласно заключения врача аллерголога-иммунолога от .......... у него имеется аллергическая реакция на ряд медицинских препаратов, которые ему нельзя принимать: НПВС, анестетики, антибиотики, а также даны рекомендации по приему препаратов в период обострения бронхиальной астмы и аллергии, которые были приложены к санаторно-курортной карте при поступлении в санаторное учреждение. При этом ранее в 2021-2022 годах он дважды проходил реабилитацию в ФБУ ЦР СФР "Кристалл", между тем, каких-либо проблем в реабилитации не возникало, поскольку лечащие врачи имели квалификацию первой категории.

В 2023 году ему была выдана путевку в ФБУ ЦР СФР "Кристалл" на период времени с 15 июня по ........... Согласно маршрутному листу ........ он должен был проходить реабилитацию в периоде .......... по ........... Однако, прибыв .......... в ФБУ ЦР СФР "Кристалл", ему не были даны назначения на процедуры от дежурного врача. На протяжении трех дней он не принимал никакого лечения. Впоследствии, только .......... он был принят лечащим врачом ...........11, не имеющим категории, которая назначила ему процедуры с ........... При этом в числе лечебных процедур врачом ему была назначена "йодобромная ванна", которая им принималась трижды, до этого ему такая ванна врачами не назначалась.

Вместе с тем, после приема данной процедуры состояние его здоровья ухудшалось: у него появилась сыпь на коже тела, приступообразный кашель, приступ бронхиальной астмы, судороги в руках и боли, в связи с чем .......... он был вынужден обратиться к лечащему врачу, которой была назначена консультация врача-дерматолога ........... Врачом-дерматологом ему были даны назначения: лекарственного препарата - крема "Белодерм" и ионотерапия - паравентабельное обкалывание руки в период с 26 июня по .........., которое является платной услугой и его стоимость вставляет 2 400 рублей. В связи с ухудшением состояния здоровья после приема .......... "йодобромной ванны" он был вынужден обратиться к дежурному врачу в 21 час 30 минут .........., которым ему была назначена внутривенная капельница с "дексометозоном", при этом врачу было предоставлено заключение врача-аллерголога. Однако утром и вечером .......... состояние его здоровья ухудшилось, у него появились приступы бронхиальной астмы, приступообразный кашель, голодные боли, сыпь на коже тела не происходила, однако врачи продолжали колоть ему это препарат.

.......... состояние его здоровья ухудшилось, поэтому он был вынужден вновь обратиться к дежурному врачу в 07 часов 30 минут, который, не оказав ему медикаментозную помощь, рекомендовала обратиться к лечащему врачу. Сотрудники ФБУ ЦР СФР "Кристалл" пытались самостоятельно оказать ему медицинскую помощь, ставили капельницы, но поскольку принятые меры положительного результата и улучшения состояния его здоровья не достигли, лечащим врачом была вызвана бригада скорой медицинской помощи и .......... он был доставлен в ГБУЗ "Городская больница ............" министерства здравоохранения Краснодарского края, где ему был поставлен диагноз: астма, смешанная, персистирующее течение, частично контролируемая, фаза обострения, и в период с .......... по .......... он находился на стационарном лечении в пуманологическом отделении, после чего был выписан с улучшением состояния здоровья под наблюдение лечащего врача. .......... он прибыл в ФБУ ЦР СФР "Кристалл", где ему был выдан маршрутный лист ........, в котором был указан срок пребывания до .........., при этом ранее назначенные ему процедуры от бронхиальной астмы, вибрационной болезни были отменены.

Таким образом, по вине ответчика - ФБУ ЦР СФР "Кристалл", из-за назначения процедур, которые ему были противопоказаны, а так же неэффективного лечения при приступах бронхиальной астмы, аллергии без учета заключения врача-аллерголога он был вынужден проходить стационарное лечение в больнице, ему не были назначены в дальнейшем препараты и процедуры, которые улучшили бы состояние его здоровья, напротив, все было отменено, что привело к ухудшению состояния его здоровья в пути следования к месту жительства, в связи с чем действиями ответчика ему были причинены моральные и физические страдания, ему не были оказаны медицинские услуги надлежащего качества.

Так, согласно лицензии ........ 03 от .......... и приложения ........ стр......... к лицензии ........ о .......... в ФБУ ЦР СФР "Кристалл" работают специалисты, в том числе врачи-аллергологи и пульмонологи. Однако его лечащим врачом был не врач-аллерголог-пульмонолог, а терапевт ...........11, которая, как и другие врачи не имеет категории, что указано в расписании работы медицинских кабинетов, таким образом, в результате отсутствия профильных специалистов и недостаточной квалификации лечащего врача по имеющимся у него заболеваниям, состояние его здоровья ухудшилось.

В связи с чем истец ...........1, ссылаясь на положения ст.ст.151, 1064, 1099, 1101 ГК РФ, просит взыскать с ответчика - ФБУ ЦР СФР "Кристалл" в его пользу компенсацию морального вреда в сумме 300 000 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 300 рублей, расходы по оплате юридических услуг в размере 10 000 рублей.

Решением Анапского городского суда Краснодарского края от .......... в удовлетворении исковых требований ...........1 отказано.

В апелляционной жалобе ...........1 просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новое решение, которым удовлетворить исковые требования в полном объеме.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции помощник прокурора ............ ...........4 возражала против удовлетворения апелляционной жалобы, просила решение оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, при этом извещены о времени и месте судебного заседания в соответствии с положениями статьями 113, 114 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, что подтверждается материалами дела, кроме того, информация по делу размещена на официальном интернет-сайте Краснодарского краевого суда, в связи с чем, судебная коллегия, руководствуясь статьями 167, 165.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, и пунктом 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от .......... ........ «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» приходит к выводу о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие неявившихся лиц, что не противоречит положениям главы 10 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в жалобе, выслушав помощника прокурора, участвующего в деле, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда по доводам жалобы.

Из материалов дела следует, что ...........1 является инвалидом второй группы бессрочно, нетрудоспособен, что подтверждается справкой ........ .........

Согласно заключению консультанта ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" от .......... ...........5 врачом- аллергологом-иммунологом установлен диагноз: J45.8 Бронхиальная астма смешанного генеза тяжелой степени, персистирующее течение, частично контролируемая ДН2. Эмфизема ХСН 2а ФК 2. Бронхит, вызванный химическими веществами, газами, дымами, парами. Аллергический ринит, Сенсибилизазия к бытовым аллергенам, плесневым грибкам. Полипозный риносинусит. Токсикоаллергическая реакция на НПВС (аспирин, диклофенак, кеторол, анальгин, баралгин, мидокалм), на ИАПФ (каптоприл), на анастетики (лидокаин, дикаин, новокаин) с проявлением анфилактоидной реакции, амбробене. Лекарственная аллергия на а-б гр пенициллина, гентамицина, левомицитина, цефотоксим, дипросан, беродуал. Носительство а-т К ВЭБ. В анамнезе: ХВГ "В". Рекомендовано: санаторно-курортное лечение.

ФБУ ЦР СФР "Кристалл" зарегистрировано в качестве юридического «.......... с основным видом экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД) - Деятельность санаторно-курортных организаций 86.90.4, учредителем учреждения является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, что подтверждается общедоступными сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц в информационно-телекоммуникационной сети Интернет".

ФБУ ЦР СФР "Кристалл" осуществляет лечение граждан по профилям: заболевания костно-мышечной систем; заболевания нервной системы; заболевания опорно-двигательного аппарата; заболевания органов дыхания; заболевания глаз; гинекологические болезни; заболевания мочеполовой системы у мужчин; заболевания органов пищеварения; неврологических заболеваний; заболевания профпатологии; сердечно-сосудистых заболеваний; сопутствующих заболеваний с индивидуальным подходом; частично кожи, урологической и гинекологической патологий; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Согласно маршрутного листа ........ ...........1 в период с .......... по .......... проходил санаторно-курортное лечение в ФБУ ЦР ОСФР "Кристалл" в период с .......... по .........., лечащий врач ...........11, особые указания: антибиотики: пенициллин, цефотаксим, обезболивающие препараты: лидокаин, новокаин, дикаин, анальгин, аспирин, баралгин, НПВС, рекомендована процедура: ванна "Йодобромная", пройденная ...........1 20 июня; 22 июня; 24 июня.

Как усматривается из медицинской карты ........ стационарного больного, ...........1 в период с .......... по .......... находился на стационарном лечении в ФБУ ЦР ОСФР "Кристалл", .......... ...........1 осмотрен дежурным врачом ...........6, диагноз консультации: Вибрационная болезнь. Бронхиальная астма, назначение: адаптация до 3-х дней; первичный прием лечащего врача ...........11 .........., установлен предварительный основной диагноз: Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, сычами и парами. Профессиональный хронический токсико-пылевой бронхит 2ст., осложненный бронхиальной астмой (смешанной), тяжелое течение. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. ДН2ст. Поливалентная лекарственная аллергия (НПВС, анестетики, антибиотики). Стойкие выраженные нарушения функций дыхательной системы (Т75.2). Воздействие вибрации. Вибрационная болезнь 1-2ст. Вегето-сенсорная полинейропатия рук и ног. Периферический ангиодистонический синдром рук. Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций (Код МКБ-10). Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2ст., 2ст., риск З.ХСНО-1ст. (J45.8). Астма смешанная тяжелой степени, персистирующее течение, частично контролируемая, фаза обострения (К29.9). Хронический гастрит, ремиссия.

Определен план лечения. .......... ...........1 осмотрен врачом-офтальмологом ...........7 .......... проведен совместный осмотр лечащим врачом ...........11 и врачом-дерматологом ...........14 в связи с жалобами ...........1 на зуд и высыпания на коже области туловища, установлено: вероятно, у больного имеет место аллергическая реакция по типу дерматита. Отмена грязелечения, йодобромной ванны, Per os антигистаминные препараты, белодерм крем местно. .......... ...........1 осмотрен дежурным врачом ...........12 в связи с жалобами на приступ удушья, затрудненное дыхание, диагноз консультации: Бронхиальная астма средней степени тяжести, персистирующее течение в стадии обострение, назначение: Дексаметазон 8мг в/в кап на 200 мл. физраствора. .......... ...........1 осмотрен дежурным врачом ...........13 в связи с жалобами на одышку при физической нагрузке, на сухой кашель, затрудненное дыхание, после проведенной инфузии с дексаметазоном приступ удушья купирован, диагноз консультации: Бронхиальная астма, приступный период, назначения: Дексаметазон 8,0 мг.+Натрия хлорид 0,9%-200,0мл. в/в капельно. .......... ...........1 направлен в ГБУЗ "Городская больница ............" в сопровождении бригады скорой медицинской помощи, госпитализирован в терапевтическое отделение ........ для уточнения диагноза и лечения, пациенту отменены все процедуры.

Как усматривается из выписного эпикриза медицинской карты стационарного больного ........ ГБУЗ "Городская больница ............" министерства здравоохранения Краснодарского края, ...........1 находился на стационарном лечении с .......... по .........., жалобы при поступлении: на приступы удушья до нескольких раз в сутки, малопродуктивный приступообразный кашель, слабость, дискомфорт в области грудной клетки, данные приступы удушья появились после приема йодобромных ванн и инъекций дексаметазона в/в. Диагноз основной: Астма смешанная тяжелой степени, персистирующее течение, частично контролируемая фаза обострения. Проведено лечение: инфузионная терапия, преднизалон 60мг. в/в кап, хлрорнирамин 2,0 в/м, ингаляции с пульмикорт ч/з небулайзер, кали-магневая смесь в/в кап., выписан на амбулаторное лечение под наблюдением по месту жительства.

Согласно маршрутному листу ........ в период с .......... по .......... ...........1 проходил лечение в ФБУ ЦР ОСФР "Кристалл", лечащий врач ...........11, назначены процедуры: сеанс группой психотерапии; минеральная вода; фиточай; кислородный коктейль.

Определением Анапского городского суда от .......... Краснодарского края для разрешения вопросов правильности постановки диагноза, правильности тактики лечения, наличия недостатков, дефектов, ошибок, нарушений методик и технологии оказания медицинских услуг, обстоятельств наличия вреда здоровью в результате проведенного лечения и его причин по ходатайствам сторон по делу назначена амбулаторная комиссионная судебно-медицинская экспертиза, производство которой вручено экспертам ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" министерства здравоохранения Краснодарского края.

Согласно заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы ........ ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" министерства здравоохранения Краснодарского края от .......... согласно маршрутного листа ........ ФБУ ЦР ОСФР ...........1, .......... года рождения, даны назначения на прохождение следующих процедур в период с .......... по ..........: грязевые аппликации (комбинированные; лечебная физкультура дыхательная группа; лекарственные ингаляции ультразвуковые с эвкалиптом; консультация врача офтальмолога ...........7; минеральная вода; фито-чай; ванна "йодобромная"; спелеокамера; массаж шейно-воротниковой зоны; кислородный коктейль; магнитотерапия общего воздействия; ЭКГ.

Комиссия экспертов поясняет:

Йодобромные ванны относятся к минеральным. В отличие от других минеральных ванн йод и бром проникают через кожу и легкие, принимая участие во внутритканевых обменных процессах. В природе йодобромных вод в чистом виде нет. Обычно ионы йода и брома содержатся в составе хлоридных натриевых вод. Для лечебного применения используются воды, содержащие йод в количестве не менее 5 мг/л и бром — не менее 25мг/л при средней общей минерализации воды (10-12 г/л). Воду более высокой минерализации разводят пресной водой. Хлоридные натриевые воды, содержащие только бром или только йод, имеют ограниченное распространение. Действие йода и брома, принимающих непосредственное участие в обменных процессах, реализуется на фоне действия хлорида натрия, раздражающего рецепторы кожи. Известно, что биологическая активность йода обусловлена его органическими соединениями в виде ионов щитовидной железы. Бром накапливается в гипофизе, как лечебное средство имеет значение в нормализации функций центральной нервной системы. Прежде всего следует отметить благоприятное влияние йодобромных ванн на функцию центральной нервной системы, направленное на усиление процессов торможения. Корректируются нарушенные функции вегетативной нервной системы. Одним из следствий совершенствования деятельности центральных регуляторных механизмов является улучшение показателей гемодинамики: уменьшение частоты сердечных сокращений, некоторое увеличение их силы, снижение артериального давления, улучшение микроциркуляции. Воздействие на нервную систему реализуется в периферических ее отделах в виде повышения порога болевой и тактильной чувствительности, что проявляется обезболивающим эффектом, нормализацией мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Обезболивающее действие заметно при невралгиях, особенно при пояснично-крестцовых радикулитах. Лечебные процедуры проводятся при температуре ванны 35-37, продолжительностью от 10 до 15 минут через день, или два дня подряд с перерывом на третий день. На курс лечения требуется от 15 до 20 ванн. Основные показания к применению йодобромных ванн: Функциональные расстройства, последствия травм центральной нервной системы, гипоталамический синдром. Гипертоническая болезнь I—II стадий. Заболевания периферической нервной системы (радикулиты, радикулоневриты, плекситы, последствия полиомиелита). Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, спондилезы). Некоторые кожные заболевания (чешуйчатый лишай, нейродермиты, экзема). Йодобромные ванны активно влияют на функцию эндокринного аппарата: повышается функциональная активность гипофиза и надпочечников, изменяется деятельность симпато- адреналовой системы, щитовидной железы. В эксперименте и клинике получены доказательства тормозящего влияния этих ванн на развитие атеросклероза. Они оказывают также некоторое бактериостатическое действие. Противопоказания к йодобромным ваннам общие для водолечения в целом. Все противопоказания к применению бальнеотерапевтического действия делятся на общего характера и противопоказания при непосредственно сердечно-сосудистых заболеваниях. Общие противопоказания: 1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острыми гнойными процессами. 2. Острые инфекционные заболевания. 3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме. 4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия. 5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения. 6. Кахексии любого генеза. 7. Злокачественные новообразования. 8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе хирургического вмешательства. 9. Больные, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специальном уходе. 10. Эхинококк любой локализации. 11. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения. 12. Все формы туберкулеза в активной стадии. Противопоказания при сердечно-сосудистых заболеваниях: 1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе. 2. Тромбоэмболическая болезнь. 3. Пороки сердца при недостаточности кровообращения выше II стадии. 4. Инфекционно-аллергические миокардиты в активной стадии. 5. Атриовентрикулярная блокада II - III степени, политопная, частая групповая экстрасистолия, приступы мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии с частотой более 1 раза в месяц. 6. Гипертоническая болезнь выше II стадии. 7. Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии напряжения и покоя (III и IV ФК) или явлениями левожелудочковой недостаточности (сердечная астма).

Озокеритолечение основывается на использовании нагретого озокерита, который представляет собой смесь твердых углеродов, минеральных масел, углекислого газа, смол. Те вещества, что входят в состав, обладают лечебным эффектом. Подобная процедура - отличная помощь позвоночнику или другими частям тела. Существует несколько способов применения: методика наслаивание; озекеритовые ванны; салфетно-аппликационная методика; кюветно-аппликационное методика. Температура нагревания подбирается индивидуально, с учетом возраста и заболевания. Процедура оказывает влияние на деятельность внутренних органов, улучшает обмен веществ, кровоток в тканях. Процедура назначается при травмах в костно-мышечной системе, заболеваниях тканей внутренних органов. Назначают при заболеваниях либо повреждениях спинного мозга. Оказывает болеутоляющий эффект, усиливает кровоток, стимулирует регенерирующие, рассасывающие процессы. Особенно эффективно при течении остеохондроза, гайморита, отита, гинекологических болезнях.

Не проводится терапия в тех случаях, если диагностируется ишемическая болезнь сердца, нарушение кровообращения, стенокардия, цирроз печени, опухоли.

Основные противопоказания озокеритотерапии: Нельзя использовать теплолечения при сильных воспалительных и гнойных процессах, если диагностировалось обострение хронических болезней. Нельзя проводить теплолечение в случаях нарушения термической чувствительности кожи. Запрещается воздействие тепла при новообразованиях, кожных болезнях, проблемах с сердцем, сахарном диабете, эпилепсии.

Ввиду изложенного экспертная комиссия считает, что с учетом имеющихся у ...........1 на момент прибытия в санаторий "Кристалл" заболеваний: "J68.4; Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами. Профессиональный хронический токсико-пылевой бронхит 2ст., осложненный бронхиальной астмой (смешанной), тяжелое течение, гормонозависимость. Эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. Дн2ст. Поливалентная лекарственная аллергия (НПВС, анестетики, антибиотики). Стойкие выраженные нарушения функций дыхательной системы. Т75.2- Воздействие вибрации, Вибрационная болезнь 1-2 ст. (первой-второй). Вегето-сенсорная полинейропатия рук и ног. Периферический ангиодистонический синдром Стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций. Сопутствующий диагноз: 110. Гипертоническая болезнь 2ст., 2ст., риск 3, ХСН0-1ст. Хронический гастрит, ремиссия. ", все процедуры согласно маршрутному листу ........ были назначены правильно, противопоказаний к бальнеотерапии, в том числе с использованием йодобромных ванн на момент первичного осмотра врача- терапевта ...........11 .......... согласно предоставленной медицинской документации и современным рекомендациям по санаторно- курортному лечению не было.

Согласно медицинской карте ........ стационарного больного БУ ЦР ФП и СС РФ "Кристалл" ...........1 ввиду ухудшения состояния в виде приступа удушья и затрудненного дыхания .......... и .......... для купирования приступа бронхиальной астмы выполнено внутривенное капельное введение 8 мг дексаметазона на 200 мл физраствора.

Экспертная комиссия поясняет:

Согласно официальной инструкции к препарату "дексаметазон" данный препарат используется при обострении бронхиальной астмы. При острых состояниях используется дозировка 4-20 мг.

Показания препарата "дексаметазон": эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит; шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита), тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок; ревматические заболевания; системные заболевания соединительной ткани; острые тяжелые дерматозы; злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности морального лечения; заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); в офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы; локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

С учетом изложенного, экспертная комиссия считает, что препарат "дексаметазон" ...........1 .......... и .......... был назначен правильно, по показаниям, с учетом имеющейся клинической ситуации.

Анализом представленной медицинской документации (медицинская карта ........ стационарного больного БУ ЦР ФП и СС РФ "Кристалл" экспертная комиссия приходит к выводу, что медицинская помощь ...........1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с .......... по .......... врачами ФБУ ЦР ОСФР "Кристалл" оказывалась правильно, своевременно, качественно, в полном объеме, в соответствии с установленными стандартами.

Объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых ...........1, соответствовал состоянию его здоровья и минским рекомендациям врачей.

С учетом имеющегося у ...........1 заболевания - поливалентной версии на лекарственные препараты, а так же имеющихся заключений и выписных эпикризов врача-аллерголога, врача-пульмонолога и врача- профпатолога с места жительства, до назначения реабилитационных процедур в дополнительных консультациях врача-аллерголога, врача пульмонолога, врача-профпатолога необходимости не было.

Причиной госпитализации ...........1 в ГБУЗ "Городская больница ............" МЗ КК стало обострение бронхиальной астмы.

Обострения бронхиальной астмы представляют собой эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии.

Обострения бронхиальной астмы могут развиться у любого пациента, независимо от тяжести заболевания, но чаще возникают при трудно контролируемой бронхиальной астме (что и имело место у ...........1).

Согласно выписным эпикризам, предоставленным с места жительства, ...........1 страдал бронхиальной астмой длительное время, перед планированием поездки в санаторий .......... перенес обострение бронхиальной астмы, потребовавшее госпитализации, при прибытии в ............ на железнодорожном вокзал в медпункте был купирован приступ бронхиальной астмы применением преднизолона и тавегила.

Скорость развития обострения бронхиальной астмы может значительно варьировать у разных пациентов: от нескольких минут или часов до 10-14 дней, равно как и время разрешения обострения - от 5 до 14 дней.

К обострению бронхиальной астмы могут привести различные триггеры, индуцирующие воспаление дыхательных путей или провоцирующие острый бронхоспазм. Данные триггеры могут существенно различаться у разных пациентов. К основным триггерам относятся инфекции респираторного тракта (в основном вирусы, чаще всего - риновирусы), аллергены, аэрополлютанты, физическая нагрузка, метеорологические факторы, прием некоторых лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, у пациентов с "аспириновой бронхиальной астмой" (современная терминология - индуцированное ацетилсалициловой кислотой**и нестероидными противовоспалительным препаратами (НПВП) респираторное заболевание) - прием НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), эмоциональные реакции и др. Другими факторами, которые способны привести к обострению бронхиальной астмы, являются обострение риносинусита, гастроэзофагеальный рефлюкс, недостаточная базисная терапия.

К факторам риска развития обострений относятся: симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы; ИГКС не назначены, плохая приверженность терапии; чрезмерное использование КДБА (короткодействующие бронходилятаторы); низкий ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), особенно 

<

60 % от должного; значительные психологические или социально-экономические проблемы; внешние воздействия: курение, воздействие аллергена; сопутствующие заболевания: риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), подтвержденная пищевая аллергия, ожирение; эозинофилия мокроты или крови; наличие одного и более тяжелых обострений за последние 12 месяцев.

Решение о направлении пациента на санаторно-курортное лечение принимает лечащий врач с учетом региона, климатической зоны, сезонности.

Согласно предоставленной документации при прибытии в ............ .......... на железно-дорожном вокзале произошло обострение астмы, потребовавшее применения преднизолона и тавегила.

Судом нижестоящей инстанции также было установлено, что ...........1 был пациентом высокого риска обострений бронхиальной астмы, имеющим широкий спектр сопутствующих заболеваний, в том числе обусловленных профессиональными факторами. Решение об отборе пациента с учетом состояния его здоровья на санаторное лечение, выборе климатической зоны с учетом особенностей санаторно- курортных факторов и сезона отдыха было принято лечащим врачом по месту жительства.

Экспертная комиссия считает, что между назначенными врачами ФБУ ЦР ОСФР "Кристалл" процедурами и лекарственными препаратами ...........1 в период с .......... по .......... и последующей госпитализацией ...........1 в ГБУЗ «Городская больница ............» министерства здравоохранения Краснодарского края прямой причинно-следственной связи не усматривается.

С учетом фактических обстоятельств дела, руководствуясь положениями ст.ст. 151, 1064, 1068, 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также положениями ФЗ от .......... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», суд первой инстанции пришел к верному выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, основывая свои выводы на том, что в материалах дела отсутствуют основания для удовлетворения заявленных требований.

Суд правильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, проверил доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, и применил закон, подлежащий применению к спорному правоотношению.

Выводы суда мотивированы и подтверждены, имеющимися в деле доказательствами, которым дана надлежащая правовая оценка.

Доводы апелляционной жалобы о неправильном установлении судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для настоящего гражданского дела, являются несостоятельными и опровергаются материалами настоящего гражданского дела.

Иные доводы апелляционной жалобы и дополнения к ней не опровергают выводы суда первой инстанции, основаны на неправильном толковании норм материального и процессуального права, направлены на переоценку обстоятельств, установленных судом первой инстанции, не подтверждают нарушений судом первой инстанции норм материального и процессуального права, а потому не могут служить основанием к отмене обжалуемого судебного решения.

Таким образом, оснований не согласиться с правовой оценкой суда обстоятельств, имеющих значение для дела, судебная коллегия не усматривает, учитывая, что существенного нарушения или неправильного применения норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к неправильному разрешению спора, в том числе и тех, на которые имеются ссылки в апелляционной жалобе, судом не допущено.

При таких обстоятельствах судебная коллегия считает, что решение суда первой инстанции следует признать законным, обоснованным, по существу правильным, в связи с чем, оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы не усматривается.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Анапского городского суда Краснодарского края от .......... - оставить без изменения, а апелляционную жалобу ...........1 – без удовлетворения.

Апелляционное определение судебной коллегии может быть обжаловано сторонами в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев с момента его принятия через суд первой инстанции.

Председательствующий: Одинцов В.В.

Судьи: Д.А. Башинский

Л.Е. Пономарева