ДЕЛО (№) 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 февраля 2018 года Канавинский районный суд г.Н.Новгорода в составе судьи Беловой Л.А. с участием прокурора Андроповой Н.В, при секретаре судебного заседания Афанасьевой Д.А, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению Нижегородское региональное отделение Фонд социального страхования РФ – филиал (№) о признании права на получение страховых выплат,

У с т а н о в и л:

ФИО4 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования филиал N 24 о признании смерти несчастным случаем, связанным на производстве, признании права на получение страховых выплат в связи со смертью мужа ФИО5 как нетрудоспособным членом семьи (супругой), от которого она в силу закона при его жизни получала постоянную помощь, которая являлась для нее постоянным источником средств к существованию, взыскании единовременной страховой выплаты в размере 1 млн.рублей, взыскании ежемесячных страховых выплат с последующей индексацией. Окончательно, требования были следующими: истица просила установить факт нахождения на иждивении умершего супруга, о признании права на получение страховых выплат, взыскании единовременной страховой выплаты в размере 1 млн.руб, взыскании пожизненно ежемесячных страховых выплат в сумме 23 541руб.67коп, начиная с (ДД.ММ.ГГГГ.). с последующей индексацией.

В обоснование иска указав, что ее супруг ФИО1, умерший (ДД.ММ.ГГГГ.) вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего (ДД.ММ.ГГГГ.) в результате падения на строительной площадке ЖК «Окский берег», расположенный по адресу (адрес обезличен) квартал (№) в период нахождения в трудовых отношениях с ООО «Нижегородский дом и К», являлся пенсионером по старости получал пенсию в размере 13 972руб.36коп, кроме того получал заработную плату на момент смерти 31 250руб. Истица на момент смерти супруга не работала, получала пенсию по старости, размер которой составлял 13552руб.66коп., что, по ее мнению, свидетельствует о нахождении ее на иждивении супруга. Ссылаясь на положения Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", истица просила признать смерть мужа страховым случаем, связанным с несчастным случаем на производстве, признать за ней право на получение страховых выплат как нетрудоспособной супруге, получающей при жизни супруга постоянную и основную помощь к существованию, взыскать в ее пользу единовременную страховую выплату в размере 1 млн.руб и ежемесячные платежи в размере 15 625руб. пожизненно с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Окончательно требования в части размера ежемесячных платежей были заявлены в размере 23 541руб.67коп., остальные требования оставлены без изменения.

В судебном заседании истица ФИО4 и ее представитель ФИО6, действующий на основании ордера и доверенности на требованиях настаивали.

Представитель ответчика ГУ НРО Фонд социального страхования РФ – филиал (№) ФИО7, действующая на основании доверенности, в судебном заседании иск не признала, пояснив, что в досудебном порядке не была установлена причинная связь между смертью ФИО1, умершего (ДД.ММ.ГГГГ.) и несчастным случаем на производстве от (ДД.ММ.ГГГГ.), причиной смерти явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность, развившаяся вследствие ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Вывод судебного эксперта, проводившего судебную медицинскую экспертизу на основании одних и тех же материалов противоречит выводам эксперта Бюро Медико-социальной экспертизы, которым указано, что смерть ФИО1 не связана с несчастным случаем на производстве.

Выслушав объяснения сторон, их представителей, проверив материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовое регулирование отношений по социальному обеспечению в случае болезни, вызванной воздействием неблагоприятных факторов при исполнении трудовых обязанностей, осуществляются по нормам Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которыми предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору.

В силу ст. 3 указанного Закона обязательства страховщика осуществлять социальное обеспечение по данному виду страхования возникает при наступлении страхового случая, который определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В соответствии со ст. 7 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

ребенок умершего, родившийся после его смерти;

один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", необходимо иметь в виду, что члены семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию (пункт 3 статьи 9 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"). Иждивенство детей, не достигших возраста 18 лет, предполагается и не требует доказательств.

Право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного может быть предоставлено и в том случае, если решением суда будет установлено, что при жизни застрахованный оказывал нетрудоспособным лицам постоянную помощь, которая являлась для них постоянным и основным источником средств к существованию, несмотря на имеющийся у этих лиц собственный доход.

В ходе судебного разбирательства судом установлено и материалами дела подтверждается, что (ДД.ММ.ГГГГ.) ФИО1 по неустановленной причине, предположительно вследствие неосторожных действий при передвижении в период с 11час50мин по 12час15мин потерял равновесие и упал (споткнулся, оступился,соскользнул) на дно строительной пазухи около 2 подъезда 8 позиции 9 квартала строительной площадки ЖК «Окский берег» в опасной зоне на глубину 1,8метра. В результате несчастного случая пострадавший ФИО1 получил следующие повреждения здоровью: тяжелая сочетанная травма, ушиб головного мозга тяжелой степени с первичным ушибом ствола мозга, тупая травма грудной клетки, закрытый перелом 1,5,6,8 ребер справа, правосторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема, ушиб обоих легких, ушибленная рана головы, травматический шок 2 (адрес обезличен) опьянения нет. Указанные повреждения относятся к категории «тяжелая».

(ДД.ММ.ГГГГ.) ООО «Нижегородский дом и К» был составлен Акт (№) о несчастном случае на производстве, в котором указаны причины несчастного случая:- неудовлетворительная организация производства работ (08), выразившихся в недостаточном контроле со стороны должностных лиц за безопасным производством работ (нарушение ст.ст.22.212 ТК РФ), сопутствующие причины – личная неосторожность пострадавшего при передвижении по строительному объекту, в том числе в опасных зонах (нарушение п.2.1 Правил внутреннего распорядка), неприменение пострадавшим средств индивидуальной защиты: отсутствие защитной каски и жилета сигнального. ((данные обезличены))

(ДД.ММ.ГГГГ.) ФИО1 умер, что подтверждается свидетельством о смерти IV-ТН (№), выданного (ДД.ММ.ГГГГ.) Отделом ЗАГС (адрес обезличен) г.Н.Новгорода ((данные обезличены))

ФИО1 и ФИО4 состоят в браке с (ДД.ММ.ГГГГ.), что подтверждается свидетельством о браке (данные обезличены))

Согласно Справке ТСЖ (№) от (ДД.ММ.ГГГГ.), умерший ФИО1 постоянно до дня смерти был зарегистрирован и проживал по адресу г.Н.Новгород (адрес обезличен), а также на данной жилплощади проживала и зарегистрирована его супруга ФИО4, зарегистрирована также дочь ФИО3, которая с (ДД.ММ.ГГГГ.) на данной жилой площади не проживает (л(данные обезличены))

Заработная плата ФИО1 в «Нижегородский дом и К» составляла 31 250руб.

Размер пенсии ФИО1 составлял 13 972руб.36коп.((данные обезличены))

Размер пенсии ФИО4 составлял 13 552руб., что подтверждается справкой ГУ УПФР в Автозаводском районе г.Н.Новгорода ((данные обезличены))

Истцом ФИО4 (ДД.ММ.ГГГГ.) года рождения заявлены требования об установлении факта нахождения на иждивении у умершего мужа, поскольку на период смерти она являлась нетрудоспособной, получала пенсию по старости, иных доходов не имела, доход мужа являлся основным, существенным и постоянным источником средств к существованию. 

Определив соотношение между объемом помощи, оказываемой истице умершим супругом за счет его доходов, и ее собственным доходом, суд первой инстанции признал такую помощь Л.И. постоянным и основным источником средств существования Л.Т., в котором она нуждалась и которая значительно превышала получаемой ею доход, и обязал ГУ УРО ФСС назначить истице страховые выплаты в соответствии с действующим законодательством.

В частности, суд правильно указал, что согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Определении от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 1260-О-О, наличие у Л.Т. собственного дохода не исключает возможность установления факта нахождения ее на иждивении супруга. В ходе судебного разбирательства суд проверил доходы семьи и установил, что доход погибшего супруга значительно превышал собственный доход истицы.

Учитывая доход истицы ФИО4 13 552руб, а также пенсию получаемую мужем ФИО1 13 972,36руб. и его заработную плату 31 250руб, суд признает факт нахождения истицы на иждивении супруга, исходя из того, что совокупностью представленных доказательств подтверждено, что собственные доходы истицы не позволяли ей в полной мере обеспечить себя лекарствами, продуктами питания, непродовольственными товарами, которые приобретались ею за счет помощи супруга, и оказываемая им материальная помощь являлась для истицы постоянной на протяжении длительного времени вплоть до дня смерти застрахованного.

Определением Канавинского районного суда г.Н.Новгорода от (ДД.ММ.ГГГГ.) по настоящему делу была назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза по вопросу, имеется ли причинно-следственная связь между смертью ФИО1, умершего (ДД.ММ.ГГГГ.) и несчастным случаем на производстве, произошедшем (ДД.ММ.ГГГГ.). (л(данные обезличены))

Согласно Заключению комплексной экспертизы (№) от (ДД.ММ.ГГГГ.) выполненной ГБУЗ НО «Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» на основании определения суда от (ДД.ММ.ГГГГ.), даны следующие выводы: ФИО1 с момента выписки (ДД.ММ.ГГГГ.) из ГБУЗ НО ГКБ №(адрес обезличен) до смерти (ДД.ММ.ГГГГ.) находился дома в посттравматическом вегетативном состоянии под наблюдением врачей поликлиники ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №(адрес обезличен)».Согласно заключения эксперта (№) при исслдедовании трупа ФИО1 были выявлены морфологические признаки имевшихся у него ишемической болезни сердца и гипертонической болезни преимущественно в виде выраженного коронаросклероза, что является характерными возрастными изменениями.

В соответствии с данными представленных медицинских документов, каких-либо клинических проявлений указанных заболеваний либо критических изменений показателей со стороны сердечно-сосудистой системы на период прохождения ФИО1 лечения стационаре, ни во время наблюдения на дому, не отмечалось.

На основании этого, полагаем, что сами по себе ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь не могли являться единственной причиной развития у ФИО1 острой сердечно-сосудистой недостаточности, в результате которой наступила его смерть.

К развитию сердечно-сосудистой недостаточности у ФИО1могла привести тяжелая сочетанная травма тела и ее осложнения: интоксикация вследствие пролежней и инфекции; почечная недостаточность вследствие пиелонефрита и постоянного катетера в мочевом пузыре; застойная пневмония с развитием недостаточности кровотока по малому кругу кровообращения; острое нарушение кровообращение ствола головного мозга вследствие его ушиба; грубые нарушения обмена веществ вследствие длительного пребывания в вегетативном состоянии, тупая закрытая травма грудной клетки с ушибом обоих легких.

Таким образом, полагаем, что между смертью ФИО1, умершего (ДД.ММ.ГГГГ.) и несчастным случаем на производстве, произошедшим (ДД.ММ.ГГГГ.) имеется причинная связь».

Оснований не доверять выводам указанной судебно-медицинской экспертизы у суда не имеется, поэтому принимаются судом в качестве доказательства наличия причинной связи между несчастным случаем на производстве и смертью ФИО1

Установив факт нахождения истицы на иждивении супруга и наличие причинной связи между несчастным случаем на производстве и смертью, суд приходит к выводу о наличии у истицы в соответствии с нормами ст. 7 ФЗ-125 права на страховое обеспечение по случаю смерти кормильца. 

Определяя размер ежемесячной страховой выплаты, суд руководствовался положением п. 8 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и исходил из размера страховой выплаты, получаемой застрахованным при жизни, согласно которой обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

В соответствии со ст.11 ФЗ (№) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ( в ред. От 02.04.2014г):

2. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

Согласно ст.7 указанного выше закона:

1. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

2. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

ребенок умершего, родившийся после его смерти;

один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

(в ред. Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 394-ФЗ)

лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

3. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

4. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Согласно ст. 10 ФЗ N 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

С учетом положений данного закона (в соответствии с п. 6. статьи 15 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 125-ФЗ, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию единовременная страховая выплата в размере 1 миллиона рублей, а также ежемесячные страховые выплаты, начиная со дня смерти, т.е. (ДД.ММ.ГГГГ.).

В силу пункта 8 статьи 12 приведенного закона, лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

В основу расчета страховых выплат судом принимается среднемесячная заработная плата ФИО1 в размере 31 250руб. Поскольку иждивенцем являлась только супруга – истица по делу, то страховая выплата составляет на дату смерти 15 625руб.

В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 125-ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 1308 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", с (ДД.ММ.ГГГГ.) ежемесячная страховая выплата, подлежащая взысканию в пользу ФИО4 с учетом коэффициента индексации 1,04 составляет 16 656 рублей 25 копеек. Задолженность по указанной выплате за период с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) составляет 285 197руб.92коп.

С (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) – (

Между тем, учитывая 

В силу ст. ст. 22, абз. 2 п. 3 ст. 8 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда, т.е. не входит в объем страхового возмещения, в связи с чем суд обоснованно возложил ответственность за причинение морального вреда на ООО "ЭкоИвестСтрой".

Согласно ч. 1 ст. 5 ФЗ Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", физические лица, выполняющие работы на основании трудового договора, заключенному со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Порядок и основания возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору установлены указанным законом.

Согласно ст. 10 ФЗ N 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период со дня смерти застрахованного лица, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 299 898,98 рублей (Двести девяносто девять тысяч восемьсот девяносто восемь рублей) 98 копеек.

В соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 125-ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 1308 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная страховая выплата, подлежащая взысканию в пользу М.А.А. с учетом коэффициента индексации 1,04 составляет 56 213 рублей 63 (Пятьдесят шесть тысяч двести тринадцать рублей) рублей 63 копейки. Задолженность по указанной выплате за период с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения судом решения (ДД.ММ.ГГГГ) составляет 333 534,2 рубля.

Р е ш и л:

Исковые требования ФИО4 – удовлетворить частично.

Признать смерть ФИО1 наступившим страховым случаем, как непосредственно связанной случаем на производстве, произошедшим (ДД.ММ.ГГГГ.).

Установить факт нахождения ФИО4 на иждивении ФИО1 на момент его смерти, признать право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного ФИО1, как нетрудоспособным членом его семьи, от которого она в силу закона при его жизни получала постоянную помощь, которая являлась для нее постоянным и основным источником средств к существованию. 

Взыскать с Государственного учреждения –Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал (№) в пользу ФИО2 единовременную страховую выплату в размере 1 миллион рублей, задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) в размере 285 197руб.92коп.

Взыскать с Государственного учреждения –Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал (№) в пользу ФИО4, начиная с (ДД.ММ.ГГГГ.) ежемесячно по 16 656руб.25коп с последующей индексацией в предусмотренном законом порядке.

Взыскать с Государственного учреждения –Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал (№) в пользу (адрес обезличен) Бюро судебно-медицинской экспертизы расходы за проведение судебной экспертизы в размере 37 797руб40коп.

В остальной части требований ФИО4 отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: Л.А. Белова