Дело № 2-4536/17

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 декабря 2017 года город Нальчик

Нальчикский городской суд КБР в составе: председательствующего - судьи Тхазаплижевой Б.М., при секретаре - Браевой З.Ю., с участием истицы ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО2, представителя истца- ФИО3. действующего на основании ходатайства истца по ст. 53 ГПК РФ,

представителей ответчика -Министерства здравоохранения КБР - ФИО4, действующего по доверенности № 23-18/39 от 10.01.2017 года, ФИО5, выступающей по доверенности №23-18/8824 от 09.11.2017г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО6 ФИО11 в интересах несовершеннолетней ФИО6 ФИО12 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями на постоянной основе, обращении решения суда к немедленному исполнению,

УСТАНОВИЛ:

30 октября 2017года в Нальчикский городской суд поступило исковое заявление ФИО6 ФИО13 в интересах несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в котором она просит суд обязать Министерство здравоохранения Кабардино - Балкарской Республики обеспечить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами Цистагон в капсулах и Цистадропс в виде глазных капель в соответствии с медицинскими показаниями на постоянной основе, обратить решение суда к немедленному исполнению. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что его малолетней дочери ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлен диагноз редкого заболевания: «Нефропатический цистиноз. Синдром де Тони- Дебре-Фанкони (вторичная тубулопатия). Хроническая болезнь почек V стадия». Цистиноз - это редкое генетически обусловленное заболевание, характеризующееся накоплением специального метаболита в разных тканях и органах организма, таких как роговице, конъюнктиве, костном мозге, лимфатических узлах, лейкоцитах и внутренних органах. У данных детей инфантильная (нефропатическая) форма заболевания, обусловливающая задержку физического развития, рахит и развитие почечной недостаточности в течение первых 10 лет жизни. При отсутствии необходимого лечения смерть от уремии или случайной инфекции наступает обычно в возрасте до 10 лет.

Диагноз поставлен в ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ. В соответствии с заключением врачебного консилиума данного медицинского учреждения ребенку показано назначение незарегистрированного на территории Российской Федерации препарата Цистагон (ФИО7 битартрат) по жизненным показаниям. Консилиум, приняв во внимание прогрессирующий характер течения болезни, приводящий к развитию терминальной стадии хронической почечной недостаточности и тяжелой кератопатии, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.09.2010 г. № 771 (ред. от 15.10.2014 г-) «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации», Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям», постановил разрешить к индивидуальному Применению по жизненным показаниям незарегистрированный в Российской Федерации Препарат Цистагон в капсулах в дозе 50-70 мг/кг в день и глазные капли Цистадропс. Данная терапия направлена на предупреждение неврологических, эндокринологических, иейромышечных и других инвалидизирующих осложнений. 

Назначение Цистагона соответствует международным стандартам лечения такой болезни. Альтернативных препаратов/средств для цистиноза ни в России, ни в мире не существует. Несмотря на то, что терапия препаратом Цистагон должна быть непрерывной и пожизненной, указанное лекарство для лечения ФИО2 до настоящего времени не предоставлено, что является нарушением федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ч. 2 ст. 83), которым предусмотрено, что в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных препаратов, чем те, которые включены в стандарт медицинской помощи.

В сентябре 2017 года ФИО1 обратилась с просьбой в ГБУЗ ГКБ № 1 г. Нальчик организовать работу врачебной комиссии в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» с целью принятия ею решения о терапии ребенка препаратами Цистагон и Цистадропс. Однако её просьба осталась без ответа, полагает, что работа комиссии не была организована.

Неоднократные устные обращения, а также письменное ходатайство в Минздрав Кабардино-Балкарской Республики по вопросу обеспечения ребенка препаратами Цистагон и Цистадропс результатов не дали.

Обладая законодательно предоставленными полномочиями (гл. 4 ГК РФ), МБООИ «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям» обратилась в Минздрав Кабардино-Балкарской Республики на основании Устава организации,по просьбе истца, в интересах малолетней ФИО2 о возможности обеспечения незарегистрированным лекарственным средством Цистагон (исх. № 27/01 от 11.04.2017 г.). Согласно письму ответчика № 23-14/3703 от 15.05.2017 г., поступившему в адрес указанной организации, у Минздрава КБР, якобы, отсутствуют правовые основания для закупки лекарственных препаратов под международным непатентованным наименованием ФИО7 битартрат и ФИО7, т.к. они не входят в утвержденные Перечни (приложения № 9 постановления Правительства КБР от 26.12.2016 Ц 236-ПП, № 2 распоряжения Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р) и не зарегистрированы на территории Российской Федерации. Считаю, что обеспечение ребенка- йнвалйда необходимыми лекарственными средствами должно осуществляться за счет средств субъекта РФ, и не может ставиться в зависимость от наличия либо отсутствия лекарственного препарата в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи.

Истец полагает, что ответчиком нарушаются права его ребенка инвалида I группы, тогда как право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с заключением консилиума прописано в Конституции Российской Федерации, федеральных законах и подзаконных актах.

В судебном заседании истец ФИО1, а также его представитель ФИО3, допущенный к участию в деле по устному ходатайству истца, поддержали заявленные истцом исковые требования, по основаниям указанным в иске, просили их удовлетворить. 

ФИО3, являющийся исполнительным директором МБООИ «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям» пояснил суду, что 

ФИО2 страдает редким генетически обусловленным прогрессирующим заболеванием «Нефропатический цистиноз» и имеет статус ребенка- инвалида, в связи с чем имеет право на бесплатное обеспечение лекарствами. Это закреплено Федеральным законом № 323«Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890, которым определен перечень групп населения при лечении которых все лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно в соответствии с медицинскими показаниями. Среди прочих в этом Перечне значатся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, к которым относится Шомахова Халимат.

Цистагон (ФИО7 битартрат) не зарегистрирован на территории Российской Федерации. Порядок назначения и применения незарегистрированных препаратов установлен приказом Минздравсоцразвития России от 09.08.2005 № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям». Согласно п. 3 данного Приказа, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Консилиумом ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ постановил разрешить к индивидуальному ввозу и применению по жизненным показаниям незарегистрированный на территории Российской Федерации препарат Цистагон и глазные капли Цистадропс. Консилиум принял во внимание положения 323-го ФЗ, Постановления Правительства РФ от 29.09.2010 г. № 771 (ред. от 15.10.2014 г.) «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям», а также прогрессирующий характер течения болезни.

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ч. 2 ст. 83) предусмотрено: в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных препаратов, чем те, которые включены в стандарт медицинской помощи.

Кроме того, представитель истца просил приобщить к материалам дела протокол заседания ВК ГБУЗ "Баксанская ЦРБ" № 11, согласно которого врачебная комиссия приняла решениеназначить по жизненным показаниям не зарегистрированные на территории РФ лекарственные препараты Цистагон (цистеамина битартрат) капсулы в дозе 50-70 мг/кг в день (потребность на год 1825 капсул по 150 мг) и глазные капли Цистадропс (потребность на год 86 флаконов).

Решение принято в соответствии с законодательством РФ (законодательные акты перечислены в протоколе ВК).

Обязанность по обеспечению препаратом законодательно возложена на субъект РФ в лице его исполнительного органа - в данном случае, Правительство Кабардино-Балкарии в лице Минздрава Кабардино-Балкарии.

У детей с диагнозом "Цистиноз" - инфантильная (нефропатическая) форма заболевания, обусловливающая задержку физического развития, рахит и развитие почечной недостаточности в течение первых 10 лет жизни. При отсутствии необходимого лечения смерть от уремии или случайной инфекции наступает обычно в возрасте до 10 лет. Этого допустить нельзя.

Кроме того, представителем истца заявлено, что в Российской Федерации сформировалась обширная практика по ряду регионов, которые в настоящее время участвуют в госторгах по закупке незарегистрированных препаратов, в том числе препарата Цистагон, привел примеры решений.

Также ФИО3 пояснил, что всего в России стоят на учете с таким заболеванием, как у ФИО2 25 детей и почти по всем уже приняты решения судов о возложении обязанности обеспечить их необходимыми препаратами несмотря на то, что эти препараты не зарегистрированы в РФ.

Представители ответчика ФИО4 и ФИО5 в судебном заседании заявленные истцом исковые требования не признали, поддержали доводы письменных возражений.

Выслушав истицу, представителей истца и ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд полагает исковые требования ФИО1 в интересах несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики подлежащими удовлетворению.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом I группы с детства.

ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ в г. Москва на основании лабораторных исследований и клинической картины заболевания Шомаховой Халимат установлен диагноз «Нефропатический цистиноз. Синдром де Тони- Дебре-Фанкони (вторичная тубулопатия). Хроническая болезнь почек V стадия». Цистиноз - это редкое генетически обусловленное заболевание, характеризующееся накоплением специального метаболита в разных тканях и органах организма, таких как роговице, конъюнктиве, костном мозге, лимфатических узлах, лейкоцитах и внутренних органах. У данных детей инфантильная (нефропатическая) форма заболевания, обусловливающая задержку физического развития, рахит и развитие почечной недостаточности в течение первых 10 лет жизни. При отсутствии необходимого лечения смерть от уремии или случайной инфекции наступает обычно в возрасте до 10 лет.

Согласно заключению консилиума ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ от 04.04. 2017 года в связи с наличием у истца редкого наследственно-обусловленного заболевания, имеющего прогрессирующее течение, приводящее к развитию терминальной стадии хронической почечной недостаточности и тяжелой кератопатии, по жизненным показаниям необходима постоянная специфическая терапия препаратом Цистагон и ФИО7 в форме глазных капель (л.д.11-12). В заключении указана ориентировочная потребность на год 33 упаковки Цистагона по 150 мг., капли Цистадропс 86 флаконов в год.

Кроме того, протоколом заседания ВК ГБУЗ "Баксанская ЦРБ" № 11, врачебная комиссия приняла решениеназначить по жизненным показаниям не зарегистрированные на территории РФ лекарственные препараты Цистагон (цистеамина битартрат) капсулы в дозе 50-70 мг/кг в день (потребность на год 1825 капсул по 150 мг) и глазные капли Цистадропс (потребность на год 86 флаконов).

Суду представлены доказательства отказа в обеспечении ребенка необходимыми препаратами ответчиком.

Из ответа на запрос суда №20-2-2132513 от 22.11.2017г. Департамента государственного регулирования обращения лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации следует, что, согласно Федеральному закону от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» лекарственные препараты вводятся в обращение в Российской Федерации (в том числе производство, изготовление, хранение, перевозка, ввоз в Российскую Федерацию, вывоз из Российской Федерации, реклама, отпуск, реализация, передача, применение, уничтожение), если они зарегистрированы соответствующим уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг необходимыми лекарственными препаратами, осуществляется в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 2885-р.

В то же время, отпуск оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных лекарственных препаратов гражданам, имеющим хронические заболевания, регулируется постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой. Вышеуказанное льготное обеспечение отдельных категорий

граждан Российской Федерации распространяется на лекарственные препараты, незарегистрированные в Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Согласно приказу Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты, незарегистрированные на территории Российской Федерации.

Таким образом, в настоящее время в соответствии с действующим законодательством, обеспечение лекарственными препаратами, незарегистрированным в Российской Федерации, в условиях амбулаторного лечения по месту жительства не представляется возможным.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям» в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, незарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В соответствии со статьей 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Ввиду того, что лекарственные препараты «Цистагон» и «Цистадропс» не зарегистрированы в установленном порядке в Российской Федерации и не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения выделения средств федерального бюджета на закупку данного лекарственного препарата не представляется возможным.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона Шр999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, не зависимо от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В Министерство здравоохранения Российской Федерации обращаются уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, медицинские учреждения, федеральные учреждения, учреждения Российской академии медицинских наук, оказывающие медицинскую помощь, фармацевтические компании - производители лекарственных препаратов, организации оптовой торговли лекарственными средствами, благотворительные фонды, от имени вышеперечисленных учреждений, с целью получения разрешения на ввоз незарегистрированного лекарственного средства (согласно заключению консилиума врачей), предназначенного для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента.

Дополнительно сообщили, что ПАО «Фармимэкс», получило разрешения на ввоз в Российскую Федерацию незарегистрированных лекарственных препаратов «Цистагон» и «Цистадропс», необходимых для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного списка пациентов, в том числе, для ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения (от 03.03.2017 г. №20-2/347 и №20-2/349).

Из ответа на запрос за№ 01-17/835 от 23.11.2017г., главный врач Клиники НИИ Педиатрии сообщил суду, что ребенок ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. с диагностированным орфанным заболеванием «цистиноз» действительно состоит под периодическим наблюдением в нефрологическом отделении НИИ педиатрии Центра и решением врачебной комиссии ей было сделано заключение о жизненной необходимости приема препаратов «Цистагон» и «Цистадропс», основанное на результатах обследования.

Ввоз препарата на территорию РФ возможен на основании Постановления Правительства РФ от 29 сентября 2010 г. №771 г. Москва «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территории РФ» по жизненным показаниям, одним из положений которого является «Обращение уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в форме электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью, о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии заключения консилиума врачей учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь этому пациенту, о назначении ему незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза, подписанного главным врачом (директором) или лицом, исполняющим его обязанности».

Ввоз осуществляется компанией «Фармимекс». Центр в процессе ввоза не участвует и сведениями о факте ввоза и дальнейшем распространении по регионам не располагает. Как Федеральное учреждение, Центр не осуществляет закупок указанных препаратов, так как она является прерогативой органов здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Пациентка ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. не является постоянно находящейся на лечении в Центре. В отношении ее выполняются плановые госпитализации для оценки эффекта и коррекции терапии не чаще одного раза в год.

Согласно ФЗ-61, в частности ст. 13, п.5 и ст.47, п.З. незарегистрированные препараты ввозятся для конкретных больных по разрешениям Минздрава РФ. Ответственность за обеспечение ими пациентов возложена на регионы.

В информационном письме суду от 24.11.2017г. №389/ЮР/2017 ПАО «ФАРМИМЭКС» подтверждено, что необходимые истцу препараты были ввезены на территорию РФ в соответствии с разрешением Министерства здравоохранения РФ для пациента ФИО2 и имеются на складе ПАО «ФАРМИМЭКС». ПАО вправе заключить любой договор на поставку лекарственного препарата либо на передачу препарата непосредственно с медицинским учреждением, в котором находится пациент, но в адрес ПАО ни Министерства здравоохранения КБР, ни медицинское учреждение для оказания медицинской помощи истцу по жизненным показаниям не обращались

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п. 1, п. 3 ст. 1 Федеральный закон от 21.11.2011 года N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Порядок назначения и применения незарегистрированных препаратов установлен приказом Минздравсоцразвития России от 09.08.2005 года № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям». Согласно п. 3 данного Приказа в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства не зарегистрированного на территории РФ, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом ли директором федеральной специализированной медицинской организации.

Порядок ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию РФ утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.09.2010 года № 771 г. Москва «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территории РФ» по жизненным показаниям, одним из положений которого является «Обращение уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ в форме электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью, о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии заключения консилиума врачей учреждения субъекта РФ, в котором оказывается медицинская помощь этому пациенту, о назначении ему незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза, подписанного главным врачом (директором) или лицом, исполняющим его обязанности».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды, инвалиды 1 группы бесплатно по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

При этом суд не принимает во внимание довод представителя ответчика о том, что обеспечение истца указанными лекарственными препаратами невозможно, поскольку данные препараты не включены в перечень лекарственных препаратов, прошедших государственную регистрацию, поскольку в вышеприведенных нормативных актах не содержится запрета на предоставление лекарственных препаратов, не предусмотренных Перечнем и стандартом оказания медицинской помощи для конкретного вида заболевания. Кроме того, ответчиком не представлено доказательств наличия иных аналогичных/альтернативных лекарственных препаратов/средств для лечения заболевания истца и прошедших государственную регистрацию.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый 2018 и 2019 гг., утвержденной постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 года № 1403, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ.

В соответствии с ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных препаратов, чем те, которые включены в стандарт медицинской помощи.

Установленные в ходе судебного разбирательства факты дают суду основания для удовлетворения исковых требований ФИО1 в интересах инвалида I группы ФИО2 в полном объеме. 

Согласно ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку представленных суду доказательств следует, что препарат, которым истец просит обеспечить ребенка является жизненно необходимым, суд полагает возможным решение суда обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199,212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 в интересах несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Кабардино - Балкарской Республики обеспечить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами Цистагон в капсулах и Цистадропс в виде глазных капель в соответствии с медицинскими показаниями на постоянной основе.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Нальчикский городской суд в течение месяца со дня принятия.

Председательствующий Б.М.Тхазаплижева 

Копия верна:

Судья Нальчикского городского суда Б.М.Тхазаплижева