РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 марта 2026г. с. Красный Яр

Красноярский районный суд Астраханской области в составе:

председательствующего судьи Лихобабиной Е.А.,

при секретаре Дорошковой К.С.,

с участием помощника прокурора Красноярского района Астраханской области Булатовой Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-235/2026 по административному исковому заявлению прокурора Красноярского района Астраханской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, к министерству здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Красноярская районная больница» об обязании устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Красноярского района Астраханской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, к ГБУЗ АО «Красноярская районная больница», министерству здравоохранения Астраханской области об обязании организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в виде создания и функционирования фельдшерско-акушерского пункта или фельдшерского здравпункта в пом. Тальниковый муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В обоснование исковых требований указал, что на территории муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» медицинскую деятельность осуществляет ГБУЗ АО «Красноярская районная больница», расположенное по адресу: 

<

...>. В ходе проведенной прокуратурой Красноярского района Астраханской области проверки исполнения требования законодательства о здравоохранении в части доступности медицинской помощи для населения выявлено, что в пос. Тальниковый Красноярского района Астраханской области при численности населения 634 человека, среди которых 98 детей – до одного года жизни, 80 детей – от 1 до 6 лет, 103 ребенка – от 7 до 17 лет, 86 – лица старше 65 лет, отсутствует фельдшерско-акушерский пункт либо фельдшерский здравпункт, при этом, расстояние до ближайших населенных пунктов, в которых расположены подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, составляет 6 км (врачебная амбулатория в с. Новоурусовка) и 5 км (ФАП пос. Аллайский). В тоже время, транспортная доступность между указанными населенными пунктами отсутствует, поскольку транспорт общего пользования, обеспечивающий регулярные перевозки пассажиров между вышеуказанными населенными пунктами отсутствует. Между населенными пунктами пос. Аллайский и пос. Тальниковый существует грунтовая дорога, которая в период распутицы приходит в ненадлежащее для проезда автотранспорта состояние.

Таким образом, количество проживающих (пребывающих) в пос. Тальниковый более 100 человек, расстояние от пос. Тальниковый до ближайшей медицинской организации 6 км, транспортная доступность отсутствует, в фельдшерско-акушерских пунктах пос. Аллайский и с. Новоурусовка служебные автомобили оказания первой помощи отсутствуют, в пос. Тальниковый отсутствуют медицинские работники, фельдшерско-акушерский пункт или фельдшерский здравпункт, в связи с чем, отсутствует надлежащая организация оказания его жителям, как взрослому так и детскому населению, первичной медико-санитарной помощи, что нарушает права неопределенного круга лиц, проживающих (пребывающих) в пос. Тальниковый, в том числе проживающих в населенном пункте несовершеннолетних граждан, на получение медицинской помощи, в том числе с использованием необходимых лекарственных препаратов.

Просит обязать ответчиков организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в виде создания и функционирования фельдшерско-акушерского пункта или фельдшерского здравпункта в пос. Тальниковый муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании помощник прокурора Красноярского района Астраханской области Булатова Р.Р. заявленные требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Ответчик ГБУЗ АО «Красноярская РБ» о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, об отложении не ходатайствовал, возражений на иск не представил.

Ответчик министерство здравоохранения Астраханской области о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, об отложении не ходатайствовал, представил возражение на иск, в котором просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Заинтересованное лицо министерство финансов Астраханской области о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, об отложении не ходатайствовал, возражений на иск не представил.

Заинтересованное лицо Правительство Астраханской области о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, об отложении не ходатайствовал, представил возражение на иск, в котором просил в удовлетворении исковых требований отказать.

В соответствии с частью 5 статьи 283 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть административное дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав помощника прокурора Булатову Р.Р., исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему выводу.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» урегулированы отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Как следует из пункта 3 статьи 2 указанного Федерального закона, медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 10 данного Федерального закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;

9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 18 вышеприведённого Федерального закона, каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 1, 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в числе прочего относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно частям 2 и 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. № 543н, в соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

На основании пункта 2 данного Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Исходя из пункта 4 Положения, первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций;

Согласно пункту 12 Положения, первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

В соответствии с пунктом 13 Положения, территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

В силу пункта 19 Положения, первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях.

На основании пункта 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (приложение № 15), фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно пункту 2 названных Правил (приложение № 18), фельдшерский здравпункт медицинской организации является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах с малой численностью населения и (или) находящихся на значительном удалении от медицинских организаций, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, либо при наличии водных, горных и иных преград, а также в случае преимущественного (более 40%) проживания в них лиц старше трудоспособного возраста.

В соответствии с п. 1.3 Устава ГБУЗ АО «Красноярская ЦРБ», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Астраханской области от 15.12.2011 № 719-р, учредителем учреждения является Астраханская область в лице Министерства здравоохранения Астраханской области, Агентства по управлению государственным имуществом Астраханской области.

Исходя из п. 2.2 Устава, к целям деятельности учреждения относится оказание, в том числе, многопрофильной лечебно-профилактической помощи взрослому и детскому населению.

В силу п. 2.3.1.1 Устава, к основным видам деятельности ГБУЗ АО «Приволжская ЦРБ» относится медицинская деятельность при осуществлении, в том числе медико-санитарной помощи.

Кроме того, суд не может согласиться с доводами, изложенными в возражениях ответчика министерства здравоохранения Астраханской области и заинтересованного лица Правительства Астраханской области по следующим обстоятельствам.

Как следует из материалов дела, численность населения в пос. Тальниковый Красноярского района Астраханской области 634 человека, среди которых 98 детей – до одного года жизни, 80 детей – от 1 до 6 лет, 103 ребенка – от 7 до 17 лет, 86 – лица старше 65 лет.

Таким образом, с учетом расстояния, численности населения, и положений Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, в вышеуказанном населенном пункте должны быть организованы фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты.

Вместе с тем, в судебном заседании установлено, что в нарушение требований федерального законодательства о здравоохранении, ФАП или фельдшерские здравпункты в данных населенных пунктах отсутствуют, медицинская помощь жителям указанных населенных пунктов оказывается посредством выезда врачебных бригад.

Доказательств, препятствующих ответчикам исполнить обязанности по организации оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в фельдшерско-акушерских пунктах или фельдшерских здравпунктах в пос. Тальниковый Красноярского района Астраханской области, суду не представлено.

Невыполнение обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи населению отдаленных сел Красноярского района Астраханской области влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья и своевременную квалифицированную медицинскую помощь, а, следовательно, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

руководствуюсь статьями 180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Красноярского района Астраханской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, к министерству здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Красноярская районная больница» об обязании устранить нарушения требований законодательства о здравоохранении - удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Красноярская районная больница» организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в виде создания и функционирования фельдшерско-акушерского пункта или фельдшерского здравпункта в пос. Тальниковый муниципального образования «Красноярский муниципальный округ Астраханской области» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 19 марта 2026г.

Судья Е.А. Лихобабина