Дело № 2-112/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Быково Волгоградской области 17 марта 2025 года

Быковский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Романовой Ю.А.,

при секретаре Овинченко О.В.,

с участием представителя истца «ТФОМС Волгоградской области» ФИО1,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью,

установил:

Истец обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование указал, что на основании постановления мирового судьи судебного участка № 62 судебного района г. Волжского Волгоградской области от 16.12.2024 года уголовное дело в отношении ФИО2 по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ прекращено ввиду примирения сторон. В результате данного преступления потерпевший ФИО3 согласно заключению эксперта № 841 от 10.10.2024 года получил телесные повреждения, квалифицируемые как причинившие легкий по признаку кратковременного расстройства здоровья. В связи с полученными травмами ФИО3 находился на лечении по полису обязательного медицинского страхования с 26.08.2024г. по 04.09.2024г. в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. С.З. Фишера», с 25.11.2024г. по 27.11.2024г. в ГБУЗ «ГКБ №3». Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 денежную сумму в размере 128 386 руб. 

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании не возражал против взыскания с него расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО3, при этом заявил о завышенном размере денежных средств, затраченных на его лечение. 

Суд, заслушав мнение участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, приходит к следующему. 

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ, Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Согласно ч. 7 ст. 34 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В силу ч. 6 ст. 39 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Использование федеральными органами государственной власти иных форм образования и расходования денежных средств, предназначенных для исполнения расходных обязательств Российской Федерации, не допускается. Федеральный бюджет и свод консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов между этими бюджетами) образуют консолидированный бюджет Российской Федерации.

В соответствии со ст. 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита федерального бюджета. В случаях, установленных федеральными законами, расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. Положения федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, предусматривающие предоставление субвенций из федерального бюджета (бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования) бюджетам субъектов Российской Федерации (бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования), должны содержать порядок расчета нормативов для определения общего объема субвенций на исполнение соответствующих расходных обязательств субъектов Российской Федерации (муниципальных образований).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от дата N 23 "О судебном решении", суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 26.08.2024г. в 09 ч. 05 мин. ФИО2 нанес удар ножом в область шеи ФИО4, чем причинил телесное повреждение в виде резанной раны шеи с повреждением возвратного нерва и ветви щитовидной артерии, развитием гиповолемического и травматическо-геморрагического шока 1-2 стадии. Причиненные указанным повреждением вред здоровью, согласно заключению эксперта ГБУЗ «ВОБСМЭ» № 841 от 10.10.2024 года, квалифицируются как легкий по признаку кратковременного расстройства здоровья, что подтверждается постановлением мирового судьи судебного участка № 62 судебного района города Волжского Волгоградской области от 16.12.2024 года в отношении ФИО2 в отношении которого было прекращено уголовное дело по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ в связи с примирением сторон.

ФИО3 получена медицинская помощь на основании полиса обязательного медицинского страхования, с 26.08.2024 года по 04.09.2024 года с ГБУЗ «ГКБ №1 им. С.З. Фишера», с 25.11.2024г. по 27.11.2024 года в ГБУЗ «ГКБ № 3».

Из информации ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» от 28.01.2025 года следует, что истцом на лечение ФИО3 в филиал АСП ООО «Капитал МС» в Волгоградской области были переведены денежные средства в размере 128 386 руб. 

Данные фактические обстоятельства установлены в судебном заседании и ответчиком объективно не опровергнуты.

Указанная сумма соответствует установленным базовым тарифам для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях; тарифам законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по методам, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования; базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. 

Разрешая заявленные требования, руководствуясь указанными нормами права, установив, что виновные действия ответчика в причинении вреда здоровью ФИО3 установлены постановлением суда, в связи с чем, ФИО2 является лицом, ответственным по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, при этом суд учитывает, что ФИО3 проходил лечение: в ГБУЗ «ГКБ №1 им.С.З.Фишера» с 26.08.2024г. по 04.09.2024г., стоимость его лечения составила 127 222 руб.; 25.11.2024г. в ГБУЗ «ГКБ №3», стоимость его лечения составила 110 руб.; 27.11.2024г. в ГУЗ «Больница №16», стоимость лечения составила 1054 руб., суд приходит к выводу, что оплаченные государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего ФИО4 подлежат возмещению ответчиком в сумме 128 386 рублей, в связи с чем, иск подлежит удовлетворению. 

Доводы ответчика ФИО2 о завышенном размере денежных средств, затраченных на лечение ФИО3 опровергаются представленными в материалы дела доказательствами, при этом каких-либо доказательств в подтверждение того, что стоимость оказанных ФИО3 услуг при нахождении на лечении завышена, составляет меньшую сумму, при рассмотрении дела ответчиком не представлено.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Поскольку в силу пп.9 п.1 ст.333.36 НК РФ истец при подаче иска освобождается от уплаты госпошлины, исковые требования удовлетворены, суд с учётом размера госпошлины, установленного ст.333.19 НК РФ, полагает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета Быковского муниципального района Волгоградской области госпошлину в размере 4 852 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №, СНИЛС №) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН №) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежные средства в сумме 128 386 рублей.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №, СНИЛС №) в доход местного бюджета Быковского муниципального района Волгоградской области госпошлину в размере 4 852 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Быковский районный суд Волгоградской области.

Мотивированное решение изготовлено 18.03.2025 года.

Председательствующий: подпись Романова Ю.А.

Копия верна. Судья Романова Ю.А.