Дело № 5-672/2021

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

15 июня 2021 года с. Большеустьикинское 

Судья Белокатайского межрайонного суда Республики Башкортостан ФИО1., 

с участием представителя ГБУЗ Республики Башкортостан Кигинская ЦРБ – главного врача ФИО2, 

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Кигинская центральная районная больница, 

<

адрес> ОГРН №, ИНН №

установил:

Юридическим лицом – Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Башкортостан Кигинская центральная районная больница, расположенным по адресу: 

<

адрес>, допущены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. 

ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № №, действует бессрочно, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

В нарушение требований п.п. «Б» п. 3 Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 1152, ч. 2 ст. 18 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 2 ст. 18 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с ч. 2 ст. ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в ходе проведения проверки ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ Минздравом Республики Башкортостан выездной проверки из Минздрава РБ, проведенной в соответствии с приказом Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ №-А «О проведении плановой выездной проверки Государственного бюджетного учреждения Республики Башкортостан Кигинская центральная районная больница» выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выявлены нарушения порядков оказания медицинской помощи в виде неисполнения стандартов оснащения медицинским оборудованием:

- в нарушение пп. 6, 8 приложения № 9 приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» в кабинете врача-офтальмолога отсутствует набор скиаскопических линеек, электрический офтальмоскоп.

- в нарушение пп. 6 приложения № 8 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дермавенерология» в кабинете врача-венеролога нет лупы с подсветкой. 

- в нарушение п. 1 приложения № 2 приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» в оториноларингологическом кабинете ведет прием больных медицинская сестра кабинета, врач оториноларинголог отсутствует. 

- в нарушение требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, утвержденными приказом Минздрава России от 09.01.2018 № 1н, в кабинете участкового врача-терапевта в наборе для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекции отсутствует спирт, имеются лейкопластыри без указания сроков годности и условия хранения.

- в процедурном кабинете дневного стационара в нарушение п. 4 приложения № 1 приказа Минздрава России от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» журнал учета спирта 75 % не ведется (в сейфе для хранения лекарственных препаратов имелся пустой флакон спирта этилового 75 % -100 мл.).

- в нарушение приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: 

- в нарушение п. 66 пп. б Постановления Правительства Российской Федерации от 22.06.2019 № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительсва Российской Федерации» в отделении реанимации в морозильнике с плазмой крови отсутствует средство измерения температуры при хранении более 30 минут. 

- в нарушение ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» возле регистратуры на информационном стенде размещен неактуальной редакции прейскурант медицинских услуг, утвержденный главным врачом ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ в 2018 году.

- в нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в регистратуре поликлиники ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ в части медицинских карт амбулаторных больных в информированных добровольных согласиях отсутствует дата оформления, не указаны Ф.И.О., должность медицинских работников, их подпись. В медицинской карте стационарного больного А.Э.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р. отсутствовал лист информированного добровольного согласия. 

- в нарушение ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в женском отделении психиатрии: медицинские карты стационарных больных хранились в шкафах без дверей, в открытом для посторонних лиц доступе. 

- в нарушение приложения № 2 приказа Минздрава России от 18.12.2015 № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) заполнены не все поля (№ акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), Ф.И.О. свидетельствуемого лица). В ходе проведения проверки установлено, что в журналах регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) и регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), которые управляют транспортным средством, отсутствует дата начала журнала.

В ходе проведения проверки выборочно оценены 4 карты учета диспансеризации, по результатам которого выявлено следующее:

<

данные изъяты>.: по данным Республиканской медицинской информационно-аналитической системы (далее - РМИАС) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошла I этап диспансеризации. В нарушение п. 12, п. 13, п. 23 приказа Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» не указаны значения артериального давления, окружности талии, индекса массы тела, ВГД, отсутствуют результаты исследований кала на скрытую кровь и результат цитологического исследования мазка с шейки матки. В диспансерной карте отсутствует маммография. Отсутствуют мероприятия скрининга, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний. Группа здоровья установлена не верно 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> по данным РМИАС с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошел I этап ДВН. В нарушение п. 12, п. 13 приказа Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» не указаны значения артериального давления, окружности талии, индекса массы тела, не рассчитан сердечно-сосудистый риск в процентах. Осмотр терапевта от ДД.ММ.ГГГГ, а взятие анализа кала на скрытую кровь от ДД.ММ.ГГГГ, позже осмотра терапевта. Отсутствует направление пациента на 2 этап ДВН для консультации проктолога и прохождения колоноскопии, т.к. результат кала на скрытую кровь 1 Юнг/мл.;

<

данные изъяты> по данным РМИАС с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошла 1 этап диспансеризации. В нарушение п. 12, п. 13, приказа Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» не указаны значения артериального давления, окружности талии, индекса массы тела, не рассчитан сердечно - сосудистый риск в процентах, отсутствует результат цитологического исследования шейки матки. Отсутствует направление на 2 этап ДВН, т.к. у пациентки есть три фактора риска: повышенное артериальное давление, избыточный вес и гиперхолестеринемия показано провести дуплексное сканирование брахицефальных артерий. В ходе ДВН впервые выявлена гипергликемия, отсутствует анализ на гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога;

<

данные изъяты> по данным РМИАС с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ I этап диспансеризации. В нарушение п. 12, п. 13, приказа Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» не указаны значения окружности талии, индекса массы тела. После завершения ДВН отсутствует взятие пациента на диспансерный учет с диагнозом 

<

данные изъяты>. В нарушение приказа Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи», стандартов медицинской помощи №, №, №, №, № и ряда амбулаторных карт без номера: записи формальные, неинформативные, отсутствует СОРОП (у диспансерной группы пациентов), экспертный лист, флюорографический лист, ежегодно не заполняется лист уточненных диагнозов, поступившие эпикризы из выписанных пациентов не прорабатываются, хранятся в амбулаторных картах хаотично, не соблюдаются стандарты обследования и лечения по нозологиям. Сроки контрольных явок пациентов диспансерной группы наблюдения на прием не контролируются и не соблюдаются. Вид наблюдения первичных пациентов не оформляется записью в амбулаторной карте пациента. АПНЛ с ДД.ММ.ГГГГ года не проводилось, не оформлялись и не отправлялись в суд документы на отмену/продление АПНЛ, всего на АПНЛ - 5 пациентов. Имеется журнал недобровольного психиатрического освидетельствования, который начат в ДД.ММ.ГГГГ, после получения постановления районного суда на недобровольное психиатрическое освидетельствование, врач-психиатр проводит освидетельствование, не дождавшись, пока постановление суда вступит в силу. Пациентка 3. - зарегистрирован прием документов от родственников ДД.ММ.ГГГГ на недобровольное психиатрическое освидетельствование, первичная документация отсутствует, пациентка прошла стационарное лечение в ПО ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, эпикриз отсутствует. 

Лекарственные средства назначаются не во всех случаях в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», приказом Минздравсоцразвития от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», не обосновано, при отсутствие жалоб и не в соответствии с описанием психическим статусом.

Выявленные нарушения свидетельствуют о нарушении ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ лицензионных требований, предусмотренных пп. «б», «д», «и» п. 4; пп. «а», «б», «в», «в» (1) п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение), предусматривающих соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п. 6 Положения выявленные нарушения относятся к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Выявленные при проверке нарушения обязательных требований создают угрозу безопасности медицинской деятельности и могут повлечь за собой причинение вреда жизни и здоровью граждан.

В судебном заседании представитель ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ – главный врач ФИО2 вину в совершении административного правонарушения признала, пояснила, что в данный момент все выявленные нарушения устранены, за исключением наличия электрического офтальмоскопа в кабинете врача-офтальмолога, с врачом оториноларингологом в ближайшее время будет заключен договор на оказание услуг, представив подтверждающие документы.

Представитель ТО Росздравнадзора по РБ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, поступило ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя.

Проверив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства, прихожу к следующим выводам. 

Вина ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ подтверждается: протоколом по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, актом проверки Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности №-А от ДД.ММ.ГГГГ. предписанием № об устранении нарушений обязательных требований законодательства, выявленных по результатам проверки при осуществлении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, приказом № от ДД.ММ.ГГГГ о приеме на работу ФИО2 в качестве главного врача ГБУЗ Республики Башкортостан Кигинская Центральная районная больница. 

Нахожу данные материалы и протокол об административном правонарушении соответствующими требованиям административного законодательства, каких-либо нарушений прав юридического лица при их составлении не допущено, данные доказательства в их совокупности позволяют сделать вывод о допущенном нарушении ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ.

Согласно части 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 ст. 4.1 КоАП РФ).

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность (часть 3 ст. 4.1 КоАП РФ).

При определении вида и размера наказания ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ суд принимает во внимание отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, а также добровольное устранения части выявленных нарушений. А также те обстоятельства, что осуществление медицинской деятельности юридического лица не повлекли существенного нарушения прав граждан, не привели к каким-либо негативным последствиям. 

Порядок и срок давности привлечения к административной ответственности не нарушены.

Учитывая характер совершенного административного правонарушения, отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств, добровольное устранения части выявленных нарушений, учитывая принципы справедливости и соразмерности, индивидуализации административной ответственности, цели предупреждения совершения новых правонарушений, отсутствует причинение вреда, суд считает, необходимым назначить наказание в виде приостановления деятельности, что указанный вид наказания сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Руководствуясь ст. 29.9. КоАП РФ, судья 

постановил:

Юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Кигинская центральная районная больница (

<

адрес>, ОГРН № ИНН № признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде административного приостановления деятельности: 

- кабинета врача-офтальмолога;

- кабинета врача оториноларинголога, 

расположенных по адресу: 

<

адрес> сроком на 5 суток. 

Разъяснить, что в соответствии с ч. 4 ст.4.1 КоАП РФ назначение административного наказания не освобождает лицо от исполнения обязанности, за неисполнение которой было назначено административное наказание.

Разъяснить, что согласно ч.3 ст. 3.12 КоАП РФ судья на основании ходатайства юридического лица, досрочно прекращает исполнение административного наказания в виде административного приостановления деятельности, если будет установлено, что устранены обстоятельства, указанные в части 1 настоящей статьи, послужившие основанием для назначения данного административного наказания.

Разъяснить ОСП по Дуванскому и Кигинскому районам УФССП РФ по РБ, что исполнение данного назначенного административного наказания не должно препятствовать проведению работ по устранению выявленных нарушений.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: . ФИО1

.

.

Постановление16.06.2021