Дело № 2–572/2025

УИД 42RS0041-01-2025-000727-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Калтан 11 сентября 2025 г.

Калтанский районный суд Кемеровской области в составе 

председательствующего Щапова А.С.,

при секретаре Гребенщиковой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что Постановлением Осинниковского городского суда Кемеровской области от .../.../.... ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Данное постановление вступило в силу .../.../..... В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 была оказана медицинская помощь на общую сумма 90 587,30 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета истца.

Истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 90 587,30 руб. 

В судебное заседание представитель истца не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца.

Выслушав ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции, действующей в период правоотношений) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками в силу статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу статьи 38 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. 

Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением Осинниковского городского суда Кемеровской области от .../.../.... уголовное дело и уголовное преследование в отношении ответчика, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено, в связи с примирением сторон.

В результате совершения ответчиком противоправных действий, причинен вред здоровья застрахованному лицу ФИО2, которому оказана медицинская помощь в медицинских организациях Кемеровской области-Кузбасса.

В связи с получением телесных повреждений, ФИО2 была оказана медицинская помощь: 

- стоимость лечения в тавтологическом отделении ...» за период с .../.../.... по .../.../.... составила в размере 18 117,46 руб.;

- стоимость лечения в нейрохирургическом отделении ... ... им. ФИО5» в период с .../.../.... по .../.../.... составила в размере 36 234,92 руб.;

- стоимость лечения в нейрохирургическом отделении ... ФИО6» в период с .../.../.... по .../.../.... составила в размере 36 234,92 руб.;

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области-Кузбасса составляет 90 587,30 руб. 

Факт причинения потерпевшему ФИО2 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Доказательств, опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у ответчика возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО2 в размере 90 587,30 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 4 000 руб. с ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, .../.../.... года рождения, СНИЛС ... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (ИНН ...) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в сумме 90 587 рублей 30 копеек.

Взыскать с ФИО1, .../.../.... года рождения, ... в доход местного бюджета госпошлину в сумме 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Калтанский районный суд Кемеровской области.

Мотивированное решение изготовлено 18.09.2025.

Судья /подпись/ Щапов А.С.