Дело № 2а-2-55/2025

УИД: 59RS0013-01-2024-001331-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 марта 2025 года с. Частые

Большесосновский районный суд Пермского края в составе председательствующего судьи Дорофеевой Н.Ю.,

при секретаре судебного заседания Паньковой М.С., 

с участием представителя административного истца ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в постоянном судебном присутствии в с. Частые дело по административному исковому заявлению прокурора Частинского района Пермского края Королева А.Н., в защиту неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Частинская ЦРБ», Министерству здравоохранения Пермского края о признании незаконным бездействия, возложении обязанности,

установил:

прокурор Частинского района Пермского края Королев А.Н. обратился в суд с административным иском, с учетом уточненного искового заявления, к административным ответчикам Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Частинская ЦРБ», Министерству здравоохранения Пермского края о признании незаконным бездействия, возложении обязанности.

В обоснование заявленных требований указав, что прокуратурой на основании плана работы на 1 полугодие 2023 года с привлечением специалиста Министерства здравоохранения Пермского края, специалиста ООО «Ресо-мед», специалистов ТФОМС Пермского края проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере прав граждан на охрану здоровья, медицинскую помощь и лекарственное обеспечение в ГБУЗ ПК «Частинская центральная больница», в рамках которой выявлены нарушения законодательства о здравоохранении, установлено, что здравоохранения не в полной мере оснащено медицинским оборудованием и инструментами.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), каждый имеет право на медицинскую помощь.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 16 ст. Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Государственную систему здравоохранения составляют подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации (ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения (ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

На основании ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Согласно п. 2.1 Устава ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ (далее - Устав) предметом деятельности Учреждения является выполнение работ, оказание медицинских и иных услуг, в целях осуществления, предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти пермского края в сфере здравоохранения. 

Основной деятельностью Учреждения является деятельность,непосредственно направленная на достижение целей, ради которых оно создано.

Следовательно, учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной, специализированной и скорой медицинской помощи населению, для осуществления в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказание скорой и неотложной медицинской помощи.

Проверкой установлено, что ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 04.09.2020 № Л041-01167-59/003 62967, в рамках лицензионной деятельности населению оказывается медицинская помощь по направлениям хирургии, педиатрии, терапии, в условиях стационара.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н утвержден Порядок оказания медицинской помощивзрослому населению по профилю «хирургия» (далее - Порядок № 922н).

Приложением № 9 к Порядку № 922н утвержден стандарт оснащения хирургического отделения, согласно которому операционный блок хирургического отделения должен быть оснащен монитором операционным не менее 1 на операционный стол.

В ходе проверки оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по хирургии установлено, что в нарушение Приложения № 9 к Порядку № 922н в хирургическом отделении ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» отсутствует монитор операционный, включающий: включающим неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.), контроль частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе, контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия».

Приложением № 6 к Порядку № 923н утвержден стандарт оснащения терапевтического отделения, согласно которому отделение терапии должно быть оснащено определенным медицинским оборудованием и инструментами. 

В ходе проверки оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии установлено, что в нарушение Приложения № 6 к Порядку № 923н в терапевтическом отделении ГБУЗ ПК «Частинсакая ЦРБ» отсутствует: спирометр в количестве 1 штуки; насос инфузионный роликовый (инфузомат) в количестве 1 штуки на 10 коек; аспиратор (отсасыватель) медицинским в количестве не менее 2 штук; игла для пункции, дренирования и проколов в количестве 1 штуки.

По результатам проверки Министру здравоохранения прокурорам района внесено представление от 21.04.2024 № 2-21-2023, которое рассмотрено признано обоснованным. Однако до настоящего времени нарушения законодательства о здравоохранении не устранены, ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» не оснащено медицинским оборудованием и инструментами, что свидетельствует о нарушении прав неопределенного круга лиц на получение качественной медицинской помощи в том объеме и качестве, которое предусмотрено законодательно.

Уставом ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» определено, что предметом деятельности Учреждения является выполнение работ, оказание медицинских и иных услуг, в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Пермского края в сфере здравоохранения. Предметом деятельности Учреждения является оказание первичной медико-санитарной помощи в виде диагностики и лечения наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, медицинской помощи женщинам в период беременности и после родов, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно- гигиенического образования и воспитания, проведения других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также иных видов медицинской помощи в соответствии с заданиями Учредителя, утвержденными стандартами и полученными лицензиями. Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с | выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам I деятельности (п. 2.1 Устава).

Пунктом 2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Пермского края,

утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 18.09.2012 №880-п (далее - Положение) установлено, что одной из основных задач Министерства является организация оказания медицинской помощи населению на территории Пермского края.

В соответствии с пунктами 1.4, 1.5 Министерство является главным администратором доходов и главным распорядителем средств федерального бюджета и бюджета Пермского края. В ведении Министерства находятся государственные учреждения, в том числе ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ». 

В силу п. 3.1 Положения Министерство для реализации поставленных задач в части организации оказания медицинской помощи населению на территории Пермского края осуществляет организацию оказания населению Пермского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, медицинской помощи, предусмотренной законодательством Пермского края для определенных категорий граждан, в том числе лицам, страдающими социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Тарифным соглашением, заключенным 29.12.2023 между Министерством здравоохранения Пермского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края, страховыми медицинскими организациями предусмотрено, что за счет тарифа на оплату медицинской помощи допускается приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС на момент размещения Извещения о проведении закупки на приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований).

По предварительным оценкам общедоступной в сети «Интернет» информации, стоимость монитора операционного составляет от 431 000 руб. до 1 700 000 руб., стоимость иного перечисленного в исковом заявлении оборудования составляет около 140 000 руб., в связи с чем обязанность по укомплектованию учреждения здравоохранения не может быть исполнена им самостоятельно и должна быть возложена в том числе на министерство здравоохранения Пермского края.

Прокурор просит: признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Пермского края, выразившееся в непринятии мер по укомплектованию ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» медицинским оборудованием и инструментами. Возложить на ГБУЗ ПК «Частинская центральная районная больница» укомплектоваться медицинским оборудованием и инструментами:

- монитором операционным, включающим неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.), контроль частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе, контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания в количестве одной штуки;

- спирометром в количестве 1 штуки;

- насосом инфузионным роликовым (инфузоматом) в количестве 1 штуки;

- аспиратором (отсасывателем) медицинским в количестве 2 штуки,

- иглой для пункции, дренирования и проколов в количестве 1 штуки в срок до 31.12.2025.

Представитель административного истца ФИО1 в судебном заседании на исковых требованиях настаивала. Не возражала против принятия признание административным ответчиком ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» административного иска.

Представитель административного ответчика ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» и.о. главного врача ФИО2 направила в суд заявление о признании исковых требований в полном объеме. Дополнительно сообщив суду, что касательно монитора операционного, после переговоров их учреждение дополнительно запросило коммерческое предложение от ООО «Диалог», согласно которому их учреждение сможет самостоятельно приобрести данное оборудование за 399 999 руб., а также спирометр за 28 800 руб., насос инфузионный за 152 802 руб., иглы за 4 800 руб., отсасыватель хирургический за 55 500 руб. Представив копию договора № 40-25 на поставку игл для плевральной пункции подписанную сторонами, копию договора № 41-25 на поставку насоса инфузионного шприцевого подписанный сторонами. 

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Пермского края ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещалась, ранее направила письменные возражения на исковое заявление согласно доводов которого следует, что Министерство здравоохранения Пермского края с требованиями истца не согласны. В обоснование заявленных требований указывают, что финансирование бюджетных учреждений осуществляется исключительно путем утверждения государственного задания. В 2024 году приказом Министерства от 13.12.2024 № 34-01-02-1470 Учреждению утверждено соответствующее государственное задание на 2025 год на плановый период 2026-2027. Министерство как учредитель обязанность по выделению денежных средств ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» выполнило. Основным источником финансирования учреждений здравоохранения, в том числе ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» является средства обязательного медицинского страхования за счет средств ОМС путем распределения объемов оказания медицинской помощи. В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу. На основании изложенного за чет средств ОМС учреждение может осуществить закупку медицинского оборудования стоимостью до 400 000 руб. за единицу. Кроме того, приобретение необходимого оборудования за счет средств ОМС возможно в рамках приказа Минздрава России от 14.09.2021 № 922н « Об утверждении порядка и сроков формирования, утверждения и ведения планов мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, состава включаемых в них сведений, порядка и сроков формирования и направления заявок на включение мероприятий в такие планы мероприятий, а также форм указанных заявок» Заявки на выделение денежных средств обязательного медицинского страхования из Нормированного страхового запаса формируется медицинской организацией в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования по утвержденной форме и направляются ТФОМС Пермского края. На территории пермского края в рамках государственной программы Пермского края «Качественное здравоохранение», утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 № 1319-п реализуется мероприятие по развитию и укреплению материально-технической базы, приведению в нормативное состояние учреждений здравоохранения Пермского края. Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 06.06.2023 N 34-01-02-540 «Об утверждении порядка расходования и условия предоставления средств на реализацию мероприятия по развитию и укреплению материально-технической базы учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края» установлено, что выделяемые средства имеют целевой характер и предоставляются на следующие мероприятия: приобретение медицинского оборудования стоимостью свыше 400000 (четыреста тысяч) рублей за единицу по решению комиссии по рассмотрению заявок государственных учреждений здравоохранения Пермского края о выделении денежных средств на реализацию мероприятий по развитию и укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Пермского края в случаях, определенных регламентом, утвержденным Министерством при согласовании с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края.

В силу положений статьи 46 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации административный ответчик вправе при рассмотрении административного дела в суде любой инстанции признать административный иск полностью или частично. Суд не принимает признание административным ответчиком административного иска, если это противоречит настоящему Кодексу, другим федеральным законам или нарушает права других лиц.

Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии с частью 3 статьи 157 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случае признания административным ответчиком административного иска и принятия его судом принимается решение об удовлетворении заявленных административным истцом требований.

Судом установлено, что требования прокурора основаны на законе, обоснованы представленными доказательствами, признание представителем административного ответчика ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» иска не нарушает прав, охраняемых законом интересов других лиц, признание иска выражено добровольно, признание иска судом принимается.

На основании ст. 157 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд считает возможным принять решение об удовлетворении заявленных административных исковых требований к ответчику ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» без дальнейшего судебного разбирательства, кроме того, заявленные исковые требования уже частично добровольно исполняются ответчиком.

С учетом того, что административный ответчик ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» заявленные прокурором административные исковые требования признали в полном объеме, в удовлетворении требований к административному ответчику Министерству здравоохранения Пермского края прокурору Частинского района Пермского края Королеву А.Н. следует отказать. 

Руководствуясь ст. 179-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

административные исковые требования прокурора Частинского района Пермского края Королева А.Н. удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Частинская центральная районная больница» укомплектоваться медицинским оборудованием и инструментами:

- монитором операционным, включающим неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.), контроль частоты сердечных сокращений, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе, контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания в количестве одной штуки;

- спирометром в количестве 1 штуки;

- насосом инфузионным роликовым (инфузоматом) в количестве 1 штуки;

- аспиратором (отсасывателем) медицинским в количестве 2 штуки,

- иглой для пункции, дренирования и проколов в количестве 1 штуки в срок до 31.12.2025.

В удовлетворении требований к административному ответчику Министерству здравоохранения Пермского края прокурору Частинского района Пермского края Королеву А.Н. отказать. 

Административному ответчику ГБУЗ ПК «Частинская ЦРБ» об исполнении решения незамедлительно сообщить суду и административному истцу прокурору Частинского района.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Большесосновский районный суд Пермского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья - Дорофеева Н.Ю.

Мотивированное решение изготовлено 14.03.2025

Судья - Дорофеева Н.Ю.