Дело № 2-405/2024

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2024 года город Шагонар

Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Жибинова С.Н., при секретаре Ондар А.А., с участием помощника прокурора Улуг-Хемского района Айдын-оол А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-405/2024 по исковому заявлению заместителя прокурора Улуг-Хемского района Лудуп А.С. к ФИО2 о взыскании расходов на лечение потерпевшего в медицинском учреждении,

установил:

заместитель прокурора Улуг-Хемского района Лудуп А.С., действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с исковым заявление к ФИО2 о взыскании расходов на лечение потерпевшего в медицинском учреждении, указав, что приговором Улуг-Хемского районного суда от 24 мая 2023 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 10 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима с ограничением свободы на 1 год с установлением определенных ограничений. Потерпевший ФИО1 является застрахованным лицом, поэтому в связи с причинением ему телесных повреждений в результате умышленных действий ответчика находился на лечении в ГБУЗ Республики Тыва ««Улуг-Хемский ММЦ». За лечение потерпевшего ООО «Капитал Медицинское Страхование» перечислено 65783,42 рублей. Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Тыва 65783,42 рублей в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего.

В судебном заседании помощник прокурора Улуг-Хемского района Айдын-оол А.А. поддержала исковые требования по изложенным в иске основаниям, просила удовлетворить, не возражала относительно вынесения заочного решения.

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился, извещен, о причинах неявки – не известил, ходатайств об отложении – не заявил, своих возражений и пояснений по доводам иска – не направил, поэтому суд признает причину его неявки неуважительной и рассматривает дело без его участия.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда РФ от 18.07.2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16.07.1999 г. «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, ФИО2 родился 

<

данные изъяты>

Приговором Улуг-Хемского районного суда от 24 мая 2023 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 10 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима с ограничением свободы на 1 год с установлением определенных ограничений.

Согласно данному приговору, 13.09.2021 г. ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, с применением предмета, используемого в качестве оружия, умышленно нанес ФИО1 два удара в область живота и левого плеча, причинив телесные повреждения в виде одного колото-резаного ранения в правой подвздошной области живота, проникающее в брюшную полость, с повреждением тонкого кишечника и надчревных артерии и вены, осложнившееся кровоизлиянием в брюшную полость, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, одного колото-резаного ранения в области левого плеча без повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов расценивается как легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства. Данный приговор вступил в законную силу.

Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Таким образом, установлено, что 13.09.2021 г. ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, с применением предмета, используемого в качестве оружия, умышленно причинил ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, а также легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства, за что приговором Улуг-Хемского районного суда от 24 мая 2023 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ с назначением окончательного наказания в виде лишения свободы сроком на 3 года 10 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима с ограничением свободы на 1 год с установлением определенных ограничений.

10.01.2022 г. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва, Страховой медицинской организации Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им.А.Т. Балгана» заключен трехсторонний договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 24.

Из раздела 1 указанного договора следует, что ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им.А.Т. Балгана» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва обязуется оплатить указанную медицинскую помощь.

Согласно информациям ООО «Капитал Медицинское Страхование» от 27.03.2024 г., от 16.05.2024 г., выпискам из счетов реестров программы «Эксперт ОМС», а также платежным поручениям, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в круглосуточном стационаре с открытой раной брюшной станки в ГБУЗ Республики Тыва ««Улуг-Хемский ММЦ»; за лечение данному медицинскому учреждению перечислено 65783,42 рублей.

Таким образом, установлено, что филиал ООО «Капитал МС» в Республике Тыва перечислил через Министерство финансов Республики Тыва в пользу ГБУЗ Республики Тыва ««Улуг-Хемский ММЦ» денежные средства по договору медицинских услуг по ОМС.

Также установлено, что в результате преступных действий ответчика ФИО2 потерпевшему ФИО1., застрахованному в рамках программы обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в ГБУЗ Республики Тыва ««Улуг-Хемский ММЦ» в связи с причинением ему вреда здоровью, а оказанная медицинская помощь была оплачена ООО «Капитал Медицинское Страхование» и получена ГБУЗ Республики Тыва ««Улуг-Хемский ММЦ» на общую стоимость стационарного лечения в размере 65783,42 рублей.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 65783,42 рублей в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего.

В порядке статей 98, 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва» подлежат взысканию судебные расходы в виде государственной пошлины при подаче иска в суд в размере 2173,50 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Улуг-Хемского района Лудуп А.С. к ФИО2 (паспорт 

<

данные изъяты>) о взыскании расходов на лечение потерпевшего в медицинском учреждении, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт 

<

данные изъяты>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН 

<

***>) 65 783 рубля 42 копейки в счет возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего в медицинском учреждении.

Взыскать с ФИО2 (паспорт 

<

данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва» судебные расходы в виде государственной пошлины при подаче иска в суд в размере 2 173 рубля 50 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 17 июня 2024 года.

Судья С.Н.Жибинов