Дело № 2-1811/2021

УИД 79RS0002-01-2021-004902-76

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 июля 2021 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд ЕАО в составе

судьи Шариповой Ю.Ф.,

с участием:

помощника прокурора Биробиджанского района ЕАО ФИО1,

представителя ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО2,

при секретаре Тищенко В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Биробиджане гражданское дело по иску прокурора Биробиджанского района ЕАО в интересах неопределённого круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства ЕАО, правительству ЕАО о возложении обязанности совершить определённые действия,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Биробиджанского района ЕАО в интересах неопределённого круга лиц обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства ЕАО, правительству ЕАО о возложении обязанности совершить определённые действия, указав, что проведённой проверкой установлено, что до настоящего времени в ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница»первичный онкологический кабинет не создан, что влечёт нарушение прав граждан с онкологическими заболеваниями на оказание медицинской помощи по профилю «онкология» и не способствует выполнению мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. В связи с выявленными нарушениями 21.04.2021 главному врачу внесено представление об их устранении. По результатам рассмотрения акта прокурорского реагирования нарушения не устранены. Просит обязать ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» в срок до 01.10.2021 создать в учреждении первичный онкологический кабинет; при недостаточности либо отсутствии денежных средств у ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на осуществление указанных мероприятий обязать правительство ЕАО выделить денежные средства департаменту здравоохранения правительства ЕАО для распределения ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий; департаменту здравоохранения правительства ЕАО перечислить выделенные денежные средства в ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий. 

В судебном заседании помощник прокурора Биробиджанского района ЕАО ФИО1 заявленные требования уточнил в части срока исполнения решения суда. Просит в срок до 01.12.2021 обязать ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» создать в учреждении первичный онкологический кабинет, при недостаточности либо отсутствии денежных средств у ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на осуществление указанных мероприятий обязать правительство ЕАО выделить денежные средства департаменту здравоохранения правительства ЕАО для распределения ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий, обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО перечислить выделенные средства в ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий. По существу поддержал доводы искового заявления. 

Представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, действующая на основании доверенности, исковые требования признала, но просила установить срок исполнения решения суда до 31.12.2021, пояснив, что необходимое оборудование в больнице имеется, в штате есть медицинская сестра, но нет врача-онколога, в ближайшее время данный вопрос будет решён. Кроме того, больница должна получить соответствующую лицензию. 

Представитель ответчика ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещён надлежащим образом. Согласно представленному суду заявлению исковые требования признает в полном объёме, последствия признания иска разъяснены и понятны. 

Представитель ответчика правительства ЕАО в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещён надлежащим образом.

Суд, выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, приходит к следующему. 

В силу ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет: правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Статьями 4, 6, 16, 17, 18, 29, 82 Федерального закона № 323-ФЗ закреплен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. 

Одними из основных принципов охраны здоровья граждан являются соблюдение их прав в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации отнесена к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основании стандартов медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 915н.

С 01.05.2019 вступили в силу изменения, внесенные приказом Минздрава России от 05.02.2019 № 48н в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», предусматривающие оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи не только врачом-онкологом, но и иными врачами-специалистами в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении, поликлиническом отделении онкологического диспансера.

Пункт 11 указанного Порядка определяет, что при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Положениями пунктов 15, 15.1 приведенного Порядка установлено, что при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения) направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, врачом-онкологом центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

Согласно п. 17 указанного Порядка оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется по направлению врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи или первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения либо врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

Из материалов дела следует, что ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» является унитарной некоммерческой организацией. Учредителем и собственником имущества учреждения является Еврейская автономная область. Функции и полномочия учредителя в случае, если иное не установлено нормативными правовыми актами ЕАО, осуществляются департаментом здравоохранения правительства ЕАО, в ведении которого находится учреждение (п. 1.3, 1.4 Устава). 

Предметом деятельности учреждения является осуществление амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, стационарной помощи (п. 2.2 Устава). Основная цель деятельности учреждения – оказание медицинской помощи населению (п. 2.3 Устава).

Из материалов дела следует, в ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» до настоящего времени не создан первичный онкологический кабинет. Данный факт ответчиками не оспаривается. 

По результатам прокурорской проверки главному врачу ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» 21.04.2021 внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан. Однако до настоящего времени выявленные нарушения не устранены.

Таким образом, доводы прокурора нашли подтверждение в судебном заседании и ответчиками не оспариваются. 

При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что отсутствие возможности проведения обследования в онкологическом кабинете не позволяет качественно оказывать медицинские услуги по профилю «онкология», суд приходит к выводу, что на ответчика ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» следует возложить создать в учреждении первичный онкологический кабинет.

Ненадлежащее исполнение требований законодательства в сфере здравоохранения, непринятие своевременных мер по устранению выявленных нарушений, с учетом предмета и цели деятельности учреждения, влечёт нарушение прав и законных интересов значительного числа граждан.

В соответствии с Уставом ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ», источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются: имущество, закрепленное за ним на праве оперативного управления, бюджетные поступления в виде субсидий и субвенций, средства от оказания (выполнения) платных услуг (работ), средства спонсоров и добровольные пожертвования юридических и физических лиц, иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации (п. 6.9).

В соответствии с законом ЕАО от 27.01.2010 № 684-03 «Об управлении государственной собственностью Еврейской автономной области» правительство области принимает решения о приобретении имущества в государственную собственность области (часть 6 статьи 9).

В соответствии п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено. По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Согласно п. 1.8 Устава учреждение отвечает по своим обязательствам, всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, за исключением недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества закрепленного за ним или приобретенного учреждением за счет выделенных ему средств на приобретение такого имущества. 

Департамент здравоохранения правительства ЕАО является органом исполнительной власти, формируемым правительством ЕАО, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей. Основными задачами управления здравоохранения являются, в том числе и материально-техническое обеспечение областных государственных учреждений, функции и полномочия учредителя которых осуществляет управление здравоохранения, и областных государственных предприятий, находящихся в ведении управления здравоохранения (п.п. 1.3.4)

В силу частей 2, 3 статьи 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение, к каковым относится ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ», осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем.

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества, что следует из положений ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях».

Как предусмотрено ч. 1 ст. 296 Гражданского кодекса Российской Федерации, учреждения, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества.

Право оперативного управления имуществом, в отношении которого собственником принято решение о закреплении за учреждением, возникает у этого учреждения с момента передачи имущества, если иное не установлено законом и иными правовыми актами или решением собственника.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым при недостаточности либо отсутствии денежных средств у ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» обязать правительство ЕАО выделить денежные средства департаменту здравоохранения правительства ЕАО для распределения ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий; обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО перечислить выделенные денежные средства в ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий. 

В связи с вышеизложенным, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с положениями ст. 206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса сторон.

Разрешая в соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ вопрос о сроке, в течение которого решение суда должно быть исполнено, суд, с учетом позиции истца, считает, что срок исполнения решения может быть определен до 01.12.2021.

Суд учитывает, что руководители организации обязаны принимать меры по неукоснительному соблюдению требований законодательства в сфере законодательства, увеличение срока исполнения решения суда повлечет нарушение прав неопределенного круга лиц, в защиту которых прокурором заявлен настоящий иск.

Вместе с тем, ответчик не лишен возможности ставить вопрос об отсрочке исполнения решения суда при возникновении объективных препятствий к исполнению судебного решения в установленный срок и при наличии доказательств иных реальных сроков исполнения решения.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 56, 194-198, ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Биробиджанского района ЕАО в интересах неопределённого круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства ЕАО, правительству ЕАО о возложении обязанности совершить определённые действия удовлетворить. 

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Валдгеймская центральная районная больница» в срок до 01.12.2021 создать в учреждении первичный онкологический кабинет.

При недостаточности либо отсутствии денежных средств у ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на осуществление указанных мероприятий обязать правительство ЕАО в срок до 01.12.2021 выделить денежные средства департаменту здравоохранения правительства ЕАО для распределения ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий.

Обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО в срок до 01.12.2021 перечислить выделенные средства в ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница» на проведение указанных мероприятий.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд ЕАО в течение месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме. 

Судья Ю.Ф. Шарипова 

Мотивированное решение изготовлено 22.07.2021.