Дело №2-526/2021

УИД 56RS0033-01-2021-000714-29

Решение

Именем Российской Федерации

г. Орск 12 июля 2021 года

Советский районный суд г. Орска Оренбургской области, в составе председательствующего судьи Смирновой Н.В.,

при секретарях Новик А.А., Корнелюк Е.Ю.,

с участием представителя истца – ФИО1, представителей ответчиков: акционерного общества «Вагонная ремонтная компания-2» - ФИО2, Государственного учреждения - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к акционерному обществу «Вагонная ремонтная компания-2», Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании пособия по временной нетрудоспобности,

установил:

Истец обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением.

В обоснование иска указал, что 14.10.2015 года с ним произошел несчастный случай на производстве. В связи с травмой с 14.10.2015 года по настоящее время он находится на лечении. Пособия по временной нетрудоспособности ответчиком выплачивалось не в полном объеме, выплаты произведены по больничным листам как за обычную травму, без учета производственной травмы, которая выплачивает 100 % от среднего заработка. Его средняя заработная плата составляет 21 500 руб. в месяц, оплата по больничному листу с 24.12.2019 года по 19.02.2021 года составляет 301 000 руб. За период с 24.12.2019 года по настоящее время ему не были произведены выплаты в полном объеме по больничным листам.

С учетом уточненный в судебном заседании требований просит взыскать с ответчика недоплаченный заработок по листам нетрудоспособности за период с 24.12.2019 года по настоящее время.

Определением суда от 19.04.2021 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено Государственное учреждение- Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее региональное отделение Фонда).

Истец и представитель истца в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в заявлении представитель истца просит о рассмотрении гражданского дела без ее участия.

Ранее в судебном заседании 24.03.2021 года представитель истца – ФИО1 пояснила, что истом предоставлялись работодателю больничные листы с 2015 года, однако оплата по больничным листам была ниже 100%, установленного Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». С 24.12.2019 года по 24.01.2020 года больничные листы не оплачивались ответчиком. Не оспаривала, что истец находился на больничном ни только в связи с полученной производственной травмой, но и по общим заболеваниям и получал зарплату за этот период, однако считает что ни в полном объеме.

Расчет среднего заработка, указанный в исковом заявлении в сумме 21500 руб., расчет утраченного заработка за период с 24.12.2019 года, неоплаченные или не в полном объеме оплаченные листы нетрудоспособности в спорный период, предоставить не может. 

Представитель ответчика ФИО2 требования иска не признал. Суду пояснил, что из искового заявления невозможно установить конкретную сумму, которую истец считает недоплаченной. ФИО4 с 2015 года по ноябрь 2017 года предоставлял больничные листы по общим заболеваниям. После расследования несчастного случая (акт составлен 08.12.2017г.), ФИО4 по представленным больничным листам производилась оплата заработной платы и произведен перерасчет за прошлые периоды в размере 100% от среднего заработка.

У ФИО4 стаж работы более 8 лет, поэтому все листы нетрудоспособности, вне зависимости от указанного кода заболевания, оплачиваются в размере 100% среднего заработка.

Представитель Фонда социального страхования ФИО3 исковые требования ФИО4 не признала. Суду пояснила, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспобности осуществляется на основании листа нетрудоспособности, в котором лечащий врач указывает код: 01 – заболевание, 04- несчастный случай на производстве или его последствия. В связи с несчастным случаем на производстве выплачивает за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или стойкой утраты профессиональной трудоспособности 100% его среднего заработка.

В соответствии с ч.1 ст. 13 ФЗ от 29.12.2006 года № 225 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» до 01.01.2020 года назначение и выплата пособия осуществлялась страхователем по месту работы, поэтому до 01.01.2020 года ответственность за правильность начисления средств несла администрация работодателя истца. Нарушений прав истца в части назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности за период с 2015 года по 01.01.2020 года со стороны Фонда не допущено. 

20.01.2020 года страхователем АО «ВРК-2» был представлен реестр сведений для назначения и выплаты пособия ФИО4 по листу нетрудоспособности с 13.12.2019 года по 23.12.2019 года, по которому назначена сумма 4691,25 руб., выплачено – 4081,25 руб., с учетом НДФЛ. Других реестров для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в региональное отделение Фонда не поступало. 

Полагает, что истцом не представлены доказательства, подтверждающие предъявление листов нетрудоспособности работодателю, неоплаты их работодателем, неправильного расчета пособия с 24.12.2019 года.

Свидетель Г.П.П. суду пояснила, что работает в АО «ВРК-2» начальником по службе с персоналом, в ее обязанности входила обработка предъявленных работниками листов нетрудоспособности в электронном виде по установленной программе и передача в бухгалтерию для начисления выплат. 

ФИО4 предъявлялись листы нетрудоспособности с 2015 года по 2017 год включительно, где указывалось лечащим врачом «бытовая травма». После проведения расследования о несчастном случае, в 2018 году ему был производен перерасчет выплат по временной нетрудоспособности с учетом 100% средней заработной платы. Кроме того в 2019 году у ФИО4 стаж работ более 8 лет, поэтому пособия по листам нетрудоспособности истцу выплачивалось 100% от среднего заработка.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 14.10.2015 года, в период исполнения трудовых обязанностей в АО «ВРК-2» с ФИО4 произошел несчастный случай на производстве, по результатам расследования которого составлен акт от 08.12.2017 года № по форме Н-1. Утрата степени профессиональной трудоспособности составила 80%, согласно справке МСЭ- 2017 № от 09.12.2019 года.

Согласно справке МСЭ-2017 № от 10.01.2020 года ФИО4, 01.01.2020 года повторно установлена 1 группа инвалидности, причина инвалидности – трудовое увечье.

В связи полученной травмой истец периодически с 2015 года по настоящее время находится на амбулаторном и стационарном лечениях.

Представитель истца в судебном заседании просила взыскать с ответчика недоплаченную заработную плату по листам нетрудоспособности, предъявленным работодателю с 24.12.2019 года по настоящее время. 

В соответствии с ч.1 ст. 184 Трудового кодекса РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (ч.2 ст. 184 Трудового кодекса РФ).

Одной из таких гарантий является обязательное социальное страхование, отношения в системе которого регулируются Федеральным законом от 16.07.1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ).

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (п.2 ст. 6 Федерального закона № 165-ФЗ).

К застрахованным лицам, как следует из содержания обзаца 4 п.2 ст. 6 Федерального закона № 165-ФЗ, относятся граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В соответствии с пп.2 п.1 ст. 7 указанного закона одним из видов социальных страховых рисков является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (п.1.1 ст. 7 названного закона).

Федеральный закон № 125-ФЗ, как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным федеральным законом случаях.

Пунктом 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Пунктом 1 ст. 9 Федерального закона № 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в пункте 16 Постановления от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" даны разъяснения о том, что за весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (пп.1 п.1 ст. 8, ст.9 Федерального закона № 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производятся в соответствии со ст.ст. 12-15 Федерального закона № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 213-ФЗ) в части, не противоречащей Федеральному закону № 125-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности, как следует из положений ч.1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (ч.5 ст.13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ). 

Из материалов дела установлено, что ФИО4 был временно нетрудоспособен в связи с несчастным случаем в спорный период: с 25.12.2019 года по 27.12.2019 года, с 28.12.2019 года по 10.01.2020 года. Данные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Оренбургского областного суда от 24.12.2020 года и в силу 2 ст. 61 ГПК РФ, доказыванию вновь не подлежат.

Согласно представленным доказательствам, региональным отделением Фонда ФИО4 в указанном периоде выплачена ежемесячная страховая выплата исходя из утраченного заработка 21 762,29 руб. с учетом НДФЛ: 

с 01.02.2019 года по 01.01.2020 года в сумме 20595,76 руб.,

с 01.01.2020 года по 01.02.2020 года в сумме 20595,76 руб., 

с 01.02.2020 года по 01.01.2021 года в сумме 21 213,63 руб., 

с 01.01.2021 года по 01.02.2021 года в сумме 21213,63 руб.,

с 01.02.2021 года по 01.08.2021 года начислена в сумме 22253,10 руб. 

Также региональным Фондом представлены доказательства выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФИО4 за период с 14.10.2015 года по 01.12.2019 года, и оплаты дополнительных расходов на приобретение лекарственных препаратов, медицинских изделий, санаторно-курортное лечение.

Согласно представленным АО «ВРК-2» расчетным листам, с октября 2015 года по апрель 2020 года, истцу производилась оплата по всем предъявленным листам нетрудоспобности. 

Возражений относительно оплаты по листам временной нетрудоспособности АО «ВРК-2» и иным выплатам региональным отделением Фонда, представителем истца не представлено. 

Согласно ч.1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Какие-либо сведения, свидетельствующие о неполном возмещении работодателем утраченного ФИО4 заработка на период его временной нетрудоспособности вследствие травмы, полученной в результате несчастного случая на производстве, о предъявлении к оплате страхователю листов нетрудоспособности и их неоплаты работодателем за период с 24.12.2019 года по февраль 2021 года (обращение с иском в суд), в материалах дела отсутствуют. 

Таким образом, доказательств нарушения прав истца, а также в чем именно выражается нарушение его прав, суду не представлено.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований ФИО4

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении искового заявления ФИО4 к акционерному обществу «Вагонная ремонтная компания-2», Государственному учреждению - Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании пособия по временной нетрудоспобности, отказать.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Советский районный суд г.Орска в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме. 

Мотивированный текст решения изготовлен 19.07.2021 года

Судья Н.В. Смирнова