К делу №2-3680/2024

УИД №23RS0040-01-2024-003151-10

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

16 июля 2024 г. г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

Председательствующего Дордуля Е. К.,

при секретаре Агощиной Я. О.,

с участием:

помощника прокурора ЦАО г. Краснодара ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белореченского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Белореченский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями.

В обоснование требований указано, что проведенной Белореченской межрайонной прокуратурой проверкой установлено, что 29.09.2023 несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющийся ребенком-инвалидом, признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи. На основании протокола врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № несовершеннолетний ФИО1 нуждается в обеспечении ряда медицинских изделий. Сведения о потребности ФИО1 в обеспечении медицинскими изделиями, своевременно внесены ГБУЗ «БелореченскаяЦРБ» М3 КК в информационную подсистему «Процессинговый центрльготного лекарственного обеспечения КК». Однако до настоящего времени ребенок-инвалид ФИО1, необеспечен вышеуказанными медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому. Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Белореченского межрайонного прокурора в суд.

На основании изложенного, в соответствии с уточненными в порядке ст. 39 ГПК РФ исковыми требованиями, истец просит суд обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края бесплатно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель прокуратуры Центрального внутригородского округа г. Краснодара ФИО5, действующая по поручению, заявленные уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении, просила обратить решение суда к немедленному исполнению.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Краснодарского края просила суд рассмотреть гражданское дело в отсутствие стороны ответчика, а также настаивала на позиции изложенной в письменных возражениях: просила отказать в удовлетворении исковых требований.

Иные участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

При таких обстоятельствах, неявка указанных лиц в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ препятствием к рассмотрению дела не является.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, оценив их в совокупности в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд полагает, что требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению на основании следующего.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Из представленных документов усматривается, что 29.09.2023 несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющийся ребенком-инвалидом, признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, в связи с чем, обращение прокурора в суд с иском в ее интересах является обоснованным.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан. 

Статья 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. 

В соответствии с ч. 1 ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Статьей 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения отнесена к совместному ведению РФ и субъектов РФ.

Статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются конкретные полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, при этом приводится их закрытый перечень.

Отдельные указанные в части 1 настоящей статьи полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

Так, к полномочиям Министерства здравоохранения Краснодарского края относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 82 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде Набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Согласно ч. 1 ст. 36 Закона №323-ФЗ паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

В соответствии с ч. 4 ст. 36 Закона №323-ФЗ при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 4.1 Закона № 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно п. 2 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Частью 4 статьи 4 Закона Краснодарского края от 19.12.2023 №5045-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» определено, что за счет средств краевого бюджета осуществляется предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.

Финансовое обеспечение по закупке лекарственных препаратов осуществляется за счет средств краевого бюджета и реализуется путем размещения государственного заказа в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Приказом Минздрава России от 31.05.2019 №348н в рамках реализации положений Закона утвержден Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, в который включены 5 групп изделий, в т.ч. гастроэнтерологические изделия.

В соответствии с пунктом 1.1, п. 1.9 Положения о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденного Постановлением Главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 №742, министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения.

В соответствии с указанным положением на Министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

Из материалов дела следует, что с 16.10.2023 по 20.10.2023 несовершеннолетний ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» М3 КК в период которого последнему установлена пункционная гастростома.

29.01.2024 специалистами ГБУЗ «Белореченская ЦРБ» М3 КК совместно с главным внештатным специалистом по паллиативной медицинской помощи детям министерства здравоохранения КК проведена телемедицинская консультация.

На основании протокола врачебной комиссии от 08.02.2024 №1 несовершеннолетний ФИО1 нуждается в обеспечении медицинских изделий: набор для энтерального питания, для взрослых/педиатрический, стерильный — 30 шт. в месяц, 365 штук в год; помпа для энтерального питания - 1 шт.; кровать с электроприводом адаптационная - 1 шт.; матрас противопролежневый секционный с регулируемым давлением - 1 шт.; шприц для введения лекарств перорально/энтерального питания, одноразового использования, 20 мл. - 720 шт. в год; система аспирационная общего назначения, с питанием от сети — 1 шт.; трубка для аспирационной системы, одноразового использования – 2 шт. в месяц, 24 шт. в год; фильтр аспирационной системы, микробный — 2 шт. в мес., 24 шт. в год; катетер аспирационной системы, общего назначения, размер 10 СН -300 шт. в месяц, 3600 в год; концентратор кислорода стационарный — 1 шт.; трубка для подачи кислорода - 1 шт. в месяц, 12 шт. в год; маска лицевая аэрозольная реверсивная (для подачи кислорода) -1 шт. в год (размеры: расстояние от верхней части брови до выступающейчасти подбородка — 13 см., расстояние между крыльями носа 4 см.,расстояние от переносицы до точки нижнего подбородка — 9 см.).

Сведения о потребности ФИО1 в обеспечении указаннымимедицинскими изделиями, своевременно внесены ГБУЗ «БелореченскаяЦРБ» М3 КК в информационную подсистему «Процессинговый центрльготного лекарственного обеспечения КК».

Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО1 бесплатными необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав несовершеннолетнего, в том числе ребенка-инвалида на бесплатную медицинскую помощь, может привести к ухудшению его состояния здоровья.

В силу п.п. 2.1, 2.3 Приказа Минздравсоцразивития России от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов – в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития РФ.

Согласно п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного вышеуказанным приказом Минздравсоцразвития от 29.12.2004 №328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата.

В силу п. 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 №110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Из имеющегося в материалах дела усматривается, что ФИО2 до настоящего время не обеспечен необходимыми медицинскими изделиями, рекомендованным ему по жизненным показаниям, обязанность по организации обеспечения которым бесплатно на период лечения лежит на Министерстве здравоохранения Краснодарского края.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч. 2 ст. 195 Гражданского процессуального кодекса РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание то обстоятельство, что обеспечение ребенка-инвалида указанными медицинскими препаратами жизненно важно и необходимо, решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

Суд оценивает доказательства, в силу ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Белореченского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями. 

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд города Краснодара в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е. К. Дордуля