№ 2-820/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 июля 2018 года г. Соль-Илецк

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Журавской С.А.,

при секретаре Шевчик Л.Р.,

с участием: помощника прокурора Соль-Илецкого района Конюховой М.О.,

ответчика – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего, 

У С Т А Н О В И Л

Прокурор, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил взыскать с ФИО1 расходы на лечение потерпевшей ФИО2 в сумме 33 772 руб. 89 коп.

В обоснование своих требований ссылался на то, что прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что постановлением Соль-Илецкого районного суда от 11.01.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного 

<

данные изъяты> КоАП РФ, а именно, за нарушение 

<

данные изъяты> потерпевшей ФИО2 

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая проходила стационарное лечение в ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка в период с 09 по 24 ноября 2016 года. Ей была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении правонарушения, в порядке ст. 1064 ГК РФ. 

Представитель истца – ТФОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился. Извещен надлежащим образом.

В судебном заседании помощник прокурора Соль-Илецкого района Конюхова М.О. на удовлетворении исковых требований настаивала. Обоснование оставила прежним.

Ответчик – ФИО1 в судебном заседании возражал по заявленным требованиям. В обоснование пояснил, что он уже оплатил штраф в качестве наказания за правонарушение, его страховая компания возместила ФИО2 ущерб от ДТП, считает, что за лечение не должен производить оплату, поскольку оно предоставлено по полису ОМС. Кроме того, прокурор не вправе обращаться в суд в интересах ТФОМС Оренбургской области.

Третье лицо – представитель ГБУЗ «Городская больница» г. Соль-Илецка в судебное заседание не явился. Согласно ранее представленному заявлению, иск поддержал, просил разрешить дело в его отсутствие (л.д. 15, 16).

Третье лицо – ФИО2 в судебное заседание не явилась. Извещена надлежащим образом, о чем в материалах дела имеется почтовое уведомление.

На основании частей 3, 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав пояснения ответчика, помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Постановлением Соль-Илецкого районного суда от 11.01.2017 года ФИО1 был признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч

<

данные изъяты> КоАП РФ, а именно, в том, что 09.11.2016 года на 

<

адрес> в 

<

адрес>, управляя автомобилем, не выполнил требование 

<

данные изъяты> ПДД РФ, 

<

данные изъяты> ФИО2, вследствие чего последняя получила телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, что относится к категории вреда здоровью средней тяжести. Постановление вступило в законную силу (л.д. 4-5).

Из материалов дела следует, что в период с 09 по 24 ноября 2016 года ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ "Городская больница" г. Соль-Илецка. 

В соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг расходы на лечение ФИО2 компенсированы в размере 33 772 руб. 89 коп (л.д. 8-11).

Указанные денежные средства перечислены в адрес ГБУЗ "Городская больница" г. Соль-Илецка АО «СК «Согаз-Мед», что подтверждается сводным счетом страховой компании от 07.12.2016 года, выпиской из реестра оплаченных счетов (л.д. 10-11), а также ответом на запрос суда от 16.07.2018 года.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО2 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы.

Оценивая в совокупности доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приходит к выводу, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС Оренбургской области расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, в результате действий которого потерпевшей причинен вред здоровью.

Доводы ответчика о том, что лечение ФИО2 было предоставлено бесплатно за счет средств ОМС, что исключает его материальную ответственность, суд отклоняет, как противоречащие положениям статей 31, 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Суд не может согласиться и с доводами ответчика о двойной ответственности, поскольку оплата штрафа в качестве наказания за совершенное правонарушение, страховое возмещение потерпевшей, не влияют на существо заявленных исковых требований в порядке гражданско-правовой ответственности по нормам ст. 1064 ГК РФ.

Защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения (ст. 12 ГК РФ).

Неисполнение обязанностей в добровольном порядке о возмещении причиненного ущерба нарушает права РФ как собственника средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем, прокурор, вопреки доводам ответчика, в силу положений ст. 45 ГПК РФ, вправе обратиться с иском в суд.

На основании ч. 1 ст. 103, ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1213,19 руб. в доход соответствующего бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО2, в сумме 33 772 рубля 89 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального бюджета «МО Соль-Илецкий городской округ» государственную пошлину в сумме 1213 рублей 19 копеек.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Соль-Илецкий районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Журавская С.А.

Мотивированный текст решения изготовлен 30 июля 2018 года. Решение суда не вступило в законную силу