Дело №2-229/2019 

УИД 29RS0017-01-2019-000234-50 

Решение

именем Российской Федерации

г. Няндома 20 марта 2019 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тимошенко А.Г.,

с участием помощника прокурора Няндомского района Архангельской области Мумладзе Н.З.,

при секретаре Флемер А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Няндомского района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего от преступления, в обоснование иска указав, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 2 августа 2016 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного подп.«з» ч.2 ст.111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью). Действиями ФИО1 потерпевшему ФИО5 причинены телесные повреждения характера глубоких колото-резанных ран: 

<

данные изъяты> В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 с 8 по 18 апреля 2016 г. находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» с диагнозом «

<

данные изъяты>», ДД.ММ.ГГГГ посетил врача-хирурга. По сведениям Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области стоимость лечения ФИО6, включая стоимость вызова скорой медицинской помощи, составила 69 989 рублей 54 копейки. Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и профинансирована территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в сумме 69 989 рублей 54 копейки. Просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления 69 989 рублей 54 копейки.

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Мумладзе Н.З. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении гражданского дела без его участия.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения гражданского дела в судебное заседание не явился.

Представители третьих лиц ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» извещенные надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явились.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч. 2 ст. 38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Няндомского районного суда Архангельской области от 2 августа 2016 г., оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Архангельского областного суда от 25 октября 2016 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде 3 лет 04 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором суда установлено, что в период с 19 часов 30 минут до 20 часов 8 апреля 2016 г., ФИО1, находясь в возле здания, расположенного по адресу: 

<

адрес>, из личной неприязни к несовершеннолетнему ФИО5 вызванной причинением ФИО5 побоев его малолетним детям и ревностью к их общей знакомой, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанес ФИО5 не менее 4 ударов ножом, как предметом, используемым в качестве оружия, в область лица и туловища, причинив последнему телесные повреждения характера: глубоких колото-резанных ран: в проекции 10-го ребра слева по передней подмышечной линии (1), на передней поверхности грудной клетки в проекции 5-го ребра слева по окологрудинной линии(1), в левой щечной области (1), которое и в совокупности и в отдельности расцениваются как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до 3 недель; проникающего колото-резанного ранения живота с локализацией кожной раны в мезогастральной области слева, с повреждением задней стенки желудка, тонкой кишки, брыжейки тонкой, поперечно-ободочной и нисходящего отдела толстой кишки, сопровождающееся гемоперитонеумом, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО5 проходил курс стационарного лечения в травматологическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ» с 8 по 18 апреля 2016 года, 21 апреля 2016 г. прием врача-хирурга.

Поскольку ФИО5 в рамках обязательного медицинского страхования застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на восстановительное лечение ФИО5 в размере 69 989 рублей 54 копейки были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договора на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст.11, ст.17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО5 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 69 989 рублей 54 копейки, в том числе: с 8 по 18 апреля 2016 г. стационарное лечение – 67 016 рублей 59 копеек; с 21 апреля 2016 г. амбулаторное лечение у хирурга – 1072 рубля 17 копеек; 8 апреля 2016 г. скорая неотложная помощь – 1900 рублей 78 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО5 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 22 декабря 2015 г. №568-пп в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке ч.2 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Своими действиями ФИО1, виновный в причинении вреда здоровью ФИО5, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО5, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования "Няндомский муниципальный район" подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 2299 рублей 69 копейки, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд 

решил:

исковые требования прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 69 989 (Шестьдесят девять тысяч девятьсот восемьдесят девять) рублей 54 копейки в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления ФИО5

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» государственную пошлину в размере 2299 (Две тысячи двести девяносто девять) рублей 69 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий подпись А.Г. Тимошенко

Мотивированное решение составлено 20 марта 2019 года.