Дело №2-1836/2017 24 апреля 2017г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Пушкинский районный суд города Санкт- Петербурга в составе:

председательствующего судьи Гучинского И.И.,

при секретаре Филатовой Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «ГСК «Югория» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда и судебных расходов,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика АО «ГСК «Югория» ФИО2 по доверенности,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с указанным иском, и просит: взыскать с ответчика, АО «ГСК «ЮГОРИЯ», в его пользу сумму страхового возмещения на основании государственного контракта ГМС №12- 000021-37/16 от 18.04.2016 по страховому случаю от 06 октября 2016 года в размере 182547 (сто восемьдесят две тысячи пятьсот сорок семь) рублей 60 коп.; 

Взыскать с ответчика, АО «ГСК «ЮГОРИЯ», в его пользу неустойку за нарушение срока оказания услуги в размере 182547 (сто восемьдесят две тысячи пятьсот сорок семь) рублей 60 коп.

Взыскать с ответчика, АО «ГСК «ЮГОРИЯ», в его пользу понесенные расходы на оказание истцу юридических услуг в размере 20000 руб.

Взыскать с ответчика, АО «ГСК «ЮГОРИЯ», в его пользу компенсацию причиненного ему морального вреда в размере 100000 (сто тысяч) рублей.

В обоснование исковых требований указывает, что с 04 июля 2013г. он проходит государственную гражданскую службу Ленинградской области в Контрольно- счетной палате Ленинградской области в должности заместителя начальника инспекции - инспектора аппарата Контрольно-счетной палаты Ленинградской области на основании служебного контракта о прохождении государственной гражданской службы Ленинградской области и замещении должности государственной гражданской службы в Контрольно-счетной палате Ленинградской области № 98/1.

В соответствии с выпиской из приказа № 2-К от 09.01.2017 утверждено штатное расписание Контрольно-счетной палатой Ленинградской области согласно приложению №1. Согласно штатному расписанию истцу установлен должностной оклад в сумме 18254 руб. 76 коп.

18 апреля 2016 года между КСП Ленинградской области и АО «Государственная страховая компания «Югория» (АО «ГСК «ЮГОРИЯ», ответчик) заключен государственный контракт ГМС № 12-000021-37/16, в соответствии с которым, страховщик в соответствии с техническим заданием (Приложение № 1 к государственному контракту) и Списком застрахованных лиц (Приложение № 2 к государственному контракту) обязуется при наступлении одного из обусловленных в контракте страховых случаев в отношении застрахованных лиц произвести последним выплату страховой суммы в размере и сроки, предусмотренные контрактом.

В соответствии с п.22 Списка застрахованных лиц, являющегося Приложением №2 к государственному контракту, истец является застрахованным лицом и выгодоприобретателем по указанному государственному контракту.

Период действия государственного контракта определен с 00 часов 00 минут 12 июля 2016 года по 00 часов 00 минут 12 июля 2017 года.

В соответствии с п.п. 3.1, 3.1.3 государственного контракта страховыми случаями признаются наступившие как на производстве при исполнении застрахованными лицами трудовых обязанностей, так и в быту (в течение 24 часов в сутки) события, в том числе, получение застрахованным лицом в период замещения государственной должности и прохождения государственной гражданской службы увечья или травмы, а также получение застрахованным лицом увечья или травмы в результате несчастного случая. Под несчастным случаем понимается травма или увечье, иное физическое повреждение органов и тканей, которые влекут ущерб здоровью застрахованного или его смерть, а также профессиональное или иное заболевание, впервые диагностированное в период действия контракта.

Пунктом 3.3 государственного контракта установлено, что срок выплаты страховой суммы застрахованному лицу или выгодоприобретателю установлен в 30 дней с момента получения страховщиком необходимых документов, подтверждающих факт наступления страхового случая.

В соответствии с п. 3.4 государственного контракта страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в размерах согласно пункту 11 раздела 2 Технического задания (Приложение № 1 к государственному контракту).

Согласно п. 11.6 раздела 2 Технического задания, размеры страховых сумм, выплачиваемых застрахованным государственным гражданским служащим, а в случае их гибели (смерти), выгодоприобретателям, определяются исходя из должностных окладов застрахованных государственных гражданских служащих.

При исчислении страховой суммы учитывается должностной оклад, установленный по должности, замещаемой гражданским служащим на день наступления страхового случая, с учетом его увеличения (индексации), предусмотренного статьей 7 Областного закона от 25.02.2005 № 12-оз «О Перечне государственных должностей Ленинградской области, денежном содержании лиц, замещающих государственные должности Ленинградской области, Реестре должностей государственной гражданской службы Ленинградской области и денежном содержании государственных гражданских служащих Ленинградской области», на день выплаты страховых сумм.

В силу п. 11.7 раздела 2 Технического задания, страховые суммы выплачиваются в случае получения застрахованным лицом в период прохождения гражданской службы тяжелого увечья, тяжелой травмы - 10 окладов, легкого увечья, легкой травмы - 5 окладов.

В период действия государственного контракта с истцом произошел страховой случай, а именно 06 октября 2016 года в 13 часов 00 минут он, находясь на работе, почувствовал резкую сильную боль в правом боку, вследствие чего не мог самостоятельно передвигаться и на служебном транспорте был доставлен в ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница».

Истцу был поставлен диагноз: острый гангренозно- перфоративный аппендицит, местный перитонит, ЖКБ, хронический калькулезный холецистит. С 06 по 12 октября 2016 года он находился на лечении в хирургическом отделении, истцу была проведена операция (06.10.2016) - лапароскопическая аппендэктомия.

В период с 06 октября по 02 ноября 2016 года (28 календарных дней) он был нетрудоспособен, что подтверждается листками нетрудоспособности.

Обнаруженное у истца заболевание было диагностировано в период действия государственного контракта впервые.

Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522, устанавливают порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

В соответствии с п. 6 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н, медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью является:

6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее - угрожающее жизни состояние):

6.2.7. гнойно- септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона.

Таким образом, истец считает, что причиненный его здоровью вред является тяжелым увечьем, вследствие чего ему должна быть выплачена страховая сумма в размере 10 окладов, то есть в размере 182547 (сто восемьдесят две тысячи пятьсот сорок семь) рублей 60 коп., исходя из расчета: 18254 рубля 76 коп. * 10 = 182547 рублей 60 коп.

где 18254 рубля 76 коп. - должностной оклад,

10 - повышающий коэффициент.

25 ноября 2016 года он обратился в АО «ГСК «ЮГОРИЯ» по телефону 

<

***> с целью узнать, является ли произошедшее со мной событие страховым случаем.

Поскольку сотрудник АО «ГСК «ЮГОРИЯ» уведомил истца о том, что с ним произошло событие, являющееся страховым случаем в соответствии с государственным контрактом, то 05 декабря 2016 г. он обратился в АО «ГСК «ЮГОРИЯ» по адресу Страховщика в Санкт-Петербурге с заявлением о страховой выплате № 037/16-12-00376 и с приложением необходимых документов.

27 декабря 2016 г. сотрудник АО «ГСК «ЮГОРИЯ» в телефонном разговоре в устном порядке сообщил истцу о том, что ему отказано в выплате страховой суммы.

Ответом исх. № 01-05/12783 от 29.12.2016 решение АО «ГСК «ЮГОРИЯ» в отказе в выплате мне страховой суммы подтверждено. Основанием для отказа в выплате страховой суммы послужил тот факт, что истец продолжает прохождение государственной гражданской службы в Контрольно-счетной палате Ленинградской области.

Истец не согласен с данным решением АО «ГСК «ЮГОРИЯ», поскольку, продолжение осуществления им трудовой деятельности в должности государственного гражданского служащего КСП Ленинградской области не является основанием для отказа в выплате ему страховой суммы ввиду того, что произошедший 06 октября 2016 года является страховым случаем в виде события «получение застрахованным лицом увечья или травмы в результате несчастного случая. Под несчастным случаем понимается профессиональное или иное заболевание, впервые диагностированное в период действия контракта».

В данном случае выплата страховой суммы не зависит от последствия заболевания в виде расторжения служебного контракта, вследствие чего отказ АО «ГСК «ЮГОРИЯ» в выплате мне страховой суммы является незаконным, нарушающим законные права истца, в том числе, установленные Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Истец ФИО1 в судебное заседание явился, исковые требования поддерживает.

Представитель ответчика АО «ГСК «Югория» ФИО2 по доверенности, в судебное заседание явился, исковые требования не признает, суду представил письменный отзыв на иск, в котором указывает, что заявленное истцом событие не является страховым случаем, истцом не представлено надлежащих доказательств размера степени тяжести вреда, причиненного здоровью. Кроме того, истцом не верно определена величина должностного оклада. Также указывает, что положения Закона РФ «О защите прав потребителей» не распространяются на правоотношения, возникающие из государственного контракта по обязательному государственному страхованию лиц, замещающих в Контрольно- счетной палате Ленинградской области государственные должности Ленинградской области.

Просил в удовлетворении исковых требований истцу отказать.

Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению в части, по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, 18 апреля 2016 года между КСП Ленинградской области и АО «Государственная страховая компания «Югория» заключен государственный контракт ГМС№12-000021-37/16, в соответствии с которым, страховщик в соответствии с техническим заданием (Приложение № 1 к государственному контракту) и Списком застрахованных лиц (Приложение № 2 к государственному контракту) обязуется при наступлении одного из обусловленных в контракте страховых случаев в отношении застрахованных лиц произвести последним выплату страховой суммы в размере и сроки, предусмотренные контрактом.

В соответствии с п.22 Списка застрахованных лиц, являющегося Приложением №2 к государственному контракту, истец является застрахованным лицом и выгодоприобретателем по указанному государственному контракту.

Период действия государственного контракта определен с 00 часов 00 минут 12 июля 2016 года по 00 часов 00 минут 12 июля 2017 года.

В соответствии с п.п. 3.1, 3.1.3 государственного контракта страховыми случаями признаются наступившие как на производстве при исполнении застрахованными лицами трудовых обязанностей, так и в быту (в течение 24 часов в сутки) события, в том числе, получение застрахованным лицом в период замещения государственной должности и прохождения государственной гражданской службы увечья или травмы, а также получение застрахованным лицом увечья или травмы в результате несчастного случая. Под несчастным случаем понимается травма или увечье, иное физическое повреждение органов и тканей, которые влекут ущерб здоровью застрахованного или его смерть, а также профессиональное или иное заболевание, впервые диагностированное в период действия контракта.

Пунктом 3.3 государственного контракта установлено, что срок выплаты страховой суммы застрахованному лицу или выгодоприобретателю установлен в 30 дней с момента получения страховщиком необходимых документов, подтверждающих факт наступления страхового случая.

В соответствии с п. 3.4 государственного контракта страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в размерах согласно пункту 11 раздела 2 Технического задания (Приложение № 1 к государственному контракту).

Согласно п. 11.6 раздела 2 Технического задания (Приложение № 1 к государственному контракту) размеры страховых сумм, выплачиваемых застрахованным государственным гражданским служащим, а в случае их гибели(смерти),выгодоприобретателям, определяются исходя из должностных окладов застрахованных государственных гражданских служащих.

При исчислении страховой суммы учитывается должностной оклад, установленный по должности, замещаемой гражданским служащим на день наступления страхового случая, с учетом его увеличения (индексации), предусмотренного статьей 7 Областного закона от 25.02.2005 № 12-оз «О Перечне государственных должностей Ленинградской области, денежном содержании лиц, замещающих государственные должности Ленинградской области, Реестре должностей государственной гражданской службы Ленинградской области и денежном содержании государственных гражданских служащих Ленинградской области», на день выплаты страховых сумм.

В силу п. 11.7 раздела 2 Технического задания, страховые суммы выплачиваются в случае получения застрахованным лицом в период прохождения гражданской службы тяжелого увечья, тяжелой травмы - 10 окладов, легкого увечья, легкой травмы - 5 окладов.

В период действия государственного контракта с истцом произошел страховой случай, а именно 06 октября 2016 года в 13 часов 00 минут он, находясь на работе, почувствовал резкую сильную боль в правом боку, вследствие чего на служебном транспорте был доставлен в ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница».

Истцу был поставлен диагноз: острый гангренозно- перфоративный аппендицит, местный перитонит, ЖКБ, хронический калькулезный холецистит. С 06 по 12 октября 2016 года он находился на лечении в хирургическом отделении, истцу была проведена операция (06.10.2016) - лапароскопическая аппендэктомия.

В период с 06 октября по 02 ноября 2016 года (28 календарных дней) он был нетрудоспособен, что подтверждается листками нетрудоспособности.

Обнаруженное у истца заболевание было диагностировано в период действия государственного контракта впервые.

Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522, устанавливают порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

В соответствии с п. 6 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н, медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью является:

6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (угрожающее жизни состояние):

6.2.7. гнойно- септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона.

Таким образом, суд считает, что причиненный здоровью истца вред является тяжелым увечьем, вследствие чего ему должна быть выплачена страховая сумма в размере 10 окладов, то есть в размере 182547 (сто восемьдесят две тысячи пятьсот сорок семь) рублей 60 коп., исходя из расчета: 18254 рубля 76 коп. * 10 = 182547 рублей 60 коп.

где 18254 рубля 76 коп. - должностной оклад,

10 - повышающий коэффициент.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных Договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

На основании ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с п. 2 ст. 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. Существенные условия договора страхования в этом случае могут содержаться и в заявлении, послужившем основанием для выдачи страхового полиса или в иных документах, содержащих такие условия.

В силу ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать:

жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу;

риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

Согласно ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

Обязательное страхование осуществляется за счет страхователя.

В силу статьи 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Суд считает, что требования истца о взыскании в его пользу с ответчика неустойки на основании ст. ст. 4, 27, 28 Закона РФ «О защите прав потребителей», а также штраф и морального вреда на основании ст. 13 и 15 указанного Закона, не подлежит удовлетворению, по следующим основаниям. Суд считает заслуживающей вниманию позицию ответчика о том, что положения Закона РФ «О защите прав потребителей» не распространяются на правоотношения, возникающие из государственного контракта по обязательному государственному страхованию лиц, замещающих в Контрольно- счетной палате Ленинградской области государственные должности Ленинградской области.

В соответствии с п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012г. №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» разъяснено, что при рассмотрении гражданских дел судам следует учитывать, что отношения, одной из сторон которых выступает гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних, бытовых или иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, а другой- организация либо индивидуальный предприниматель (изготовитель, исполнитель, продавец, импортер), осуществляющие продажу товаров, выполнение работ, оказание услуг, являются отношения, регулируемые Гражданским кодексом РФ, Законом РФ от 7 февраля 1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей», другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Государственный контракт №12-000021-37/16 от 18.04.2016г. заключен между АО «ГСК «Югория» и КСП Ленинградской области в пользу определенного круга застрахованных лиц, которые самостоятельно не заключали договор со страховщиком, не оплачивали страховую премию, также заключение указанного государственного контракта не направлено на удовлетворение личных, семейных, бытовых нужд гражданина.

Истец ФИО1 непосредственно в отношениях с АО «ГСК «Югория» не состоит и потребителем услуг не является.

Отношения по данному виду страхования урегулированы нормами федерального закона №41-ФЗ от 05.04.2013г. «О счетной палате Российской Федерации», а также Областным законом №119-оз «О выплатах по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Ленинградской области».

Права и обязанности сторон, а также ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий государственного контракта содержатся в самом государственном контракте.

Данная позиция подтверждается также определением Верховного Суда РФ от 08.08.2016г. по делу №14-КГ16-12, а также апелляционным определением Санкт- Петербургского городского суда от 14.01.2015г. по делу №33-288.

Из указанного следует, что требования истца о взыскании с АО «ГКС «Югория» неустойки, штрафа, компенсации морального вреда не основаны на нормах закона, и удовлетворению не поджлежат.

Статьей 98 ГПК РФ предусмотрено, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 указанного Кодекса.

Как указывает истец, для защиты своих нарушенных прав истцу пришлось обратиться за оказанием юридических услуг в ООО «ЛЕНЮР», в кассу которого им внесена денежная сумма в размере 20000 рублей, в связи с чем, он считает, что имеет право на возмещение указанных расходов.

В соответствии с ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда. По ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Исходя из фактических обстоятельств дела, его сложности, продолжительности, фактического неучастия представителя истца в судебных заседаниях, предоставленных истцом письменных доказательств по оплате услуг представителя, требований разумности, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца расходы по оплате услуг представителя в размере 5000 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, взыскивается государственная пошлина в доход государства пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в данном случае в размере 4850,95 руб.

руководствуясь ст. ст. 167, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с АО «ГСК «Югория» в пользу ФИО1 страховую сумму в размере 182 547 руб. 60 коп., расходы по оплате услуг представителя в размере 5000 руб., в остальной части иска отказать.

Взыскать с АО «ГСК «Югория» государственную пошлину в доход государства в размере 4850,95 руб.

Решение может быть обжаловано в Санкт- Петербургский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: