Дело № 2-841/2023

УИД 11RS0016-01-2023-001197-56 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Сурниной Т.А.,

при секретаре судебного заседания Алееве А.А.,

с участием прокурора Сердитовой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Выльгорт 16 ноября 2023 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми к ФИО1 о взыскании денежных средства, затраченных на лечение,

установил:

Прокурор Эжвинского района г. Сыктывкара обратился в интересах Российской Федерации в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС Республики Коми) денежных средств в размере 145 233 руб. 15 коп., в счет возмещения затраченных на лечение потерпевшего от преступления ФИО1 В обоснование заявленных требований указано, в результате преступления, совершенного ответчиком в отношении потерпевшего ФИО, фондом затрачены денежные средства на лечение последней в заявленном размере, данные суммы подлежат возмещению ФИО1

Прокурор требования, изложенные в исковом заявлении, поддержала в полном объеме.

ГУ ТФОМС Республики Коми извещен надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направило, просило о рассмотрении дела в отсутствие представителя, находя требования прокурора подлежащими удовлетворению.

Ответчик ФИО1 извещен надлежащим образом, о рассмотрении дела с его участием не ходатайствовал, своего представителя не направил, мнения по иску не выразил, об отложении слушания дела не просил.

Третье лицо ООО «Капитал МС» извещено надлежащим образом, в судебное заседание не явилось, своего представителя не направило, мнения по иску не выразило. 

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав объяснения прокурора, исследовав письменные материалы настоящего дела, материалы уголовного дела Эжвинского районного суда г. Сыктывкара №, суд приходит к следующим выводам.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов. 

В свою очередь, территориальный фонд – это некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Таким образом, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с виновного лица денежных средств, потраченных на его лечение.

Разрешая спор по существу, суд исходит из следующего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ст. 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1079 Гражданского кодекса РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что в период времени с 00 часов 01 минуты до 01 часа 37 минут 15.10.2022, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения на 20 километре автодороги «Сыктывкар-Эжвинский район» в направлении г. Ухта Республики Коми управлял автомобилем «

<

данные изъяты>» г.р.з. №, в нарушении Правил дорожного движения Российской Федерации допустил выезд на левую полосу, предназначенную для встречного движения, с дальнейшим съездом на обочину и столкновением с опорой воздушной линии связи, в результате чего пассажиру указанного автомобиля ФИО причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Факт причинения потерпевшей ФИО телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения, подтвержден документально, и сторонами не оспаривается.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Эжвинского районного суда г. Сыктывкара Республики Коми от 27.04.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а, б, в» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком три года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на два года шесть месяцев, в соответствии с ч. 2 ст. 53.1 Уголовного кодекса РФ назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свободы заменено наказанием в виде принудительных работ с удержанием из заработной платы осужденного 5 % в доход государства на срок три года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на два года шесть месяцев.

Согласно материалам дела ФИО оказано лечение в ГУ «РДКБ» на сумму 65 689,87 руб., на сумму 2 477,54 руб. и на сумму 66 890,32 руб., в ГБУЗ Республики Коми «Сыктывдинская ЦРБ» на сумму 2 444,94 руб. и на сумму 2 826,49 руб., в ГБУ Республики Коми «ТЦМК РК» на сумму 4 903,99 руб., а всего лечение оказано на сумму 145 233,15 руб.

Факт несения расходов по оплате лечения потерпевшего ФИО в размере 145 233,15 руб., о взыскании которых заявлено в рассматриваемом иске, подтверждается имеющимися в материалах дела документами, в том числе справками-реестрами оплаченных счетов.

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

На основании приведенных выше положений закона, регулирующих спорные правоотношения, у ответчика возникла обязанность перед Фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО, которой предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку ФИО1 является причинителем вреда здоровью ФИО

Оценив в совокупности представленные доказательства, установив вину ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО, учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, приходит к выводу об обоснованности заявленных требований. 

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец был освобожден, в размере 4 104,66 руб.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд 

решил:

исковые требования прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара в интересах Российской Федерации (ГУ ТФОМС Республики Коми) к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (

<

данные изъяты>) в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми (

<

данные изъяты>) в счет возмещения расходов на лечение 145233 руб. 15 коп. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» Республики Коми государственную пошлину в размере 4 104,66 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.А. Сурнина 

В окончательной форме решение принято 16.11.2023.