УИД № 17RS0008-01-2023-000508-69

Дело №2а-505/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Туран 30 октября 2023 года

Пий-Хемский районный суд Республики Тыва в составе: председательствующего Монгуш А.С., при секретаре Хертек А.М., с участием административного истца и.о. прокурора Пий-Хемского района Монгуш Ч.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению и.о. прокурора Пий-Хемского района Республики Тыва Монгуша Ч.А. в интересах неопределенного круга лиц к А.О.В. о госпитализации в медицинскую организацию ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке, 

установил:

И.о. прокурора Пий-Хемского района Монгуш Ч.А. обратился в суд с указанным административным иском, в обоснование которой указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, по результатам которого установлено, что административный ответчик А.О.В. состоит на учете в ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» с осени 2017 года с диагнозом «

<

данные изъяты>». С 21 апреля 2021 года по 13 мая 2021 года лечился в хирургическом отделении ГБУЗ РТ «Противотурберкулезный диспансер», выписан за нарушение режима, оперативное вмешательство не выполнено. Лечение вновь продолжено по месту жительства по 4 режиму химиотерапии, 02.02.2022 года с ухудшением состояния госпитализирован в ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер», признан инвалидом 2 группы, 22.03.2023 года переведен в хирургическое отделение ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» для оперативного вмешательства легких. Выписан 30.04.2023 года за отказ от оперативного лечения. После чего неоднократно совместно с социальной службой пытались привлечь к лечению. В настоящее время лечение не проходит, уклоняется. На повторные вызовы врача фтизиатра ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» не реагирует, на прием не является. Имеющееся у А.О.В. заболевание является опасным, заразным, поскольку данная инфекция передается воздушно-капельным путем. При этом А.О.В. уклоняется от добровольного лечения, скрывает свое фактическое место проживания, не является в медицинские учреждения для прохождения лечения, отказываясь от лечения последний нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом. В этой связи поражению заболеванием, которым он страдает, подвержено неограниченное число людей, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы, нарушается право граждан Российской Федерации на охрану здоровья, гарантированное ст. 41 Конституции Российской Федерации.

Считает, что заболевание, которым страдает А.О.В. характеризуется чрезвычайной опасностью для здоровья человека, поскольку приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, с трудом поддается лечению, при отсутствии непрерывного лечения может приобретать злокачественную лекарственно устойчивую форму, без должного лечения влечет летальный исход. Наличие у гражданина А.О.В. инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих, и уклонение от прохождения обследования и лечения служит в силу приведенных выше норм права является основанием для его принудительной госпитализации в противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. На основании чего просит госпитализировать А.О.В., имеющего диагноз «

<

данные изъяты> в туберкулезное отделение ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ».

И.о. прокурора Монгуш Ч.А. в судебном заседании административный иск поддержал по основаниям и доводам, изложенным в нем.

Административный ответчик А.О.В. в судебном заседании с административным иском согласился, пояснил что в конце сентября 2023 года лег в туберкулезное отделение ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ», отпросился у врача на похороны, однако после похорон в больницу не госпитализировался, должен вернуться завтра. 

Представитель заинтересованной стороны ГБУЗ «Пий-Хемская ЦКБ» в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте извещена надлежащим образом, просила административный иск прокурора рассмотреть без их участия и удовлетворить по основаниям и доводам, изложенным в нем. 

Представитель заинтересованной стороны ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте извещен надлежащим образом.

Выслушав прокурора, административного ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица опасного инфекционного заболевания, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

В соответствии с требованиями ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны и здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья) законодательством определено понятие лечения как комплекса медицинских вмешательств, направленных на устранение или облегчение проявления заболеваний.

В силу ст. 37 Закона об охране здоровья медицинская помощь оказывается в соответствии с утвержденными федеральным органом исполнительной власти положением об организации оказания медицинский помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Заболевание "туберкулез" входит в Перечень социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 18.06.2001 № 77- ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Пунктом 11 Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлено, что в случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со ст. 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

В силу ст. 10 Федерального закона РФ № 77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В соответствии с п. 20 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н (далее - Порядок), специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом:

туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;

туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;

распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;

состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;

необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;

необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;

хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;

туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;

туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;

необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.

Согласно п. 21 Порядка в случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению Врачебной комиссии больной направляется (переводится) в стационарное отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

Судом установлено, что 26 сентября 2023 года в прокуратуру Пий-Хемского района обратилась врач фтизиатр ГБУЗ «Пий-Хемская» ЦКБ Х. с ходатайством об обращении в суд с иском о госпитализации больного, состоящего на учете у фтизиатра А.О.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, фактически проживающего по адресу: 

<

адрес> в ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер Республики Тыва» для обязательных обследований и лечения (п.2 ст.10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Так как он является распространителем туберкулезной палочки, имеет активную форму туберкулеза легких. А.О.В. умышленно уклоняется от лечения туберкулеза. Посещает общественные места, постоянно контактирует с гражданами, в связи с чем нарушает санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, подвергает опасности жизнь и здоровье граждан. 

Согласно заключению врачебной комиссии ГБУЗ Пий-Хемская ЦКБ А.О.В., код по МКБ-10: А15.0, по эпидемиологическим показаниям нуждается в госпитализации, так как страдает активной формой туберкулеза легких. 

Врач –фтизиатр ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» 26 апреля 2023 года, 11 мая 2023 года, 20 мая 2023 года, 26 мая 2023 года, 2 июня 2023 года, 20 июня 2023 года посещала больного А.О.В. по месту жительства, дом был закрыт на замок. 

Как следует из выписки из амбулаторной карты № 10206, А.О.В., является инвалидом 

<

данные изъяты> группы по туберкулезу до 2024 года, клинический диагноз: «

<

данные изъяты>». С 21 апреля 2021 года по 13 мая 2021 года лечился в хирургическом отделении ГБУЗ РТ «Противотурберкулезный диспансер», выписан за нарушение режима, оперативное вмешательство не выполнено. Лечение вновь продолжено по месту жительства по 4 режиму химиотерапии, 02.02.2022 года с ухудшением состояния госпитализирован в ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер», признан инвалидом 2 группы, 22.03.2023 года переведен в хирургическое отделение ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» для оперативного вмешательства легких. Выписан 30.04.2023 года за отказ от оперативного лечения. Проводились многократные посещения очага совместно с социальной службой и участковым, беседы и лекции с больным и его родственниками. Беседы с работниками социальной службы. Больной не привлечен к лечению.

14 сентября 2023 года А.О.В. от госпитализации в туберкулезное отделение ГБУЗ РТ «Пий-Хемского ЦКБ» отказался, что подтверждается его распиской.

В соответствии с ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Лица, страдающие заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от медицинских осмотров, направленных на выявление туберкулеза, или от лечения туберкулеза, по решению суда должны направляться в специальные противотуберкулезные учреждения для принудительного обследования и лечения (п. 2 ст. 10 Федерального закона от № 77-ФЗ от 18.06.2001).

Таким образом, судом установлено, что административным ответчиком А.О.В. нарушаются требования ст. 13 Федерального закона № 77-ФЗ от 18.06.2001, согласно которым, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

В силу чего, административный иск и.о. прокурора Пий-Хемского района Монгуш Ч.А. о госпитализации А.О.В. в медицинскую организацию в недобровольном порядке, подлежит удовлетворению, поскольку он страдает активной формой туберкулеза легких и уклоняется от его лечения. 

Руководствуясь ст.ст.175-180, 285 КАС РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление и.о. прокурора Пий-Хемского района Республики Тыва Монгуша Ч.А. в интересах неопределенного круга лиц к А.О.В. о госпитализации в медицинскую организацию ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке, удовлетворить.

Госпитализировать А.О.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения в недобровольном порядке в медицинскую организацию ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения.

Решение в части госпитализации А.О.В. в недобровольном порядке в медицинское учреждение, подлежит немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Тыва в течение месяца со дня принятия решения.

Председательствующий А.С. Монгуш