Дело № 2-1931/2019

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 16мая 2019 года 

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Фролова В.В.,

при секретаре Юсуповой О.Л., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах ФИО1 Министерству здравоохраненияУльяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами

У С Т А Н О В И Л :

прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска, в интересах ФИО1 обратился в Ленинский районный суд г. Ульяновска с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой Железнодорожного района г. Ульяновска проведена проверка по обращению законных представителей несовершеннолетнегоФИО1, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.Как показала проверка, права на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными средствами ФИО1 ответчиком нарушены. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождениянаблюдается в ГУЗ«ДГКБ г. Ульяновска»с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая, легкое персистирующее течение. Из информации лечебного учреждения следует, что ФИО1 нуждается в назначенных емулекарственных препаратах. Так, ему был выписан следующий лекарственный препарат:«Будесонид+Формотерол» 80 мкг + 4,5 мкг дозировкой – 120 доз, в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ. При этом согласно отчета о выписанных рецептах пациентаФИО1 из АО «Ульяновскфармация» названными выше медицинскими изделиями заявитель по рецептам не обеспечен. Таким образом, права ФИО1 на льготное получение данных медицинских изделий грубо нарушены. Просят суд обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскимпрепаратом:«Будесонид+Формотерол» 80 мкг + 4,5 мкг дозировкой – 120 доз, в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.Просили обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные лекарственные средства и медицинские изделия являются жизненно важными для ФИО1

В судебном заседании истец –ФИО1, в лице законного представителя, не присутствовали. Представлено заявление о рассмотрении дела в их отсутствие. 

Сторона истца в лице помощника прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска – Кузичева Н.Е. настаивала на удовлетворении исковых требований, поддержав доводы и факты указанные в исковом заявлении.

Ответчик – Министерство здравоохранения Ульяновской области, в лице представителя в судебном заседании не присутствовали будучи извещенные о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Представлен отзыв, содержащий ходатайство о рассмотрении данного дела в их отсутствие. В удовлетворении иска просят отказать. 

Привлеченные судом в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора – Акционерное общество «УльяновскФармация» (АО «УльяновскФармация»), в лице представителя, в судебное заседание не явился. Ранее представлен отзыв, содержащий ходатайство о рассмотрении данного дела в их отсутствие. 

Привлеченные судом в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора –ГУЗ «ДГКБ г. Ульяновска», в лице представителя,в судебное заседание не явились, по неизвестной суду причине.

Суд считает возможным рассмотреть данное дело при данной явке. 

Выслушав сторону истца,исследовав материалы дела, медицинскую документацию на ФИО1, суд приходит к следующему.

Сторонам была разъяснена ст.56 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч.1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч.2).

Гражданским законодательством, в частности ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе в порядке установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов. 

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации. 

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований. 

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41, часть 1).

В развитие указанных положений, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.п.3, 5, 14 ч.1 ст.16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» определен перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Неработающие инвалиды второй группы относятся к категории лиц, лекарственные средства к которым отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 №2738-р ряд препаратов отнесенк жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратамна 2019 год.Данным распоряжением такжеутвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощив число которых входят адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств, в том числе «Будесонид+Формотерол». 

В соответствии с со ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п.2.1 Приказа Минздравсоцразвития России №328 от 29.12.2004 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

В силу п.2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 №785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п.1.11 Инструкции и приложении №1 к Инструкции.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 №14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

В силу п.2.2.1 Положения Министерство в сфере управления здравоохранением осуществляет в том числе и следующие полномочия: организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в пределах своих полномочий в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.2.2.17 Положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которых в том числе: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Согласно п.2.2.19 Положения получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

В соответствии с п.2.2.21 Положения Министерство осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности Министерства.

В настоящее время указанные полномочия и обязательства переданы Министерству здравоохранения Ульяновской области. 

Судом установлено, что ФИО1,ДД.ММ.ГГГГ года рождениянаблюдается в ГУЗ «ДГКБ г. Ульяновска»с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая, легкое персистирующее течение. Данное обстоятельство подтверждается представленной книжкой амбулаторного больного из указанного медицинского учреждения.

По сообщению Министерства здравоохранения Ульяновской области, ФИО1 имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет федерального лекарственными препаратами, в том числевышеперечисленным. Факт нуждаемости в получении данных лекарственных препаратов подтверждается сообщением лечебного учреждения в котором наблюдается ФИО1

Как усматривается из материалов дела врачами данного медицинского учреждения ФИО1 был выписан рецепт на бесплатное обеспечение лекарственным средством «Будесонид+Формотерол» 80 мкг + 4,5 мкг дозировкой – 120 доз, в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ. 

Согласно данным региональной информационной системы ФИО1 в ДД.ММ.ГГГГ году даннымлекарственным препаратом по указанному рецепту не обеспечен. Доказательств обратного суду не представлено. Между тем, факт нуждаемости в нем подтверждается материалами дела.

Таким образом, на Министерство здравоохранения Ульяновской области следует возложить обязанность обеспечить ФИО1 указанным лекарственным препаратом в пределах заявленных исковых требований. 

Доводы представителя Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что не обеспечение ФИО1 указаннымимедицинскими изделиями допущенопо вине АО «УльяновскФармация», которое не исполнило обязательство по контракту, суд считает несостоятельными, поскольку действующим законодательством именно на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (в настоящее время – Министерство здравоохранения Ульяновской области) возложена обязанность контролировать наличие в аптечной сети АО «УльяновскФармация» необходимых лекарственных препаратов. При этом ответчик – Министерство здравоохранения Ульяновской области не представил суду доказательств того, что невыдача указанного лекарства истцу по предъявленному рецепту произошла по вине АО «УльяновскФармация».

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ предусмотрено право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст.212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Разрешая заявленное стороной истца ходатайство, суд учитывает состояние здоровья ФИО1, его возраст, характер заболевания, необходимость в приеме лекарственных препаратов, высокий риск возможных последствий в случае их непринятия, что подтверждается представленной медицинской документацией, что по мнению суда, является особыми обстоятельствами, при наличии которых промедление исполнения решения суда может повлечь причинение крайне негативных последствий.

Таким образом, ходатайство прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению подлежит удовлетворению. 

Таким образом, иск прокурора, в интересах ФИО1 подлежит удовлетворению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено. 

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохраненияУльяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 препаратом: «Будесонид+Формотерол»80 мкг + 4,5 мкгдозировкой – 120 доз, в количестве 1 упаковки по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.

Решение в части возложения обязанности обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями подлежит немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. 

Судья В.В. Фролов