УИД 61RS0006-01-2023-002137-08

Дело № 2-2388/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июня 2023 года г. Ростов-на-Дону

Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего Евстефеевой Д.С.

при секретаре Мартиросян А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению К.О.М. к ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону, Министерству здравоохранения 

<

адрес> о защите прав в сфере здравоохранения,

УСТАНОВИЛ:

Истец К.О.М. обратилась в суд с указанным исковым заявлением, ссылаясь на то, что она наблюдается в ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа. Осложения: непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз, диабетическая макроангиопатия периферических артерий нижних конечностей, двусторонняя симметричная дистальная диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей, липогипертрофии, ПВХРД 1-2 степени обоих глаз, миопия слабой степени, миопический астигматизм обоих глаз, нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, вегетососудистая дистония по смешанному типу». Кроме того, истцу установлена инвалидность 3 группы.

К.О.М. указывает, что, согласно выписному эпикризу от 16 августа 2021 года в ГБУ РО «Областная клиническая больница №», у нее зафиксированы: превышение показателей гликемического контроля индивидуальных целевых значений; уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc) от 15 августа 2019 года выше индивидуального целевого показателя; частые гипогликемии, в том числе тяжелые и гипергликемии, подтвержденные показаниями установленной ей на момент нахождения в стационаре системы непрерывного мониторинга; сниженный порог чувствительности к гипогликемии; высокая вариабельность гликемии независимо от уровня HbAlc.

Также истец ссылается на то, что, согласно выписному эпикризу № от 28 октября 2022 года в АО «Медицина», у нее зафиксированы: частые перепады гликемии; уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc) от 26 октября 2022 года выше индивидуального целевого показателя; превышение показателей гликемического контроля индивидуальных целевых значений; уровень глюкозы в крови от 26 октября 2022 года выше нормы; частые гипогликемии.

Истец также обращает внимание на то, что, согласно выписке из медицинской карты ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону от 23 января 2023 года, у нее зафиксированы: уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc) выше индивидуального целевого показателя; перепады гликемии; частые гипогликемии в том числе в ночное время.

В обоснование требований К.О.М. указывает, что, согласно выписному эпикризу № от 28 октября 2022 года в АО «Медицина» и выписке из медицинской карты ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону от 23 января 2023 года, ей назначено: использование непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени (сенсоры Энлайт Medtronik) (из расчета 5 сенсоров на месяц); калибровка сенсора глюкометром не менее 6-8 раз в день (180-240 тест-полосок в месяц) и 180-240 ланцетов в месяц для возможности прокола пальца с целью измерения глюкометром уровня глюкозы в крови; глюкагон на случай тяжелой гипогликемии из расчета 2 шт. в месяц.

Также истец указывает, что в период времени с 26 октября 2022 года по 28 октября 2022 года она находилась на стационарном лечении в АО «Медицина» для установки инсулиновой помпы «Medtronik Paradigm MMT 722» с возможностью непрерывного мониторинга глюкозы в крови по направлению лечащего врача, что, по мнению К.О.М., подтверждает наличие показаний для назначения непрерывного мониторинга глюкозы.

В обоснование требований истец ссылается на то, что 27 декабря 2022 года она обратилась в ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону для назначения непрерывного мониторинга глюкозы, расходных материалов к нему, ланцетов, глюкагона, и выдачи рецептов на их бесплатное получение. Согласно ответу ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону от 27 января 2023 года, дополнительная заявка на медицинские изделия по федеральной льготе на имя К.О.М. отправлена в министерство здравоохранения Ростовской области 13 января 2023 года. 

Ссылаясь на Стандарт оказания медицинской помощи амбулаторно при сахарном диабете 1 типа взрослым пациентам, утвержденный Приложением № к Приказу Минздрава России по 1 октября 2020 года №, К.О.М. полагает у себя наличие подтвержденных перечисленными выше медицинскими документами медицинских показаний для назначения непрерывного мониторинга глюкозы. 

При этом, как указывает истец, для использования непрерывного мониторинга, инсулиновой помпы и недопущения ухудшения состояния здоровья ей требуются следующие медицинские изделия, средства диагностики и лекарственные препараты: Трансмиттер MiniLink REAL-Time MMT-7703; зарядное устройство для MiniLink MMT-7705; устройство для установки сенсора EnliteMMT-7008; сенсоры EnliteMMT-7008 (из расчета 1 сенсор на 6 дней); ланцеты для прокола пальца для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц), без которых, по убеждению истца, невозможно осуществить диагностику уровня сахара крови; глюкагон (из расчета 2 шт. в месяц).

По мнению истца, поскольку действующим законодательством предусмотрены правовые основания для обеспечения непрерывным мониторингом глюкозы, ланцетами, глюкагоном пациентов с сахарным диабетом, ее право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи нарушено.

Указанное, в свою очередь, по утверждению К.О.М., причинило ей моральный вред, денежную компенсацию которого она оценивает в размере 200000 рублей.

На основании изложенного истец К.О.М. просит суд обязать ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону выписать ей рецепт на бесплатное получение Трансмиттера MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройства для установки сенсора EnliteMMT-7008, зарядного устройства для Минилинк (Minilink) MMT-7705; обязать ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону ежеквартально выписывать ей рецепты на бесплатное получение средств диагностики Enlite MMT-7008 (из расчета 5 штук в месяц на срок диагностики 3 месяца), ланцетов для прокола пальца для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца); обязать ответчика министерство здравоохранения Ростовской области обеспечить ее рецепты на бесплатное получение Трансмиттера MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройства для установки сенсора Enlite MMT-7008, зарядного устройства для Минилинк (Minilink) MMT-7705; обязать ответчика министерство здравоохранения Ростовской области обеспечивать ее рецепты на бесплатное получение средств диагностики Enlite MMT-7008 (из расчета 5 штук в месяц на срок диагностики 3 месяца), ланцетов для прокола пальца для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца); взыскать с ответчиков ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону и министерства здравоохранения Ростовской области в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 200000 рублей. Одновременно истец К.О.М. просит обратить решение в части возложения на ответчиков ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону и министерство здравоохранения Ростовской области обязанностей выписать и обеспечить рецепты на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы, ланцетов и глюкагона к немедленному исполнению.

Истец К.О.М. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить. Дала пояснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону – Ц.А.С., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении в полном объеме. Дала пояснения, аналогичные изложенным в письменных возражениях и дополнениях к ним.

Представитель ответчика министерства здравоохранения 

<

адрес> – Ш.А.Б., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении. Дала пояснения, аналогичные изложенным в письменных возражениях на исковое заявление и дополнениях к ним. 

Суд, выслушав истца К.О.М., представителя ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону – Ц.А.С. и представителя ответчика министерства здравоохранения Ростовской области – Ш.А.Б., изучив письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

На основании части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, относится к числу конституционно значимых ценностей, при этом каждому гарантируется право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В развитие указанного конституционного положения частью 1 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ (ред. от 13.06.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь.

Указанное положение конкретизировано в части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, согласно которой каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

Одновременно законодателем определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

Так, согласно части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путем: организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями (пункт 3); обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5).

При этом исходя из части 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. 

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее – Перечень), утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно Перечню, граждане, страдающие диабетом, имеют право на получение бесплатно всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г. в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

Требования по обеспечению лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установлены Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендация и с учетом стандартов медицинской помощи.

При этом в силу статьи 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники. 

Анализ приведенных правовых норм свидетельствует о том, что, гарантируя соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этого права государственными гарантиями, законодатель устанавливает в том числе льготное обеспечение отдельных категорий граждан, страдающих определенными заболеваниями, лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями. При этом источниками финансового обеспечения соответствующих мероприятий в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ (ред. от 28.04.2023) «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ) инвалиды относятся к числу граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Судом установлено, что истцу К.О.М. установлена инвалидность 3 группы (л.д. 30-31). 

Истец наблюдается в ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону с диагнозом: Е10.7 «Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» («Сахарный диабет 1 типа. Осложения: непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз, диабетическая макроангиопатия периферических артерий нижних конечностей, двусторонняя симметричная дистальная диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей, липогипертрофии, ПВХРД 1-2 степени обоих глаз, миопия слабой степени, миопический астигматизм обоих глаз, нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, вегетососудистая дистония по смешанному типу»).

В период с 26 октября 2022 года по 28 октября 2022 года К.О.М. находилась на стационарном лечении в АО «Медицина», где ей оказана высокотехнологичная медицинская помощь в виде установки инсулиновой помпы Medtronic Paradigm MMT 722.

Согласно выписному эпикризу № от 28 октября 2022 года из медицинской карты стационарного больного №, с учетом частых перепадов гликемии К.О.М. рекомендовано мониторирование глюкозы в режиме реального времени (сенсоры Энлайт Medtronic (из расчета 5 сенсоров на месяц) или Фристайл Либре (из расчета 2 сенсора на месяц)), калибровка сенсора глюкометром не менее 6-8 раз в день (180-240 тест-полосок в месяц), глюкагон на случай тяжелой гипогликемии (из расчета 2 шт. в месяц) (л.д. 26-29). 

В последующем, с учетом указанных рекомендаций АО «Медицина» лечащим врачом ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону пациенту К.О.М. назначено лечение, предусматривающее, в том числе: систему непрерывного мониторирования глюкозы (сенсоры Энлайт Medtronic (из расчета 5 сенсоров на месяц) или Фристайл Либре (из расчета 2 сенсора на месяц)), тест-полоски (180-240 шт. в месяц), глюкагон (из расчета 2 шт. в месяц) (л.д. 20-21). 

27 декабря 2022 года истец обратилась к ответчику МБУЗ «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону с заявлением об обеспечении ее медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, в котором просила предпринять все необходимые меры, направленные на обеспечение ее непрерывным мониторингом глюкозы, расходными материалами к нему, ланцетами и глюкагоном (л.д. 32-37). 

По результатам рассмотрения указанного заявления ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону в фармуправление министерства здравоохранения Ростовской области 13 января 2023 года направлена дополнительная заявка на медицинские изделия по федеральной льготе на имя К.О.М. (л.д. 39), а самому заявителю направлен ответ от 27 января 2023 года № 178 (л.д. 38).

Из содержания указанной заявки ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону в фармуправление министерства здравоохранения Ростовской области от 13 января 2023 года № 62 следует, что пациент нуждается в обеспечении: глюкагоном (1 мг. № 1 подкожно при тяжелой форме гипокликемии); ланцетами для иглопрокалывателя (240 шт. в месяц); спиртом этиловым 70%, 100 мл. (1 флакон в месяц); трансмиттером MiniLink REAL-Time MMT-7703, зарядным устройством для MiniLink MMT-7705, устройством для установки сенсора Enlite; сенсорами Enlite MMT-7008 (5 штук в месяц) либо в качестве аналогичного средства диагностики – сканером Freestyle Libre, датчиками Freestyle Libre (2 шт. в месяц).

Проверяя обоснованность заявленных истцом к предоставлению медицинских изделий и лекарственных препаратов, суд установил следующее.

В пункте 66 раздела «Эндокринология» Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования медицинским организациям, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, указано «Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии» (в том числе, код Е10.7), предусматривающее, в частности, комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

В соответствии с требованиями Стандарта оказания медицинской помощи амбулаторно при сахарном диабете 1 типа взрослым пациентам, утвержденного приказом Минздрава России от 1 октября 2020 года № 1053н, исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования должно происходить 365 дней в году.

Как указано ранее, К.О.М. установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm MMT 722.

Судом установлено, что для использования в качестве компонента систем непрерывного мониторинга глюкозы Medtronic и интегрированных систем Medtronic MiniMed предназначено устройство MiniLink, в набор которого входят, в том числе трансмиттер MiniLink и зарядное устройство MiniLink (ММТ-7705 или ММТ-7715) (л.д. 45-63). 

Кроме того, согласно информационному письму ООО «Медтроник», расходным материалом к инсулиновой помпе Paradigm MMT 722 является сенсор для мониторирования глюкозы EnliteMMT-7008, замену которого необходимо производить каждые 6 дней (л.д. 77). 

Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р.

Кроме того, использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, а именно, без ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены.

В свою очередь, нуждаемость К.О.М. по медицинским показаниям в таком лекарственном препарате как глюкагон обоснованы выписным эпикризом № АО «Медицина» и выпиской из медицинской карты от 23 января 2023 года ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону.

Оценив представленные сторонами доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в их совокупности и каждое в отдельности, суд полагает, что факт нуждаемости истца по медицинским показаниям в конкретных лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, в связи с чем исковое заявление К.О.М. об обязании ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону выписать ей рецепты на бесплатное получение перечисленных лекарственных препаратов и медицинских изделий подлежит удовлетворению, поскольку обратное фактически лишало бы истца права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Доводы представителя ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону в обоснование возражений относительно предъявленных К.О.М. требований о том, что вопросы выбора средств и методов лечения относятся к компетенции лечащего врача, изложенного выше вывода не опровергают.

Суд учитывает, что лекарственные препараты и медицинские изделия, указанные К.О.М. в исковом заявлении, назначены ей лечащим врачом ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону с учетом рекомендаций АО «Медицина», о чем свидетельствует выписка из медицинской карты от 23 января 2023 года.

По аналогичным мотивам, а именно, с учетом рекомендаций и назначения по медицинским показаниям К.О.М. конкретных медицинских изделий и лекарственных препаратов, суд отклоняет довод представителя ответчика министерства здравоохранения Ростовской области об обеспеченности истца средствами для самоконтроля уровня глюкозы в крови.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Ростовской области, утвержденным Постановлением Правительства Ростовской области от 18 ноября 2011 года, министерство здравоохранения Ростовской области является исполнительным органом Ростовской области (органом исполнительной власти Ростовской области), осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения и оказанию государственных услуг, а также координацию и регулирование в установленной сфере деятельности.

Таким образом, к компетенции министерства здравоохранении Ростовской области отнесена, в том числе организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми им медицинскими изделиями. Иными словами, именно к компетенции министерства здравоохранения Ростовской области отнесены вопросы планирования и организации закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий в указанных выше случаях.

При таких обстоятельствах, на ответчика министерство здравоохранения Ростовской области должна быть возложена обязанность по обеспечению рецептов, которые должны быть выписаны К.О.М. ответчиком ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону.

Разрешая требование К.О.М. о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В обоснование указанного требования истец ссылается на то, что в связи с отказом в обеспечении ее необходимыми медицинскими изделиями, она испытывала нравственные переживания, в связи с чем причиненный ей моральный вред подлежит денежной компенсации в размере 200000 рублей.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с действующим законодательством под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжить активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Согласно положениям пунктам 1 и 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Совокупность установленных судом в ходе судебного разбирательства по делу обстоятельств позволяет прийти к выводу о том, что у К.О.М. возникло право на компенсацию морального вреда. При этом, учитывая, что нравственные страдания причинены истцу, ввиду неисполнения ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону предусмотренной законом обязанности по обеспечению истца рецептами на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий, суд полагает, что компенсация морального вреда подлежит взысканию с данного ответчика.

В то же время, суд находит размер денежной компенсации, заявленный ко взысканию истцом, чрезмерно завышенным, в связи с чем приходит к выводу о частичном удовлетворении соответствующего требования, а именно, о взыскании с ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону в пользу К.О.М. компенсации морального вреда в размере 5000 рублей, притом что компенсация в таком размере соответствует перенесенным истцом страданиям.

Одновременно, принимая во внимание наличие жизненных показаний для обеспечения К.О.М. необходимыми медицинскими средствами, суд приходит к выводу о том, что настоящее решение в части возложения на ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону обязанности выписать рецепты, а на министерство здравоохранения Ростовской области – обеспечить таковые, подлежит обращению к немедленному исполнению, в порядке части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 12, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление К.О.М. к ГБУ РО «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону, Министерству здравоохранения Ростовской области о защите прав в сфере здравоохранения – удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, юридический адрес: 

<

адрес>) выписать К.О.М. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: 

<

адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия №) рецепт на бесплатное получение Трансмиттера MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройства сенсора EnliteMMT-7008, зарядного устройства для MiniLink MMT-7705, а также ежеквартально до момента изменения тактики лечения по рекомендации лечащего врача выписывать рецепты на бесплатное получение средств диагностики EnliteMMT-7008 (из расчета 5 штук в месяц на срок диагностики 3 месяца), ланцетов для прокола пальца для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца).

Обязать министерство здравоохранения 

<

адрес> (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, юридический адрес: 

<

адрес>) обеспечить рецепт, выписанный Государственным бюджетным учреждением Ростовской области «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону К.О.М. на бесплатное получение Трансмиттера MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройства сенсора EnliteMMT-7008, зарядного устройства для MiniLink MMT-7705, а также обеспечивать рецепты, выписанные Государственным бюджетным учреждением Ростовской области «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону К.О.М. на бесплатное получение средств диагностики EnliteMMT-7008 (из расчета 5 штук в месяц на срок диагностики 3 месяца), ланцетов для прокола пальца для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца).

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, юридический адрес: 

<

адрес>) в пользу К.О.М. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: 

<

адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия №) компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска К.О.М. отказать.

Решение суда в части возложения на Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Городская поликлиника №» в г. Ростове-на-Дону обязанности выписать рецепты, а министерства здравоохранения Ростовской области – обеспечить рецепты подлежит немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ростовский областной суд через Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 23 июня 2023 года.

Судья Д.С. Евстефеева