УИД: 66RS0№-68

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28.08.2025 город Нижний Тагил 

Ленинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе судьи Жердевой Т.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Баландиной М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1911/2025 по иску акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ в Ленинский районный суд г. Нижний Тагил Свердловской области поступило исковое заявление АО «Астрамед-МС» (СМК) к ФИО1, в котором истец просит взыскать с ответчика расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО2, в размере 55 565,13 руб. 

В обоснование заявленных исковых требований представителем истца указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № Ленинского судебного района города Нижний Тагил Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. Постановлением установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего ФИО2 Постановление вступило в законную силу. Потерпевшая являлся застрахованным в АО «Астрамед-МС» (СМК) по обязательному медицинскому страхованию, полис №. Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 55 565,13 руб. Между истцом и медицинскими организациями заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и истцом. 

Судом в порядке подготовки дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, ФИО2. 

В судебное заседание представитель истца не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела. При подаче искового заявления, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя, указал, что не возражает против рассмотрения дела в порядке заочного производства. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства дела извещался по почте путем направления заказного отправления с уведомлением о вручении по месту регистрации. Направленная заказная корреспонденция возвращена в суд в связи с неполучением ответчиком. 

В соответствии с ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Применительно к п. 35 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных Приказом Минцифры России от ДД.ММ.ГГГГ №, ч. 2 ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации отказ в получении почтовой корреспонденции, о чем свидетельствует ее возврат по истечении срока хранения, следует считать надлежащим извещением о слушании дела. 

Согласно ч. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В соответствии с п. 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» ст. 165.1 ГК РФ подлежит применению к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Согласно ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В силу ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Третье лицо ФИО2, представитель третьего лица ТФОМС Свердловской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. 

С учетом изложенного и в соответствии со ст. 167 и ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся в деле доказательствам.

Огласив исковое заявление, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с положениями ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В силу ст. 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 7 ст. 14 Закона № 326-ФЗ, страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с п. 2.18 договора от ДД.ММ.ГГГГ № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и АО «Астрамед-МС» (СМК), страховая медицинская организация обязана принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 6.1 договора от ДД.ММ.ГГГГ №_0907_01, п. 6.1 договора от ДД.ММ.ГГГГ №_1485_01, п. 6.1 договора от ДД.ММ.ГГГГ №_1750_01, п. 6.1 договора от ДД.ММ.ГГГГ №_1782_01 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, СМК «Астрамед-МС» и учреждениями здравоохранения, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к её оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленными в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ, на основании представленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации. 

В соответствии с пунктом 7.1 указанных договоров от ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организацией лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к её оказанию в пределах распределенных организации решением комиссии объемов предоставления медицинской помощи и её финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ, на основании представленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее последнего рабочего дня месяца, следующего за отчетным (включительно). 

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Закона № 326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что АО «Астрамед-МС» (СМК) при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № Ленинского судебного района города Нижний Тагил Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон. 

Постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 умышленно причинил средней тяжести вред здоровью ФИО2, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, но вызвавший длительное расстройство здоровья. 

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что потерпевший ФИО2 являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, полис №. 

В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая помощь ГБУЗ СО «ГССМП г. Нижний Тагил»; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в стационаре ГАУЗ СО «Демидовская городская больница»; ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГАУЗ СО «ГП № г. Нижний Тагил»; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получал амбулаторную медицинскую помощь в ГАУЗ СО «Стоматологическая поликлиника г. Нижний Тагил». Медицинская помощь оказана за счет средств обязательного медицинского страхования. Стоимость оказания медицинских услуг составила 55 565,13 руб. 

Денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались страховой компанией АО «СМК «Астрамед-МС», исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Денежные средства в размере 55 565,13 руб. перечислены АО «Астрамед-МС» (СМК) в адрес ГБУЗ СО «ГССМП г. Нижний Тагил», ГАУЗ СО «ГП № г. Нижний Тагил», ГАУЗ СО «ФИО3 г. Нижний Тагил», ГАУЗ СО «Стоматологическая поликлиника г. Нижний Тагил», что подтверждается счетами и платежными поручениями: счет № от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ; счет № от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ; счет № от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ; счет № от ДД.ММ.ГГГГ, платежные поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Затрата указанных денежных средств на лечение ФИО2 обусловлена причинением ему вреда здоровью, являющихся следствием неправомерных действий ответчика ФИО1, установленных вышеуказанным постановлением. 

Таким образом, АО «Астрамед-МС» (СМК) вправе требовать от лица, причинившего вред, - ответчика ФИО1. затраченную на лечение потерпевшего ФИО2 денежную сумму.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Исходя из изложенного, суд возлагает на ответчика обязанность по возмещению средств, затраченных на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий ответчика.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррасчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

Оснований для снижения взыскиваемой суммы не имеется.

Таким образом, с ответчика подлежат взысканию в пользу истца денежные средства в размере 55 565,13 руб. 

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемыми судами общей юрисдикции, освобождаются истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска до 100 000 рублей - 4 000 руб.

С ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (№ №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) (ИНН 

<

***>) в возмещение расходов, затраченных на оказание застрахованному лицу ФИО2 медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, в размере 55 565,13 руб. 

Взыскать с ФИО1 (паспорт № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 19.09.2025. 

Судья- подпись Т.В. Жердева

Копия верна. Судья- Т.В. Жердева