Дело № 1-147/2025

ПРИГОВОР

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Чита 19 декабря 2025 года

Центральный районный суд г.Читы в составе:

председательствующего судьи Колесниковой Н.С.,

при секретаре судебного заседания Линейцевой Ю.В.,

с участием:

государственного обвинителя Сверкунова В.С.,

подсудимой ФИО1,

адвоката Дашиева Ч.Б.

рассмотрел в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении

ФИО1, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в 

<

адрес>, гражданки РФ, с высшим образованием, разведенной, несовершеннолетних детей на иждивении не имеющей, работающей провизором-технологом отдела медицинского снабжения в Главном военном клиническом госпитале им. академика Н.Н. Бурденко, зарегистрированной и проживающей по адресу: 

<

адрес>, не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ,

с мерой процессуального принуждения в виде обязательства о явке,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 совершила халатность, то есть ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие небрежного отношения к службе, повлекшее причинение крупного ущерба и существенное нарушение прав и законных интересов граждан и охраняемых законом интересов государства, при следующих обстоятельствах.

В период с 1 августа 2018 г. по 28 сентября 2023 г. в отдел лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края от медицинских учреждений Забайкальского края поступили заявки на лекарственные препараты для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг Забайкальского края: на 2019 г. на общую сумму 327 587 119,44 рубля в рамках программы ОНЛС; на 2020 год на общую сумму 361 487 652,63 рубля, в том числе на 322 291 385,8 рублей в рамках программы ОНЛС и 39 196 266,83 рубля в рамках программы РЛО; на 2021 г. на общую сумму 404 433 503,56 рублей, в том числе на 324 751 533,7 рублей в рамках программы ОНЛС и 79 681 969,86 рублей в рамках программы РЛО; на 2022 г. на общую сумму 465 752 314,27 рублей, в том числе на 336 577 346,7 рублей в рамках программы ОНЛС и 129 174 967,57 рублей в рамках программы РЛО; на 2023 г. на общую сумму 521 760 885,2 рубля, в том числе на 375 594 174,67 рублей в рамках программы ОНЛС и 146 166 710,53 рублей в рамках программы РЛО.

В этот же период ФИО1 приказом министра здравоохранения Забайкальского края от 23 января 2017 г. №13-лс, назначенная с 23 января 2017 г. на должность начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края, в соответствии с должностными обязанностями постоянно выполняющая организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в государственном органе, обладающим полномочиями по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих юридические последствия, находясь на рабочем месте в помещении Министерства здравоохранения Забайкальского края по адресу: 

<

адрес>, достоверно осведомленная о реальной потребности медицинских учреждений Забайкальского края в лекарственных препаратах, не обременяя себя работой, располагая сведениями о наличии вышеуказанных заявок на лекарственные препараты для граждан, включенных в Федеральный регистр на охрану здоровья и медицинскую помощь, регламентированных Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», и имея реальную возможность по их исполнению путем проведения фармако-экономического анализа, халатно бездействуя, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своего бездействия в виде существенного нарушения прав и законных интересов данных граждан, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, вследствие небрежного отношения к исполнению должностных обязанностей не исполнила свои обязанности по исполнению вышеуказанных нормативно-правовых актов, а также постановления Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 г. №319 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края», в соответствии с которым Минздрав в сфере охраны здоровья граждан организует оказание медицинской помощи для определенных категорий граждан, осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организует обеспечение лекарственным препаратами, в том числе для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, координирует деятельность исполнительных органов государственной власти Забайкальского края в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной систем здравоохранения на территории Забайкальского края, осуществляет государственный контроль в сфере охраны здоровья граждан; осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, осуществляет закупки лекарственных препаратов для медицинского применения, организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, осуществляет в пределах компетенции иные полномочия и функции, Положения о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 10 января 2017 г. №3 «О регламенте взаимодействия участников программ бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Забайкальского края, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального бюджета», устанавливающего обязанности и ответственность Министерства здравоохранения Забайкальского края по надлежащему обеспечению бесплатными лекарственными препаратами отдельных категорий граждан Забайкальского края, а позднее Положения о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», устанавливающего обязанности Министерства здравоохранения Забайкальского края по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, ежегодно формировала заявку для проведения конкурсных мероприятий на приобретение препаратов для лекарственного обеспечения лиц без проведения их фармако-экономического анализа с привлечением главных специалистов, главных внештатных специалистов Минздрава, то есть без учета реальных потребностей граждан, имеющих право на льготное обеспечение, указывала в них о необходимости приобретения препаратов, заявки на которые медицинскими учреждениями Забайкальского края не подавались, жители Забайкальского края в приобретении данных лекарственных препаратов не нуждались; организовав тем самым приобретение препаратов без учета реальных потребностей граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Кроме того, несмотря на осведомленность о наличии в Забайкальском крае лиц, включенных в Федеральный регистр и имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ФИО1 в силу приведенных выше нормативно-правовых актов, организационно-распорядительных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Забайкальского края, обязанная эффективно и рационально использовать отведенные лимиты финансирования льготного лекарственного обеспечения и распределить их между муниципальными образованиями исходя из реальной потребности в лекарственных препаратах, допустила неэффективное расходование денежных средств.

В вышеуказанный период Минздравом на основании заявок на приобретение лекарственных средств, сформированных ФИО1 без проведения анализа и установления реальной потребности жителей Забайкальского края в лекарственных препаратах, а также либо без получения соответствующих заявок медицинских учреждений Забайкальского края, либо с искажением содержащихся в заявках сведений о необходимом количестве препаратов и их дозировки приобретены и распределены лекарственные препараты и медицинские изделия: в ГУЗ 

<

данные изъяты> - «Изосорбида мононитрат»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «Пропафенон»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> - «Клопидогрел»; в ГАУЗ 

<

данные изъяты> – «Левомицетин»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> - «Дорзопт», «Ипратерол-натив», «Салтиказон-натив»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «Пирацетам»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «Амиодарон», «Гидрохлортиазид», «Джозамицин», «Изосорбида мононитрат», «ФИО14», «Клопидогрел», «Лактулоза», «Метопролол», «Пирацетам», «Престариум», «ФИО7», «Статиглин», «ФИО9», «Эналаприл»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «ФИО5», «Дорзопт», «Дротаверин», «Инфузионный набор Акку-Чек Флекс Линк 8/60 №10», «Пантогам», «Престариум», «Пирацетам», «Стопдиар»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> - «Флуфеназил», «Хлоропирамин»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «ФИО10», «Престариум»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «Эналаприл»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «ФИО4», «Глибенкламид», «Изосорбида мононитрат», «ФИО14», ««Кветиапин», «Клопидогрел», «Метопролол», «Престариум», «ФИО7», «Соталол», «ФИО9», «Эналаприл»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «Аденозин+Никотинамид+ Цитохром С», «Амиодарон», «Гидрохлортиазид», «Изосорбида мононитрат», «ФИО14», «Клопидогрел», «ФИО11», «Метопролол», «ФИО12», «Престариум», «Пропафенон», «ФИО7», «Статиглин», «Тимолол»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «ФИО4», «ФИО5», «ФИО6», «Метопролол», «ФИО7»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> –«Гидрохлортиазид»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «ФИО4», «ФИО5», «ФИО6», «Джозамицин», «ФИО14», «Клопидогрел», «ФИО10», «Метопролол», «ФИО7», «Эналаприл»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «Гозерелин»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «Апиксабан», «ФИО9»; в ГУЗ 

<

данные изъяты> – «ФИО4», «ФИО5»; в ФГБУЗ 

<

данные изъяты> – «ФИО5», «ФИО11», «Метопролол», «Соталол», «Престариум», «Флутамид».

Впоследствии в этот же период ФИО1, находясь на рабочем месте, продолжая свои преступные действия, в результате проведения еженедельного мониторинга выполнения программы по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, регулярного проведения оперативных совещаний с главными врачами медицинских учреждений Забайкальского края, постоянно обладая актуальной информацией об остатках лекарственных средств, в том числе с истекающими сроками годности, которые содержатся в программном комплексе «Асулон М Аптека», а также регулярного информирования Минздрава о таких остатках территориальным органом Росздравнадзора, действуя в нарушение п.20 приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 10 января 2017 г. №3 «О регламенте взаимодействия участников программ бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Забайкальского края, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального бюджета», а впоследствии – п.п.23, 24 приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», продолжая халатно бездействовать, предвидя возможность наступления указанных общественно опасных последствий своего бездействия, при этом имея для этого реальную возможность, надлежащие меры по учету и перераспределению указанных лекарственных препаратов между аптечными пунктами и медицинскими организациями в пределах сроков их годности не предприняла, не обеспечила контроль для своевременной выдачи лекарственных препаратов гражданам по выписанным рецептам, обращения медицинских учреждений Забайкальского края о необходимости перераспределения лекарственных препаратов в связи с поступлением их без подачи соответствующей заявки, поступлением в большем количестве, в связи с чем оставшихся невостребованными ввиду отсутствия пациентов, игнорировала.

В результате указанного преступного легкомыслия и халатного бездействия ФИО1 при организации приобретения лекарственных препаратов без учета реальных потребностей граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами, и в отсутствие заявок медицинских учреждений Забайкальского края, непринятии надлежащих мер по учету и своевременному перераспределению указанных лекарственных препаратов между аптечными пунктами, обслуживающими учреждения здравоохранения Забайкальского края, в целях эффективного обеспечения льготных категорий граждан Забайкальского края в пределах сроков годности лекарственных препаратов в 2021-2023 гг. остались не востребованными, списаны в связи с истечением сроков годности и перемещены в карантинную зону для последующего уничтожения лекарственные препараты и медицинские изделия на общую сумму 1 829 891,03 рублей, в том числе препараты и изделия, приобретенные по Федеральной программе льготного лекарственного обеспечения для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на сумму 698 826,57 рублей; по программе ОНЛС на сумму 639 097,31 рубль, по программе РЛО на сумму 347 598,35 рублей; для паллиативной помощи на сумму 144 368,80 рублей.

Таким образом, неисполнение начальником отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 своих обязанностей вследствие ее небрежного отношения к службе повлекло за собой существенное нарушение прав и охраняемых законом интересов граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, неопределенного круга лиц из числа включенных в Федеральный регистр на охрану здоровья и медицинскую помощь, в частности, на своевременное и непрерывное получение ими льготных лекарственных препаратов, необходимость в применении которых определена их лечащими врачами, гарантированное Конституцией РФ, Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», при ежегодном дефиците бюджета Минздрава; существенное нарушение прав и охраняемых законом интересов Минздрава в виде нарушения принципа результативности и эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного ст.34 Бюджетного кодекса РФ, лишения возможности оперативного управления ими и эффективного использования на целевые нужды, а также в виде материального ущерба в размере 1 829 891,03 рублей; а также существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства в виде грубого нарушения установленного порядка деятельности Минздрава, подрыву авторитета и дискредитации должности начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края и других руководящих должностей, подведомственных Минздраву, формированию негативного общественного мнения о деятельности Министерства здравоохранения Забайкальского края и подведомственных ему учреждений.

В судебном заседании ФИО1 вину по предъявленному обвинению не признала, суду пояснила, что, осознавая установленную должностным регламентом ответственность, исполняла свои должностные полномочия начальника отдела в соответствии с законодательством, должностным регламентом и за весь период не превышала полномочия и не имела для этого возможности. При этом, не отрицая факта списания лекарственных препаратов, закупленных для льготного обеспечения граждан, пояснила, что предъявленное обвинение не конкретизировано, не разделены лекарственные средства в соответствии с программами их закупки, поскольку аналогичные лекарственные препараты могут закупаться как по федеральной, так и по региональной льготе и эти же препараты входят в список по национальному проекту борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациенты, получающие препараты по одной льготе, не могут обеспечиваться препаратами, поступившими по другой льготе, национальному проекту, даже в случае идентичности препаратов. По обстоятельствам дела показала, что закупка лекарственных препаратов для льготного обеспечения граждан осуществляется на основании заявок, сформированных в электронном виде в программе «Асулон» каждой медицинской организацией, участвующей в льготном лекарственном обеспечении, на основании распоряжением Минздрава Забайкальского края. В период заявочной кампании каждая медицинская организация в данной программе формирует свою потребность в соответствии с объемом распределенного финансирования, выделяемого из расчета определенного денежного норматива льготы на одного получателя. При превышении медицинской организацией при формировании заявки отведенного денежного лимита на лекарственные препараты заявка в программе автоматически не закрывается, требует корректировки. При этом медицинскими учреждениями также делаются заявки с учетом заказа в первую очередь жизненно необходимых препаратов. После формирования заявок программа обрабатывается ГУП 

<

данные изъяты> то есть заявка объединяется в одну и в Минздрав предоставляется итоговая потребность в лекарственных препаратах на все лечебные учреждения. Начальник отдела лекарственного обеспечения Минздрава не принимает участие в этой процедуре. Затем на основании итоговой заявки после организации специализированным органом торгов Минздравом Забайкальского края осуществляется закупка лекарственных препаратов в рамках ежегодно выделяемых Министерством здравоохранения РФ объемов финансирования. Таким образом, она не формировала потребность в лекарственных препаратах, а организовывала процесс их закупки, в связи с чем не могла в пределах должностных полномочий увеличить либо уменьшить заявленную медицинскими организациями потребность в лекарственных препаратах. При необходимости медицинские организации подают дополнительные заявки на лекарственные препараты, которые закупаются на денежные средства, возникшие от экономии.

Льготное обеспечение осуществляется в рамках нескольких программ. В соответствии с №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» осуществляется обеспечение льготных категории граждан в соответствии с перечнем, указанном в данном законе, в соответствии с региональной программой Забайкальского края, установленной №433-ЗЗК, обеспечиваются граждане, не являющиеся инвалидами, но имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, они обеспечиваются и за счет средств субъекта. В соответствии с программой высокозатратных нозологий нуждающиеся пациенты обеспечиваются за счет средств федерального бюджета и в данном случае закупки лекарственных препаратов осуществляет централизованный Минздрав Российской Федерации, а Министерство здравоохранения Забайкальского края защищает заявку на необходимые объемы лекарственных препаратов в соответствии с регистром больных на территории Забайкальского края. Кроме того, существует программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» – это национальный проект, программа здравоохранения, в рамках которой централизованно выделяется определенный объем финансирования из федерального бюджета. В соответствии с данной программой Министерство здравоохранения Забайкальского края не формирует потребность, она формируется Минздравом Российской Федерации в соответствии со статистическими данными заболеваемости в субъекте о лицах, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. По данному национальному проекту Министерству здравоохранения Забайкальского края ежегодно доводился определенный объем финансирования, примерно 80 000 000 рублей, которые они должны были освоить полностью в соответствии с утвержденным Минздравом Российской Федерации перечнем лекарственных препаратов, использующихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с этим перечнем главным внештатным кардиологом формировался дополнительный объем лекарственных средств, которые распределялись медицинским организациям свыше их потребности. Она в рамках данной программы объемы не формировала, а осуществляла контроль за поставкой лекарственных препаратов, исполнением государственных контрактов. Заказанные препараты поступили в полном объеме и в соответствии с регистром больных распределены по районам. В данном случае потребность в лекарственных препаратах рассчитать невозможно, поскольку невозможно заранее знать количество лиц, которые перенесут инсульт или инфаркт, при этом эта категория больных должна быть обеспечена лекарственными препаратами в рамках национального проекта. После распределения в районы контроль за препаратами осуществляется медицинскими организациями по месту жительства пациентов. В соответствии с утвержденным приказом Минздрава регламентом Министерство здравоохранения Забайкальского края отслеживает движение препаратов в программе «Асулон», доступ к которой также имеется у остальных участников регламента взаимодействия по лекарственному обеспечению – медицинских учреждений, ГУП 

<

данные изъяты>, аптечных организаций. ГУП 

<

данные изъяты> еженедельно контролировал остатки лекарственных препаратов во всех лечебных учреждениях и не менее чем за 3 месяца до истечения срока годности информировал все лечебные учреждения о наличии у них остатков препаратов для своевременного принятия необходимых мер для их реализации и информировал об этом Минздрав. Она на еженедельных совещаниях с участием министра, заместителя министра по лечебной части доводила информацию до главных врачей об остатках и сроках годности лекарственных препаратов и необходимости принятия мер для их использования. При истечении срока годности препаратов издавались распоряжения министра здравоохранения в адрес главных врачей для списания лекарственных препаратов и перемещения их в карантинную зону, принятия мер для восстановления данных препаратов медицинскими учреждениями за счет собственных средств, полученных медицинской организацией за оказание платных услуг. Медицинские организации полностью либо частично восстанавливали лекарственные препараты, однако обвинением данные факты не учтены, в связи с чем указанная в обвинении сумма предъявлена без учета данного обстоятельства. О неисполнении в установленный срок данных распоряжений она письменно докладывала министру. Причинами списания лекарственных препаратов являлись изменение схемы лечения, смерть, изменение места жительства пациента, некорректное составление заявки медицинской организацией, в частности формирование заявки с учетом остатков лекарственных препаратов в аптечном пункте, при этом без учета остатков лекарственных средств, хранящихся в аптечном складе и ранее заказанных медицинской организацией. Также причиной являлось отсутствие профильных специалистов в медицинских учреждениях, в связи с чем препараты не выписывались пациентам, отсутствие контроля за сроками годности препаратов работниками медицинских учреждений. При этом в некоторых медицинских учреждениях края работа по обеспечению лекарственными препаратами была организована на надлежащем уровне, в связи с чем просрочек лекарственных препаратов недопускалось. Причиной могли являться также ошибки в работе аптечного склада при доставке препаратов в аптечные пункты. При наличии таких обстоятельств следствие не разобралось в причинах списания лекарственных препаратов и поиске виновных лиц. При этом каждый участник регламента взаимодействия льготного лекарственного обеспечения выполняет свои задачи и ответственность возложена на каждого участника. Проведение фармако-экономического анализа не входило в ее обязанности, поскольку это является прерогативой профильных специалистов – главных внештатных специалистов, оценивающих рациональность заказа лекарственных препаратов одного спектра действия на организм человека при их различной ценовой категории. В данном случае медицинская организация по рекомендации главного внештатного специалиста корректирует свою заявку. После согласования и формирования медицинской организацией окончательной заявки внесение в нее изменений, в том числе отделом лекарственного обеспечения, невозможно. Перераспределение лекарственных препаратов возможно при отсутствии потребности в одной медицинской организации и ее наличии в другой. При отсутствии потребности, тем более лекарственные препараты с истекающим сроком годности, распределить не представляется возможным. Кроме того, в пределах своих полномочий она не могла самостоятельно без уведомления о необходимости и без согласования с медицинскими организациями перераспределить лекарственные средства. Относительно недостаточного обеспечения медицинскими изделиями пациентки Потерпевший №1 пояснила, что заявка медицинской организацией формируется без указания данных пациентов и Министерство здравоохранения Забайкальского края в сформированной заявке видит количество заявленного препарата или медицинского изделия на медицинскую организацию, которая и обладает сведениями о пациентах и объеме заказанного им лекарственного обеспечения. Министерство закупает препараты в соответствии с оформленной медицинской организацией заявкой и это же количество в течение года поставляется в медицинскую организацию аптечным складом. Количество тест-полосок определяется лечащим врачом, потребность указывается в заявке, в связи с чем в пределах своих должностных полномочий она в пределах своих полномочий не могла повлиять на потребность или умышленно не обеспечить Потерпевший №1 медицинскими изделиями. Иной личной заинтересованности у нее не имелось, стимулирующих выплат по ее должности не предполагалось. Просила ее по предъявленному обвинению оправдать.

Анализируя показания подсудимой ФИО1 о надлежащем исполнении своих должностных обязанностей, непризнании в связи с этим вины, сопоставив их с совокупностью других доказательств по уголовному делу, суд относится к ним критически, полагая, что при установленных судом обстоятельствах они даны с целью избежать ответственности за совершенное преступление, поскольку они опровергаются совокупностью иных доказательств, исследованных в судебном заседании. В остальной согласующейся с иными доказательствами части суд признает их не противоречащими иным установленным судом обстоятельствам дела, в части с показаниями допрошенных по делу лиц.

В ходе судебного заседания подсудимая не отрицала факта истечения срока годности лекарственных препаратов, закупленных Министерством здравоохранения Забайкальского края по программам обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан, повлекшего их последующее списание и уничтожение ГУП 

<

данные изъяты> на основании распоряжений Министерства. Позицию стороны защиты о необходимости выполнения государственного национального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, реализации выделенных в его рамках на субъект РФ денежных средств, непричастности к контролю за назначением закупленных в рамках данного проекта лекарственных средств, ответственности иных участников программы взаимодействия за своевременное назначение, выписку лекарственных средств, сроки их годности, что, по мнению подсудимой, исключает наличие деяния в ее действиях, суд признает несостоятельными, поскольку ФИО1, являясь должностным лицом государственной гражданской службы, будучи наделенной в связи с этим должностными полномочиями с установленной ответственностью, должна была надлежащим образом исполнять свои должностные обязанности по службе. Относясь критически к показаниям подсудимой в части непризнания вины, суд расценивает их как способ защиты от предъявленного обвинения, данными с целью избежать уголовной ответственности за содеянное.

Несмотря на позицию подсудимой, ее вина в ненадлежащем исполнении должностных обязанностей начальник отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края подтверждается совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств.

Охрана здоровья граждан и гарантии оказания бесплатной медицинской помощи регламентированы Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Государством оказывается государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Реализация данной государственной политики осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в пределах переданных полномочий в сфере здравоохранения.

В силу Постановления Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 г. №319 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края» Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее в тексте Министерства, Минздрава) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, возглавляется министром и осуществляет функции в том числе в сфере охраны здоровья граждан: организует оказание медицинской помощи для определенных категорий граждан, осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организует обеспечение лекарственным препаратами, организует обеспечение граждан лекарственным препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, координирует деятельность исполнительных органов государственной власти Забайкальского края в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной систем здравоохранения на территории Забайкальского края, осуществляет государственный контроль в сфере охраны здоровья граждан; осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, осуществляет закупки (в том числе организацию определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, разрабатывает и реализует региональные программы обеспечения населения лекарственными препаратами, осуществляет в пределах компетенции иные полномочия и функции (т.1 л.д.182-189).

Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 10 января 2017 г. №3 «О регламенте взаимодействия участников программ бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Забайкальского края, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального бюджета» утверждены Положения о порядке организации работы медицинских, аптечных организаций, Министерства здравоохранения Забайкальского края, порядок взаимодействия, обязанности и ответственность каждого участника Регламента взаимодействия, каждый из которых в пределах полномочий осуществляет контроль за своевременным и надлежащим обеспечением граждан, имеющих право на получение лекарств в льготном порядке, лекарственными препаратами, их рациональным использованием для выполнения поставленных задач, с установлением для каждого участника обязанности по контролю за выпиской, назначением, отпуском и распределением закупленных за счет средств федерального бюджета для обеспечения граждан лекарственных средств, своевременным информированием каждого участника взаимодействия относительно остатков и срока годности лекарственных препаратов. Министерство здравоохранения Забайкальского края как участник Регламента взаимодействия определяет лимиты финансирования льготного лекарственного обеспечения в разделе муниципальных образований, организует прием и защиту заявок медицинских организаций края и передает их для формирования Сводной заявки в уполномоченную фармацевтическую организацию, осуществляет еженедельный мониторинг по оказанию лекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, осуществляет контроль за исполнением фармацевтической организацией государственных контрактов по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, осуществляет управление товарными запасами, принимает меры по обеспечению лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, поставленных на отсроченное обслуживание, принимает меры по обеспечению дополнительных заявок на лекарственные препараты, поступающих от медицинских организаций края, осуществляет контроль за обоснованностью назначения и выписывания отдельным категориям граждан лекарственных препаратов (т.2 л.д.222–237)

Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края» утверждены Регламент взаимодействия участников, определяющий порядок взаимодействия между участниками программ льготного лекарственного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами граждан, включенных в Федеральный регистр лиц (ОНЛП), лекарственное обеспечение граждан за счет средств краевого бюджета (РЛО), устанавливающий обязанности руководителей медицинских и аптечных организаций, включающие контроль за сроками годности лекарственных препаратов и лекарственными препаратами, находящимися без движения, своевременное информирование участников в целях осуществления данного контроля; утверждены Положения о порядке организации работы медицинских, аптечных организаций, Министерства здравоохранения Забайкальского края, устанавливающие порядок работы каждого участника обеспечению граждан льготными лекарственными препаратами, согласно которым руководители медицинских организаций обязаны организовать работу медицинских организаций по бесплатному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, обеспечить своевременное, один раз в десять дней, получение Регистра отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, нести ответственность за организацию работы по программам льготного лекарственного обеспечения (ОНЛП, РЛО), по согласованию с аптечной организацией представлять информацию по лекарственным препаратам, находящимся без движения, в Министерство здравоохранения Забайкальского края, доводить до врачей и фельдшеров, имеющих право выписки льготных рецептов, регулярную информацию, предоставленную аптечной организацией, об остатках, ожидаемом поступлении, дефектуре лекарственных препаратов, в том числе с ограниченным сроком годности. Руководители аптечных организаций обязаны осуществлять контроль сроков годности и заблаговременное информирование руководителя медицинской организации о лекарственных препаратах с остаточным сроком годности не менее трех месяцев и о лекарственных препаратах, находящихся без движения более двух месяцев, еженедельно обеспечить поступление информации в медицинскую организацию об имеющихся остатках лекарственных препаратов, ожидаемом поступлении, дефектуре. В соответствии с Положениями данного документа ответственные лица медицинских организаций организуют работу по подготовке заявок на лекарственные препараты в разрезе программ ОНЛП, РЛО в пределах финансовой квоты, определенной Министерством здравоохранения Забайкальского края для медицинских организаций, с учетом данных о количестве пациентов по группам заболеваний, взаимодействуют с аптечными организациями в части согласования плановых заявок и обмена информационными данными, осуществляют контроль обоснованности назначения лекарственных препаратов, выписку рецептов, организуют работу врачебных комиссий медицинской организации по рассмотрению обоснованности назначения и выписки рецептов на лекарственные препараты для обеспечения льготных категорий граждан; аптечные организации предоставляют в медицинскую организацию информацию об остатках лекарственных препаратов по наименованиям и в количественном выражении для формирования заявки, участвуют в составлении заявки на лекарственные препараты, обеспечивают корректность ее заполнения, несут персональную ответственность за сроками годности лекарственных препаратов, в случае неявки пациента в аптечную организацию в течение срока действия рецепта снимают с хранения лекарственный препарат и передают для обеспечения по другим бесплатным рецептам, осуществляют контроль сроков годности и заблаговременное информирование руководителя медицинской организации о лекарственных препаратах с остаточным сроком годности не менее трех месяцев и о находящихся без движения более двух месяцев, осуществляют еженедельное информирование медицинской организации об имеющихся остатках лекарственных препаратов с указанием сроков годности, дефектуре и ожидаемом поступлении, о наличии лекарственных препаратов с ограниченными сроками годности, о неправильно выписанных рецептах; Министерство здравоохранения Забайкальского края исходя их текущего финансирования определяет объем финансовой квоты в разрезе программ ОНЛП, РЛО для каждой медицинской организации, принимает заявки медицинских организаций, проводит их фармако-экономический анализ с привлечением главных специалистов, главных внештатных специалистов Министерства, на основании заявок медицинских организаций и имеющихся остатков формирует плановые сводные заявки Минздрава на лекарственные препараты в разрезе программ ОНЛП и РЛО, на основании плановых сводных заявок Министерства по программам ОНЛП и РЛО организует размещение заказов на закупку лекарственных препаратов, рассматривает дополнительные заявки медицинских организаций и принимает решение о внесении изменений в заявки медицинских организаций с учетом обоснованности, наличия остатков лекарственных препаратов, осуществляет контроль за исполнением фармацевтической организацией государственных контрактов по обеспечению льготных категорий граждан лекарственными препаратами, осуществляет еженедельный мониторинг по оказанию лекарственной помощи льготным категориям граждан и управление товарными запасами (в том числе анализ остатков лекарственных препаратов и их перераспределение в случае отсутствия потребности в одной медицинской организации и ее наличия в другой), принимает меры по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, поставленных на отсроченное обслуживание в установленные сроки (т.2 л.д.206-221).

Положением об отделе лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края от 2017 г. утверждены структура и состав отдела, в которую входят начальник отдела, консультант и 4 специалиста. Согласно пункту 10 Положения целями, задачами и функциями отдела являются формирование потребности в лекарственных средствах в пределах полномочий Министерства, размещение заказов на поставки лекарственных средств для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, заключение по итогам размещения государственных заказов соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, разработка проектов нормативно-правовых документов, затрагивающих вопросы лекарственного обеспечения, координация деятельности государственных унитарных предприятий по вопросам лекарственного обеспечения, находящихся в ведении Министерства, координации деятельности аптечных и лечебных учреждений по вопросам лекарственного обеспечения в пределах полномочий Министерства. В соответствии с п.п.12, 13 Положения ответственность за надлежащее и своевременное выполнение отделом функций несет начальник отдела, на которого возлагается персональная ответственность за организацию деятельности отдела по выполнению возложенных на отдел задач и функций. Нормы и правила положения обязательны для исполнения всеми государственными гражданскими служащими, допущенными к ведению работы отдела (т.12 л.д.135-138).

Положением об отделе лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края, утвержденного приказом Министерства от 11 ноября 2021 г. №242/1-од, утверждена структура и состав отдела, в которую входят начальник отдела и 3 специалиста. Согласно пункту 10 Положения целями, задачами и функциями отдела являются формирования потребности в лекарственных средствах в пределах полномочий Министерства, размещение заказов на поставки лекарственных средств для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, заключение по итогам размещения государственных заказов соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами, разработка проектов нормативно-правовых документов, затрагивающих вопросы лекарственного обеспечения, координация деятельности государственных унитарных предприятий по вопросам лекарственного обеспечения, находящихся в ведении Министерства, правовых документов, затрагивающих вопросы лекарственного обеспечения, координации деятельности аптечных и лечебных учреждений по вопросам лекарственного обеспечения в пределах полномочий Министерства. В соответствии с п.п.12, 13 Положения ответственность за надлежащее и своевременное выполнение отделом функций несет начальник отдела, на которого возлагается персональная ответственность за организацию деятельности отдела по выполнению возложенных на отдел задач и функций. Нормы и правила положения обязательны для исполнения всеми государственными гражданскими служащими, допущенными к ведению работы отдела (т.12 л.д.131-134).

Полномочия ФИО1, в указанный период занимающей должность начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края и являющейся должностным лицом, подтверждаются следующими документами.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 23 декабря 2015 г. №101-лс ФИО1 назначена на должность начальника отдела лекарственного обеспечения управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края (т.12 л.д.178).

Согласно пунктам 8, 9, 10 Положения об отделе лекарственного обеспечения управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края от 2015 г. целями, задачами и функциями отдела являются формирование, развитие и совершенствование лекарственного обеспечения системы Министерства здравоохранения Забайкальского края, совершенствование организационной работы аптечных и лечебных учреждений, направленное на наиболее полное удовлетворение потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, формирование потребности в лекарственных средствах в пределах полномочий Министерства, организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, координация деятельности государственных унитарных предприятий по вопросам лекарственного обеспечения, находящихся в ведении Министерства, координация деятельности аптечных и лечебных учреждений по вопросам лекарственного обеспечения в пределах полномочий Министерства. В соответствии с п.п.12, 13 Положения ответственность за надлежащее и своевременное выполнение отделом функций несет начальник отдела, на которого возлагается персональная ответственность за организацию деятельности отдела по выполнению возложенных на отдел задач и функций (т.12 л.д.139-142).

В соответствии с Должностным регламентом начальника отдела лекарственного обеспечения Управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края от 2016 г. должность начальника отдела лекарственного обеспечения управления организации медицинской помощи является должностью государственной гражданской службы. Целью и задачей должностных обязанностей начальника отдела являлось формирование, развитие и совершенствование лекарственного обеспечения системы здравоохранения Забайкальского края для обеспечения охраны здоровья населения, совершенствование организационной работы аптечных и лечебных учреждений, направленное на наиболее полное удовлетворение потребности населения в лекарственных средствах (п.6.1). Должностными обязанностями является осуществление формирования потребности в лекарственных средствах в пределах полномочий Министерства, организация работы по выполнению возложенных на отдел задач, организация обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, проведения мониторинга выполнения программы по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, осуществление координации деятельности аптечных, лечебных учреждений и государственных унитарных предприятий по вопросам лекарственного обеспечения в пределах полномочий и в ведении Министерства, иных полномочий в соответствии с возложенными обязанностями (п.6.2) (т.12 л.д.168-175).

Согласно приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 23 января 2017 г. №13-лс ФИО1 назначена на должность начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края (т.12 л.д.177).

В соответствии с Должностным регламентом начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края, утвержденного министром здравоохранения Забайкальского края 17 января 2017 г., должность начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок является должностью государственной гражданской службы. Целью и задачей должностных обязанностей начальника отдела являлось формирование, развитие и совершенствование лекарственного обеспечения системы здравоохранения Забайкальского края для обеспечения охраны здоровья населения, совершенствование организационной работы аптечных и лечебных учреждений, направленное на наиболее полное удовлетворение потребности населения в лекарственных средствах (п.6.1). Должностными обязанностями является осуществление формирования потребности в лекарственных средствах в пределах полномочий Министерства, организация работы по выполнению возложенных на отдел задач, по размещению заказов на поставки лекарственных средств для отдельных категорий граждан Забайкальского края, подготовки и оформления документации по размещению заказов на поставку лекарственных средств и заключение соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, проведения мониторинга выполнения программы по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, осуществление координации деятельности аптечных, лечебных учреждений и государственных унитарных предприятий по вопросам лекарственного обеспечения в пределах полномочий и в ведении Министерства, иных полномочий в соответствии с возложенными обязанностями (п.6.2). Начальник отдела несет персональную ответственность за нарушения, связанные с исполнением должностных обязанностей (п.7) и обязан принимать решения по вопросам обеспечения выполнения возложенных на отдел задач и функций (п.8). С должностным регламентом ФИО1 ознакомлена 17 января 2017 г. (т.12 л.д.159-167).

В соответствии с Должностным регламентом начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края, утвержденного министром здравоохранения Забайкальского края 8 июля 2022 г., видом профессиональной деятельности начальника отдела является регулирование в сфере обращения лекарственных средств (п.1.4). Согласно п.2.2.3, 2.2.5, 2.2.6 начальник отдела должен знать цели, задачи и принципы государственной политики в сфере лекарственного обеспечения, контрактную систему осуществления закупок, уметь осуществлять закупки. Целью должностных обязанностей являлось обеспечение полномочий Министерства здравоохранения Забайкальского края, эффективное исполнение законодательства в сфере лекарственного обеспечения системы здравоохранения Забайкальского края, осуществление анализа и контроля формирования, развития и совершенствования системы работы аптечных и лечебных учреждений, направленное на наиболее полное удовлетворение потребности населения в лекарственных средствах (п.3.1). Должностными обязанностями является осуществление формирования потребности в лекарственных средствах в пределах полномочий Министерства, организация работы по размещению заказов на поставки лекарственных средств для отдельных категорий граждан Забайкальского края, подготовки и оформления документации по размещению заказов на поставку лекарственных средств и заключение соответствующих государственных контрактов, обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, проведения мониторинга выполнения программы по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, осуществление координации деятельности аптечных, лечебных учреждений и государственных унитарных предприятий по вопросам лекарственного обеспечения в пределах полномочий Министерства, иных полномочий в соответствии с возложенными обязанностями (п.3.2). Начальник отдела несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных должностных обязанностей, действия или бездействие, ведущие к нарушению прав и законных интересов граждан, и персональную ответственность за нарушения, связанные с исполнением должностных обязанностей (п.3.4) и обязан принимать решения по вопросам обеспечения выполнения возложенных на отдел задач и функций (раздел 4). С должностным регламентом ФИО1 ознакомлена 8 июля 2022 г. (т.12 л.д.143–158).

Распоряжениями Министерства здравоохранения Забайкальского края от 25 июня 2028 г. №872/р и от 23.10.2020 №1328/р установлен порядок работы с дополнительными заявками медицинских организаций в целях бесперебойного обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с которыми в том числе на отдел лекарственного обеспечения и закупок возложена обязанность по контролю за обоснованностью дополнительных заявок, определения возможности их обеспечения из наличия лекарственных препаратов в фармацевтической организации, осуществляющей получение, хранение, доставку и отпуск лекарственных препаратов. Контроль исполнения распоряжения возложен на начальника отдела ФИО1 (т.6 л.д.128-132).

Согласно табелям учета рабочего времени Министерства здравоохранения Забайкальского края начальник отдела ФИО1 за период с 1 января 2021 г. по 28 сентября 2023 г. препятствий для надлежащего исполнения должностных обязанностей не имела (т.12 л.д.179-258).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 28 сентября 2023 г. №54-лс начальник отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 освобождена от замещаемой должности и уволена с государственной гражданской службы (т.12 л.д.176).

Кроме изложенного, вина ФИО1 в содеянном при изложенных в обвинении и установленных судом обстоятельствах нашла свое подтверждение в ходе судебного следствия и подтверждается показаниями потерпевших, свидетелей, письменными доказательствами по делу, исследованными в судебном заседании.

Представитель потерпевшего ФИО50 в судебном заседании показала, что Министерство здравоохранения не отвечает за все лекарственное обеспечение населения. В ведении Минздрава находятся два направления – это федеральная и региональная льгота и национальный проект. Все остальные лекарственные средства, находящиеся в медицинских организациях, закупаются самой медицинской организацией и это ответственность медицинской организации. ФИО1 была начальником лекарственного отдела Министерства здравоохранения Забайкальского края с 2015 года. Кроме проведения закупочных мероприятий по льготным лекарственным препаратам лекарственный отдел занимается нормотворческой, регулирующей, контрольной деятельностью за лекарственным обеспечением медицинских организаций на территории Забайкальского края. На основании заявок медицинских организаций по федеральным и региональным льготам с учетом лимита финансирования специалистами лекарственного отдела Министерства здравоохранения Забайкальского края проводились торги и закупались лекарственные препараты, которые поступали в ГУП 

<

данные изъяты> работу которого они не имеют возможности контролировать. В 2024 г. после проверки более жестко распределили полномочия между медицинскими организациями, аптечным складом и Министерством здравоохранения с учетом ошибок, которые приводили к вопросам относительно разграничения полномочий между специалистами. Контрольные функции лекарственного отдела заключались в еженедельном мониторинге в программе «Асулон» отчетов медицинских организаций, в том числе по лекарственному обеспечению, где виден остаток лекарственных средств, наличие препаратов с истекающим сроком годности. Специалисты отдела лекарственного обеспечения направляют обращения на имя главного врача медицинской организации с указанием о наличии у них препаратов с истекающим сроком годности и необходимости оформления заявок на их перераспределение. При этом не всегда имеется возможность перераспределения препарата с оставшимся небольшим сроком годности, поскольку учитываются количество льготников, полнота обеспеченности других районов, наличие показаний к данному препарату у льготников, проживающих на территории других районов. Так, может истечь срок годности лекарственного препарата, выписанного конкретному пациенту, уехавшему из района, при этом другим пациентам не подходящий по дозировке, показаниям. Медицинские организации комиссионно решают вопрос о списании лекарственных препаратов, указываются причины истечения срока годности и списания, после, в том числе Министерством, принимается решение должна ли медицинская организация за счет собственных средств возместить лекарственные препараты. Также пояснила, что причинами списания лекарственных препаратов являются смерть, переезд пациентов, на которых были заказаны лекарства, изменение схемы лечения, замены препарата лечащим врачом, изменение дозировки, при этом отсутствует потребность на эти препараты у других пациентов, в связи с чем в течение года возникают остатки препаратов и не всегда возможно полностью реализовать заказанные препараты. В практике имеются случаи несвоевременного сообщения главными врачами о количестве специфических препаратов, у которых истекает срок годности, за что в случае установления в ходе проверки вины медицинской организации главный врач несет дисциплинарную ответственность. Кроме того, до 2025 г. было острое недофинансирование по региональной льготе из финансовых средств субъекта Забайкальского края. Препараты, выделяемые медицинским организациям по национальному проекту, финансируются за счет средств федерального бюджета, закупаются на торгах в соответствии с конкурсными процедурами и лимитом на субъект РФ и не входят в заявки в рамках льготного обеспечения граждан лекарственным препаратами, а распределяются на основании распоряжения. Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Забайкальского края, работая по формированию потребности в лекарственных препаратах по национальному проекту, подает сведения в лекарственный отдел Министерства здравоохранения. Медицинские работники проверяют свою часть для того, чтобы корректировать, поскольку все зависит от пациента по каждому диагнозу, а лекарственный отдел на основании того, что скажет лечебный отдел, формирует заявку в Минздрав России по числу направлений, диагнозов, сложности ситуации пациентов. В годы заболеваемости COVID-19 возникали постковидные нарушения и состояния, вызванные новой коронавирусной инфекцией. Кроме основных поражений внутренних органов было очень большое количество осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, наблюдалось большое количество заболевания сахарным диабетом и высокая смертность среди людей с такими заболеваниями, в связи с чем медицинскими организациями составлялись заявки с учетом риска развития этих заболеваний и, возможно, ими было запрошено больше лекарственных препаратов, так как никто не знал количество возможных пациентов. При формировании заявки на препараты для лечения сердечно-сосудистой системы у Министерства здравоохранения на первом месте стояло желание не рассчитать фактическую потребность, а ввиду резкого темпа распространения данной инфекции и ее последствий создать запас лекарственных препаратов для спасения большего количества жизней, из-за чего после спадения инфекции было наибольшее количество препаратов с истекшим сроком годности. Такая ситуация сложилась на всей территории всей Российской Федерации. ФИО1 как начальник отдела в силу закона не может закупить лекарственные средства в рамках льготного обеспечения граждан свыше поданных медицинскими учреждениями заявок, кроме того, невозможно было закупить большее количество препаратов, поскольку имелись лимиты финансирования и не хватало денежных средств. Кроме того, ФИО1 не занималась закупками, а контролировала соответствующего специалиста, при этом не могла влиять на объемы лекарственных средств, не могла изменить назначенные лечащими врачами пациентам препараты, намеренно изменить объем поданной медицинским учреждением заявки, поскольку это не входит в ее компетенцию. Кроме того, при ограниченном финансировании комиссионно в составе ее, ФИО1, врачей решался вопрос какие препараты будут закуплены в первую очередь, поскольку приоритет отдавался жизненно необходимым препаратам - лекарствам по борьбе с сахарным диабетом и лекарствам, поддерживающим жизнь. После на возникшую экономию дозакупали препараты для льготной категории граждан. Кроме того, заранее на следующий год не представляется возможным рассчитать точное количество граждан, получающих лекарства по льготным программам, поскольку люди заболевают и получают инвалидность, в связи с чем могут стать получателем федеральной либо региональной льготы. Также существует серьезная проблема, когда монетизируется федеральная льгота и федеральный льготник по всем нормативным документам автоматически попадает в региональный регистр льготополучателей. За время COVID-19 погибло много пациентов, а после резко началось постковидное обострение, в связи с чем много людей стало болеть сахарным диабетом. В данном случае ФИО1 без заявки медицинской организации не сможет предугадать количество льготников в будущем. Закупочные мероприятия проходят не по отдельным медицинским организациям, а по наименованию и дозировке препаратов. На каждый вид лекарственного препарата, каждую дозировку формируется отдельный лот и отдельная заявка, которая прикрепляется к электронной торговой площадке. То есть сначала идет обработка заявок, выбирается число и наименование препарата по международному непатентованному наименованию, затем выбирается форма, дозировка, только после этого формируется электронная заявка на торги. Роль лекарственного отдела в данном случае вычленить каждый препарат с каждой формой выпуска и с каждой дозировкой, составить перечень, который в виде заявки прикрепить к торговой площадке, дальше сопровождать торги до заключения договора. После заключения договора ГУП 

<

данные изъяты> принимает эти препараты на свои склады, как подведомственная организация и впоследствии уже 

<

данные изъяты> несет ответственность за получение, полноту объема, наличие документации, соответствие препаратов, составление дефектуры либо распределение в автомобили и поставку в аптеки Забайкальского края. Учет закупленных лекарственных препаратов не входит в полномочия Министерства здравоохранения, поскольку после принятия на склад этим занимается ГУП 

<

данные изъяты> который ведет свой учет, в том числе сроков годности, отвечает за распределение препаратов в медицинские организации в соответствии с заявками. Пояснила, что 

<

данные изъяты> неоднократно нарушал поставки лекарственных препаратов в районы края и при проверках выявляли нарушения в виде недопоставки или поставки препаратов, которые не входили в заявки организаций, в связи с чем руководитель должен быть привлечен к ответственности. Кроме того, после проверок были установлены факты длительного нахождения лекарственных препаратов в 

<

данные изъяты>, после чего к окончанию срока годности затруднительно реализовать препарат.

Министерству здравоохранения Забайкальского края преступлением причинен материальный ущерб, который не возмещен и подлежит взысканию с виновных лиц. ФИО1 в полном объеме выполняла свои функции и осуществляла контроль за исполнением государственного контракта, нареканий к ее работе не было. Ни Министерство здравоохранения, ни ФИО1 не имели ни нормативной, ни технической возможности определять потребность населения Забайкальского края в лекарственных препаратах и вносить изменения в количественную часть заявки, поскольку медицинские организации составляют заявки на лекарственные средства исходя из количества пациентов, состоящих на их диспансерном учете, и ответственность за формирование заявки несет руководитель медицинской организации. Министерство вправе лишь внести исправления в заявку в случае наличия технических ошибок, также если препарат исключен из списка. Кроме того, ФИО1 в должности начальника отдела лекарственного обеспечения не несла ответственность за надлежащие меры по учету и перераспределению лекарственных препаратов между аптечными пунктами и медицинскими организациями в пределах сроков годности препаратов, за выдачу лекарственного препарата гражданам по выписанным рецептам. Начальник отдела лекарственного обеспечения является государственным гражданским служащим, у которого установлена определенная заработная плата, которая невысокая, стимулирующие выплаты отсутствуют, периодически за определенные показатели выплачиваются премиальные, квартальные: за отсутствие жалоб, выговоров, фактов привлечения к дисциплинарной ответственности, при этом оценивается интенсивность труда, отсутствие нареканий со стороны контролирующих органов и данные выплаты не зависели от объема потраченных финансов, от выполнения заявок.

В судебном заседании потерпевшая Потерпевший №1 и свидетель Свидетель №9 показали, что Потерпевший №1 с 2015 г. страдает сахарным диабетом и состоит на учете в Детской клинической больнице в г.Чита. В связи с заболеванием врачом эндокринологом ей были выписаны инсулин и тест-полоски. В наличии у них 4 разных глюкометра и выдан еще один глюкометр, на который не было тест-полосок. После они сами купили один глюкометр, на который им выдавали тест-полоски. Необходимость изменения уровня сахара в крови доходила до 6 раз в день. Врач выписывала рецепт на 50 тест-полосок при потребности в 1400. В 2020 г. тест-полоски выдавали в меньшем количестве, в связи с чем они обращались по месту жительства в связи с отсутствием врача эндокринолога к врачу-педиатру, аптечный пункт, однако им говорили, что они заказывают тест-полоски, но они не поступают. Иногда врач отказывалась выписать рецепт на тест-полоски в связи с их отсутствием в аптеке. Ей не известно чья вина в данном случае. Недостающую часть тест-полосок они покупали сами, однако чеки не сохранились и назвать точную сумму потраченных денежных средств не могут. Свидетель №9 пояснила, что затраты им не возмещали, но они и не обращались по данному поводу. Не помнит обращалась ли в Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Из показаний свидетеля Свидетель №9, данных в ходе предварительного следствия, следует, что ее дочь Потерпевший №1 с 2015 г. страдает заболеванием сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый, в связи с чем является инвалидом и имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. После обследования в июле 2019 г. назначено медицинское изделие «Акку-Чек Актив» с тест-полосками для измерения уровня гликемии (сахара) в крови. Рекомендовалось измерять уровень сахара 4 раза в день, при этом тест-полоски должны были получать в аптечном складе ГУЗ 

<

данные изъяты> В соответствии с рекомендациями необходимо было использовать 2 упаковки (100 тест-полосок) в месяц, фактически с рекомендациями об измерении уровня сахара в крови после физических нагрузок и прочего могло уходить до 4 тест-полосок в день. В 2020 г. положенное количество тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Актив» они получали несвоевременно и не в полном объеме и всего получили 400 тест-полосок при необходимости получения более 1400, поскольку они не поступали в ГУЗ 

<

данные изъяты>, но поступали для глюкометра «OneTouch Select Plus». После она самостоятельно за 1000 рублей приобрела глюкометр «OneTouch Select Plus» и попросила заказывать тест-полоски для него, однако и их они получали редко, в связи с чем она приобретала их за свой счет, потратив не менее 25 000 рублей, что являлось значительной суммой. С 2021 г. ситуация стабилизировалась и они получали регулярно и в полном объеме тест-полоски для глюкометра «OneTouch Select Plus». Дочь в связи с этим испытывала недостаток в обеспечении тест-полосками, но ухудшения состояния здоровья не наступило, поскольку они сами все приобретали. Она разуверилась в работе регионального Министерства здравоохранения в связи с недобросовестным исполнением обязанностей (т.8 л.д.242-245).

Свидетель Свидетель №2 в судебном заседании показал, что с 1 ноября 2023 г. по 24 января 2024 г. работал начальником отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края. На основании ФЗ №178 «О государственной социальной помощи» государством оказывается социальная помощь по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц и имеющих право на получение государственной социальной помощи, не отказавшихся от ее получения, в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами по рецептам, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Данные о гражданах, не отказавшихся от получения лекарственных средств, содержатся в регистре получателей социальной услуги, который передается в Министерство здравоохранения Забайкальского края и медицинскую организацию. Министерством здравоохранения РФ установлен норматив на лекарственное обеспечение, в соответствии с которым граждане обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами, заявка на которые формируется медицинской организацией на следующий год в зависимости от количества состоящих на диспансерном учете пациентов. При необходимости – в случае появления нового пациента либо изменения схемы лечения может быть сформирована дополнительная заявка. Заявки направляются медицинской организацией в отдел лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края, который не имеет возможности корректировать заявку, поскольку не вправе вмешиваться в назначенное лечение. Он также не анализировал заявки, поскольку они уже были сформированы медицинскими организациями. Главные внештатные специалисты Министерства по направлениям при необходимости корректируют заявку. При осуществлении контроля за сроками годности лекарственных препаратов аптечная организация за три месяца до истечения срока годности препаратов обязана уведомить медицинскую организацию о наличии препарата с истекающим сроком годности, после чего медицинская организация должна принять меры к выписке и выдаче препарата, в случае отсутствия потребности подготовить письмо в Министерство для перераспределения лекарственного препарата в другие медицинские организации. Кроме того, в целях надлежащего лекарственного обеспечения, контроля за распределением лекарственных средств Министерством проводились сселекторные совещания с участием специалистов, проводилась работа с медицинскими учреждениями, аптечным складом, также за данной деятельность осуществляется контроль со стороны Территориального органа Росздравнадзора. Идеальной предусмотреть нет возможности, в связи с чем случаются факты истечения срока годности лекарственных препаратов, что приводит к их последующему списанию. Также аптеки могут допустить истечение срока годности лекарственных препаратов.

Из показания свидетеля Свидетель №3, данных в судебном заседании, следует, что с апреля 2016 г. она работает главным специалистом-экспертом отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края. В ее должностные обязанности входит раздел затратных нозологий, распределение поставок по пациентам, ответы на обращения, жалобы. К льготным лекарственным препаратам относятся препараты по высокозатратным нозологиям, для лечения сосудистых, орфанных заболеваний по категориям, которые закупаются на федеральные либо региональные бюджетные средства. Был установлен норматив финансовых затрат для обеспечения каждого пациента льготными лекарственными препаратами, который составлял около 1120 рублей и на который сложно было обеспечить потребность пациента в льготных лекарственных средствах. Ежегодно создавался приказ для формирования заявок на лекарственные препараты на следующий год. Всеми подведомственными Министерству здравоохранения Забайкальского края медицинскими организациями в программе «Асулон» формировалась заявка на лекарственные препараты по их наименованиям, которые анализировала ФИО1 Ответственность за обеспечение пациентов льготными лекарственными препаратами возложена на медицинскую организацию, соответственно, ответственность за формирование заявки возложена на главного врача медицинской организации, поскольку назначение лечения, расчет потребности лекарственного препарата на каждого пациента это медицинская деятельность, которая не входит в полномочия отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края. При необходимости заказа лекарственных препаратов свыше годовой потребности медицинскому учреждению требовалось оформлять дополнительную заявку. Контроль за назначением, рациональным использованием, перераспределением лекарственных препаратов также возложен на главного врача медицинской организации. На основании всех заявок формировалась сводная потребность, которая отражалась у ФИО1, то есть весь фарманализ был в ее обязанностях. При этом возможности заказать лекарственные средства свыше имеющейся потребности у лекарственного отдела не имелось. Свыше заявленной потребности лекарственные препараты могли быть закуплены только по решению главного внештатного специалиста. Заявочной кампании по направлению «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» не было, формирование заявки, распределение лекарственных препаратов в рамках данной программы производилось главным внештатным специалистом. В целях контроля за своевременным назначением, выдачей, сроками годности закупленных лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Забайкальского края проводились еженедельные селекторные совещания с участием представителей медицинских учреждений. В период работы ФИО1 наблюдались факты списания лекарственных препаратов в связи с истечением срока годности, однако ответственность за это несут все участники регламента взаимодействия - Министерство здравоохранения Забайкальского края, руководство Минздрава, ГУП 

<

данные изъяты> главные врачи медицинских организаций.

Свидетель Свидетель №6 в судебном заседании показал, что с июля 2014 г. является директором ГУП 

<

данные изъяты> который является оптово-розничной фармацевтической компанией, является подведомственным в том числе Министерству здравоохранения Забайкальского края и является участником льготного лекарственного обеспечения и имеет подразделения – сеть аптек, свою логистику для доставления лекарственных препаратов в аптеки. Как участник регламента взаимодействия льготного лекарственного обеспечения ГУП 

<

данные изъяты> осуществляет приемку, хранение, доставку, отпуск лекарственных препаратов. Аптечным складом разработана и приобретена программа «Асулон», в которой осуществляется работа. Целью работы данной программы является упорядочение отпуска лекарственных препаратов льготным категориям граждан, отслеживание препаратов с истекающим и истекшим сроком годности. При установлении остаточного срока годности лекарственного препарата уведомляются медицинские организации путем направления писем, телефонных звонков, проводятся планерки, ежемесячно одновременно направляется письменная информация в медицинские организации и Министерство здравоохранения Забайкальского края, поскольку Министерство является заказчиком лекарственных средств и должно обладать достоверной информацией о наличии и сроках годности лекарственных средств. В случае невостребованности лекарственных препаратов в медицинской организации на основании распоряжения Министерства препараты перераспределяются в другие медицинские учреждения. ГУП «

<

данные изъяты>» не занимается аналитической работой, не формирует потребность на льготные лекарственные препараты, не осуществляет закупку льготных лекарственных препаратов, в связи с чем не отслеживает потребность в лекарственных препаратах, ответственными по данному вопросу являются главный врач медицинской организации и отдел лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Из показаний Свидетель №7 в судебном заседании следует, что ранее она являлась начальником отдела приемки, выдачи, хранения лекарственных препаратов ГУП «

<

данные изъяты>, в обязанности которого входит приемка, выдача, хранение лекарственных препаратов, закупленных Министерством здравоохранения Забайкальского края по государственным контрактам. Лекарственные препараты закупаются и поступают по плановым заявкам медицинских учреждений из расчета на год, затем товар делится на 12 месяцев и отгружается и доставляется в аптечные пункты в соответствии с заявленным объемом, где производится их отпуск по рецептам льготным категориям граждан. В случае отсутствия лекарственного препарата рецепт ставится на отсроченное обслуживание и препарат выдается пациенту при его поступлении. Учет лекарственных препаратов производится в программе «Асулон-М Аптека», которая доступна всем участникам регламента взаимодействия по обеспечению граждан льготными лекарственными средствами - ГУП 

<

данные изъяты>, Министерству здравоохранения Забайкальского края, медицинским учреждениям, аптечным организациям. ГУП 

<

данные изъяты> о лекарственных препаратах с остаточным сроком годности не менее трех месяцев и о лекарственных препаратах, находящихся без движения, письменно уведомляются руководители медицинских организаций и в целях контроля эта информация дублируется в Министерство здравоохранения Забайкальского края. Кроме того, медицинским учреждениям в данной программе доступна информация об остатках и сроках годности лекарственных средств, при этом согласно регламенту взаимодействия ГУП 

<

данные изъяты> обязан уведомлять участников об остатках и сроках годности лекарственных препаратов. Она в период работы взаимодействовала со ФИО1 по вопросам приемки, качества лекарственных препаратов, об остатках и сроках годности лекарственных препаратов.

Свидетель Свидетель №1 в судебном заседании показала, что с 2019 г. работала в отделе лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края, с 22 мая 2024 г. стала исполнять обязанности начальника отдела и с 2 сентября 2024 г. назначена начальником. Основной обязанностью отдела является организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами. В Приказе Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края» прописаны обязанности каждого участника, в соответствии с которыми Министерство здравоохранения возлагает обязанность по обеспечению граждан льготными лекарственными препаратами на подведомственные Министерству медицинские организации, которые на местах несут ответственность за обеспечение льготных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, так как ведут учет количества лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов по льготе. Ответственность за организацию льготного лекарственного обеспечения несет руководитель медицинской организации. У каждой медицинской организации имеется доступ к регистру льгоников – имеется Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ОНЛП, ОНЛС), предоставляется Пенсионным фондом, региональный регистр граждан, получающих лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета (РЛО), вносит медицинская организация. Ежегодно проводится заявочная кампания для закупки лекарственных препаратов для обеспечения граждан в соответствии с льготами на их получение. На каждое медицинское учреждение ежегодно предусмотрен лимит финансирования в зависимости от количества пациентов, находящихся на диспансерном учете. Медицинские организации в соответствии с имеющейся потребностью заполняют свою потребность по наименованиям лекарственных препаратов, которая подписывается руководителем медицинского учреждения, согласовывается с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Забайкальского края, после Министерство формирует Сводную заявку и осуществляет закупку, после закупленные лекарственные препараты поступают в ГУП 

<

данные изъяты>, который производит выдачу лекарственных препаратов медицинским организациям по выписанным рецептам. Министерство ежемесячно направляет в медицинские организации информацию о наличии у них лекарственных препаратов с истекающим сроком годности, в случае смерти или изменения места жительства пациентом препараты распределяются между медицинскими организациями. Обязанность по контролю за сроками годности лекарственных препаратов через программу «Асулон» возложена на ГУП 

<

данные изъяты> который письменно уведомляет медицинскую организацию за три месяца до истечения срока годности препарата и о длительной, более шести месяцев, невостребованности лекарственных препаратов. Программа «Асулон» разработана для аптечных организаций и к ней имеется доступ у всех участников регламента взаимодействия. Заявки медицинскими учреждениями формируются в данной программе и в случае поступления препарата он ставится на учет в «Асулоне». Врач также выписывает рецепт в данной программе. За рациональное расходование лекарственных средств отвечает медицинская организация, в которой назначается ответственное лицо. В Министерстве здрвоохранения в настоящее время она занимается анализом обоснованности поступивших от медицинских организаций заявок. В случае необходимости для согласования заявок приглашаются главные внештатные специалисты. Кроме того, главные внештатные специалисты в рамках региональной льготы направляют заявочную кампанию по каждому профилю, предоставляют в Министерство количество пациентов, лечение и необходимые лекарственные препараты. Министерство в данном случае исполняет контрольную функцию и не имеет полномочий влиять на выбор лечения и назначаемый препарат.

Списание лекарственных препаратов с истекшим сроком годности производится в случае их наличия по распоряжению Министерства здравоохранения Забайкальского края, подписанного министром. В медицинской организации запрашивается информация о причинах списания лекарственных препаратов. Данная информация анализируется и в случае списания по вине медицинской организации лекарственные препараты восстанавливаются за счет средств самой медицинской организации, если не по вине медицинской организации, то списываются. Еженедельно отделом лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Забайкальского края проводятся видеоселекторные совещания с участием, в том числе, представителей медицинских организаций в целях контроля, в том числе за своевременным расходованием, назначением, сроками годности лекарственных средств. Кроме того, Росздравнадзор ежемесячно осуществляет контроль за назначением, выпиской и отпуском, перераспределением льготных лекарственных препаратов. Отделом лекарственного обеспечения и закупок не могут быть закуплены лекарственные препараты свыше заявленной потребности и поступившие заявки не могут быть скорректированы. В случае наличия потребности у пациента в конкретном препарате они уточняют у медицинской организации наличие такой необходимости. Идеального положения при формировании потребности в лекарственных препаратах не бывает, поскольку невозможно предугадать возможное количество нуждающихся пациентов. ФИО1 не могла закупить свыше предоставленной потребности, поскольку все закупки осуществляются в соответствии с поступившими заявками медицинских учреждений и в пределах установленного лимита. По национальному проекту здравоохранения на субъект РФ доводится лимит денежных средств и перечень лекарственных препаратов, в соответствии с которыми закупаются лекарственные препараты. Национальный проект обеспечивает лекарственными препаратами иной регистр граждан, не получающих лекарственные препараты по федеральной льготе. Кроме того, в период работы ФИО1 была пандемия COVID-19 и закуп лекарственных препаратов осуществлялся с запасом для оказания своевременной медицинской помощи заболевшим. Относительно необеспечения медицинскими изделиями пациента Потерпевший №1 пояснила, что в данном случае медицинской организацией не была подана заявка на тест-полоски, которая в случае необходимости обеспечения пациента могла быть оформлена как срочная.

Из показаний свидетеля Свидетель №8, данных в судебном заседании и в ходе предварительного расследования, следует, что она является начальником отдела организации и контроля обращения лекарственных средств и медицинских изделий территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю и в должности работает с 1 сентября 2016 г. В ее обязанности входит осуществление профилактических и контрольно-надзорных функций в отношении в том числе медицинских организаций. С ее участием в феврале-марте 2021 г. проводилась проверка в отношении ГУЗ 

<

данные изъяты> по факту обращения Свидетель №9 о недостаточном обеспечении медицинским изделием, в результате которой было выявлено нарушение прав пациента Потерпевший №1 в части неполного обеспечения тест-полосками для глюкометра «Акку-Чек Актив» для контроля уровня сахара в крови и вместо рекомендованных 1460 тест-полосок было выдано 400 тест-полосок. В данном случае была установлена вина ГУЗ 

<

данные изъяты>, поскольку Потерпевший №1 не был выписан рецепт на тест-полоски, в связи с чем не выставлен Министерству здравоохранения Забайкальского края заказ на данное медицинское изделие (т.8 л.д.224-227).

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №4 следует, что она работает с 15 сентября 2022 г. специалистом-экспертом отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края. В ее должностные обязанности входит рассмотрение дополнительных заявок для обеспечения населения льготными лекарственными средствами. Они могут отклонить заявку в случае указания в ней несовместимых друг с другом лекарственных средств, поскольку в таком случае они должны быть указаны в разных заявках, также в случае заявки лекарственного средства по торговому наименованию без предоставления протокола врачебных комиссий. После одобрения или неодобрения заявки в устной форме уведомляется исполнитель, в случае необходимости заявки переоформляются чтобы пациенты получили необходимые лекарственные средства. Заявки по дорогостоящим препаратам не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Обязанность по проверке обоснованности заявок медицинских учреждений их отделом не предусмотрена, однако они занимались данной работой, так как были случаи когда медицинскими учреждениями заявлялось лекарственных средств больше потребности и без учета остатков, что может привести к их списанию и уничтожению в связи с истечением срока годности. Фактически проверялся на складе остаток указанных в заявке лекарственных средств, выписки врачей с назначениями, часто не сообщалось о новых или выбывших пациентах. Сводная заявка - это общая заявка по всему Забайкальскому краю, которая формируется в ежегодно сентябре на основе заявок медицинских учреждений края, подведомственных Министерству, которые они формируют с учетом остатков предыдущего финансового года и имеющейся потребности. Медицинские учреждения вместе с основной заявкой в соответствии со списком ЖВНЛП подают дополнительные заявки на лекарственные средства, не входящие в данный список и являются дорогостоящими либо не хватило финансовых средств. Основная заявка формируется на определенную сумму, рассчитанную на количество лиц, прикрепленных к медицинскому учреждению. В 2023 г. эта сумма составляла 12 867 рублей в год на человека. В соответствии с разделом 2 Приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края» руководители медицинских организаций должны организовать работу медицинских организаций по бесплатному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального бюджета, нести ответственность за организацию программы по организации программы льготного лекарственного обеспечения, организовать еженедельный контроль за рациональным назначением и выпиской лекарственных препаратов в соответствии со стандартом и утвержденной заявкой и лимитами финансирования медицинской организации, по согласованию с аптечной организацией предоставлять информацию по лекарственным препаратам, о невостребованных лекарственных средствах, длительно находящихся без движения на складе, в Министерство здравоохранения Забайкальского края для перераспределения, доводить до врачей и фельдшеров, имеющих право выписки льготных рецептов, регулярную информацию, предоставленную аптечной организацией об остатках, ожидаемом поступлении и дефектуре лекарственных препаратов, в том числе с ограниченным сроком годности. В соответствии с разделом 3 руководители аптечных организаций обязаны обеспечить получение, хранение и отпуск по рецептам льготным категориям граждан лекарственных препаратов, хранение лекарственных препаратов по льготному обеспечению, осуществлять контроль сроков годности и заблаговременно информировать руководителя медицинской организации о лекарственных препаратах с остаточным сроком годности не менее трех месяцев и лекарственных препаратах, находящихся без движения более двух месяцев, еженедельно информировать медицинскую организацию об имеющихся остатках, ожидаемом поступлении и дефектуре лекарственных препаратов. Примерно раз в месяц в рамках контроля, осуществляемого Министерством, вносятся изменения в разнарядку для перераспределения лекарственных средств из одного района в другой без писем из учреждений, но по согласованию с ними, в случае, если данные лекарственные средства есть в том объеме, которым возможно обеспечить всех нуждающихся. Кроме того, работники ГУП 

<

данные изъяты> раз в месяц предоставляют списки лекарственных средств с истекающими сроками годности, после изучения которых работник Министерства по телефону предупреждает подведомственные медицинские учреждения о принятии мер к выписке лекарственных препаратов или их перераспределении. Также ФИО1 в указанных целях проводила видеоселекторные совещания. При отсутствии реакции со стороны медицинских учреждений ФИО1 сама звонила в медицинские учреждения либо поручала сотруднику отдела. Сведения о сроках годности и остатках лекарственных средств, пациентах, которым выданы льготные лекарственные средства, можно в режиме реального времени отследить в программе «Асулон», доступ к которой есть у всех медицинских учреждений края. Причинами списания и уничтожения лекарственных средств в связи с истечением сроков годности часто бывают случаи невостребованности самими пациентами: смерти, переезда и смены места жительства, изменения схемы лечения, нежелания повторно ехать в медицинскую организацию за лекарствами, недостаточный контроль за сроками годности руководителями аптечных и медицинских организаций. Списание и уничтожение лекарственных средств производится по распоряжению Министерства «Аптечным складом», при этом распоряжение направляется в аптечный склад и медицинскую организацию. На медицинские организации, регулярно допускающие просрочку в течение полугода, они писали докладные для решения вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности. Медицинские учреждения, где были списаны лекарственные средства, самостоятельно за счет собственных средств закупали их по списку на ту же сумму. Относительно списанного препарата «Метопролол» в ГУЗ 

<

данные изъяты> по выписанным рецептам пояснила, что вероятнее всего сами пациенты не обратились в аптеку (т.2 л.д.146-150).

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №5 следует, что с 13 января 2023 г. она являлась внештатным сотрудником отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края и занималась работой по дополнительным заявкам на льготное лекарственное обеспечение взрослого населения, участие в формировании годовых заявок не принимала, оценка их обоснованности проводится начальником отдела. В соответствии со своими обязанностями она распечатывала заявку и отдавала на согласование начальнику отдела лекарственного обеспечения, после ее одобрения заявку передавала в отдел закупок, а распоряжение в ГУП 

<

данные изъяты> на отгрузку в медицинскую организацию. Дальнейший контроль по заявке в ее полномочия не входил. Относительно списания лекарственных средств в связи с истечением срока годности показала, что подобные случаи происходят по вине медицинских организаций, которые должны контролировать эти сроки, сведения по срокам годности имеются в программе «Асулон». ГУП 

<

данные изъяты> каждый понедельник открывает доступ в данной программе к сведениям о сроках годности лекарственных средств всем медицинским организациям, которые должны контролировать сроки годности лекарственных средств через «Асулон». У Министерства в программе «Асулон» имеется ежедневный доступ к данным по срокам годности лекарственных средств. Если в Министерство поступают сведения о необходимости перераспределения лекарств она осуществляет внесение изменений в разнарядку для склада с помощью внутренней программы Министерства. Также перераспределение лекарственных средств осуществляется ею по устным поручениям начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 примерно раз в месяц. По предъявленному списку списанных лекарственных средств пояснила, что в списке лекарственных средств, списанных по региональной льготе, имеются лекарственные средства, приобретенные в рамках программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Указанные лекарственные средства получают в течение двух лет пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт, шунтирование. Данные лекарственные средства приобретались за счет средств федерального бюджета, выделенных в рамках данной программы. Списанные лекарственные средства не относятся к лекарствам по «орфанным» (редким) заболеваниям, в основном это лекарственные средства для сердечно-сосудистых и других часто встречающихся заболеваний: бронхиальная астма, сахарный диабет, глазные капли. Обязанность по перераспределению лекарственных средств ни за кем из сотрудников Министерства не закреплена (т.2 л.д.155-158).

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №15 – главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> в части обязанностей руководителей медицинских и аптечных организаций, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края» аналогичны показаниям свидетеля Свидетель №4 На основании ежегодного распоряжения Министерства медицинской организацией в соответствии с лимитом финансирования, определяемого для каждой медицинской организации на основании количества лиц, сохранивших право на льготное лекарственное обеспечение, и с учетом имеющихся в аптечной организации остатков лекарственных препаратов в программе «Асулон-М Аптека» заполняется заявка на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, которая согласовывается с главными внештатными специалистами Министерства. Для согласования потребности в сахароснижающих препаратах кроме заявки заполняется пояснительная записка. Заявка на лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета формируется ежегодно в сентябре, за счет средств регионального бюджета в октябре. Далее формируется сводная потребность и в соответствии с ФЗ-44 проводятся закупочные мероприятия, заключаются государственные контракты, закупленные товары поступают в 

<

данные изъяты> которым производится ежемесячная отгрузка в аптечные организации – пункты льготного отпуска. После выписки врачом рецепта гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, лекарственные препараты выдаются им по рецептам в аптечных организациях, участвующих в льготном отпуске. Сведения о сроках годности и остатках лекарственных средств, пациентах, которым выданы льготные лекарственные средства, можно отследить в программе «Асулон» и они доступны всем участникам льготного лекарственного обеспечения - Министерству здравоохранения Забайкальского края, Аптечному складу, медицинским и аптечным организациям. Перераспределение лекарственных препаратов между медицинскими учреждениями Забайкальского края возможно в случае письменного информирования Министерства медицинской организацией о невостребованности препаратов, поскольку ответственность за находящиеся в аптечной организации лекарственные препараты возложена на медицинскую организацию, по заявке которой они закуплены Министерством. Также о необходимости перераспределения Министерство уведомляется устно по телефону. В случае прибытия на участок пациента из другого района, получения впервые инвалидности, изменения схемы лечения, нехватки лекарственных препаратов формируется дополнительная заявка. Обязанность по контролю за сроками годности лекарственных препаратов через программу «Асулон» возложена на 

<

данные изъяты> который письменно уведомляет медицинскую организацию за три месяца до истечения срока годности препарата и о длительной, более шести месяцев, невостребованности лекарственных препаратов, после чего врачом терапевтом принимаются меры по реализации лекарственных препаратов. Ответственность по контролю за рациональным назначением лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с ограниченным сроком годности возложена на лечащих врачей, участвующих в формировании заявки. Весь контроль возложен на главного врача. В ГУЗ 

<

данные изъяты> в период 2021-2023 гг. значительные остатки лекарственных средств не допускались, факты списания и уничтожения были незначительные – 2-3 упаковки таблеток, в основном все реализовывается. Причинами невостребованности лекарственных препаратов являются смерть, смена места жительства пациента, изменение схемы лечения, отмена препарата, нежелание пациента ехать в медицинскую организацию за получением рецепта либо получением препарата и иные. Такие случаи в их медицинском учреждении возникают 1-2 раза в год (т.3 л.д.46-51).

Свидетель Свидетель №16 в судебном заседании показала, что является заместителем главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> работает с 1 февраля 2024 г. В их медицинской организации формированием заявок на лекарственные препараты по льготному обеспечению занимается заведующий поликлиники, в его отсутствие она его замещает. Она занимается дополнительными заявками. Основные заявки формируются в программе «Асулон» в сентябре и ноябре на основании сведений, переданных профильными лечащими врачами. Раньше заявки направлялись в бумажном формате на почту лекарственного отдела, сейчас они направляются в бумажном варианте и в программе «Асулон». Стоимость заявки определяется автоматически с учетом выделенной суммы финансовых средств, выделенной на год, в которую они должны уложиться. В течение года при поступлении новых пациентов либо назначении пациенту иного лекарственного препарата делаются дополнительные заявки сверх предусмотренного финансирования. В период ее работы не было случаев поступления лекарственных препаратов, не указанных в заявках, об иных аналогичных фактах ей не известно. В период 2018-2023 гг. было много разных заведующих поликлиники, большая часть в настоящее время не работают.

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №22 – исполняющей обязанности главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> с 26 сентября 2022 г. относительно порядка оформления заявок, в том числе дополнительных, на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, ответственности аптечных пунктов за сроки годности лекарственных препаратов и контроль сроков через программу «Асулон», обязанности рационального назначения лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с ограниченным сроком годности лечащих врачей, участвующих в формировании заявки, письменного обращения медицинской организации в Министерство здравоохранения Забайкальского края о наличии невостребованных препаратов и необходимости их перераспределения аналогичны показаниям свидетеля Свидетель №15 В ГУЗ 

<

данные изъяты> помимо аптечной организации ответственность за сроками годности лекарственных препаратов, а также контролем за исполнением обязанностей врачами возложена на заведующую поликлиникой и главного врача участковой больницы ГУЗ 

<

данные изъяты> которыми сформированы заявки. Причинами невостребованности лекарственных препаратов являются смерть, смена места жительства пациента, отказ от предлагаемого лекарственного препарата, изменение схемы лечения и другие, однако такие случаи редки. В случае неполучения пациентом лекарственного препарата лечащим врачом принимаются меры для его вызова и получения им лекарственного препарата. При полном отказе пациента от препарата либо смерти пациента лекарственный препарат может быть распределен в пределах 

<

данные изъяты> другим лицам, имеющим право на льготное обеспечение. В ГУЗ 

<

данные изъяты> в период 2021-2023 гг. значительные остатки лекарственных препаратов не допускались, по распоряжению Министерства здравоохранения Забайкальского края было списано шесть наименований лекарственных препаратов в связи с истечением срока годности. В 2022 г. за второе полугодие допущено списание лекарственных препаратов «Топирамат» и «Доксазозин» на сумму 4522, 2 рубля вероятнее по причине их неполучения пациентами. По распоряжению Министерства здравоохранения Забайкальского края от 26 июля 2022 г. №850/р данные препараты восстановлены ГУЗ «

<

данные изъяты>» за свой счет (т.3 л.д.108-118).

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №23 - заведующей поликлиникой ГУЗ 

<

данные изъяты> аналогичны показаниям свидетеля Свидетель №22 Также Свидетель №23 пояснила, что на нее возложена обязанность по контролю за деятельностью аптечных пунктов в части слежения за сроками годности лекарственных препаратов и контроль за деятельностью лечащих врачей по своевременной выписке лекарственных средств с ограниченным сроком годности. Если пациент не получает выписанный препарат, лечащим врачом принимаются меры для его вызова и получения им лекарственного препарата. Если пациент не мобильный и его родственники не могут получить лекарственный препарат, то персоналом больницы он доставляется по месту жительства пациента. В случае невостребованности лекарственного препарата лечащий врач сообщает ей об этом, она доводит информацию до главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты>, который готовит письменное обращение в Министерство здравоохранения Забайкальского края о наличии невостребованных препаратов и необходимости их перераспределения. При необходимости Министерством препарат перераспределяется в другой район. Факта списания в 2022 г. лекарственных препаратов на сумму 4522, 2 рубля не помнит (т.3 л.д.119-123).

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №29 – исполняющего обязанности главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> с 6 марта 2024 г. в части обязанностей руководителей медицинских и аптечных организаций, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», относительно порядка оформления заявок, в том числе дополнительных, на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, ответственности аптечных пунктов за сроки годности лекарственных препаратов и контроль сроков через программу «Асулон», обязанности рационального назначения лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с ограниченным сроком годности лечащих врачей, участвующих в формировании заявки, письменного обращения медицинской организации в Министерство здравоохранения Забайкальского края о наличии невостребованных препаратов и необходимости их перераспределения, причинах невостребованности лекарственных препаратов, действиях лечащего врача при неполучении пациентом лекарственного средства аналогичны показаниям свидетелей Свидетель №4, Свидетель №15, Свидетель №23 В ГУЗ 

<

данные изъяты> в период 2021-2023 годов значительные остатки и факты списания лекарственных препаратов не допускались (т.3 л.д.171-176).

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №32 – главного врача 

<

данные изъяты> находящейся в должности с 17 июня 2019 г., в части обязанностей руководителей медицинских и аптечных организаций, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», относительно порядка оформления заявок, в том числе дополнительных, на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, ответственности аптечных пунктов за сроки годности лекарственных препаратов и контроль сроков через программу «Асулон», обязанности рационального назначения лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с ограниченным сроком годности лечащих врачей, участвующих в формировании заявки, письменного обращения медицинской организации в Министерство здравоохранения Забайкальского края о наличии невостребованных препаратов и необходимости их перераспределения, причинах невостребованности лекарственных препаратов, действиях лечащего врача при неполучении пациентом лекарственного средства аналогичны показаниям свидетелей Свидетель №4, Свидетель №15, Свидетель №23, Свидетель №29 Также Свидетель №32 пояснила, что формирование заявок по федеральной и региональной льготам для обеспечения лиц, имеющих право на льготное обеспечение лекарственным препаратами, осуществляется ГУЗ 

<

данные изъяты> ежегодно в сентябре на основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края. Лечащим врачом формируется потребность для каждого получателя льготы сроком на 1 месяц, затем на 1 год. На каждом участке терапевтом формируется общая заявка для всех пациентов на один год и вносится в программу «Асулон». В случае прибытия на участок пациента из другого района, получения впервые инвалидности, изменения схемы лечения формируется дополнительная заявка. После получения письменного уведомления от Аптечного склада о наличии препаратов с истекающим сроком годности и невостребованных препаратов врачом терапевтом принимаются меры по их реализации, обязанность по контролю за реализацией и исполнением обязанностей лечащими врачами возложена на заместителя главного врача Свидетель №31, работу которой контролирует уже она. В 2022 г. за второе полугодие ввиду невостребованности истек срок годности одной упаковки лекарственного препарата «Гозерелин», однако от этого никто не пострадал, так как данный лекарственный препарат был в достаточном количестве (т.3 л.д.194-200).

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №31 – заместителя главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> в части обязанностей руководителей медицинских и аптечных организаций, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», относительно порядка оформления заявок, в том числе дополнительных, на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, ответственности аптечных пунктов за сроки годности лекарственных препаратов и контроль сроков через программу «Асулон», порядке оформления заявок, обязанности рационального назначения лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с ограниченным сроком годности лечащих врачей, участвующих в формировании заявки, письменного обращения медицинской организации в Министерство здравоохранения Забайкальского края о наличии невостребованных препаратов и необходимости их перераспределения, причинах невостребованности лекарственных препаратов, действиях лечащего врача при неполучении пациентом лекарственного средства аналогичны показаниям свидетелей Свидетель №4, Свидетель №15, Свидетель №23, Свидетель №29, Свидетель №32 Также Свидетель №31 пояснила, что контроль за сроками годности препаратов осуществляют фармацевты аптек, лечащие врачи, на нее возложена обязанность по контролю за исполнением врачами обязанностей в данной части. Если пациент не получает выписанный лекарственный препарат, устанавливается причина, затем лечащим врачом принимаются меры для перераспределения лекарственного препарата между другими лицами, имеющими право на льготное обеспечение, проживающими на территории 

<

данные изъяты>. В ГУЗ 

<

данные изъяты> в период 2021-2023 гг. значительные остатки и факты списания лекарственных препаратов не допускались. В 2022 г. за второе полугодие ввиду невостребованности истек срок годности одной упаковки лекарственного препарата «Гозерелин», однако от этого никто не пострадал, так как данный лекарственный препарат был в достаточном количестве (т.3 л.д.187-193).

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №28 – заместителя главного врача по лечебной работе ГУЗ 

<

данные изъяты> работающей в должности с 26 января 2024 г., следует, что заявки на приобретение лекарственных препаратов составляются в конце года на следующий год и направляются в Министерство здравоохранения Забайкальского края для утверждения. О случаях допущения значительных остатков лекарственных средств в период 2021-2023 гг. ей не известно, по ее мнению, такого не может быть. В их больницу поступают лекарственные препараты в соответствии с заявкой. В случае наличия в больнице невостребованных лекарственных препаратов составляется письмо в Министерство здравоохранения Забайкальского края с ходатайством о возвращении невостребованных лекарственных препаратов. Причинами невостребованности лекарственных препаратов могут быть изменение схемы лечения, смерть или смена места жительства пациента. Когда пациент не получает выписанный лекарственный препарат, больница осуществляет звонки и информационные письма в лекарственный отдел Министерства здравоохранения Забайкальского края. В случае нехватки определенных лекарственных препаратов больница направляет информационные письма в Министерство (т.3 л.д.156-159).

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №27, – исполняющей обязанности заведующей поликлиникой ГУЗ 

<

данные изъяты> с 17 апреля 2023 г., следует, что заявки на получение лекарственных препаратов для обеспечения лиц, имеющих право на льготное обеспечение, формируются ею и ФИО26 – заведующей участковой больницей ГУЗ 

<

данные изъяты> в 

<

адрес> на основании поданных терапевтом, педиатром, фельдшерами данных, с учетом количества льготников и суммы лимита на медицинскую организацию. Контроль за сроками годности лекарственных препаратов через программу «Асулон» осуществляется аптечными организациями, контроль за своевременной выпиской, рациональным назначением лекарственных препаратов, своевременным использованием лекарственных средств с истекающим сроком годности, их перераспределением в случае невостребованности возложен на нее и ФИО26 При необходимости распределения они направляют информацию в Министерство здравоохранения Забайкальского края. Причинами невостребованности лекарственных препаратов являются смерть, смена места жительства пациента. В случае отсутствия поставок лекарственных препаратов или если в основную заявку не вошло обеспечение лекарственными препаратами, в Министерство направляется дополнительная (индивидуальная) заявка. 16 июня 2023 г. на основании распоряжений Министерства здравоохранения Забайкальского края от 15 мая 2023 г. №546/р и 547/р списаны препараты, соответственно, «Вильпрафен солютаб 1000 мг. табл. дисперг. №10 (Фамар лион)» в количестве 33 единиц общей стоимостью 21 496, 2 рублей, срок годности которого истек 31 июля 2022 г., и «Бензонал 100 мг. табл.№50 (Татхимфармпрепараты ОАО)» в количестве 9 ед. общей стоимостью 841, 5 рублей, которые ГУЗ 

<

данные изъяты> не заявлялись. Данные пригодные препараты поступают не в ГУЗ 

<

данные изъяты> а в ГУП 

<

данные изъяты> дата поступления ей неизвестна. На препарат «Бензобарбитал» («Бензонал)» бывшей заведующей поликлиники ФИО27 12 января 2023 г. было направлено извещение о наличии невостребованного препарата в Министерство здравоохранения Забайкальского края, которое никак не отреагировало, служебные проверки по факту списания не проводились. Ей не известно, исполнены ли больницей данные распоряжения в части восстановления списанных препаратов (т.3 л.д.146-151, т.7 л.д.173-180).

Свидетель Свидетель №26 показал, что работает главным врачом ГУЗ 

<

данные изъяты> с апреля 2022 года. Относительно порядка оформления медицинским учреждением заявок для обеспечение пациентов льготными лекарственными препаратами, в том числе дополнительных заявок в течение года по потребности пациентов, установленном нормативе финансирования, формировании потребности в лекарственных препаратах медицинским учреждением, причинах невостребованности препаратов, процедуре их перераспределения пояснил аналогично иным исследованным показаниям допрошенных в судебном заседании лиц. При этом пояснил, что в период 2023-2024 гг. были неоднократные обращения пациентов по поводу необеспечения либо ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами и факты поступления лекарственных препаратов свыше заявленных ими объемов. Причины таких ситуаций ему не известны. Вместе с тем предоставленных лимитов финансирования по основной заявке в рамках федерального и льготного обеспечения не хватает даже на диспансерных льготников, в связи с чем медицинскому учреждению сверх заявки доставляют лекарственное обеспечение. При этом препараты поступают не в медицинское учреждение, а в аптечный склад, в связи с чем они не всегда могут проконтролировать какие препараты поступают. При направлении им информация из аптечного склада они проводят проверку, при выявлении не требующегося препарата выясняют причины. При установлении факта смерти либо убытии пациента, в связи с чем невостребованности лекарственного препарата, сразу же сообщают в Министерство здраввохранения о необходимости перераспределении данных препаратов в другие учреждения в связи с отсутствием потребности. Лекарственные препараты по национальному проекту «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» поступали в медицинское учреждение вне заявочной кампании и льготники данной категории обеспечивались ими. Полагает, что данную категорию лекарственных препаратов распределяет по медицинским учреждениям внештатный специалист в зависимости от количества льготников, подлежащих лекарственному обеспечению, на основании сведений, поданных их медицинской организацией, и сосудистыми центрами.

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №26 следует, что в их медицинском учреждении формированием заявок на льготное лекарственное обеспечение занимаются заведующая поликлиникой Свидетель №27 и заведующая участковой больницей ФИО26, на них возложена обязанность по контролю за рациональным назначением лекарственных препаратов, своевременным использование лекарств с истекающим сроком годности, их перераспределением до истечения срока годности в случае невостребованности. При этом в целях перераспределения до истечения сроков годности препаратов направляется информация в Министерство здравоохранения Забайкальского края. В случае отсутствия поставок лекарственных средств в медицинское учреждение, также если в основную заявку не вошло обеспечение лекарственными препаратами либо при нехватке лекарственных средств в Министерство здравоохранения Забайкальского края направляется дополнительная заявка. Обеспечение препаратами льготных категорий граждан, обязанность по контролю за сроками годности лекарственных препаратов через программу «АСУЛОН» осуществляется подразделениями ГУП 

<

данные изъяты> В период 2021-2023 гг. в ГУЗ 

<

данные изъяты> допускались значительные остатки лекарственных препаратов, поступивших без заявки. Также имелись факты истечения срока годности по невостребованным лекарственным препаратам в связи со смертью либо сменой места жительства пациентов, получающих льготное лекарственное обеспечение. В связи с отсутствием показания для назначения пациентам препарата «Инсулин» по истечение срока годности допущено его списание. Списание проводилось ГУП 

<

данные изъяты> Так, не подавались заявки на 407 единиц препарата «ФИО2 Р 1000МЕ/мл р-р д/ин картр 3 мл №5 (ООО «Герофарм»)», 11 единиц препарата «Анастразол-ТЛ 1», 1 единицы препарата «ФИО5», 28 единиц препарата «ФИО14 ретард 1,5 мг табл. п.п.о. пролонг. действ. №30 (ООО «ОЗОН»)», 9 единиц препарата «Бензонал 100 мг табл. №50 (АО «Татхимфармпрепараты»)», 33 единицы препарата «Вильпрафен солютаб 1000 мг табл. дисперг. №10 (Фамар лион)». Также не заявлялись 27 единиц препарата «ФИО4-Прама 10 мг табл. №30 (ООО «Пранафарм»)», 4 единиц препарата «ФИО5-К 10 мг табл. п.п.о. №30 (АО «Алси Фарма»)», 54 единиц препарата «Метопролол ретард-акрихин 10 мг табл п.п.о. пролог. действ. №30 (ОАО ХФК «Акрихин»)», 39 единиц препарата «Зилт 75 мг табл. п.п.о. №28», 4 единиц препарата «Нипертен 10 мг табл. п.п.о. №30 (ООО «КРКА-Рус»)», 6 единиц препарата «Анастразол-ТЛ 1 мг табл. п.п.о. №30 (АО «Фармасинтез-норд»)», 26 единиц препарата «Эналаприл 10 мг табл. №20 (ООО «Озон фарм»)», данные препараты поступили в ГУП 

<

данные изъяты> на плановый объем пациентов с сердечно-сосудистой патологией, при этом остались не востребованными ввиду отсутствия необходимого количества пациентов, подходящих для обеспечения указанными медицинскими препаратами и на эти препараты в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения направлялось ходатайство о перераспределении. Были списаны поступившие по заявкам медицинского учреждения 15 единиц препарата «Клопидогрел 75 мг табл. п.п.о. №28 (АО «Татхимфармпрепараты»)», в связи с изменением схемы лечения пациентки, 1 единица препарата «Апидра СолоСтар 100 ЕД/мл р-р для введ. Шпр.-ручки «Солостар» 3 мл №5 (ЗАО «Санофи-А вентис Восток»)», 8 единиц препарата «ФИО3 100 мг табл. п.п.о. упак. ячейк. конт. №30 (АО «Акрихин»)», 15 единиц препарата «ФИО10 Канон 100 мг табл. п.п.о. №30 (ЗАО «Канонфарма продакшн») в связи с убытием пациентов с территории района, 6 единиц препарата «Анастразол-ТЛ 1 мг табл. п.п.о. №30 (РУП «Белмедпрепараты»)» ввиду невостребованности в связи с истечением срока годности. Распоряжения о списании 44 единиц препарата «ФИО5-К 40 мг табл. п.п.о. №30 (КРКА-Рус ООО)» по его данным не имеется. 12 января 2023 г. в Министерство здравоохранения направлялось извещение о наличии 10 упаковок невостребованного лекарственного препарата «Бензобарбитал 100 мг. №50, 11 марта 2023 г. аналогичное извещение по препаратам ФИО4, ФИО5, ФИО5, ФИО6, Брилинта, Вильпрафен солютаб, Гликлазид канон, Диабефарм, Люфалак, Зилд, ФИО14, Нипертен, Пиратсетам, Престариум А, ФИО7, однако Министерство на их извещения не отреагировало. Поиск пациентов при убытии их из района не входит в полномочия медицинского учреждения, списанные препараты подлежат списанию и утилизируются ГУП 

<

данные изъяты> При необходимости препарата с нормальным сроком годности делается дополнительная заявка. Служебные проверки в ГУЗ 

<

данные изъяты> по факту списания лекарственных препаратов не проводились (т.3 л.д.140-145, т.7 л.д.160-172).

Оглашенные показания свидетель Свидетель №26 подтвердил, дополнительно пояснил, что по распоряжению Министерства здравоохранения медицинское учреждение обязано взамен списанных лекарственных препаратов из средств, заработанных учреждением, закупить препараты и возвратить в аптечный склад для реализации. По указанным в его показаниях препаратам с истекшим сроком годности также было распоряжение, они его исполнили частично, часть не возместили, указав, что препараты им поставлены не по заявке. Ответственность за расходование лекарственных средств возложена на лечащих врачей, по назначению которых по рецепту они выдаются в аптеках аптечного склада. Аптечный склад уведомляет медицинское учреждение об истечении срока годности препаратов за 3 и 6 месяцев. После поступления этих сведений они проводят аналитическую работу, в случае невостребованности препаратов готовят письмо на их перераспределение. На совещаниях Министерства здравоохранения руководителям медицинских организаций доводилась информация о необходимости надлежащего контроля, назначения и расходования лекарственных средств с истекающим сроком годности. К дисциплинарной ответственности за ненадлежащие исполнение обязанностей по расходованию лекарственных средств они не привлекались. Не может пояснить, по какой программе поступали лекарственные препараты, сроки годности которых истекли. Также пояснил, что невозможно запланировать количество пациентов на будущий год либо определить точное количество будет пациентов с определенной нозологией, в связи с чем затруднительно рассчитать необходимое количество препаратов, возможно, по этой причине поставлялось большее количество лекарственных средств. Невостребованные в течение года лекарственные препараты, поступившие в рамках заявочной кампании, при условии достаточного срока годности остаются на следующий год и учитываются при формировании заявки. Перераспределение препаратов в другие медицинские организации не всегда возможно в связи с коротким сроком годности или невостребованностью препаратов, в связи с чем лекарственный отдел не реагировал на их письма. Причиной истечения срока годности препарата может стать несвоевременная его выписка лечащим врачом в пределах срока годности, в этом случае ответственность несет заведующие поликлиникой, которые осуществляют контроль за льготным лекарственным обеспечением, сроками годности лекарственных препаратов, их наличием. При наличии у медицинского учреждения лекарственных препаратов, поступивших вне зависимости от вида льготы либо по национальном проекту, пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами. В случае появления нового пациента при этом отсутствии необходимого ему лекарственного препарата, он может быть получен медицинской организацией для его обеспечения в другом аптечном пункте.

Свидетель Свидетель №17 в судебном заседании пояснил порядок формирования и направления медицинской организацией в Министерство здравоохранения Забайкальского края заявок, в том числе дополнительных, на лекарственные средства. Показал, что свыше выделенного лимита денежных средств лекарства не закупали. Они стремятся не допускать просрочек лекарственных препаратов в связи с необходимостью их последующего возмещения за счет средств медицинской организации и старались выполнять рекомендации ФИО1, доведенные на селекторном совещании. В случае истечения срока годности лекарственных препаратов из Министерства здравоохранения Забайкальского края приходят распоряжения о восстановлении просроченных лекарственных препаратов путем закупки аналогичных с новыми сроками годности. За период его работы поступало 2 или 3 таких распоряжения. Показал, что, возможно, были случаи поступления лекарственных средств свыше запрошенного объема. Было и перераспределение лекарственных средств, так как у них оставались не востребованными препараты для лечения психиатрических заболеваний.

Оглашенные по ходатайству государственного обвинителя показания свидетеля Свидетель №17 – главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> занимающего должность с 1 апреля 2021 г., в части обязанностей руководителей медицинских и аптечных организаций, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», относительно порядка оформления заявок, в том числе дополнительных, на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, ответственности аптечных пунктов за сроки годности лекарственных препаратов и контроль сроков через программу «Асулон», обязанности рационального назначения лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с ограниченным сроком годности лечащих врачей, участвующих в формировании заявки, письменного обращения медицинской организации в Министерство здравоохранения Забайкальского края о наличии невостребованных препаратов и необходимости их перераспределения, причинах невостребованности лекарственных препаратов, действиях лечащего врача при неполучении пациентом лекарственного средства аналогичны показаниям свидетелей Свидетель №4, Свидетель №15, Свидетель №23, Свидетель №29 Кроме того, Свидетель №17 пояснял, что также ответственность за сроки годности лекарственных препаратов, обязанность по рациональному назначению лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с истекающим сроком годности возложена на главного врача и оператора, участвующих в формировании заявки. Аптечный склад письменно или на селекторном совещании за три месяца до истечения срока годности лекарственных препаратов уведомляет медицинскую организацию, после чего ответственными лицами принимаются меры по реализации лекарственных препаратов. В ГУЗ 

<

данные изъяты> невостребованных лекарственных препаратов не имеется, все вовремя распределяется и доводится до пациентов. В 2022 г. двумя пациентами не были востребованы лекарственные препараты на сумму 15 820 рублей по причине смерти одного из них и смене места жительства на другой регион второго. Данные препараты были списаны и впоследствии возмещены больницей за счет собственных средств. Еженедельно бывшим начальником отдела лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 проводились селекторные совещания, в ходе которых до руководителей медицинских организаций доводилась информация о необходимости принятия мер по назначению и выписке лекарственных препаратов с истекающими сроками годности либо возврате в Аптечный склад для перераспределения в другие медицинские организации. Списанные в период 2021-2022 г. препараты поступали в больницу по федеральной и региональной льготе. По региональной льготе поступали препараты «ФИО5-К» 10 10 мг. в таблетках, «Дорзопт» капли 2% 5 мл., «Пантогам» 10 мг. на мл., «Стопдиар» 220 мг. 90 мл., «Престариум А» 10 мг., «Дротаверин» 40 мг., «Пирацетам» 200 мг. На медицинские препараты, полученные по региональной льготе, дополнительная заявка не подавалась, так как до 2023 г. количество препаратов определялось исключительно Министерством здравоохранения Забайкальского края. Данные препараты назначались пациентам по мере необходимости и их остаток образовался в связи с переизбытком и отсутствием необходимости их назначения, данных препаратов с ограниченным сроком годности больница получила больше имеющейся необходимости. Препараты «Акку-Чек Флекс линк», «ФИО3» 100 мг., «Апрокан» 250 мг., «Бикалутамид» 150 мг., «Рисперидон» 2 мг. были получены по их заявке по федеральной льготе в связи с необходимостью назначения пациентам. Так, заявка на поставку медицинского изделия «Акку-Чек Флекс линк» 8/60 №10 была подана больницей в 2020 г. В указанное время он не являлся главным врачом, в связи с чем не может пояснить о необходимости, количестве и получателе данного изделия, однако на 3 сентября 2021 г. оно осталось на балансе учреждения в количестве 15 штук и в последующем было списано по истечению срока годности по распоряжению Министерства здравоохранения Забайкальского края. Остаток данного изделия не был назначен пациенту по причине его отказа от дальнейшего использования прибора, после пациент процедуры не посещал, сменил место жительства. Медицинская организация не может заставить пациента принимать препарат либо использовать прибор. Кроме того, как руководитель медицинской организации он не был своевременно проинформирован о невостребованности указанных приборов и препаратов, в связи с чем не принимал никаких мер. Также по причине кадрового дефицита на руководящих должностях ГУЗ 

<

данные изъяты> он вынужден исполнять обязанности иных лиц и в связи с этим сложно удерживать на контроле все вопросы деятельности учреждения и по сложившейся практике извещения о наличии невостребованных препаратов в Министерство здравоохранения Забайкальского края не направлялись. Одной из мер предотвращения списания указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий являлось его целенаправленное назначение, однако ввиду отсутствия необходимости такого назначения они остались числиться на балансе учреждения. По факту списания препаратов и изделий в 2023 г. Министерство здравоохранения Забайкальского края проводилась служебная проверка, по результатам которой на них возложена обязанность по возмещению списанных препаратов, вместе с тем по причине отсутствия потребности в них и материальных трудностях ГУЗ 

<

данные изъяты> препараты не возмещены (т.3 л.д.62-68, т.7 л.д.6-53).

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №18 – оператора ГУЗ 

<

данные изъяты> состоящей в должности с 2014 г., следует, что фельдшеры, руководители врачебных амбулаторий, врачи терапевты в участковых больницах формируют заявки по потребностям на проживающих на их участке пациентов, затем передают их в ГУЗ 

<

данные изъяты> В части последующего порядка формирования заявки, в том числе дополнительной, обязанностях и ответственности участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения, причинах невостребованности препаратов, причинах списания в их медицинской организации в 2022 г. лекарственных препаратов, порядке распределения невостребованных лекарственных препаратов аналогичны показаниям свидетеля Свидетель №17 Также свидетель Свидетель №18 в ходе предварительного следствия поясняла, что ими в 2022 г. при установлении невостребованности двумя пациентами лекарственных препаратов на сумму 15 820 рублей принимались меры о их возврате в аптечный склад, однако в связи с тем, что срок годности лекарственных препаратов подходил, у них его не приняли и они восстанавливали стоимость препарата (т.3 л.д.71-76).

Свидетель Свидетель №10 в судебном заседании показала, что является участковым врачом педиатром ГУЗ 

<

данные изъяты> где с 2015 г. наблюдается пациентка Потерпевший №1 с заболеванием сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый. Лечение ей назначено врачом эндокринологом в г.Чита. Заявка на тест-полоски для глюкометра на 2020 г. составлялась в сентябре-августе 2019 г., расчет берется на один месяц и из него рассчитывается потребность на год. В 2020 г. возникали проблемы с поступлением тест-полосок. Бывает, что врачом выписывалось меньше тест-полосок, по ее мнению, данная ситуация возникла из-за финансирования. Были случаи поставки в меньшем объеме, поскольку Министерство здравоохранения определяет лимиты финансового обеспечения. Ранее работали другие врачи, которые назначали препараты и медицинские изделия.

Из показаний свидетеля Свидетель №37 в судебном заседании следует, что она является оператором по выписке рецептов лекарственных препаратов льготного отпуска в ГУЗ 

<

данные изъяты> В 2021-2023 гг. были факты поступления в их медицинскую организацию лекарственных препаратов, которые впоследствии остались не востребованными. Были в их числе и дорогостоящие препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В основном возникали проблемы с истечением срока годности лекарственных препаратов, поступивших по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В таких случаях невостребованности лекарственных препаратов готовились обращения в Министерство здравоохранения Забайкальского края о необходимости их перераспределения в другие медицинские организации. Данную информацию она доводила до сведения главного врача и начальника отдела лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения. По некоторым обращениям лекарственные препараты распределялись, однако некоторые их письма остались без внимания и в связи с превышением потребности в лекарственных препаратах истекли сроки их годности, в связи с чем они были списаны при этом часть препаратов восстановлена учреждением за счет собственных средств, возникших от оказания платных услуг. Не помнит фактов поступления в указанный период лекарственных препаратов свыше заявленной потребности по программам ОНЛС, РЛО. В случае списания ввиду истечения срока годности лекарственных препаратов они восстанавливаются медицинским учреждением вне зависимости от того, по чьей вине допущено списание.

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №37, данные в ходе предварительного расследования, свидетельствуют о том, что в ее обязанности входит составление плановой заявки на лекарственные препараты с участием врачей, выписка рецептов, контроль сроков годности лекарственных препаратов, доведение информации об истечении данного срока до врачей и фельдшеров, работа с дополнительными заявками в течение года. В их учреждение поступали лекарственные средства помимо их заявки по распределению Министерства здравоохранения Забайкальского края по региональной программе и большинство из них были не востребованы и уничтожены, закуплены вновь. Препараты «Бетагистин» и «Панкреатин» поступали по их заявке, однако не были полность реализованы ввиду необращаемости пациентов. При установлении факта неполучения пациентом препарата она сообщает лечащему врачу о необходимости уведомления пациента о получении препарата. Показания о причинах невостребованности препаратов аналогичны иным исследованным показаниям свидетелей. В случае наличия невостребованных лекарственных препаратов регулярно подаются обращения в Министерство здравоохранения о их перераспределении, если они не перераспределены, то уничтожаются по истечению срока годности. Также поступают лекарственные препараты вне заявки, которые не востребованы в медицинском учреждении, при этом у данных препаратов короткий срок годности, что также приводит к его истечению и уничтожению препаратов. После уничтожения больнице полагаются денежные выплаты, которые расходуются на закупку тех же ненужных лекарственных препаратов с новыми сроками годности в том же количестве, так как больница обязана восстановить лекарственные препараты. Не все распоряжения в части восстановления препаратов исполнены. Служебные проверки, в том числе Министерством здравоохранения Забайкальского края, по факту списания лекарственных препаратов не проводились (т.6 л.д.241-250).

Свидетель ФИО28, исполняющий обязанности главного врача в ГУЗ 

<

данные изъяты> в судебном заседании относительно порядка формирования потребности в льготных лекарственных средствах и порядка оформления медицинской организацией заявок, в том числе дополнительных, на льготное лекарственное обеспечение дал показания, аналогичные показаниям иных допрошенных по делу лиц, в том числе подсудимой. Пояснил, что при составлении заявки учитываются назначения лечащих врачей и имеющийся остаток лекарственных средств. Заявки также согласуются с отделом лекарственного обеспечения Минздрава и главными внештатными специалистами. В их медицинской организации вопросами льготного лекарственного обеспечения занимается Свидетель №37, он осуществляет контроль за своевременностью формирования заявки, назначения лекарственных препаратов, их сроками годности, обеспечением их выдачи населению. В период с 2021 по 2023 гг. в их учреждение поступали лекарственные препараты в количестве, превышающем объем поданной ими заявки и имеющейся у них потребности, в таких случаях они готовили письма в Минздрав о необходимости перераспределения данных лекарственных препаратов. В указанные периоды были списания лекарственных препаратов в связи с истечение срока годности, однако за счет собственных средств учреждения он восстановили много лекарственных препаратов. Более подробной информацией не обладает, поскольку Свидетель №37 занималась вопросами лекарственного обеспечения.

Показания свидетеля Свидетель №19, исполняющего обязанности главного врача в ГУЗ 

<

данные изъяты> данные им в судебном заседании в части порядка формирования заявки, в том числе дополнительной, причинах списания лекарственных препаратов, порядке перераспределения невостребованных лекарственных препаратов аналогичны иным исследованным показаниям. В их учреждении не помнит случаев поступления лекарственных препаратов, не указанных в заявке, либо списания таких препаратов. В случае невостребованности препарата с небольшим сроком годности на основании их письма он перераспределяется Министерством здравоохранения. Истечение срока годности лекарственных препаратов является нарушением, в последующем такие препараты по распоряжению Министерства здравоохранения списываются и должны быть восстановлены медицинским учреждением за счет собственных средств. Вместе с тем наиболее часто встречаются случаи нехватки лекарственных препаратов, в этом случае делается дополнительная заявка либо они просят перераспределить или дополнительно привезти. Причиной нехватки также является человеческий фактор, нарушения при доставке лекарственных препаратов. Ответственность за своевременную выписку рецептов и своевременное использование лекарственных средств с ограниченным сроком годности несет лечащий врач, назначивший данное лекарственное средство, последующий контроль за ним, в связи с чем он еженедельно предоставляет врачам список лекарственных препаратов с указанием их количества, дозировки и срока годности. Ответственность при истечении срока годности лекарственных препаратов лежит на нем. Кроме того, в целях контроля сроков годности лекарственных препаратов они ежедневно взаимодействуют с Аптечным складом и отделом лекарственного обеспечения Минздрава.

Оглашенные показания свидетеля Свидетель №19 – заместителя главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> в части обязанностей руководителей медицинских и аптечных организаций, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2019 г. №37-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края», относительно порядка оформления заявок, в том числе дополнительных, на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан, ответственности аптечных пунктов за сроки годности лекарственных препаратов и контроль сроков через программу «Асулон», порядке оформления заявок, обязанности рационального назначения лекарственных препаратов, своевременной выписке и использованию лекарственных средств с ограниченным сроком годности лечащих врачей, участвующих в формировании заявки, письменного обращения медицинской организации в Министерство здравоохранения Забайкальского края о наличии невостребованных препаратов и необходимости их перераспределения, причинах невостребованности лекарственных препаратов, действиях лечащего врача при неполучении пациентом лекарственного средства, еженедельном проведении бывшим начальником отдела лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 селекторных совещаний с доведением информации до руководителей медицинских организаций о необходимости принятия мер по назначению и выписке лекарственных препаратов с истекающими сроками годности либо возврате в Аптечный склад для перераспределения в другие медицинские организации аналогичны показаниям свидетелей Свидетель №4, Свидетель №15, Свидетель №23, Свидетель №29, Свидетель №32, Свидетель №17 Основная заявка на лекарственные средства на годовое обеспечение пациентов подается на количество единиц требующегося препарата без указания конкретных лиц. Невостребованность препаратов возникла из-за смерти или смены места жительства пациента, замены препарата на иной, отказа пациента от препарата. Для предотвращения списания о наличии остатков невостребованных лекарственных средств информируются врачи, направляется письменная информация в лекарственный отдел Министерства здравоохранения Забайкальского края с указанием названия, дозировки, количества и срока годности препарата с просьбой осуществления возврата, без их распоряжения списание лекарств не производится. ГУЗ 

<

данные изъяты> в период 2021-2023 гг. значительные остатки лекарственных препаратов не допускались, при этом были незначительные остатки, которые списывались в связи с истечением срока годности. За второе полугодие 2022 г. было допущено списание лекарственных препаратов на сумму 187 795, 95 рублей в связи с истечением срока их годности, несвоевременным назначением и выпиской лекарственных препаратов, их невостребованностью, невозможностью перераспределения. Служебные проверки по факту списания лекарственных препаратов не проводились, при наличии распоряжения Министерства медицинской организацией возмещаются лекарственные препараты на списанную сумму. Оглашенные показания свидетель подтвердил, причины истечения сроков годности лекарственных препаратов по оглашенному списку конкретные причины не пояснил, при этом указал, что в период пандемии COVID-19 было много причин, возможно, пропустили сроки годности, также причиной могли стать смерть или переезд пациентов, изменение назначения врачом. Также возникают случаи, что врачи не выписывают либо просмотрели наличие препарата в списке, не выписали своевременно. Оглашенное количество списанных препаратов за указанный период небольшое (т.3 л.д.82-88, т.7 л.д.64-95).

В судебном заседании свидетель Свидетель №11 показала, что с августа 2023 года исполняет обязанности заведующего кардиодиспансером в ГУЗ 

<

данные изъяты> до указанной даты работала там же врачом кардиологом. В период 2018-2023 гг. заявка на лекарственные препараты для пациентов, выписывавшихся из их стационара, формировалась 1-2 раза в месяц в соответствии с перечнем из 18 препаратов по сердечно-сосудистой и системе кровообращения, направлялась в лекарственный отдел Министерства здравоохранения Забайкальского края. Поскольку в кардиодиспансере пациенты не состоят на учете, они не имеют возможности заказывать препараты по федеральной льготе и лекарства им поступали только по региональной льготе для обеспечения пациентов, не имеющих группу инвалидности, но имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в течение двух лет. После заказанные лекарственные препараты поступали в аптечный пункт, заведующая которым каждый понедельник предоставляет ей информацию по поступившим лекарственным средствам и препаратам с истекающим либо истекшим сроком годности. Перечень поступивших лекарственных препаратов отражается в программе «Асулон». При выписке пациента из кардиодиспансера ему на каждый назначенный выписывается рецепт и он обеспечивается лекарственными препаратами на 3 или 6 месяцев в зависимости от удаленности проживания. Также у них получают препараты пациенты, обратившиеся в кардиодиспансер к врачу кардиологу либо прибывшие на время из районов в г.Читу, при наличии препарата он может быть им выдан. Лекарственные препараты на кардиодиспансер заказывают из фактической годовой потребности, исходя из количества пациентов прошлого года, при этом в течение года заказывают их частями. Фактов истечения сроков годности и уничтожения, необходимости перераспределения лекарственных препаратов не было, поскольку пациентов много, препараты расходуются, также они ведут учет своих пациентов и могут вызвать больного для получения препаратов. Отдел лекарственного обеспечения всегда вовремя обеспечивает их лекарственными препаратами, случаев невыдачи пациенту препаратов не возникало. Кроме того, они для учета своих пациентов ведут мониторинг, в рамках которого медицинские организации края предоставляют им информацию о постановке гражданина на учет и наблюдении по месту жительства, в последующем обеспечивают пациента лекарствами.

Свидетель ФИО29 в судебном заседании показал, что с 9 сентября 2020 г. является главным врачом ГУЗ 

<

данные изъяты> В их медицинской организации заявки на приобретение лекарственных препаратов формируются участковой службой, аккумулируются заведующей клинического отделения и после проверки отправляются в лекарственный отдел Минздрава. За период его работы при начале работы программы «Асулон» возникали случаи поступления препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний больше имеющейся потребности, это зависело от количества состоящих на их диспансерном учете пациентов и количества поступающих препаратов. При этом у них было не много таких пациентов, поскольку только начиналось активное стентирование, операции на сердце. В частности, свыше имеющейся потребности поступал препарат «Морфин». В таких случаях направлялись обращения в Министерство здравоохранения о необходимости перераспределения данных препаратов, на которые не получили ответ, однако в последующем поступлений препаратов свыше имеющейся потребности не имелось. В связи с превышением потребности в лекарственных препаратах истекли сроки их годности, в связи с чем по всем распоряжениям Министерства здравоохранения они были списаны и восстановлены учреждением за счет собственных средств, возникших от оказания платных услуг. В настоящее время на лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний также оформляется заявка, ранее они поступали по национальному проекту по распределению лекарственного отдела Министерства здравоохранения Забайкальского края на основании поданных ими данных о количестве диспансерных больных и данные лекарственные препараты они должны были выписывать бесплатно пациентам, состоящим на учете. Кроме лекарственного отдела, участие в распределении лекарственных препаратов принимает главный внештатный специалист по кардиологии. Список пациентов для распределения лекарственных препаратов подавался в начале, а препараты приходили по разным нозологическим формам, в том числе сосудорасширяющие. До 2024 года были единичные случаи списания лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в то время. Но этих препаратов было не много, в основном был списан «Морфин».

Свидетель Свидетель №25 в судебном заседании показала, что с августа 2023 года работает заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ГУЗ 

<

данные изъяты> и в ее должностные обязанности организация работы по обеспечению лекарственных препаратов для льготной категории граждан, заказу лекарственных препаратов. В части сроков, порядка формирования заявок на лекарственные препараты, в том числе дополнительных при появлении новых пациентов, нуждающихся в льготном лекарственном обеспечении, показания аналогичны иным исследованным показаниям. Заявки обеспечиваются в пределах предоставленных лимитов от количества состоящих на учете пациентов. Перед направлением окончательной заявки в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения они ее тщательно проверяют. Также при необходимости при формировании заявки в соответствии с распоряжением Министерства ее согласуют с внештатными специалистами по различным профилям. Всю информацию о наличии, количестве, сроках годности препаратов ежедневно можно просмотреть в системе «Асулон». Дополнительно в рамках контроля Аптечный склад ежемесячно за 6 месяцев до истечения срока годности направляет им информацию о сроках годности лекарственных препаратов. В случае обнаружения наличия в аптечных пунктах препаратов с ограниченным сроком годности эту же информацию ежемесячно запрашивает отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения, направляет им письмо с уведомлением о наличии таких препаратов, рекомендациями о их своевременном использовании, в случае необходимости направления в их адрес письма о перераспределении в другие лечебные учреждения. Кроме того, Министерством здравоохранения с участием министра, его заместителя, представителя отдела лекарственного обеспечения Минздрава и в этих же целях еженедельно проводятся селекторные совещания по вопросам лекарственного обеспечения. В период работы ФИО1 такие совещания также проводились, на которых они предупреждались об истечении сроков годности препаратов, о наличии, выписке препаратов. Кроме того, после совещания всем участникам направляются распоряжения по поводу исполнения обсуждаемых на селекторных совещаниях задачах, в частности, по исполнению – перераспределению либо своевременной выписке препаратов. Также по результатам совещания составляется протокол, который им направлялся и они должны были отрабатывать все озвученные на совещании вопросы в установленные сроки. За сроками исполнения Министерством здравоохранения осуществляется ежемесячный контроль, по результатам исполнения они должны отчитаться письменно. В их медицинской организации данный контроль возложен на нее, ее работу при этом контролирует главный врач и уже далее контроль осуществляется отделом лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Забайкальского края. В случае невостребованности лекарственных препаратов вначале они занимаются их перераспределением внутри своего структурного подразделения, а в случае отсутствия нуждающихся в них пациентов в соответствии с регламентом взаимодействия готовят письмо в лекарственный отдел Министерства здравоохранения о перераспределении лекарственного препарата, указывая причины возврата. В этом случае Министерство здравоохранения забирает эти препараты с Аптечного склада. Такие ситуации возникают 1-2 раза в год. В 2023 году был факт истечения срока годности одного препарата ввиду невостребованности, при этом на основании распоряжения они восстановили его стоимость и вернули в Аптечный склад, таким образом возместили Министерству здравоохранения ущерб в размере 1000 рублей. Этот препарат они не смогли использовать, поскольку имеются лекарства нового поколения, то есть улучшенные, не имеющие побочных эффектов, которые специалисты в целях эффективности рекомендуют к использованию и назначают пациентам. Случаев поступления лекарственных препаратов свыше заявленного ими объема не имелось. Нареканий к работе отдела лекарственного обеспечения в части обеспечения лекарственными препаратами в рамках заявочной кампании, в том числе в период работы ФИО1, не возникало, взаимодействие осуществляется по настоящее время на основании документов.

Свидетель Свидетель №24 показал в судебном заседании, что с 2014 года является главным врачом ГУЗ 

<

данные изъяты> где ответственной за формирование заявок на потребность в лекарственных препаратах льготных категорий граждан является заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Свидетель №25 Обязанность медицинского учреждения и возглавляющего его главного врача состоит в обеспечении пациентов лекарственными препаратами по федеральной или региональной льготам. Показания в части порядка сроков, формирования заявки, в том числе дополнительной, причинах списания лекарственных препаратов, порядке перераспределения невостребованных лекарственных препаратов аналогичны иным исследованным показаниям. Медицинская организация несет ответственность за назначение лечение, выписку и расходование заказанных лекарственных препаратов. Отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения контролирует вопросы лекарственного обеспечения путем проведения совещаний по видеоконференц-связи, периодически за 3 и 6 месяцев до окончания срока годности лекарственных средств предупреждает их о необходимости их использования. У них имеются лекарственные препараты, которые поступают без их заказа в течение года, но они вынуждены их использовать и пациенты, которым необходимы такие препараты, поступают и лекарства доставляются по дополнительной заявке. Фактов получения лекарственных средств сверх заявленной потребности не имелось, чаще возникают случаи их недополучения по заявке, поскольку потребность в лекарственных средствах для количества состоящих на учете пациентов, нуждающихся в получении льготных лекарственных препаратов, на 20% выше установленного лимита на каждого пациента. Кроме того, в рамках предоставленного медицинской организации лимита они в первую очередь заказывают дорогостоящие жизненно важные препараты. В рамках дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) часть лекарственных препаратов государство может приобрести и выдать льготнику, а часть приходится приобретать пациенту за свой счет. Перераспределение объемов лекарственных препаратов между медицинскими учреждениями осуществляется через программу «Асулон» после информирования Министерства здравоохранения. В случае срочной необходимости пациенту препарата они быстро его находят и заменяют, а после восстанавливают. Пояснил, что возникают случаи несвоевременной закупки препаратов, непроведения аукциона, из-за чего происходит задержка в поставке лекарственных препаратов. В таких случаях причина в работе Министерства финансов, определяющего лимиты на лекарственные препараты, отдела Министерства здравоохранения, вовремя не закупившего лекарственные препараты или не добившегося от Министерства финансов получения лекарственных препаратов в полном объеме. При этом пояснил, что за период его работы претензий к работе лекарственного отдела и его начальнику ФИО1 в части закупки лекарственных препаратов в пределах предоставленных денежных лимитов не возникало, заказанные лекарственные средства они получали в полном объеме. Дополнительные заявки также все обеспечиваются.

Свидетель Свидетель №14 в судебном заседании показала, что является главным врачом ГУЗ 

<

данные изъяты> с 26 июня 2016 г. В их медицинской организации лечащие врачи - терапевт Свидетель №13, хирург ФИО30, педиатр ФИО31 после поступления информации из Министерства здравоохранения Забайкальского края о необходимости составления заявки на следующий год в указанные сроки в программе «Асулон» формируют основную заявку на лекарственные препараты федеральным и региональным льготникам, исходя из количества граждан, получающих льготные лекарственные средства, входящих в перечень препаратов и суммы финансовых средств, выделенных на их район для льготников, которые не отказались от социального пакета, в том числе от лекарственного обеспечения. Заявки составляются адресно на каждого пациента и доведенный лимит они не вправе превысить. Вместе с тем, поскольку невозможно предусмотреть появление новых пациентов, заболевания, назначение дорогостоящих препаратов пациентам этой категории, в течение года они также в программе «Асулон» составляют дополнительные заявки, после чего Министерством им дополнительно выделяются лекарственные препараты, необходимые пациентам их района. Выделение дополнительных лекарственных средств возможно за пределами предоставленного лимита финансовых средств. Все заявленные лекарственные препараты поступают в аптечный пункт Аптечного склада, лечащие врачи выписывают рецепты, по которым пациенты получают лекарственные препараты в пункте Аптечного склада. В случае выписки рецепта фельдшером он сам может получить лекарственные препараты в аптеке доставить их пациенту. Ответственность за своевременное расходование лекарственных средств, выписку рецептов, обеспечение больных лекарственными средствами, контроль за сроками годности лекарственных препаратов несет лечащий врач. Кроме того, аптечный склад ежемесячно подает им информацию о сроках годности препаратов. За полгода до окончания срока годности подается списочный состав, поскольку в случае смерти пациента выписанные на них препараты остаются. В случае отсутствия пациентов, которым потребуются данные лекарственные препараты, они уведомляют Министерство о невостребованности лекарственных препаратов, которые впоследствии перераспределяются в другие лечебные учреждения. Ей не известны случаи поступления в ГУЗ 

<

данные изъяты> лекарственных препаратов, не соответствующих их заявкам. В период 2021-2023 гг. у них не было претензий к работе лекарственного отдела Министерства здравоохранения Забайкальского края, вопросы о дополнительном лекарственном обеспечении решали с Министерством здравоохранения в их пользу, им все выделялось.

Свидетель Свидетель №13 в судебном заседании показала, что является участковым терапевтом ГУЗ 

<

данные изъяты> работает с 1983 г. Их пациенты терапевтического профиля в количестве чуть более 100 человек в течение года ездят к краевым специалистам, по назначениям которых они с медицинской сестрой персонально по каждому пациенту переписывают все препараты, которые нужно заказать, суммируют и подают заявку согласно распоряжению в августе-сентябре на следующий год. При поступлении новых пациентов направляют дополнительные заявки. При составлении заявок руководствуются перечнем лекарств, распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края, в котором указано количество граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами, срок предоставления заявки и сумма, на которую они могут заказать препараты. Лекарственные препараты для обеспечения льготных категорий граждан поступают, жалоб на отсутствие заявленного препарата не поступало. Также поступают лекарственные препараты по национальному проекту «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», они тоже поступают по их заявке в соответствии с количеством больных. Она ежедневно следит за количеством и сроками годности лекарственных препаратов. Эти же параметры контролируют Министерство, присылая распоряжения, и аптечный склад путем направления информации о препаратах с истекающим сроком годности за 2-6 месяцев. Фактов уничтожения льготных лекарственных препаратов в связи с истечением сроков годности в их медицинском учреждении не было.

В судебном заседании свидетель Свидетель №20 пояснила, что является главным врачом ГУЗ 

<

данные изъяты> с 2019 г. Пациенты обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами в рамках федеральной и региональной льготы, а также в соответствии с национальным проектом по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при этом на льготное обеспечение основная заявка формируется один раз в год. По программе борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями лекарственные препараты поступают в медицинскую организацию не в рамках сформированной заявки. По вопросу льготного обеспечения пациентов лекарственными препаратами они взаимодействуют с отделом лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края. На каждое медицинское учреждение ежегодно предусмотрен лимит финансирования в зависимости от количества пациентов, находящихся на диспансерном учете, в связи с чем учреждение бывает ограничено в размере финансовых средств для заказа необходимых лекарственных средств. Так, на основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края медицинским учреждением в программе «Асулон» составляется заявка на лекарственные препараты в рамках льготного обеспечения, которая согласовывается с Министерством. Сбор заявки, оформление и контроль возложены на заведующего поликлиникой. Если по каким-либо причинам пациент не был включен в основную заявку, в течение года составляются дополнительные заявки, которые также направляются в Министерство здравоохранения Забайкальского края для согласования. При обеспечении медицинского учреждения лекарственными препаратами в рамках льготных программ возникают проблемы, в частности, в первой половине года, поскольку могут не состояться закупочные процедуры, но к середине года данная ситуация стабилизируется. В целях обеспечения пациентов лекарственными средствами в каждом конкретном случае решают данный вопрос с Министерством здравоохранения, в таком случае могут распределяться лекарственные препараты из других медицинских учреждений. За период ее работы были случаи поступления лекарственных препаратов свыше заявленного медицинским учреждением объема, в том числе с ограниченным сроком годности, при этом не возникали случаи распределения им не заявленных лекарственных препаратов. В таких случаях они изыскивают возможность выписки данных препаратов пациентам, в случае невозможности их распределения пациентам в пределах срока годности направляют письма в лекарственный отдел Министерства здравоохранения о перераспределении лекарственных препаратов. В программе «Асулон» отражены остатки и сроки годности лекарственных препаратов, кроме того, аптечный склад направляет им предупреждения о лекарственных препаратах, находящихся без движения либо с истекающим сроком годности. При наличии возможности распределения невостребованных лекарственных препаратов в другие медицинские организации они их передают на распределение на основании распоряжения Министерства, при этом не всегда есть возможность перераспределить лекарственные средства. За истечение срока годности препарата медицинское учреждение несет материальную ответственность. Ответственность за своевременное расходование лекарственных средств, выделенных медицинскому учреждению, несет лечащий врач, который заявил потребность данного лекарственного препарата. В период возникновения заболевания COVID-19 на основании отдельного распоряжения не в рамках льготного обеспечения граждан лекарственными средствами закупались и выделялись специализированные лекарственные препараты: противовирусные, гормональные для амбулаторного лечения пациентов с данным заболеванием.

Свидетель Свидетель №21 в судебном заседании пояснила, что является заведующей поликлиникой ГУЗ 

<

данные изъяты> с 26 мая 2023 г. и до указанного времени в системе здравоохранения не работала. Относительно обеспечения лекарственными препаратами показала, что в их медицинское учреждение поступает распоряжение Министерства здравоохранения Забайкальского края, доводятся лимиты выделенных денежных средств на обеспечение лекарственными препаратами по региональной и федеральной льготам, а также по сердечно-сосудистым заболеваниям, при этом по последним заявки введены с 2025 г., ранее они не оформлялись. Для формирования основной заявки собирается информация у врачей-специалистов, затем заявка направляется в Министерство здравоохранения Забайкальского края. После им выделяются и направляются в аптеку лекарственные препараты. При непоступлении определенного препарата либо его поступлении в недостаточном для обеспечения пациента количестве сообщается письменно либо устно в лекарственный отдел Министерства здравоохранения. В период ее работы в 2023 г. возникали случаи поступления лекарственных препаратов свыше заказанного объема и препаратов, не заказанных ими, в такой ситуации они сообщали в Министерство здравоохранения и в последующем препараты по распоряжению Министерства перераспределяли либо выписывали их пациентам по имеющимся заболеваниям и показаниям. Также в 2024-2025 гг. лекарственные препараты поступали и в недостаточном количестве. Сроки годности поступающих лекарственных препаратов контролируют Аптечный склад, представитель аптеки, в которую поступают препараты для льготного обеспечения, Министерство здравоохранения, специалист медицинской организации и она. Случаев истечения срока годности лекарственных препаратов не имелось.

В судебном заседании свидетель Свидетель №35 пояснила, что заявка на лекарственные средства для обеспечения пациентов в рамках федеральной и региональной льготы формируется по заболеваниям, в том числе сердечно-сосудистым, в зависимости от количества пациентов, состоящих на диспансерном учете. Бывает, что приходят препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний по разнарядке Министерства здравоохранения Забайкальского края, лекарственный отдел которого занимается распределением заявок. При дорогостоящем лечении необходимость заказа препарата согласовывается с главным внештатным специалистом Министерства. Не помнит случаев поступления лекарственных препаратов, не указанных в заявке учреждения. Препарат «Тресиба» назначается эндокринологом, препарат «Клопидогрел» приходил как по разнарядкам так и по ОСЗ, но был с коротким сроком годности. Были случаи невостребованности препаратов, но они возникали в связи с убытием на новое место жительства или смертью пациентов. В случае невостребованности дорогостоящих препаратов они обсуждали ситуацию с ФИО32, Министерство здравоохранения Забайкальского края реагировало на их обращения и часть препаратов распределялась. При этом в случае направления в Министерство здравоохранения официальной заявки она рассматривалась долго. Также к ним поступали препараты с небольшим сроком годности, своевременно распределить которые не представлялось возможным. Заблаговременно Аптечный склад уведомляет их о наличии препаратов с истекающим сроком годности. В 2023 г. по причине смерти или переезда пациента были случаи истечения срока годности лекарственных препаратов, но они впоследствии на основании возвратных ведомостей ряд препаратов возвращали для списания и уничтожения и возмещали их в Аптечный склад. Лекарственные препараты для лечения пациентов с заболеванием COVID-19 выдавали в полном объеме, запасы лекарств не делали. Бывали такие случаи, когда фармацевт выдавала гражданам в первую очередь лекарственные средства с большим сроком годности, при этом оставался препарат с истекающим сроком годности, но они проводили работу по данному поводу, предупреждали о необходимости выдачи в первую очередь лекарственных средств, у которых более короткие сроки годности.

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №35, данных в ходе предварительного следствия, следует, что с 2009 г. до 1 ноября 2024 г. она являлась заместителем главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> по клинико-экспертной работе, главным врачом больницы был ФИО33 Все заявки на лекарственные препараты в рамках льготного обеспечения граждан составляются планово в сентябре на следующий год. Формированием заявок занималась ФИО34, в ее отсутствие занималась она, главный врач. Затем Министерством здравоохранения Забайкальского края проводятся торги на закупку лекарственных препаратов. В сентябре 2022 г. врачом терапевтом ФИО35 был заказан препарат «Тресиба» двоим пациентам, один из которых в 2023 г. получил препарат в полном объеме, а второй пациент убыл из района, его родственники отказались его получать и препарат остался невостребованным. Также в их учреждение в большом количестве и с ограниченным сроком годности поступал препарат «Зилт», который назначается пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предусмотреть всех лиц, которым он потребуется, невозможно. Данный лекарственный препарат поступал не для конкретных пациентов, был в большем количестве, чем было больных, и в связи с малым сроком годности не востребовался. Не может сказать какие меры принимались руководством больницы для установления невостребованных лекарственных препаратов, однако должно было быть сообщено об излишке, но препарат был со сроком годности менее трех месяцев и его бы не приняли медицинские учреждения в случае распределения. В последующем лекарственные препараты были возвращены в 

<

данные изъяты> для уничтожения. Распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 25 мая 2023 г. №544 и №546/р не исполнены, проводится работа по возмещению лекарственных препаратов (т. 6 л.д.207-222).

Свидетель Свидетель №36 в судебном заседании пояснила, что с 7 июня 2024 г. исполняет обязанности главного врача ГУЗ 

<

данные изъяты> Каждый год в конце лета – начале осени собирается список всех находящихся на диспансерном лечении пациентов, на основании которого составляется заявка на необходимые лекарственные препараты, согласовывается со штатными специалистами и лекарственным отделом. В случае появления нового пациента делается дополнительная заявка, которая направляется в Министерство здравоохранения Забайкальского края. В их больнице заявки на приобретение лекарственных препаратов оформляет ФИО36 В период 2021-2023 гг. проблем с лекарственным обеспечением со стороны Министерства здравоохранения Забайкальского края не возникало, случаев изменения Минздравом их заявки в период 2021-2023 гг. не было. В случае истечения срока годности лекарственных препаратов они списываются комиссионно и отправляются в Минздрав. У них не было случаев возмещения лекарственных препаратов за их счет.

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №36 следует, что количество лекарственных препаратов рассчитывается на каждого пациента на год, при этом при формировании заявки учитывается остаток лекарственных препаратов с прошлого года, если не истек срок годности. Согласно документам по их заявке в начале 2021 г. поступил препарат «Флуфеназил». Препарат «Мерапекс» у них получает один пациент в дозировке 0,25 мг, однако по заявке он поступил в дозировке 1 мг, в связи с чем пациент отказался от его получения, при этом самостоятельно узнавал в аптеке о наличии препарата, а к лечащему врачу не приходил. Препарата «Хлоропирамин» было заявлено 80 единиц по 25 мг, а отпущено согласно отчетам по выписанным лекарственным препаратам 263. В случае невостребованности лекарственных препаратов в лекарственный отдел Министерства здравоохранения Забайкальского края направляется письмо в целях их перераспределения. Иной информацией она не обладает, поскольку вопросами лекарственного обеспечения в интересующие периоды не занималась, им занимались другие лица. Оглашенные оказания свидетель подтвердила, пояснив, что большее количество отпущенного лекарственного препарата «Хлоропирамин» связано, возможно, с наличием его остатка. При формировании дополнительной потребности заявка оформляется для каждого пациента, в ней указываются анкетные данные пациента, прикладывается выписка с назначением лечащего врача и до конца года распределяется необходимое количество препарата (т.6 л.д.227-230).

Показания свидетеля Свидетель №33 – начальника ФГБУЗ 

<

данные изъяты> данные в судебном заседании, относительно порядка организации медицинским учреждением обеспечения граждан льготными лекарственными препаратами аналогичны иным исследованным показаниям свидетелей. Вместе с тем свидетель пояснила о наличии фактов поступления препаратов «Флутамид», «ФИО5», «Метопролол», которые не были заявлены ими в заявках и в которых отсутствовала потребность ввиду отсутствия нуждающихся в них пациентов. В случае отсутствия потребности в лекарственных препаратах направлялись обращения в Министерство здравоохранения Забайкальского края о необходимости их перераспределения. На их обращение о невостребованности препарата «Флутамид» Министерство здравоохранения не отреагировало. В случае списания лекарственных препаратов ввиду истечения срока их годности их стоимость восстанавливается медицинской организацией за счет собственных средств. За период 2021-2024 гг. не было случаев восстановления лекарственных препаратов. Препаратами по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» медицинские учреждения обеспечиваются отдельно вне зависимости от других программ льготного лекарственного обеспечения, Министерство самостоятельно определяет объем подлежащих распределению в медицинскую организацию лекарственных препаратов по данной программе.

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №33 следует, что в медицинское учреждение поступали препараты в количестве намного выше количества нуждающихся пациентов, в связи с чем остались невостребованными. В 2023 г. препарат «Флутамид» не заявлялся, однако был им распределен. В их учреждении в данном препарате получается одним пациентом. При формировани плановой заявки необходимость заказа дорогостоящих препаратов, такого как «Флутамид», согласовывается с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Забайкальского края с целью недопущения переизбытка препарата и контроля соблюдения лимита выделенных медицинской организации денежных средств на лекарственное обеспечение. Заявка на данный препарат в поступившем количестве не согласовывалась ввиду отсутствия потребности. При наличии невостребованных лекарственных препаратов в целях предотвращения их списания в Министерство здравоохранения своевременно направлялись извещения, в частности в период с 2021 г. по 2024 г. на препараты: выданные в рамках РЛО - «Метопролол ретард 100 мг №30» 48 упаковок, «ФИО4 10 мг №30» 30 упаковок, выданные в рамках ДЛО - «Бикана 150 мг №28» 23 упаковок, «Фендивия 75 мкг» 4 упаковки, «ФИО5 10 мг №30» 2 упаковки, ввиду отсутствия необходимого количества нуждающихся пациентов для полной реализации препаратов; на препараты «Соталол Канон 160 мг таб.№20» 15 упаковок, «Флутамид» 52 упаковки, «Флутамид (апрокан) 4 упаковки в связи с истечением срока их годности. При этом на препарат «Метопролол ретард-Акрихин 100 мг №30» 48 упаковок обращение направлялось повторно. Ответы и письма на данные запросы из Министерства здравоохранения Забайкальского края не поступали, служебные проверки, в том числе Министерством здравоохранения, не проводились. На медицинскую организацию возложена обязанность по восстановлению лекарственных препаратов на сумму списанных препаратов. Заявка по лекарственным препаратам, необходимым для региональных льготников, ежегодно ФГБУЗ 

<

данные изъяты> не составляется. Их перечень и количество определяются Министерством здравоохранения Забайкальского края на усмотрение специалистов Министерства. Порядок и процесс формирования количества данных препаратов, а также принцип их распределения по медицинским организациям Забайкальского края ей не известен. Ввиду отстутствия потребности в указанных препаратах они не восстанавливались медицинской организацией (т.6 л.д.174-184).

Из показаний свидетеля Свидетель №34 – врача педиатра ГАУЗ 

<

данные изъяты> в судебном заседании следует, что в 2021-2024 гг. заявка на лекарственные препараты по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» медицинским учреждением не подавалась, они распределялись Министерством здравоохранения Забайкальского края по согласованию с главным внештатным специалистом Министерства по кардиологии в соответствии с определенной ими потребностью, исходя из количества состоящих на учете пациентов. В 2023-2024 гг. имелись невостребованные лекарственные препараты, поступившие по данной программе, - «Апиксабан», «Эналаприл», «Пропафенон», которые поступили свыше имеющейся потребности, в связи с чем истек срок их годности. Препарата «Пропафенон» поступило 63 упаковки, при этом получал данный препарат один пациент, в связи с чем истек срок годности 48 упаковок препарата. виду невостребованности препаратов направлялись обращения в Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Из оглашенных показаний свидетеля Свидетель №34 следует, что она является врачом организационно-методического кабинета и в ее обязанности входит составление заявок на приобретение лекарственных препаратов и средств, медицинских изделий для льгтных категорий граждан, контроль за сроками годности лекарственных препаратов, их перераспределение, выписка рецептов. ГАУЗ 

<

данные изъяты> заявки на препарат «Ритмонорм» не подавались, оно приобреталось по заявке главного внештатного кардиолога ФИО8 и в учреждение поступило в 2020 г. и в 2021 г. без заявки и без учета потребности в количестве 85 упаковок, было реализовано 37 упаковок одному пациенту. Срок годности остальных 48 упаковок истек ввиду отсутствия потребности. Она неоднократно обращалась в Министерство здравоохранения Забайкальского края с просьбой о возврате данного препарата, в том числе и по телефону, однако устно ей было отказано с формулировкой о невозможности возврата препаратов, поступающих по программе «острые сердечно-сосудистые заболевания», письменные ответы на обращения не получала. Служебные проверки, в том числе Министерством здравоохранения, по факту списания препарата «Ритмонорм» не проводились. Относительно поступившего распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 25 мая 2023 г. №544/р о необходимости восстановления препарата пояснила, что по нему был подготовлен письменный ответ в Министерство с несогласием с данным распоряжением ввиду необоснованности требований о восстановлении препарата «Ритмонорм» (Пропафенон) в количестве 48 упаковок, поскольку ГАУЗ 

<

данные изъяты> были приняты все необходимые меры по своевременному уведомлению Министерства здравоохранения о необходимости перераспределения препарата другим медицинским организациям (т.6 л.д.189-198).

Допрошенная дополнительно свидетель ФИО37 – главный врач ЧУЗ 

<

данные изъяты> пояснила, что по специальности является врачом кардиологом. Сообщив сведения о формировании заявок на лекарственные препараты аналогично другим свидетелям, пояснила, что главный внештатный кардиолог не участвует в формировании отделом лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края заявок по федеральной и региональной льготам, он отвечает за организацию кардиологический помощи в Забайкальском крае. С 2019 г. реазизуется программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», на реализацию которой государством на субъект РФ выделяется определенная денежная сумма, которую необходимо направить для закупки препаратов из установленного перечня для лечения пациентов данной группы заболеваний, не имеющих инвалидности. В рамках данной программы закупались лекарственные препараты Пропафенон, Амиодарон, Гидрохлортиазид, Изосорбида мононитрат, Клопидогрел, Метопролол, Престариум, ФИО7, ФИО9, Эналаприл, ФИО5, ФИО10, Соталол, ФИО4, ФИО11, ФИО12, ФИО6, Апиксабан. Данная программа была новой и государством было выделено много финансовых средств на ее реализацию, им не было известно, на основании каких данных определялся объем денежных средств, однако они подлежали реализации в полном объеме, возврат был невозможен. Явного понимания принципа распределения данных денежных средств не имелось, в связи с чем исходили из имеющихся данных. По данной программе лекарственные препараты в медицинские учреждения распределялись не по их заявкам, а на основании заявок за предыдущие годы, в соответствии с количеством пациентов, состоящих на диспансерном учете с данными заболеваниями, а также выписанных из стационара после перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, при этом прогнозировать количество возможных пациентов на будущий год невозможно, в связи с чем не представляется возможным рассчитать потребность в лекарственных средствах, а в данном случае у них имелись препараты. На следующий год размер финансовых средств определялся из количества граждан, получающих лекарственные препараты по федеральной льготе в предыдущем году. По мере реализации программы из регионов поступали сведения о большом количестве выделяемых денежных средств, которые они при необходимости полной их реализации не имели возможности израсходовать. Еженедельно Министерством здравоохранения Забайкальского края проводились совещания по видеоконференц-связи с медицинскими учреждениями, в ходе которых ответственные работники медицинских учреждений предоставляли отчеты о количестве выписанных рецептов, объеме реализованных лекарственных препаратов, ФИО1 руководителям медицинских учреждений сообщалась информация об остатках у них лекарственных средств, сроках их годности, необходимости их реализации и недопустимости списания по истечению срока годности. Также в 2020-2021 гг. проводились совещания с Министерством здравоохранения России по видеоконференц-связи, в ходе которых озвучивалась информация о Забайкальском крае как о регионе, в котором выписывается малое количество препаратов, при норме 6-7 препаратов, выписывалось 3 наименования, в связи с чем осуществлялся строгий контроль, проводились лекции для врачей терапевтов по клиническим рекомендациям в целях необходимости назначения препаратов пациентам. По ее мнению, при надлежащем назначении лекарственных препаратов врачами все закупленные препараты реализовать возможно. Случаи распределения лекарственных препаратов в лечебные учреждения сверх установленных норм, без учета имеющейся потребности ей не известны, напротив, имелись случаи невыписки лечащими врачами препаратов пациентам. Также в период распространения COVID-19 люди не посещали медицинские учреждения и аптечные пункты, кроме того, наблюдалась большая смертность, в связи с чем возникали случаи истечения сроков годности лекарственных препаратов ввиду их неполучения пациентами. После снятия ограничений ситуация улучшилась. При необходимости лекарственные препараты перераспределялись между медицинскими организациями по согласованию с лекарственным отделом, а также с ней. В рамках программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» она, ФИО1, после участвовал также заместитель министра ФИО13, формировали потребность в лекарственных средствах, собирали и анализировали имеющиеся данные о наличии потребности в лекарственных препаратах за предыдущий год, учитывали количество выписанных пациентов и на основании этих данных распределяли лекарственные препараты, при этом рассчитать точную потребность в лекарственных препаратах не представлялось возможным, поскольку прогнозировать количество нуждающихся пациентов невозможно. От медицинских учреждения потребность на данные препараты не заявлялась. Выписка лекарственных препаратов, выдача лекарственных препаратов гражданам по выписанным рецептам не входила в обязанности ФИО1

Допрошенная дополнительно свидетель ФИО38 в судебном заседании пояснила, что в период с 2019 г. по 2024 г. реализовывался национальный проект «Активная жизнь». В указанный период также выполнялся национальный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», источниками финансирования которого являлись федеральные средства с привлечением регионального источника финансирования. В рамках данного проекта утвержден определенный перечень лекарственных препаратов, которые Министерство здравоохранения должно было приобрести, со временем данный перечень расширился. Потребность в лекарственных препаратах по федеральной льготе формируют медицинские учреждения в зависимости от количества состоящих на диспансерном учете пациентов, главные врачи учреждений должны осуществлять контроль за реализацией поступивших лекарственных препаратов, сроками их годности. Ответственность за соблюдение сроков годности лекарственных препаратов несут руководители медицинских организаций. Дефицит кадров управленческого состава существует, однако ответственные за обеспечение граждан льготными лекарственными препаратами лица назначаются, при этом если в самом медицинском учреждении организована работа надлежащим образом, то контроль за реализацией и сроками годности льготных лекарственных препаратов осуществляется надлежащим образом. Длительное время финансирование для обеспечения граждан, получающих льготные лекарственные препараты, было дефицитным, граждане обеспечивались в соответствии с установленным нормативом. Причиной невостребованности препаратов являлись естественная убыль населения - смертность, изменение места жительства пациентов, кроме того, медицинские организации своевременно не отслеживают количество убывших пациентов. Со слов и по информации руководителей медицинских организаций были сведения о большом количестве поступивших лекарственных средств, при этом невозможно сказать о их избытке, поскольку предварительно оценить потребность в лекарственных препаратах не представляется возможным ввиду естественной убыли пациентов. Кроме того, в период распрстранения новой короновирусной инфекции принимались меры к ограничению передвижения людей, в связи с чем пациенты не являлись в медицинские учреждения и аптечные пункты за получением лекарств, в связи с чем возникали случаи невостребованности лекарственных препаратов. Непосредственным анализом потребности лекарственных средств занималась медицинская организация в соответствии с выделенным лимитом денежных средств, ФИО1 анализировала поступившие от медицинских учреждений сведения, видела заявленную ими потребность. Общую потребность смотрит отдел лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения, которым все поступившие от медицинеских учреждений заявки систематизируются в сводной таблице. ФИО1 обладала полномочиями по единоличному формированию потребности медицинских учреждений в лекарственных препаратах, при этом у нее не было личной заинтересованности по осуществлению формирования потребности в лекарственных средствах в пределах полномочий Министерства. Сотрудники Министерства здравоохранения являются государственными гражданскими служащими, в связи с чем у ФИО1 не имелось корыстной либо иной личной заинтересованности при осуществлении должностных полномочий. Кроме того, все выделенные финансовые средства должны быть реализованы, при этом сложно спрогнозировать количество возможных пациентов. При этом возникший в результате истечения срока годности и списания лекарственных препаратов ущерб в размере 1 829 891,03 рублей за период трех лет является ничтожной долей от общего объема выделенных денежных средств и количества закупаемых лекарственных препаратов.

Анализируя показания свидетелей, полученные в ходе предварительного расследования и данные в судебном заседании, суд отмечает, что каждый из них сообщил о тех обстоятельствах, очевидцем которых являлся, при этом их показания являются подробными, последовательными, достоверными, подтверждаются иными доказательствами, соотносятся между собой и иными доказательствами по делу. Показания данных лиц в ходе предварительного следствия получены в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона, оснований для оговора ими подсудимой не установлено.

Кроме того, объективно вина ФИО1 в ненадлежащем исполнении должностных обязанностей вследствие небрежного отношения к службе, что повлекло причинение крупного ущерба и существенное нарушение прав и законных интересов граждан и охраняемых законом интересов государства при установленных судом обстоятельствах подтверждается иными исследованными в судебном заседании доказательствами.

На основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 13 августа 2020 г. №1034/р «О подготовке заявки по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами на 2021 год» руководителям медицинских организаций и аптечных учреждений поручено в установленные сроки в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами подготовить заявку на лекарственные препараты на период с января по декабрь 2021 г. в пределах утвержденного лимита финансирования, с учетом имеющихся в аптечной организации остатков лекарственных препаратов по состоянию на 1 сентября 2020 г. Контроль за исполнением распоряжения возложен на начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 (т.1 л.д.220-221).

В Приложении 1 к распоряжению от 13 августа 2020 г. №1034/р приведены количество прогнозируемых федеральных льготников и установленный лимит финансирования ОНЛС на 2021 г. для каждой медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Забайкальского края (т.1 л.д.222-223).

На основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 4 августа 2021 г. №908/р «О подготовке заявки по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами на 2022 год» руководителям медицинских организаций и аптечных учреждений поручено в установленные сроки в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами подготовить заявку на лекарственные препараты на период с января по декабрь 2022 г. в пределах утвержденного лимита финансирования, с учетом имеющихся в аптечной организации остатков лекарственных препаратов по состоянию на 1 сентября 2021 г. Контроль за исполнением распоряжения возложен на начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 (т.1 л.д.209-210).

В Приложении 1 к распоряжению от 4 августа 2021 г. №908/р приведены количество прогнозируемых федеральных льготников и установленный лимит финансирования ОНЛС на 2022 г. для каждой медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Забайкальского края (т.1 л.д.211-212).

На основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 22 июля 2022 г. №838/р «О подготовке заявки по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами на 2023 год» руководителям медицинских организаций и аптечных учреждений поручено в установленные сроки в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами подготовить заявку на лекарственные препараты на период с января по декабрь 2023 г. в пределах утвержденного лимита финансирования, с учетом имеющихся в аптечной организации остатков лекарственных препаратов по состоянию на 1 сентября 2022 г. Контроль за исполнением распоряжения возложен на начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 (т.1 л.д.177-178).

В Приложении 1 к распоряжению от 4 августа 2021 г. №908/р приведены количество прогнозируемых федеральных льготников и установленный лимит финансирования ОНЛС на 2022 г. для каждой медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Забайкальского края (т.1 л.д.179-180).

На основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 8 декабря 2020 г. №1526/р «О подготовке заявки на сахароснижающие лекарственные препараты за счет регионального бюджета на 2021 год» руководителям медицинских организаций и аптечных учреждений поручено в установленные сроки в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами подготовить заявку на сахароснижающие лекарственные препараты для больных, страдающих сахарным диабетом, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет регионального бюджета в пределах утвержденного лимита финансирования, с учетом остатков сахароснижающих лекарственных препаратов в аптечных организациях. Контроль за исполнением распоряжения возложен на начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 В приложениях к распоряжению приведены международное непатентованное наименование, дозировка препаратов, количество региональных льготников и лимит финансирования (т.1 л.д.216-219).

На основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 27 октября 2021 г. №1301/р «О подготовке заявки на сахароснижающие лекарственные препараты за счет регионального бюджета на 2022 год» руководителям медицинских организаций и аптечных учреждений поручено в установленные сроки в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами подготовить заявку на сахароснижающие лекарственные препараты для больных, страдающих сахарным диабетом, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет регионального бюджета в пределах утвержденного лимита финансирования, с учетом остатков сахароснижающих лекарственных препаратов в аптечных организациях. Контроль за исполнением распоряжения возложен на начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 В приложениях к распоряжению приведены международное непатентованное наименование, дозировка препаратов, количество прогнозируемых региональных льготников и лимит финансирования (т.1 л.д.205-208).

На основании распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 19 октября 2022 г. №1153/р «О подготовке заявки на сахароснижающие лекарственные препараты за счет регионального бюджета на 2023 год» руководителям медицинских организаций и аптечных учреждений поручено в установленные сроки в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами подготовить заявку на сахароснижающие лекарственные препараты для больных, страдающих сахарным диабетом, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет регионального бюджета в пределах утвержденного лимита финансирования, с учетом остатков сахароснижающих лекарственных препаратов в аптечных организациях. Контроль за исполнением распоряжения возложен на начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 В приложениях к распоряжению приведены международное непатентованное наименование, дозировка препаратов, количество прогнозируемых региональных льготников и лимит финансирования (т.1 л.д.227-230).

Согласно Уставу № 3346/р от 13 августа 2019 г. ГУП 

<

данные изъяты> являющийся участником регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края, находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края и в соответствии с целями и предметом деятельности занимается организацией оказания населению медицинской помощи, включая организацию обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Забайкальского края, осуществляет деятельность по хранению лекарственных средств и препаратов для медицинского применения, их перевозку, отпуск лекарственных препаратов, организует деятельность по льготному обеспечению населения, аптечных и лечебных учреждений, определение текущей и перспективной потребности в медикаментах и медицинских изделиях, составление годовой заявки, информационную работу по вопросам лекарственного обеспечения, автомобильные и иные перевозки (т.2 л.д.238-250).

Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 1 декабря 2020 г. №544/ОД в целях устранения нарушений по фактам формирования неиспользованных остатков лекарственных приператов и их списания ввиду истечения срока годности в медицинских организациях установлена персональная ответственность на руководителей медицинских организаций за своевременным назначением и выпиской лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, включенных в Федеральный регистр лиц (ОНЛП), в том числе лекарственное обеспечение граждан за счет средств краевого бюджета (РЛО) в соответствии с утвержденными заявками и лимитами финансирования медицинских организаций (т.6 л.д.127).

При проведении проверки Министерства здравоохранения Забайкальского края и ГУП 

<

данные изъяты> по вопросам соблюдения регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения, порядка организации работ по бесплатному льготному обеспечению льготных категорий граждан, порядка контроля и учета лекарственных препаратов, своевременного перераспределения препаратов с учетом имеющихся сроков годности установлено перемещение за период с 1 января 2021 г. по 25 декабря 2023 г. в карантинную зону лекарственных препаратов, приобретенных за счет федеральных и краевых бюджетных средств на общую сумму 1 847 998,3 рублей, из которых лекарственных препаратов, приобретенных за счет средств федерального бюджета, - на сумму 913 216, 05 рублей, лекарственных препаратов, закупленных за счет регионального бюджета, - на сумму 87 340, 24 рублей, лекарственных препаратов, закупленных в рамках реализации программных мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» из федерального бюджета, - на сумму 847 442, 03 рублей (т.1 л.д.86-88).

Согласно иным исследованным письменным материалам:

- осмотру предметов (документов), представленных в электронном виде Министерством здравоохранения Забайкальского края, из которого следует, что осмотрены общие сводные заявки на приобретение лекарств для обеспечения потребностей граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за 2018-2023 г.г., из которых усматривается:

- в период с 1 августа 2018 г. по 28 сентября 2023 г. в отдел лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края от медицинских учреждений Забайкальского края поступили заявки на лекарственные препараты для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг Забайкальского края, на 2019 год на общую сумму 327 587 119,44 рубля в рамках программы ОНЛС;

- в период с 1 августа 2019 г. по 1 октября 2019 г. поступили заявки на 2020 г. на общую сумму 361 487 652,63 рубля, на основании которых Министерством сформирована заявка на приобретение лекарственных препаратов на сумму 322 291 385,8 рублей в рамках программы ОНЛС и на приобретение лекарственных препаратов на сумму 39 196 266,83 рубля в рамках программы РЛО;

- в период с 1 августа 2020 г. по 1 октября 2020 г. поступили заявки на 2021 г. на общую сумму 404 433 503,56 рублей, на основании которых Министерством сформирована заявка на приобретение лекарственных препаратов на сумму 324 751 533,7 рублей в рамках программы ОНЛС и на приобретение лекарственных препаратов на сумму 79 681 969,86 рублей в рамках программы РЛО;

- в период с 1 августа 2021 г. по 1 октября 2021 г. поступили заявки на 2022 г. на общую сумму 465 752 314,27 рублей, на основании которых Министерством сформирована заявка на приобретение лекарственных препаратов на сумму 336 577 346,7 рублей в рамках программы ОНЛС и на приобретение лекарственных препаратов на сумму 129 174 967,57 рублей в рамках программы РЛО;

- в период с 1 августа 2022 г. по 1 октября 2022 г. поступили заявки на 2023 г. на общую сумму 521 760 885,2 рубля, на основании которых Министерством сформирована заявка на приобретение лекарственных препаратов на сумму 375 594 174,67 рублей в рамках программы ОНЛС и на приобретение лекарственных препаратов на сумму 146 166 710,53 рубля в рамках программы РЛО;

- также осмотрены документы, обосновывающие приобретение препарата «ФИО2 Р 100МЕ/мл р-р д/ин картр 3 мл №5 (Герофарм ООО)», распределение его в ГУЗ 

<

данные изъяты> сведения о выписке рецептов на указанный препарат медицинскими учреждениями Забайкальского края, в ходе осмотра установлено:

- в 2020 г. в рамках программы ОНЛС ГУЗ 

<

данные изъяты> подана заявка на приобретение 97 уп. препарата «ФИО2 Р 100МЕ/мл р-р д/ин картр 3 мл №5», срок годности которых истекал 1 марта и 1 апреля 2021 г.; всего медицинскими учреждениями Забайкальского края заявлено о необходимости приобретения 3019 упаковок данного препарата;

- в 2020 г. в рамках программы РЛО ГУЗ 

<

данные изъяты> подана заявка на приобретение 11 уп. препарата «ФИО2 Р 100МЕ/мл р-р д/ин картр 3 мл №5», срок годности которых истекал 18 октября 2021 г.; всего медицинскими учреждениями Забайкальского края заявлено о необходимости приобретения 887 упаковок данного препарата;

- в 2021 г. в рамках программы ОНЛС ГУЗ 

<

данные изъяты> подана заявка на приобретение 12 уп. препарата «ФИО2 Р 100МЕ/мл р-р д/ин картр 3 мл №5», срок годности которых истекал 1 апреля 2021 г.; всего медицинскими учреждениями Забайкальского края заявлено о необходимости приобретения 890 упаковок данного препарата;

- в 2021 г. в рамках программы РЛО ГУЗ 

<

данные изъяты> подана заявка на приобретение 49 уп. препарата «ФИО2 Р 100МЕ/мл р-р д/ин картр 3 мл №5», срок годности которых истекал 1 апреля 2021 г.; всего медицинскими учреждениями Забайкальского края заявлено о необходимости приобретения 641 упаковки данного препарата, осмотренные файлы записаны на диск, который признан вещественным доказательством, хранится в уголовном деле (т.7 л.д.204-214);

- из письма Министерства здравоохранения Забайкальского края следует, что в 2021 г. при потребности в лекарственном препарате «Ривароксабан 2,5 мг.» 800 упаковок закуплено 1360 упаковок на сумму 4 267 421, 6 рублей, при потребности в лекарственном препарате «Ривароксабан 15 мг.» 1600 упаковок закуплено 2296 упаковок на сумму 9 417 754, 44 рубля, при потребности в лекарственном препарате «Флутамид» 192 упаковки закуплено 239 на сумму 207 691 рубль; в 2021 г. при потребности в лекарственном препарате «Ривароксабан 20 мг.» 1000 упаковок закуплено 6015 упаковок на сумму 16 973 040 рублей, при потребности в лекарственном препарате «Флутамид» 44 упаковки с учетом переходящего остатка с 2021 г. 179 упаковок препарат не закупался; в 2023 г. при потребности в лекарственном препарате «Метопролол 100 мг.» и «Метопролол 50 мг.» по 2000 упаковок каждой дозировки с учетом переходящего остатка с 2022 г., соответственно, 2330 и 4640 упаковок препарат не закупался, при потребности в лекарственном препарате «Ривароксабан 2,5 мг.» 3000 упаковок закуплено 3700 упаковок, при потребности в лекарственном препарате «Ривароксабан 20 мг.» 1500 упаковок с учетом переходящего остатка с 2022 г. 5680 упаковок препарат не закупался, при потребности в лекарственном препарате «Флутамид» 18 упаковок с учетом переходящего остатка с 2022 г. 151 упаковка препарат не закупался. Закупки больше заявленного объема закупались с целью создания резерва лекарственных препаратов. В период 2021-2023 гг. был зафиксирован рост побочных явлений после перенесенной коронавирусной инфекции, для лечения которой используются препараты «Метопролол», «Ривароксабан», были введены экономические санкции и нестабильность ситуации на фармацевтическом рынке могла привести к дефициту указанных препаратов. Противоопухолевый лекарственный препарат «Флутамид» Министерством для создания резерва был распределен в район с наибольшим количеством онкологических заболеваний для оказания своевременной медикаментозной помощи (т.7 л.д.196-198);

- согласно ответам ГАУЗ 

<

данные изъяты> обеспечение пациентов льготными лекарствами по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» осуществляется в соответствии с Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края, распоряжения Министерства о составлении заявок КМЦ г.Читы на лекарственные препараты для лечения пациентов по данной программе не поступали. Льготные лекарственные препараты по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» поступают в аптечные пункты в соответствии с распределением Министерства здравоохранения Забайкальского края (т.4 л.д.187-189, 207-212);

Согласно представленным сведениям в ГУЗ 

<

данные изъяты> на диспансерном учете состоят лица, получающие лекарственные препараты по федеральной, региональной льготам, учреждением подавались плановые заявки на 2022, 2023 гг. на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, на 2023 г. подавались дополнительные заявки по федеральной льготе на 2023 г. В период 2022, 2023 гг. имелись необслуженные рецепты на лекарственные препараты, заявленные в рамках заявочной кампании «Обеспечение необходимыми лекарственными средствами» на 2022, 2023 гг., Периндоприл, ФИО7, ФИО14, Инсулин Деглудек, Панкреатин, препараты отсутствовали на аптечном складе, поставлены на отсроченное обслуживание, лекарственный препарат Инсулин Деглудек на 2023 г. не был заявлен, поскольку до января 2022 г. пациент обеспечивался другими лекарственными препаратами, на данный лекарственный препарат в августе 2023 г. оформлена дополнительная заявка. Обращений лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, относительно необеспечения лекарственными средствами не имелось. Препарат «Морфин» не назначался и в плановых и дополнительных заявках учреждением не заявлялся. Препараты ФИО4, ФИО5, ФИО6, Метопролол, ФИО7 назначались, заявлялись в плановых заявках, при этом ФИО5 заказан и в дополнительной заявке (т.4 л.д.19-102). Препарат Морфин 10 мг/мл р-р д/ин. амп. 1 мл №10 (Московский эндокринный завод ФГУП) – 16 штук списан актом о списании товаров, стоимость списанного товара отнесена на счет ГУЗ 

<

данные изъяты> (т.5 л.д.97-98). Из показаний свидетеля ФИО29 следует, что в связи с превышением потребности в лекарственных препаратах для лечения сердечно-сосудистых заболеваний истекли сроки их годности, однако по всем распоряжениям Министерства здравоохранения были списаны и восстановлены учреждением за счет собственных средств медицинского учреждения, имеющихся от оказания платных услуг.

Согласно представленным сведениям в ГУЗ «

<

данные изъяты>» отсутствуют пациенты, нуждающиеся в лекарственном препарате Метопролол ретард-акрихин 100 мг табл. п.п.о. пролонг действия №30 (Акрихин ХФК ОАО), списанном 25 апреля 2022 г. и 5 августа 2022 г. Медицинской организацией заявка на данный препарат не подавалась, он был распределен в подведомственные учреждения Министерством здравоохранения Забайкальского края (т.7 л.д.150-151).

В ходе осмотра предметов (документов) осмотрены выданные свидетелем Свидетель №1 в ходе выемки в Министерстве здравоохранения Забайкальского края распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края: от 09.04.2021 №425/р, от 09.04.2021 №426/р, от 26.04.2021 № 480/р, от 17.05.2021 №540/р, от 04.06.2021 №623/р, от 04.08.2021 №899/р, от 04.08.2021 №901/р, от 04.08.2021 №902/р, от 04.08.2021 №903/р, от 09.08.2021 №921/р, от 30.08.2021 №1004/р, от 30.08.2021 №1005/р, от 30.09.2021 № 1161/р, от 30.09.2021 № 1162/р, от 30.09.2021 №1163/р, от 30.09.2021 №1164/р, от 01.11.2021 №1322/р, от 02.11.2021 №1324/р, от 02.11.2021 №1325/р, от 29.11.2021 №1407/р, от 29.11.2021 № 1409/р, от 29.11.2021 №1410/р, от 29.11.2021 №1411/р, от 29.11.2021 №1412/р, от 20.12.2021 №1525/р; от 03.02.2022 №130/р, от 08.04.2022 № 417/р, от 08.04.2022 №419/р, от 08.04.2022 №421/р, от 08.04.2022 №423/р, от 08.04.2022 №424/р, от 08.04.2022 №426/р, от 08.04.2022 № 427/р, от 08.04.2022 №428/р, от 08.04.2022 №429/р, от 06.07.2022 №773/р, от 12.07.2022 №789/р, от 13.07.2022 №796/р, от 21.07.2022 №832/р, от 26.07.2022 №850/р, от 26.07.2022 №851/р, от 15.09.2022 №1032/р, от 15.09.2022 №1033/р, от 15.09.2022 №1034/р, от 23.09.2022 №1060/р, от 15.12.2022 №1376/р, от 16.12.2022 №1380/р, от 16.12.2022 №1381/р; от 18.04.2023 №404/р, от 20.04.2023 №413/р, от 15.05.2023 №544/р, от 15.05.2023 №546/р, от 15.05.2023 №547/р, от 11.09.2023 №894/р, от 11.09.2023 №895/р, от 11.09.2023 №896/р, от 11.09.2023 №897/р; копия акта об уничтожении ГУЗ 

<

данные изъяты> 10 упаковок лекарственного препарата «Интерферон альфа-2b 3 млн.МЕ 1 мл №5 (Лайфферон)»; письмо ГУЗ 

<

данные изъяты> от 06.09.2021 №948 о списании 5 упаковок препарата Апидра СолоСтар 100ЕД/мл р-р для п/к введ шпр.-ручки 3 мл №5»; акты ГУП «Аптечный склад» о списании товаров: ФЛ-9 от 25.05.2021, ФЛ-8 от 25.05.2021, ФЛ-7 от 25.05.2021; РЛО-4 от 28.06.2021, РЛО-5 от 19.08.2021, ФЛ-11 от 23.08.2021, ФЛ-12 от 01.09.2021, РЛО-6 от 09.09.2021, ФЛ-10 от 17.08.2021, ФЛ-13 от 03.09.2021, РЛО-7 от 13.09.2021, РЛО-12 от 18.11.2021, РЛО-11 от 18.11.2021, РЛО-9 от 13.10.2021, РЛО-13 от 10.12.2021; РЛО-001 от 01.03.2022, ФЛ-021 от 27.04.2022, ОССЗ-004 от 25.04.2022, ОССЗ-003 от 25.04.2022, ФЛ-019 от 25.04.2022, ОССЗ-005 от 25.04.2022, ОССЗ-002 от 25.04.2022, ФЛ-022 от 12.05.2022, ОССЗ-001 от 25.04.2022, ФЛ-24 от 20.07.2022, ОССЗ-001 от 09.08.2022, ОССЗ-006 от 01.08.2022, ОССЗ-007 от 10.08.2022, ОССЗ-008 от 10.08.2022, ОССЗ-009 от 15.08.2022, ОССЗ-010 от 17.08.2022, ОССЗ-011 от 16.08.2022, ОССЗ-012 от 17.08.2022, ОССЗ-013 от 22.08.2022, ОССЗ-014 от 22.08.2022, ОССЗ-015 от 22.08.2022, ОССЗ-016 от 29.08.2022, ОССЗ-017 от 06.09.2022, ФЛ-25 от 10.08.2022, ФЛ-001 от 10.08.2022, ФЛ-002 от 15.08.2022, ФЛ-003 от 22.08.2022, ФЛ-004 от 23.08.2022, ФЛ-005 от 29.08.2022, ФЛ-006 от 29.08.2022, ФЛ-29 от 12.10.2022, РЛО-002 от 22.08.2022, РЛО-003 от 29.08.2022, РЛО–008 от 12.10.2022, ФЛ-27 от 06.10.2022, ФЛ-28 от 06.10.2022, РЛО-001 от 27.03.2023, РЛО-004 от 06.10.2022, РЛО-005 от 07.10.2022, РЛО-006 от 07.10.2022, РЛО-007 от 12.10.2022, РЛО-009 от 12.10.2022, ОССЗ-018 от 27.09.2022, ОССЗ-019 от 12.10.2022, ФЛ-26 от 29.09.2022, РЛО-010 от 22.12.2022, ФЛ-30 от 22.12.2022; ФЛ-1 от 17.01.2023, ФЛ-2 от 23.01.2023, ФЛ-4 от 13.03.2023, ФЛ-5 от 10.03.2023, ОССЗ-20 от 22.12.2022, ОССЗ-21 от 22.12.2022, ОССЗ-22 от 26.12.2022, ОССЗ-23 от 26.12.2022, ОССЗ-1 от 23.01.2022, ОССЗ-2 от 23.01.2022, ОССЗ-3 от 26.01.2022, ОССЗ-4 от 26.01.2022, ОССЗ-004 от 16.06.2023, ОССЗ-5 от 09.06.2023, ОССЗ-6 от 14.06.2023, ОССЗ-7 от 14.06.2023, ОССЗ-8 от 19.06.2023, ОССЗ-9 от 19.06.2023, ОССЗ-10 от 11.07.2023, РЛО-002 от 16.06.2023, РЛО-003 от 19.06.2023, РЛО-004 от 04.07.2023, РЛО-005 от 04.07.2023, РЛО-006 от 11.07.2023, ФЛ-7 от 14.06.2023, ФЛ-8 от 16.06.2023, ФЛ-8 от 11.07.2023, ФЛ-9 от 19.06.2023, ФЛ-10 от 23.06.2023, ФЛ-11 от 03.07.2023, ФЛ-12 от 16.06.2023, ФЛ-13 от 16.06.2023, ФЛ-14 от 04.07.2023, ФЛ-15 от 19.06.2023, ФЛ-17 от 06.07.2023, ФЛ-20 от 31.08.2023, ФЛ-21 от 08.09.2023, ФЛ-19 от 04.09.2023, ФЛ-22 от 18.09.2023, ФЛ-23 от 19.09.2023, ФЛ-24 от 22.09.2023, ФЛ-25 от 22.09.2023, ФЛ-26 от 25.09.2023, ФЛ-27 от 26.09.2023, ФЛ-28 от 29.09.2023, ФЛ-29 от 05.10.2023, ОССЗ-11 от 19.09.2023, ОССЗ-12 от 22.09.2023, ОССЗ-13 от 22.09.2023, ОССЗ-14 от 22.09.2023, ОССЗ-15 от 25.09.2023, ОССЗ-16 от 25.09.2023, ОССЗ-17 от 25.09.2023, ОССЗ-18 от 05.10.2023, ОССЗ-09 от 05.10.2023, ОССЗ-20 от 03.10.2023, ОССЗ-21 от 10.10.2023, ОССЗ-22 от 08.11.2023, согласно которым медицинским организациям в связи с истечением срока годности необходимо произвести возврат в ГУП «Аптечный склад» лекарственных препаратов, обеспечить закуп списанных лекарственных препаратов на сумму списания, принять меры к недопущению списания льготных лекарственных препаратов, ГУП «Аптечный склад» необходимо принять препараты с истекшим сроком годности, произвести списание и переместить в карантинную зону. По актам препараты списаны. Осмотренные документы признаны вещественными доказательствами, хранятся с уголовным делом (т.8 л.д.3-9, 10-55, 56-60).

В ходе осмотра предметов (документов) осмотрены изъятые в ходе выемки в ГУП «Аптечный склад» акты о списании товаров: ОССЗ-2 от 25.12.2021, ФЛ-2 от 25.02.2021, ФЛ-11 от 23.08.2021, ФЛ-12 от 01.09.2021, ФЛ-13 от 03.09.2021, ФЛ-14 от 16.11.2021, ФЛ-15 от 09.12.2021, ФЛ-16 от 14.12.2021, ФЛ-17 от 16.12.2021, РЛО-5 от 19.08.2021, РЛО-6 от 09.09.2021, РЛО-7 от 13.09.2021, РЛО-7 от 30.09.2021, РЛО-8 от 30.09.2021, РЛО-9 от 13.10.2021, РЛО-10 от 11.11.2021, РЛО-11 от 18.11.2021, РЛО-12 от 18.11.2021, РЛО-13 от 10.12.2021, РЛО-14 от 16.12.2021; ОССЗ-001 от 25.04.2022, ОССЗ-002 от 18.04.2022, ОССЗ-003 от 25.04.2022, ОССЗ-004 от 25.04.2022, ОССЗ-005 от 25.04.2022, ОССЗ-006 от 01.08.2022, ОССЗ-007 от 10.08.2022, ОССЗ-008 от 10.08.2022, ОССЗ-009 от 15.08.2022, ОССЗ-010 от 17.08.2022, ОССЗ-011 от 16.08.2022, ОССЗ-012 от 17.08.2022, ОССЗ-013 от 22.08.2022, ОССЗ-014 от 22.08.2022, ОССЗ-015 от 22.08.2022, ОССЗ-016 от 29.08.2022, ОССЗ-017 от 06.09.2022, ОССЗ-018 от 12.10.2022, ОССЗ-019 от 12.10.2022, ОССЗ-20 от 22.12.2022, ОССЗ-21 от 22.12.2022, ОССЗ-22 от 26.12.2022, ОССЗ-23 от 26.12.2022, ОССЗ-2 от 23.01.2023, ОССЗ-3 от 26.01.2023, ФЛ-001 от 10.08.2022, ФЛ-002 от 15.08.2022, ФЛ-003 от 22.08.2022, ФЛ-004 от 23.08.2022, ФЛ-005 от 29.08.2022, ФЛ-019 от 25.04.2022, ФЛ-020 от 25.04.2022, ФЛ-021 от 27.04.2022, ФЛ-022 от 12.05.2022, ФЛ-24 от 20.07.2022, ФЛ-25 от 10.08.2022, ФЛ-27 от 06.10.2022, ФЛ-28 от 06.10.2022, ФЛ-29 от 12.10.2022, ФЛ-30 от 22.12.2022, РЛО-001 от 01.03.2022, РЛО-002 от 22.08.2022, РЛО-003 от 29.08.2022, РЛО-004 от 06.10.2022, РЛО-005 от 07.10.2022, РЛО-006 от 07.10.2022, РЛО-007 от 12.10.2022, РЛО-008 от 12.10.2022, РЛО-009 от 12.10.2022, РЛО-010 от 22.12.2022; ФЛ-8 от 16.06.2023, ОССЗ-1 от 23.01.2023, ОССЗ-5 от 09.06.2023, ОССЗ-6 от 14.06.2023, ОССЗ-7 от 14.06.2023, ОССЗ-8 от 19.06.2023, ОССЗ-10 от 11.07.2023, ОССЗ-11 от 19.09.2023, ОССЗ-12 от 22.09.2023, ОССЗ-13 от 22.09.2023, ОССЗ-14 от 22.09.2023, ОССЗ-15 от 25.09.2023, ОССЗ-16 от 25.09.2023, ОССЗ-17 от 25.09.2023, ОССЗ-18 от 05.10.2023, ОССЗ-19 от 05.10.2023, ОССЗ-20 от 03.10.2023, ОССЗ-21 от 10.10.2023, ОССЗ-22 от 08.11.2023, ОССЗ-23 от 08.11.2023, ФЛ-1 от 17.01.2023, ФЛ-2 от 23.01.2023, ФЛ-4 от 13.03.2023, ФЛ-5 от 10.03.2023, ФЛ-7 от 14.06.2023, ФЛ-9 от 19.06.2023, ФЛ-10 от 23.06.2023, ФЛ-11 от 03.07.2023, ФЛ-12 от 16.06.2023, ФЛ-13 от 16.06.2023, ФЛ-14 от 04.07.2023, ФЛ–15 от 19.06.2023, ФЛ-17 от 06.07.2023, ФЛ-20 от 31.08.2023, ФЛ-21 от 08.09.2023, ФЛ-22 от 18.09.2023, ФЛ-23 от 19.09.2023, ФЛ-24 от 22.09.2023, ФЛ-26 от 25.09.2023, ФЛ-27 от 26.09.2023, ФЛ-28 от 29.09.2023, ФЛ-29 от 05.10.2023, РЛО-002 от 16.06.2023, РЛО-003 от 19.06.2023, РЛО-004 от 16.06.2023, РЛО-004 от 04.07.2023, РЛО-005 от 04.07.2023, РЛО-006 от 11.07.2023, РЛО-007 от 25.09.2023, согласно которым на основании распоряжений Министерства здравоохранения Забайкальского края списаны лекарственные препараты. Осмотренные документы признаны вещественными доказательствами, хранятся с уголовным делом (т.8 л.д.63-72, 73-99, 100-103).

- осмотру предметов (документов), представленных Министерством здравоохранения Забайкальского края, при осмотре которых установлены сведения о списании в 2021-2023 гг. на основании распоряжений Министерства здравоохранения Забайкальского края в связи с истечением сроков годности лекарственных препаратов:

- приобретенных по Федеральной программе льготного лекарственного обеспечения для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (программе ОССЗ): в 2021 г на 1 573,20 рублей, в 2022 г. на 371 539,70 рублей, в 2023 г. на 325 713,67 рублей, всего на 698 826,57 рублей;

- приобретенных по федеральной льготе (программе ДЛО/ОНЛС): в 2021 г на 233 701,82 рублей, в 2022 г. на 199 849,75 рублей, в 2023 г. на 205545,74 рублей, всего на 639 097,31 руб.;

- приобретенных по региональной льготе (программе РЛО): в 2021 г на 177 495,72 рублей, в 2022 г. на 108033,22 рублей, в 2023 г. на 62 069,41 рублей, всего на 347598,35 рублей;

- приобретенных для паллиативной помощи, в 2023 г на 144 368,80 рублей, всего на общую сумму 1 829 891,03 рублей. Сведения о списании признаны вещественными доказательствами, хранятся в уголовном деле (т.7 л.д.215–251).

Осмотром предметов (документов) о списании Министерством здравоохранения Забайкальского края в 2021-2023 гг. лекарственных средств – распоряжений о списании, представленных Министерством, копий актов о списании, полученных прокуратурой в ходе проведения проверки. Осмотрены докладные начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края по факту списания медицинскими организациями лекарственных препаратов и неисполнения их руководителями распоряжений за период с 1 января 202 г. по 31 декабря 2023 г., распоряжения Министерства о списании, уничтожении и последующем уничтожении медицинскими организациями лекарственных препаратов за указанный период, информация о принятых мерах дисциплинарного характера к руководителям медицинских организаций за допущение остатков и списание лекарственных препаратов, распоряжения о возмещении лекарственных препаратов и поставки в Аптечный склад в случае допущения просрочки и списания лекарственных средств, документы отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства за указанный период, в соответствии с которым ФИО1 постоянно обладала актуальной информацией о реальной потребности медицинских учреждения края в лекарственных препаратах; осмотрены акты о списании на основании распоряжений Министерства здравоохранения Забайкальского края лекарственных препаратов, в ходе осмотра установлено списание Министерством здравоохранения Забайкальского края в 2021-2023 гг. лекарственных средств на общую сумму 1 766 199, 64 рублей, осмотренные документы проанализированы с разделением по лечебным учреждениям (т.6 л.д.144-168).

Из докладных начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок ФИО1, представленных Министерством здравоохранения Забайкальского края, следует, что анализом ситуации за первое полугодие 2021 г. по списанию в связи с истечением срока годности лекарственных препаратов, закупленных за счет средств федерального и регинального бюджетов, выявлены несвоевременная выписка и отпуск лекарственных препаратов с ограниченным сроком годности: в ГУЗ «

<

данные изъяты>» на сумму 67 337 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 174 834,30 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 13 596, 20 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 5828 рублей; за второе полугодие 2022 г. допущено списание лекарственных препаратов ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 63 942,72 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 15 820 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 4522, 2 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 187 795,95 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 27 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 26 807 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 39 828 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 53 949, 26 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 77 310,45 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 23 546, 42 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 1161,6 рублей, ЧУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 12 931,69 рублей, ФГБУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 64 323,26 рублей, ГУЗ 

<

данные изъяты> на сумму 2907 рублей, итого на сумму 161 622, 37 рублей, на 23 декабря 2022 г. в аптечной сети в программе «Асулон» имеюся значительные остатки не выписанных медицинскими организациями лекарственных препаратов. Указано на необходимость принятия мер дисциплинарного характера к руководителям медицинских организаций (т.6 л.д.122-124).

Согласно информации, представленной Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю, в 2022-2024 гг. имелись списания лекарственных препаратов по причине истечения срока годности (ОНЛС, ОНЛП) (т.8 л.д.105-126).

Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 30 августа 2021 г. № 1005/р ФГБУЗ 

<

данные изъяты> необходимо в связи с истечением 1 августа 2021 г. срока годности произвести возврат в ГУП 

<

данные изъяты> 21 упаковки лекарственного препарата ФИО5-К 10 мг табл. п.п.о. №30, обеспечить закуп указанного количества данного лекарственного препарата медицинского изделия на сумму уничтоженного, принять меры к недопущению списания льготных лекарственных препаратов. При этом ГУП «Аптечный склад» необходимо принять 21 упаковку лекарственного препарата ФИО5-К 10 мг табл. п.п.о. №30, провести списание и помещение в карантинную зону для уничтожения, поставить на приход закупленные за счет средств ФГБУЗ 

<

данные изъяты> 21 упаковку данного лекарственного препарата, кроме того, на сумму недостачи обеспечить закуп лекарственного препарата ФИО5-К 10 мг табл. п.п.о. №30 в количестве 8 упаковок, провести разъяснительную работу о недопущении фактов недостачи льготных лекарственных препаратов по причине их пересорта. Согласно акту о списании товаров РЛО-7 от 30 сентября 2021 г. на основании распоряжения от 30 августа 2021 г. № 1005/р списано 8 упаковок ФИО5-К 10 мг табл. п.п.о. №30 (Крка-Рус ООО) на сумму 1281,60 рублей, стоимость списанного товара отнесена на счет ФГБУЗ 

<

данные изъяты> (т.6 л.д.25-26, т.5 л.д.53-54).

Из справок о доходах, расходах и обязательствах имущественного характера, поданных в рамках декларационной кампании, за 2021-2022 гг. не усматривается сведений о получении начальником отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерством здравоохранения Забайкальского края ФИО1 высокой заработной платы, либо компенсационных и стимулирующих выплат, свидетельствующих о существенном увеличении ее материального положения в указанный период (т.12 л.д.101-130).

Анализируя исследованные доказательства в совокупности, суд находит их относимыми, допустимыми и достоверными поскольку нарушений требований уголовно-процессуального законодательства при их получении не установлено. Исследованные показания, письменные доказательства в совокупности согласуются между собой, дополняют друг друга, верно устанавливают фактических обстоятельств совершенного преступления, при этом и сомнений в своей достоверности не вызывают. Оснований не доверять этим доказательствам у суда не имеется. Совокупность данных доказательств является достаточной для вынесения обвинительного приговора в отношении подсудимой за совершение преступления при установленных судом обстоятельствах.

Судом на основании исследованных доказательств установлено, что ФИО1 выполняла должностные обязанности, вмест с тем делала это ненадлежаще, допустила халатность, что повлекло причинение крупного ущерба Министерству здравоохранения Забайкальского края, возникшего вследствие списания ввиду истечения срока годности закупленных для льготного обеспечения граждан лекарственных препаратов, а также повлекло и существенное нарушение прав и законных интересов граждан и охраняемых законом интересов государства, поскольку государством гарантируется и оказывается гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, социальная помощь в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, при этом реализация данной государственной политики осуществляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации – Министерством здравоохранения Забайкальского края в пределах переданных полномочий в сфере здравоохранения.

Кроме того, ФИО1 следствием вменяется необеспечение в нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 750н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете» и рекомендации врача-эндокринолога потребности несовершеннолетней Потерпевший №1 в жизненно-необходимых медицинских изделиях - тест-полосками для контроля уровня сахара в крови, вызвавшем у пациента необходимость приобретения на собственные средства глюкометра «One Touch Select Plus» стоимостью 1 000 рублей для обеспечения возможности использования более доступных тест-полосок, и тест-полосок стоимостью 25 000 рублей, тогда как у ФИО1 имелась возможности в рамках программы РЛО вместо приобретения большого количества лекарств, впоследствии оставшихся невостребованными, обеспечить потребность пациента.

Вместе с тем, согласно показаниям свидетеля Свидетель №8 и акту внеплановой документарной проверки от 16 марта 2021 г., проведенной в ГУЗ 

<

данные изъяты> Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю с 15 февраля по 12 марта 2021 г. обращений по вопросу обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения Потерпевший №1 в ГУЗ 

<

данные изъяты> не поступало; медицинским изделием «Тест-полоски для контроля уровня глюкозы крови», получаемым по льготному обеспечению за счет средств федерального бюджета, Потерпевший №1 обеспечена не в полном объеме, в 2020 г. было выписано и отпущено тест-полосок «Акку-Чек» и «Айчек» всего в количестве 400 штук при норме 1460 штук (27,4% от потребности), что нарушило ее право на медицинскую помощь в части обеспечения медицинскими изделиями; выявлен недостаточный контроль со стороны администрации районной больницы по обеспечению отдельных категорий граждан по предоставлению набора социальных услуг, включающих обеспечение необходимыми изделиями медицинского назначения за счет средств федерального бюджета, выявлены нарушения обязательных требований. Лицо, допустившее нарушение права на медицинскую помощь в части необеспечения необходимыми медицинскими изделиями «тест-полоски для измерения уровня глюкозы» - ГУЗ 

<

данные изъяты> По результатам проверки дано экспертное заключение, выдано предписание по устранению выявленных нарушений (т.8 л.д.214-223).

Из представленного ответа Министерства здравоохранения Забайкальского края следует, что в 2020-2021 гг. от ГУЗ 

<

данные изъяты> дополнительные заявки на пациентку Потерпевший №1 не поступали, с 1 января 2020 г. по 19 января 2021 г. на зарегистрировано письменных обращений по вопросу льготного лекарственного обеспечения Потерпевший №1 Тест-полосок пациенту Потерпевший №1 недостаточно, при этом дополнительная заявка в Министерство здравоохранения не подавалась, пациент в медицинское учреждение по поводу недостаточного количества тест-полосок не обращался. ГУЗ 

<

данные изъяты> Потерпевший №1 выписано и выдано в 2020 г. тест-полосок Акку-чек актив №50 – 2 упаковки, тест-полосок Айчек №50 – 6 упаковок (т.8 л.д.195-202).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №1 в случае с Потерпевший №1 заявка на тест-полоски, которая в случае необходимости обеспечения пациента могла быть оформлена как срочная, не подавалась самой медицинской организацией.

Кроме того, из иных исследованных и отраженных в приговоре доказательств следует, что закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий для льготного обеспечения граждан осуществлялась на основании заявки медицинского учреждения, исходя из потребности состоящего на диспансерном учете пациента. Отсутствие заявки медицинского учреждения на лекарственный препарат или медицинское изделие, исходя из исследованных доказательств, свидетельствует об отсутствии потребности в них. Таким образом, установленные в судебном заседании фактические обстоятельства по делу свидетельствуют, что у ФИО1 при отсутствии сформированной медицинской организацией потребности, в том числе дополнительной, отсутствовала необходимость закупки медицинского изделия – тест-полосок, а равно, при отсутствии обращений пациента по поводу недостаточного льготного лекарственного обеспечения, для анализа и проверки поданных ГУЗ 

<

данные изъяты> заявок. При таких обстоятельствах у ФИО1 отсутствовала объективная возможность для исполнения своих обязанностей в части обеспечения пациентки тест-полосками в соответствии рекомендациями врача.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что данное обстоятельство вменено ФИО1 излишне, в связи с чем подлежит исключению из обвинения.

Данные изменения с учетом иных установленных обстоятельств не свидетельствуют об отсутствии в деянии ФИО1 признаков преступления, не влекут увеличение объема предъявленного подсудимой обвинения, не ухудшают ее положение и не нарушают ее право на защиту, что соответствует требованиям ст.252 УПК РФ.

Установленные фактические обстоятельства по делу свидетельствуют о наличии в действиях ФИО1 преступления, предусмотренного ч.1 ст.293 УК РФ. Вина подсудимой в ненадлежащем исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие небрежного отношения к службе, повлекшем причинение крупного ущерба и существенное нарушение прав и законных интересов граждан и охраняемых законом интересов государства при установленных судом обстоятельствах подтверждается показаниями самой подсудимой, пояснившей о своей осведомленности о допущении случаев истечения срока годности льготных лекарственных препаратов, несмотря на принимаемые меры по недопущению фактов списания льготных лекарственных препаратов,медицинских изделий ввиду истечения срока их годности. В данной части показания подсудимой согласуются с совокупностью иных доказательств по уголовному делу, в связи с чем принимаются судом как достоверные.

Позиция подсудимой о том, что, несмотря на выявление ею фактов списания лекарственных препаратов, закупленных Министерством по программам ОНЛС, РЛО, ДЛО, ею не совершалось должностное преступление, что она действовала в соответствии с законом и надлежаще исполняла должностные обязанности, судом отвергнута по изложенным выше основаниям.

Вина подсудимой в совершении халатности - ненадлежащем исполнении своих должностных обязанностей вследствие небрежного отношения к службе, повлекшем причинение крупного ущерба и существенное нарушение прав и законных интересов граждан и охраняемых законом интересов государства подтверждается также показаниями представителя потерпевшего ФИО50 о наличии, несмотря на проводимую работу, фактов списания лекарственных препаратов, свидетелей Свидетель №2, Свидетель №3, Свидетель №4, Свидетель №5, Свидетель №15, Свидетель №22, Свидетель №31, Свидетель №27, Свидетель №17, Свидетель №18, ФИО28, Свидетель №19, Свидетель №11 ФИО29 А.В. Свидетель №26, Свидетель №14 и других, свидетельствующих о фактах списания лекарственных препаратов по причине истечения сроков годности и из которых следует, что при надлежащем и усиленном контроле таких фактов не наблюдалось и при своевременном принятии мер могло не возникнуть и не возникало.

При оценке показаний указанных представителя потерпевшего, свидетелей в целом суд исходит из того, что каждый из них пояснил лишь о тех обстоятельствах, которые известны непосредственно им, либо которые стали им известны в результате осуществления профессиональной деятельности. Каких-либо сведений об оговоре ФИО1 данным лицами не установлено и суду не представлено. Оснований не доверять показаниям указанных лиц у суда не имеется. Показания, а также иные доказательства согласуются между собой по фактическим обстоятельствам, полностью соответствуют письменным материалам дела и вещественным доказательствам, позволяют установить единую картину произошедшего, дополняют друг друга, не содержат существенных противоречий, влияющих на правильность установления судом фактических обстоятельств совершенного преступления, в связи с чем как не вызывающие сомнений в своей достоверности берутся судом за основу при постановлении приговора.

При этом суд не принимает показания представителя потерпевшего ФИО50 об отсутствии ненадлежащего исполнения со стороны ФИО1 своих должностных обязанностей, наличии признаков преступления в действиях иных лиц по фактам допущения списания лекарственных препаратов по причине истечения срока годности, поскольку данная позиция опровергается исследованными материалами дела.

Также суд не принимает во внимание показаний свидетеля Свидетель №5 в части списания лекарственных препаратов исключительно по вине медицинских организаций, обязанных контролировать сроки годности препаратов, и отсутствии у Министерства здравоохранения обязанности по перераспределению лекарственных средств. Данные показания опровергаются исследованными и положенными в основу приговора доказательствами: показаниями свидетелей, письменными доказательствами. Кроме того, показаниями этого же свидетеля подтверждается наличие у Министерства здравоохранения возможности для ежедневного доступа к сведениям о сроках годности лекарственных средств, осведомленности начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения ФИО1 о необходимости и возможности перераспределение лекарственных средств, что ею осуществлялось. Также сведения о количестве и сроках годности лекарственных препаратов предоставлялись ГУП 

<

данные изъяты>, Росздравнадзором. Указанное свидетельствует, что ФИО1 обладала актуальной и достоверной информацией о количестве и сроках годности лекарственных препаратов. Эти же данные подтверждаются показаниями свидетелей Свидетель №2, Свидетель №1, Свидетель №6

Объективно вина подсудимой ФИО1 в совершении халатности при установленных судом обстоятельствах также подтверждается исследованными в судебном заседании письменными и вещественными доказательствами.

Исследованные доказательства с достоверностью указывают на то, что ФИО1, будучи должностным лицом, имея соответствующую квалификацию, стаж и опыт работы, ознакомленная в соответствии с установленным порядком со своими должностным обязанностями, ненадлежащим образом и не в полном объеме выполняла их, вопреки установленным регламенту взаимодействия и должностным обязанностям, имея реальную возможность не допустить наступивших последствий в виде списания льготных лекарственных препаратов и последующего в связи с этим причинения ущерба.

Совершенное подсудимой преступление, предусмотренное ч.1 ст.293 УК РФ, является оконченным, совершено подсудимой по неосторожности в виде небрежности, поскольку будучи должностным лицом, не исполняя надлежащим образом возложенные на нее должностные обязанности вследствие небрежного отношения к службе, ФИО1 не предвидела возможности наступления общественно-опасных последствий в виде причинения крупного ущерба, а также существенного нарушения гарантированных в том числе Конституцией РФ прав и законных интересов граждан, охраняемых законом интересов общества и государства, хотя при необходимой внимательности и предусмотретельности должна была и могла их предвидеть. То есть, будучи должностным лицом, ФИО1 не осуществляла должный контроль за остатками лекарственных средств и сроками их годности, при этом действовала из-за недостаточной внимательности, халатности, в связи с чем ее действия привели к наступлению указанных общественно опасных последствий.

Совершение указанного деяния повлекло наступление последствий в виде причинения крупного ущерба и существенно нарушило права и законные интересы граждан, получающих льготное лекарственное обеспечение, и охраняемых законом интересов общества и государства. Между бездействием подсудимой и наступившими последствиями установлена причинно-следственная связь.

При этом суд считает достоверно установленным, что ненадлежащее исполнение ФИО1 возложенных на нее должностных обязанностей вследствие небрежного отношения к службе повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспеченияе, а также и охраняемых законом интересов общества и государства, поскольку подорвало авторитета и дискредитировало должность начальника отдела лекарственного обеспечения управления организации медицинской помощи Минздрава и других подведомственных Минздраву руководящих должностей, сформировало негативное общественное мнение о деятельности Министерства здравоохранения Забайкальского края и подведомственных ему учреждений, призванных обеспечивать охрану здоровья граждан, осуществлять защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья.

Согласно исследованным доказательствам: уровня профессиональной подготовки, опыта работы в Министерстве здравоохранения Забайкальского края, в том числе в последующем в должности начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок, табелям учета рабочего времени, в соответствии с которыми ФИО1 не находилась в состоянии болезни, препятствующей выполнению служебных обязанностей, не имела иных обстоятельств, объективно свилдетельствующих об отсутствии возможности для исполнения своих обязанностей, то есть она имела реальную возможность для надлежащего исполнения своих обязанностей и могла их исполнять.

Факт ознакомления ФИО1 с должностным регламентом начальника отдела лекарственного обеспечения и закупок Министерства здравоохранения Забайкальского края свидетельсвует о ее осведомленности о возложенных на нее обязанностях.

В соответствии с примечанием к ст.293 УК РФ крупным признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей. По данному уголовному делу причинение крупного ущерба установлено исследованными доказательствами, согласно которым списание за истечением срока годности лекарственных препаратов повлекло причинение Министерству здравоохранения Забайкальского края материального ущерба в размере 1 829 891,03 рубля.

Доводы стороны защиты о восстановлении медицинскими организациями стоимости списанных лекарственных препаратов, вследствие чего обвинение в причинении крупного ущерба является ошибочным, не могут быть приняты во внимание, поскольку установлено, что именно ненадлежащее исполнение ФИО1 своих должностных обязанностей повлекло причинение крупного ущерба и существенное нарушение прав и законных интересов граждан и охраняемых законом интересов государства.

Оснований для иной квалификации действий подсудимой, а также ее оправдания, вопреки позиции стороны защиты, по результатам совокупности изученных материалов судом не усмотрено.

Исследовав и оценив в совокупности приведенные выше доказательства, суд квалифицирует действия ФИО1 по ч.1 ст.293 УК РФ – халатность, то есть ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие небрежного отношения к службе, повлекшее причинение крупного ущерба и существенное нарушение прав и законных интересов граждан и охраняемых законом интересов государства.

Психическое состояние подсудимой у суда сомнений не вызывает, о чем свидетельствует ее адекватное, логичное, осознанное поведение в суде. Согласно имеющимся в деле сведениям (т.13 л.д.54) ФИО1 на учете врача психиатра не состоит. Учитывая изложенное, при решении вопроса об уголовной ответственности суд признает ФИО1 подлежащей ответственности за содеянное.

В соответствии с ч.3 ст.60 УК РФ при назначении наказания учитываются характер и степень общественной опасности преступления и личность виновного, в том числе обстоятельства, смягчающие наказание, а также влияние назначенного наказания на исправление осужденного и на условия жизни его семьи.

По материалам дела установлено, что ФИО1 совершила преступление небольшой тяжести, не судима и к уголовной ответственности не привлекалась (т.13 л.д.39-43), неоднократно привлекалась к административной ответственности за административные правонарушения в области дорожного движения (т.13 л.д.39-42), на специализированных учетах не состоит (т.13 л.д.54-55), разведена, несовершеннолетних детей на иждивении не имеет (т.13 л.д.48-51), имеет место регистрации и жительства, работает, по предыдущему месту работы в Министерстве здравоохранения Забайкальского края характеризуется положительно, награждалась почетной грамотой, благодарственными письмами, дипломом (т.12 л.д.99-100, т.13 л.д.8, 11), также по результатам служебной проверки в 2022 г. ей объявлялось замечание (т.13 л.д.9), по предыдущему месту работы в Министерстве здравоохранения РФ характеризуется положительно, имеется факт проведения служебной проверки по исполнению служебных обязанностей (т.13 л.д.46).

В качестве смягчающих наказание обстоятельств в соответствии с ч.2 ст.61 УК РФ суд признает состояние здоровья подсудимой в связи с наличием заболевания, по поводу которого она проходит обследование, положительные характеристики подсудимой.

Иных смягчающих наказание обстоятельств, подлежащих признанию в качестве таковых, равно как и отягчающих наказание обстоятельств по делу не установлено.

Вопреки доводам стороны обвинения, оснований для признания таковым обстоятельством состояния здоровья родителей осужденной суд не усматривает, поскольку письменных, достоверных подтверждающих сведений об этом не представлено.

Учитывая фактические обстоятельства дела, характер и степень общественной опасности преступления и его тяжесть, положения ч.1 ст.60 УК РФ, согласно которым более строгий вид наказания из числа предусмотренных за совершенное преступление назначается только в случае, если менее строгий вид наказания не сможет обеспечить достижение целей наказания, совокупные сведения о личности подсудимой, влияние назначенного наказания на исправление осужденной и на условия ее жизни, совокупные сведения о личности подсудимой, наличие у нее места работы, в связи с чем источника дохода и возможности получения подсудимой заработной платы, принимая во внимание смягчающие наказание обстоятельства, отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, суд полагает возможным назначить ФИО1 наказание в виде штрафа, полагая, что такое наказание будет отвечать целям восстановления социальной справедливости, исправления виновной и предупреждения совершения ею новых преступлений. С учетом исследованных обстоятельств, сведений о личности виновной суд полагает, что для исправления ФИО1 не нуждается в назначении более строгого наказания из предусмотренных санкцией статьи.

Данных о том, что назначение наказания в виде штрафа неблагоприятно скажется на материальном положении подсудимой судом не установлено.

В силу ч.3 ст.46 УК РФ размер штрафа определяется судом с учетом тяжести совершенного преступления, имущественного положения осужденного и его семьи, а также с учетом возможности получения им заработной платы или иного дохода. С учетом этих же обстоятельств суд может назначить штраф с рассрочкой выплаты определенными частями.

Изучив имущественное положение подсудимой, суд не усматривает оснований для назначения штрафа с рассрочкой выплаты.

С учетом совершения ФИО1 преступления небольшой тяжести оснований для рассмотрения вопроса о снижении категории совершенного преступления на менее тяжкую в порядке ч.6 ст.15 УК РФ не имеется. Оснований для применения положения ч.1 ст.62 УК РФ, ст.64 УК РФ также не имеется.

Согласно п. «а» ч.1, ч.2 ст.78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности, если после совершения преступления небольшой тяжести истекло два года, при этом срок давности исчисляется со дня совершения преступления и до момента вступления приговора в законную силу.

В силу п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением срока давности. В соответствии с ч.8 ст.302 УПК РФ при установлении факта истечения срока давности в ходе судебного разбирательства суд постановляет по делу обвинительный приговор с освобождением осужденного от наказания.

Совершенное ФИО1 преступление, предусмотренное ч.1 ст.293 УК РФ, относится к категории небольшой тяжести, срок давности привлечения ее к уголовной ответственности составляет два года и на момент принятия решения истек, подсудимая не уклонялась от следствия и суда, течение срока давности не приостанавливалось, в связи с чем ФИО1 подлежит освобождению от назначенного наказания в виде штрафа на основании п. «а» ч.1 ст.78 УК РФ, п.3 ч.1 ст.24, ч.8 ст.302 УПК РФ в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

Гражданские иски по делу не заявлены.

Рассматривая в соответствии со ст.81 УПК РФ вопрос о судьбе вещественных доказательств, суд полагает необходимым после вступления приговора в законную силу диск с информацией, представленной Министерством здравоохранения Забайкальского края, хранящийся в уголовном деле (т.7 л.д.212-214), сведения о списании лекарственных средств, представленные Министерством здравоохранения Забайкальского края, хранящиеся в уголовном деле (т.7 л.д.235–251); распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 09.04.2021 №425/р, от 09.04.2021 №426/р, от 26.04.2021 № 480/р, от 17.05.2021 №540/р, от 04.06.2021 №623/р, от 04.08.2021 №899/р, от 04.08.2021 №901/р, от 04.08.2021 №902/р, от 04.08.2021 №903/р, от 09.08.2021 №921/р, от 30.08.2021 №1004/р, от 30.08.2021 №1005/р, от 30.09.2021 № 1161/р, от 30.09.2021 № 1162/р, от 30.09.2021 №1163/р, от 30.09.2021 №1164/р, от 01.11.2021 №1322/р, от 02.11.2021 №1324/р, от 02.11.2021 №1325/р, от 29.11.2021 №1407/р, от 29.11.2021 № 1409/р, от 29.11.2021 №1410/р, от 29.11.2021 №1411/р, от 29.11.2021 №1412/р, от 20.12.2021 №1525/р; от 03.02.2022 №130/р, от 08.04.2022 № 417/р, от 08.04.2022 №419/р, от 08.04.2022 №421/р, от 08.04.2022 №423/р, от 08.04.2022 №424/р, от 08.04.2022 №426/р, от 08.04.2022 № 427/р, от 08.04.2022 №428/р, от 08.04.2022 №429/р, от 06.07.2022 №773/р, от 12.07.2022 №789/р, от 13.07.2022 №796/р, от 21.07.2022 №832/р, от 26.07.2022 №850/р, от 26.07.2022 №851/р, от 15.09.2022 №1032/р, от 15.09.2022 №1033/р, от 15.09.2022 №1034/р, от 23.09.2022 №1060/р, от 15.12.2022 №1376/р, от 16.12.2022 №1380/р, от 16.12.2022 №1381/р; от 18.04.2023 №404/р, от 20.04.2023 №413/р, от 15.05.2023 №544/р, от 15.05.2023 №546/р, от 15.05.2023 №547/р, от 11.09.2023 №894/р, от 11.09.2023 №895/р, от 11.09.2023 №896/р, от 11.09.2023 №897/р; копию акта об уничтожении ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» 10 упаковок лекарственного препарата «Интерферон альфа-2b 3 млн.МЕ 1 мл №5 (Лайфферон)»; письмо ГУЗ «Балейская ЦРБ» от 06.09.2021 №948 о списании 5 упаковок препарата Апидра СолоСтар 100ЕД/мл р-р для п/к введ шпр.-ручки 3 мл №5»;

акты ГУП «Аптечный склад» о списании товаров: ФЛ-9 от 25.05.2021, ФЛ-8 от 25.05.2021, ФЛ-7 от 25.05.2021; РЛО-4 от 28.06.2021, РЛО-5 от 19.08.2021, ФЛ-11 от 23.08.2021, ФЛ-12 от 01.09.2021, РЛО-6 от 09.09.2021, ФЛ-10 от 17.08.2021, ФЛ-13 от 03.09.2021, РЛО-7 от 13.09.2021, РЛО-12 от 18.11.2021, РЛО-11 от 18.11.2021, РЛО-9 от 13.10.2021, РЛО-13 от 10.12.2021; РЛО-001 от 01.03.2022, ФЛ-021 от 27.04.2022, ОССЗ-004 от 25.04.2022, ОССЗ-003 от 25.04.2022, ФЛ-019 от 25.04.2022, ОССЗ-005 от 25.04.2022, ОССЗ-002 от 25.04.2022, ФЛ-022 от 12.05.2022, ОССЗ-001 от 25.04.2022, ФЛ-24 от 20.07.2022, ОССЗ-001 от 09.08.2022, ОССЗ-006 от 01.08.2022, ОССЗ-007 от 10.08.2022, ОССЗ-008 от 10.08.2022, ОССЗ-009 от 15.08.2022, ОССЗ-010 от 17.08.2022, ОССЗ-011 от 16.08.2022, ОССЗ-012 от 17.08.2022, ОССЗ-013 от 22.08.2022, ОССЗ-014 от 22.08.2022, ОССЗ-015 от 22.08.2022, ОССЗ-016 от 29.08.2022, ОССЗ-017 от 06.09.2022, ФЛ-25 от 10.08.2022, ФЛ-001 от 10.08.2022, ФЛ-002 от 15.08.2022, ФЛ-003 от 22.08.2022, ФЛ-004 от 23.08.2022, ФЛ-005 от 29.08.2022, ФЛ-006 от 29.08.2022, ФЛ-29 от 12.10.2022, РЛО-002 от 22.08.2022, РЛО-003 от 29.08.2022, РЛО–008 от 12.10.2022, ФЛ-27 от 06.10.2022, ФЛ-28 от 06.10.2022, РЛО-001 от 27.03.2023, РЛО-004 от 06.10.2022, РЛО-005 от 07.10.2022, РЛО-006 от 07.10.2022, РЛО-007 от 12.10.2022, РЛО-009 от 12.10.2022, ОССЗ-018 от 27.09.2022, ОССЗ-019 от 12.10.2022, ФЛ-26 от 29.09.2022, РЛО-010 от 22.12.2022, ФЛ-30 от 22.12.2022; ФЛ-1 от 17.01.2023, ФЛ-2 от 23.01.2023, ФЛ-4 от 13.03.2023, ФЛ-5 от 10.03.2023, ОССЗ-20 от 22.12.2022, ОССЗ-21 от 22.12.2022, ОССЗ-22 от 26.12.2022, ОССЗ-23 от 26.12.2022, ОССЗ-1 от 23.01.2022, ОССЗ-2 от 23.01.2022, ОССЗ-3 от 26.01.2022, ОССЗ-4 от 26.01.2022, ОССЗ-004 от 16.06.2023, ОССЗ-5 от 09.06.2023, ОССЗ-6 от 14.06.2023, ОССЗ-7 от 14.06.2023, ОССЗ-8 от 19.06.2023, ОССЗ-9 от 19.06.2023, ОССЗ-10 от 11.07.2023, РЛО-002 от 16.06.2023, РЛО-003 от 19.06.2023, РЛО-004 от 04.07.2023, РЛО-005 от 04.07.2023, РЛО-006 от 11.07.2023, ФЛ-7 от 14.06.2023, ФЛ-8 от 16.06.2023, ФЛ-8 от 11.07.2023, ФЛ-9 от 19.06.2023, ФЛ-10 от 23.06.2023, ФЛ-11 от 03.07.2023, ФЛ-12 от 16.06.2023, ФЛ-13 от 16.06.2023, ФЛ-14 от 04.07.2023, ФЛ-15 от 19.06.2023, ФЛ-17 от 06.07.2023, ФЛ-20 от 31.08.2023, ФЛ-21 от 08.09.2023, ФЛ-19 от 04.09.2023, ФЛ-22 от 18.09.2023, ФЛ-23 от 19.09.2023, ФЛ-24 от 22.09.2023, ФЛ-25 от 22.09.2023, ФЛ-26 от 25.09.2023, ФЛ-27 от 26.09.2023, ФЛ-28 от 29.09.2023, ФЛ-29 от 05.10.2023, ОССЗ-11 от 19.09.2023, ОССЗ-12 от 22.09.2023, ОССЗ-13 от 22.09.2023, ОССЗ-14 от 22.09.2023, ОССЗ-15 от 25.09.2023, ОССЗ-16 от 25.09.2023, ОССЗ-17 от 25.09.2023, ОССЗ-18 от 05.10.2023, ОССЗ-09 от 05.10.2023, ОССЗ-20 от 03.10.2023, ОССЗ-21 от 10.10.2023, ОССЗ-22 от 08.11.2023 (т.8 л.д.56-60), хранящиеся при уголовном деле;

акты о списании товаров ОССЗ-2 от 25.12.2021, ФЛ-2 от 25.02.2021, ФЛ-11 от 23.08.2021, ФЛ-12 от 01.09.2021, ФЛ-13 от 03.09.2021, ФЛ-14 от 16.11.2021, ФЛ-15 от 09.12.2021, ФЛ-16 от 14.12.2021, ФЛ-17 от 16.12.2021, РЛО-5 от 19.08.2021, РЛО-6 от 09.09.2021, РЛО-7 от 13.09.2021, РЛО-7 от 30.09.2021, РЛО-8 от 30.09.2021, РЛО-9 от 13.10.2021, РЛО-10 от 11.11.2021, РЛО-11 от 18.11.2021, РЛО-12 от 18.11.2021, РЛО-13 от 10.12.2021, РЛО-14 от 16.12.2021; ОССЗ-001 от 25.04.2022, ОССЗ-002 от 18.04.2022, ОССЗ-003 от 25.04.2022, ОССЗ-004 от 25.04.2022, ОССЗ-005 от 25.04.2022, ОССЗ-006 от 01.08.2022, ОССЗ-007 от 10.08.2022, ОССЗ-008 от 10.08.2022, ОССЗ-009 от 15.08.2022, ОССЗ-010 от 17.08.2022, ОССЗ-011 от 16.08.2022, ОССЗ-012 от 17.08.2022, ОССЗ-013 от 22.08.2022, ОССЗ-014 от 22.08.2022, ОССЗ-015 от 22.08.2022, ОССЗ-016 от 29.08.2022, ОССЗ-017 от 06.09.2022, ОССЗ-018 от 12.10.2022, ОССЗ-019 от 12.10.2022, ОССЗ-20 от 22.12.2022, ОССЗ-21 от 22.12.2022, ОССЗ-22 от 26.12.2022, ОССЗ-23 от 26.12.2022, ОССЗ-2 от 23.01.2023, ОССЗ-3 от 26.01.2023, ФЛ-001 от 10.08.2022, ФЛ-002 от 15.08.2022, ФЛ-003 от 22.08.2022, ФЛ-004 от 23.08.2022, ФЛ-005 от 29.08.2022, ФЛ-019 от 25.04.2022, ФЛ-020 от 25.04.2022, ФЛ-021 от 27.04.2022, ФЛ-022 от 12.05.2022, ФЛ-24 от 20.07.2022, ФЛ-25 от 10.08.2022, ФЛ-27 от 06.10.2022, ФЛ-28 от 06.10.2022, ФЛ-29 от 12.10.2022, ФЛ-30 от 22.12.2022, РЛО-001 от 01.03.2022, РЛО-002 от 22.08.2022, РЛО-003 от 29.08.2022, РЛО-004 от 06.10.2022, РЛО-005 от 07.10.2022, РЛО-006 от 07.10.2022, РЛО-007 от 12.10.2022, РЛО-008 от 12.10.2022, РЛО-009 от 12.10.2022, РЛО-010 от 22.12.2022; ФЛ-8 от 16.06.2023, ОССЗ-1 от 23.01.2023, ОССЗ-5 от 09.06.2023, ОССЗ-6 от 14.06.2023, ОССЗ-7 от 14.06.2023, ОССЗ-8 от 19.06.2023, ОССЗ-10 от 11.07.2023, ОССЗ-11 от 19.09.2023, ОССЗ-12 от 22.09.2023, ОССЗ-13 от 22.09.2023, ОССЗ-14 от 22.09.2023, ОССЗ-15 от 25.09.2023, ОССЗ-16 от 25.09.2023, ОССЗ-17 от 25.09.2023, ОССЗ-18 от 05.10.2023, ОССЗ-19 от 05.10.2023, ОССЗ-20 от 03.10.2023, ОССЗ-21 от 10.10.2023, ОССЗ-22 от 08.11.2023, ОССЗ-23 от 08.11.2023, ФЛ-1 от 17.01.2023, ФЛ-2 от 23.01.2023, ФЛ-4 от 13.03.2023, ФЛ-5 от 10.03.2023, ФЛ-7 от 14.06.2023, ФЛ-9 от 19.06.2023, ФЛ-10 от 23.06.2023, ФЛ-11 от 03.07.2023, ФЛ-12 от 16.06.2023, ФЛ-13 от 16.06.2023, ФЛ-14 от 04.07.2023, ФЛ–15 от 19.06.2023, ФЛ-17 от 06.07.2023, ФЛ-20 от 31.08.2023, ФЛ-21 от 08.09.2023, ФЛ-22 от 18.09.2023, ФЛ-23 от 19.09.2023, ФЛ-24 от 22.09.2023, ФЛ-26 от 25.09.2023, ФЛ-27 от 26.09.2023, ФЛ-28 от 29.09.2023, ФЛ-29 от 05.10.2023, РЛО-002 от 16.06.2023, РЛО-003 от 19.06.2023, РЛО-004 от 16.06.2023, РЛО-004 от 04.07.2023, РЛО-005 от 04.07.2023, РЛО-006 от 11.07.2023, РЛО-007 от 25.09.2023 (т.8 л.д.100-103), хранящиеся при уголовном деле, хранить в уголовном деле в течение всего срока его хранения.

Процессуальных издержек по уголовному делу не имеется, защиту ФИО1 осуществляли адвокаты по соглашению.

Меру процессуального принуждения в виде обязательства о явке в отношении ФИО1 до вступления приговора в законную силу оставить без изменения, после чего отменить.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 307, 308, 309 УПК РФ,

ПРИГОВОРИЛ:

ФИО1 признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.293 УК РФ, и назначить ей наказание в виде штрафа в размере 110 000 рублей.

В соответствии с п. «а» ч.1 ст.78 УК РФ, п.3 ч.1 ст.24, ч.8 ст.302 УПК РФ освободить осужденную ФИО1 от назначенного наказания в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

В соответствии с ч.2 ст.86 УК РФ ФИО1 считать не судимой.

Меру процессуального принуждения в виде обязательства о явке в отношении ФИО1 по вступлении приговора в законную силу отменить.

Вещественные доказательства:

- диск с информацией, сведения о списании лекарственных средств, представленные Министерством здравоохранения Забайкальского края; распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края; копию акта об уничтожении, письмо; акты о списании товаров хранить в уголовном деле в течение всего срока его хранения.

Приговор может быть обжалован в судебную коллегию по уголовным делам Забайкальского краевого суда путем подачи апелляционной жалобы, представления через Центральный районный суд г.Читы в течение 15 суток со дня провозглашения.

ФИО1 вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции.

Председательствующий судья Н.С. Колесникова