Дело № 2-4616/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июля 2018 г. г. Уфа

Советский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Турьяновой Т.М.

при секретаре Хмаре Л.В.,

с участием старшего помощника прокурора Советского района г.Уфы Поздняковой Г.Ш., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфы – ФИО2 по доверенности от 

<

 дата > г., представителя ответчика Минздрава РБ – ФИО3 по доверенности от 

<

 дата > г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района города Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Поликлиника №50 города Уфа Республика Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

... РБ обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ Поликлиника ... ... о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами. В обоснование иска указано, что проведенной проверкой установлено, что ФИО1, 

<

 дата > г.р., наблюдается в ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... с 

<

 дата > года с диагнозом: .... Врачом-эндокринологом ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... ФИО1 назначено применение следующих сахароснижающих лекарственных препаратов: .... Данные препараты входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 

<

 дата > ...-... ФИО1 ведет к ухудшению ее состояния без регулярного применения назначенных медицинских препаратов в необходимой дозе. Опрошенная в рамках проверки ФИО1 пояснила, что 

<

 дата > врачом-эндокринологом ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... ей выписан рецепт лишь на один препарат .... На лекарственный препарат ... рецепт не выписали в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптечной сети. Также не выписывают рецепт на средства диагностики, медицинские изделия – тест-полоски. Далее она обращалась в поликлинику в 

<

 дата > года, но в выписке рецептов на вышеуказанные лекарственные препараты врачом-эндокринологом отказано, в виду отсутствия поступления препаратов в аптечную сеть. Лишь после обращения с заявлением в прокуратуру ..., 

<

 дата > ФИО1 выписан рецепт серия 80-...09 на лекарственный препарат .... В связи с чем просит суд признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Поликлиника ... ... в части не обеспечения П,Р,У,, 

<

 дата > г.р., сахароснижающими лекарственными препаратами: ...) и средствами диагностики; обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Поликлиника ... ... организовать бесперебойное назначение и поставку П,Р,У, лекарственных препаратов ФИО4...), средств диагностики ежемесячно до момента отсутствия показаний к применению данных препаратов.

В судебном заседании старший помощник прокурора ... Позднякова Г.Ш. исковые требования поддержала, просила удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении. 

Истец ФИО1 в судебное заседание исковые требования поддержала, просила удовлетворить. 

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Поликлиника ... ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении иска. Пояснила, что перебои в обеспечении ФИО1 сахароснижающими связаны с отсутствием их в пунктах отпуска. Заболевание ФИО1 не предусматриват выдачу тест-полосок. Представила письменный отзыв.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении иска. Пояснила, что ФИО1 тест-полоски не предусмотрены, она может приходить в поликлинику и проверять уровень сахара в крови.

Представитель третьего лица Министерства финансов РБ в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело без участия не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 

<

 дата >); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ф3 отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ ... от 

<

 дата > «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (по приложению ...). 

Частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО1, 

<

 дата > года рождения, состоит на диспансерном учете ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... у врача – эндокринолога, с 

<

 дата > года с диагнозом: ... ... 

ФИО1 состоит в регистре больных ..., согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 

<

 дата > ... «О совершенствовании работы по созданию региональной сети государственного регистра больных ...» и принимает сахароснижающие препараты по региональной льготе, согласно приказу Министерства здравоохранения РБ ...-Д от 

<

 дата > «Об утверждении Порядка взаимодействия участников обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан при оказании амбулаторно - поликлиннической помощи за счет средств бюджета Республики Башкортостан».

..., согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012г. ...н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ...» не предусматривает медицинские изделия (тест-полоски и т.п.) для проведения исследования уровня глюкозы в крови. При ... ... данные исследования проводятся в условиях медицинской организации. Направления для анализа крови на ... выдаются пациентам при каждом посещении врача, а также при необходимости дополнительно. 

Заболевание, имеющееся у ФИО1, входит в перечень категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых показанные лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Врачом-эндокринологом ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... ФИО1 назначено применение следующих сахароснижающих лекарственных препаратов: ...

Данные препараты входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 

<

 дата > ...-р.

В соответствии с Программой Госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ... на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 

<

 дата > ..., обеспечение лекарственными препаратами указанной категории пациентов проводится за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в соответствии с законодательством.

Заболевание ФИО1 ведет к ухудшению его состояния без регулярного применения назначенных медицинских препаратов в необходимой дозе.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ ... от 

<

 дата > больным ..., кроме лекарственных средств, должны также предоставляться бесплатно этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии с п.п. 5,7,9 постановления Правительства РБ от 19.04.2017 N 169 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи" (далее - постановления Правительства РБ от 

<

 дата > N 169) за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства (постоянной регистрации).

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ... (далее - Перечень лекарственных препаратов).

Опрошенная в рамках проверки прокуратурой ... ФИО1 пояснила, что 

<

 дата >. врачом - эндокринологом Поликлиники ... ... ей выписан рецепт лишь на один препарат ...), на лекарственный препарат ...) рецепт не выписали, в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптечной сети. Также не выписывают рецепт на средства диагностики, медицинские изделия: тест - полоски.

Далее, она обращалась в Поликлинику ... ... в 

<

 дата >, 

<

 дата > года, но в выписке рецептов на вышеуказанные лекарственные препараты врачом-эндокринологом Поликлиники ... ... отказано, в виду отсутствия поступления препаратов в аптечную сеть.

Лишь после обращения с заявлением в прокуратуру ..., 

<

 дата > ФИО1 выписан рецепт серия 80-...09 на лекарственный препарат ...).

Судом установлено, материалами дела подтверждено, что в январе, феврале, марте 2018 года ФИО1 не выписывались рецепты на сахароснижающие препараты в связи с их отсутствием в аптечной сети.

В связи с отсутствием поставки жизненно необходимых лекарственных препаратов ГБУЗ РБ Поликлиника ... ... не были приняты все должные меры для своевременного обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами. Доказательств обратного суду не представлено.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением правительства Республики Башкортостан от 

<

 дата > ..., министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее – Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

На основании вышеизложенного, в связи с тем, что нуждаемость ФИО1 сахароснижающих препаратах определяется по жизненным показаниям, бесперебойное обеспечение данными лекарственными средствами должно быть возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012г. ...н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 

<

 дата >г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании вышеизложенного, назначение и обеспечение тест-полосками производится медицинскими учреждениями по рецептам врачей и по жизненным показаниям.

Суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований прокурора ... Республики Башкортостан в интересах П,Р,У, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Поликлиника ... ... Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами.

На основании изложенного и руководствуясь статьей 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, 

РЕШИЛ:

Иск прокурора ... Республики Башкортостан в интересах П,Р,У, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Поликлиника ... ... Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами – удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Поликлиника ... ... Башкортостан в части не обеспечения П,Р,У,, 

<

 дата > г.р., сахароснижающими лекарственными препаратами: ... и средствами диагностики. 

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Поликлиника ... ... Башкортостан, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное назначение и поставку П,Р,У, лекарственных препаратов ...), средств диагностики ежемесячно до момента отсутствия показаний к применению данных препаратов.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение одного месяца, через Советский районный суд ....

Судья Т.М. Турьянова