Дело №

Уникальный идентификатор дела 

22RS0057-01-2023-000135-18

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

6 июля 2023 года с. Угловское

Угловский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи О.А. Закоптеловой,

при секретаре И.В. Тумашовой,

с участием заместителя прокурора В.А. Филиповского,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Угловского района Алтайского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Угловская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерский пункт медицинским оборудованием, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Угловского района Алтайского края в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к КГБУЗ «Угловская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности обеспечить фельдшерско-акушерский пункт медицинским оборудованием. В обоснование иска указано, что прокуратурой Угловского района Алтайского края проведена проверка в КГБУЗ «Угловская ЦРБ». В ходе проведенной проверки фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: ул. Молодежная д.4 с. Павловка Угловского района Алтайского края, было установлено, что в нарушение п.п. 15, 21, 22, 24, 33, 36,40, 57 Стандарта в ФАПе отсутствует автоматический дефибриллятор; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеялом с подогревом; кислородный ингалятор; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. По результатам проверки в адрес главного врача КГБУЗ «Угловская ЦРБ» 21.02.2023 вносилось представление. До настоящего времени нарушения не устранены. Истец просит обязать КГБУЗ «Угловская ЦРБ» в течение десяти месяцев со дня вступления решения в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по ул. Молодежная д.4 с. Павловка Угловского района Алтайского края вышеуказанным оборудованием, обязать Министерство здравоохранения Алтайского края выделить необходимые денежные средства КГБУЗ «Угловская ЦРБ» для оснащения фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по 

<

адрес>, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому человеку, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н. 

В судебном заседании представитель истца - заместитель прокурора Угловского района Филиповский В.А. настаивал на заявленных требованиях по основаниям, указанным в иске и в части того оборудования, которым ФАП еще не оснащен.

Представитель КГБУЗ «Угловская ЦРБ», представитель Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Представителем Министерства здравоохранения Алтайского края представлен отзыв на исковое заявление, согласно которому Министерством здравоохранения Алтайского края для нужд структурных подразделений КГБУЗ «Угловская ЦРБ» за период 2018-2022гг. было приобретено 7 единиц медицинского оборудования на общую сумму более 30 млн. рублей, в том числе, рентгеновский аппарат за 15,5 млн. руб. и флюорограф за 10,8 млн. руб. Стоимость медицинских изделий, указанных в исковом заявлении, и необходимых для оснащения фельдшерско-акушерского пункта в 

<

адрес>, являющего филиалом КГБУЗ «Угловская ЦРБ», не превышает 100 тыс. рублей за единицу. Таким образом, приобретение указанного в исковом заявлении оборудования возможно за счет средств медицинской организации в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», поскольку расходы на приобретение включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. С учетом изложенного, возражают против удовлетворения исковых требований в полном объеме.

В соответствии с ч. 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствии представителей ответчиков КГБУЗ «Угловская ЦРБ», Министерства здравоохранения Алтайского края.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждены правила организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 2 Правил, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) определен в Приложении №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Материалами дела подтверждается, что прокуратурой Угловского района были выявлены нарушения действующего законодательства, допущенные КГБУЗ «Угловская ЦРБ», а именно: в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: 

<

адрес>, в нарушение п.п. 15, 21, 22, 24, 33, 36,40, 57 Стандарта, отсутствует автоматический дефибриллятор; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; кислородный ингалятор; экспресс- анализатор уровня холестерина в крови портативный; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

ДД.ММ.ГГГГ главному врачу КГБУЗ «Угловская ЦРБ» внесено представление и.о. прокурора Угловского района об устранении нарушений законодательства о здравоохранении.

Согласно сообщениям главного врача КГБУЗ «Угловская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, в настоящее время выполнить обеспечение ФАП в 

<

адрес> в соответствии со Стандартом не представляется возможным в связи отсутствием финансирования и кредиторской задолженностью. Нарушения, указанные в представлении, не устранены.

По информации КГБУЗ «Угловская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, обеспечить ФАП автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный, одеялом с подогревом, кислородным ингалятором, портативным экспресс - анализатором холестерина в крови нет возможности в связи с кредиторской задолженностью. Перечисленное оборудование стоит около пятисот тысяч рублей. Приобрести вышеперечисленное оборудование за счет собственных средств не представляется возможным, так как ежедневное поступление денежных средств в кассу платных услуг равно 2000-7000 рублей в день. Данные средства используются для приобретения продуктов, ГСМ, срочного ремонта помещений и другие неотложные нужны.

В силу статьи 82 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Пунктами 1.1 и 2.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утв. Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 N 151, установлено, что оно является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. Полномочиями (функциями) Министерства здравоохранения Алтайского края в соответствии с возложенной на него задачей являются обеспечение оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

При этом Министерство здравоохранения Алтайского края для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций, определение потребности и организацию обеспечения подведомственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, оборудованием, материалами и транспортными средствами, средствами на текущий и капитальный ремонт, а также иными расходами, финансирование подведомственных краевых государственных учреждений в качестве главного распорядителя финансовых средств, имеющего право распределять средства краевого бюджета.

Таким образом, собственником учреждений является Алтайский край, функции и полномочия учредителя учреждений осуществляет Министерство здравоохранения Алтайского края, которое несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии со Стандартом оснащения необходимым оборудованием в полном объеме.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленных прокурором требований и удовлетворении иска в полном объеме. Приобщение КГБУЗ «Угловская ЦРБ» письменной просьбы заказать мешок Амбу, прибор для измерения глазного давления не свидетельствует о полном или частичном обеспечении фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: 

<

адрес>, необходимым оборудованием, так как такое заявление не содержит данных о том, кому оно адресовано и не является доказательством того, что данное оборудование находится в этом фельдшерско-акушерском пункте на момент рассмотрения дела. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

Иск прокурора Угловского района Алтайского края удовлетворить. 

Обязать КГБУЗ «Угловская ЦРБ» в течение десяти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

адрес>, автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, кислородным ингалятором, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве, установленном Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н.

Обязать в течение десяти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу Министерство здравоохранения Алтайского края выделить необходимые денежные средства КГБУЗ «Угловская ЦРБ» для оснащения фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: 

<

адрес>, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Угловский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения. Дата изготовления мотивированного решения - 13 июля 2023 года. 

Судья О.А. Закоптелова