Дело № 2-783/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Салехард 16 июля 2020 года

Салехардский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего Поздняковой М.И., при секретаре Якуповой А.У., с участием представителя истца помощника прокурора г. Салехарда Алексеенко А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г. Салехарда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа к ФИО1 о возмещении ущерба,

установил:

заместитель прокурора г. Салехарда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4 по уголовному делу в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - ТФОМС ЯНАО). 

В обоснование требований указал, что 17.12.2019 приговором Салехардского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа, вступившим в законную силу 27.12.2019 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате совершенного ответчиком преступления потерпевшему причинено телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы – ушиба головного мозга тяжелой степени, кровоизлияние (субдуральной гематомы) под твердую оболочку над выпуклой поверхностью правой височной, теменной, лобной и затылочной долей головного мозга (общий объем 180 мл), кровоизлияние в мягкие ткани головы, параорбитальной гематомы глаз ФИО4, расценивающийся как тяжкий вред здоровью, также ФИО4 причинены гематомы на переднебоковой и заднебоковой поверхности левой половины грудной клетки, не причинившие вреда здоровью. Потерпевшему 30.08.2019 оказаны услуги скорой помощи в размере 7980 рублей, в период с 30.08.2019 года по 17.09.2019 года ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ ЯНАО «Салехардская окружная клиническая больница», расходы на его лечение составили 600512 рублей, в амбулаторных условиях оказаны медицинские услуги с диагнозом S06.50 «Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны» в размере 2051 рубль, с диагнозом G90.8 «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы» в размере 1926 рубля. Всего расходы на лечение потерпевшего составили 612469 рублей. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО4, оплачена медицинской организации из средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. Средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа составляют федеральную собственность. В связи с изложенным просил взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа расходы на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему в сумме 612469 рублей.

Помощник прокурора Алексеенко А.В. на судебном заседании поддержала исковые требования по доводам, изложенным в иске.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представитель третьего лица просил суд рассмотреть дело без его участия. 

Извещение о времени и месте рассмотрения дела направлялось ответчику заказными письмами с уведомлением, телеграммой по адресу регистрации: 

<

адрес>, которые возвращены по истечению срока хранения.

Таким образом, ответчик считается надлежащим образом извещенным о рассмотрении дела.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассматривает дело без участия ответчика, представителя третьего лица.

Выслушав представителя истца, изучив и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Всеобщая декларация прав человека провозглашает право каждого на жизнь (статья 3). Обязательность установления такого жизненного уровня, который необходим для поддержания здоровья его самого и его семьи, и обеспечения в случае болезни, инвалидности или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам предусмотрена в статье 25 Всеобщей декларации прав человека и статье 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно ч.1 и 2 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов. В случае отказа прокурора от заявления, поданного в защиту законных интересов другого лица, рассмотрение дела по существу продолжается, если это лицо или его законный представитель не заявит об отказе от иска.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС или его представителями на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст. 10 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно п.1 ст. 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

Следовательно, средства бюджета ТФОМС ЯНАО составляют государственную собственность.

Приговором Салехардского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 17.12.2019, вступившим в законную силу 28.12.2019, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. ФИО1 умышленно причинил ФИО4 тяжкий вред здоровью.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком умышленных противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО4, а также вина ответчика.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ ЯНАО «Салехардская ССМП», а также медицинские услуги специалистами ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница», где потерпевший находился с 30.08.2019 по 17.09.2019 с диагнозом «Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны», также проходил лечение в амбулаторных условиях.

Согласно данным персонифицированного учета оказания медицинской помощи, передаваемых страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЯНАО в соответствии с требованиями приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 года № «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования», ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным страховой медицинской организацией АО «ГМСК «Заполярье».

Стоимость оказания ГБУЗ ЯНАО «Салехардская ССМП» и ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» помощи ФИО4, в связи с совершением ФИО1 преступлением составила:

- за услуги скорой помощи с диагнозом «поверхностная травма волосистой части головы» - 7980 рублей;

- нахождение на лечении в стационарных условиях в период с 30.08.2019 по 17.09.2019 - 600512 рублей; 

- в амбулаторных условиях 19.09.2019 с диагнозом «Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны» в размере 2051 рубль, с диагнозом «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы» в размере 1926 рубля. 

Указанные суммы были оплачены АО «ГМСК «Заполярье», что подтверждается реестром счетов.

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ТФОМС ЯНАО АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (АО «ГМСК «Заполярье») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена АО «Государственная медицинская страховая компания «Заполярье» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения ФИО4 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком не оспариваются.

Согласно статье 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Вместе с тем, исходя из совокупности причиненных ФИО1 телесных повреждений потерпевшему ФИО4 в виде травмы головы, установленных вступившим в законную силу приговором, суд исключает стоимость медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях 20.09.2019 потерпевшему с диагнозом «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы» в размере 1926 рублей. Истцом не представлены доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь между умышленными действиями ответчика и установленным указанным диагнозом.

На основании изложенного, исковые требования заместителя прокурора города Салехарда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа подлежат удовлетворению в размере 610543 рубля.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 610543 рубля, затраченные на лечение ФИО4

В связи с тем, что при подаче иска в суд истец освобождён от уплаты государственной пошлины, она подлежит взысканию с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ в размере 9305 рублей 43 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора города Салехарда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало - Ненецкого автономного округа к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа возмещение ущерба в размере 610 543 (Шестьсот десять тысяч пятьсот сорок три) рубля.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования город Салехард государственную пошлину в размере 9305 рублей 43 копейки.

Решение может быть обжаловано в суде Ямало - Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме путем подачи жалобы через Салехардский городской суд Ямало - Ненецкого автономного округа.

Председательствующий М.И. Позднякова 

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.