Дело № 2-1713/2023

4 августа 2023 года

г. Котлас

29RS0008-01-2023-002258-48 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Котласский городской суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Суетиной Ю.В.

при секретаре Горбовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокуратуры Фрунзенского района города Иваново в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий,

у с т а н о в и л :

Прокуратура Фрунзенского района города Иваново обратилась в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее по тексту ТФОМС Ивановской области) с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего Г.А.С. от преступных действий

В обоснование требований указано, что ответчик ФИО1 приговором Котласского городского суда Архангельской области по уголовному делу № от __.__.__ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного .... Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ). Потерпевший Г.А.С. застрахован в сфере ОМС на территории Ивановской области. В связи с полученными телесными повреждениями Г.А.С. была оказана медицинская помощь государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)» (далее - ГБУЗ АО «КЦГБ») с __.__.__ по __.__.__, стоимость оказанной медицинской помощи составила 79 292 рубля 22 копейки. 

ТФОМС Архангельской области перечислил денежных средства в ГБУЗ АО «КЦГБ» за медицинскую услугу, оказанную гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в том числе и за медицинскую помощь, оказанную Г.А.С. ТФОМС Ивановской области перечислил в ТФОМС Архангельской области денежные средства за медицинскую помощь, оказанную Г.А.С. В связи, с чем просит взыскать с ответчика указанные денежные средства.

Прокурор Фрунзенского района города Иваново, представитель ТФОМС Ивановской области, извещенные о времени и месте судебного заседания своевременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явились. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен своевременно, надлежащим образом. Находится в ФКУ СИЗО-3 УФСИН России по Архангельской области.

Представитель третьего лица ГБУЗ АО «КЦГБ» в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Рассмотрев исковое заявление, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 указанного Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ).

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Котласского городского суда Архангельской области от __.__.__ по уголовному делу №, с учетом апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам Архангельского областного суда от __.__.__, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного .... УК РФ.

ФИО1 признанвиновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением оружия.

Преступление совершено при следующих обстоятельствах.

ФИО1 в период времени с 11 часов 00 минут до 14 часов 13 минут __.__.__, будучи в состоянии ...., находясь в ...., приревновав К.К.Д. к Г.А.С., испытывая в связи с этим личную неприязнь к последнему, действуя умышленно, с целью причинения физической боли и телесных повреждений Г.А.С., вооружился ножом, который согласно заключению эксперта от __.__.__ № является колюще-режущим холодным оружием, взятым им (ФИО1) в указанной квартире, и, удерживая данный нож своей рукой за рукоятку, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий и желая их наступления, с силой нанес клинком этого ножа .... Г.А.С. и .... Г.А.С., причинив последнему всеми своими указанными действиями физическую боль и повреждения согласно заключению судебно-медицинского эксперта от __.__.__ № характера:

- ....;

- .....

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как разъяснил в своем постановлении Пленум Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, преюдициальное значение приговора суда для гражданского дела ограничено лишь вопросами о том, имело ли место соответствующее деяние и совершено ли оно данным лицом.

Приговором суда установлена вина ответчика в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Г.А.С., опасного для жизни человека, с применением оружия.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Г.А.С. в период с __.__.__ по __.__.__ находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ АО «КЦГБ».

Г.А.С. застрахован в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области в АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

ТФОМС Архангельской области перечислил денежные средства за лечение Г.А.С. в размере 79 292 рублей 22 копеек ГБУЗ АО «КЦГБ», что подтверждается материалами дела.

В рамках межтерриториальных расчетов ТФОМС Ивановской области перечислил ТФОМС Архангельской области денежные средства за оплату медицинской помощи, в том числе и за медицинскую помощь, оказанную Г.А.С., что подтверждается платежным поручением № от __.__.__, реестром счетов № от __.__.__ по позиции №.

Основанием для привлечения к гражданско-правовой ответственности является наличие следующих юридически значимых обстоятельств: противоправность поведения причинителя вреда; наступление вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина причинителя вреда.

Затрата указанных денежных средств на лечение Г.А.С. обусловлена причинением ему телесных повреждений, являющихся прямым следствием неправомерных действий ответчика ФИО1, установленных вышеуказанным приговором суда, что свидетельствует о причинной связи между этими событиями. 

Вина ответчика ФИО1 в причинении Г.А.С. тяжкого вреда здоровью в результате преступления установлена приговором суда.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право территориального фонда предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 данного федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ определено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с п. 164 Приказа Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (в редакции от 17 октября 2021 года) территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно ст. 1064 ГК РФ и ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», такие средства подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб) (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Исходя из изложенного, суд с учетом обстоятельств, установленных приговором суда, возлагает на ответчика обязанность по возмещению средств, затраченных на лечение Г.А.С., потерпевшего от преступных действий ответчика. 

Таким образом, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию в пользу ТФОМС Ивановской области денежные средства в размере 79 292 рублей 22 копеек.

На основании ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» государственная пошлина в размере 2 578 рублей 77 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

исковые требования Прокуратуры Фрунзенского района города Иваново в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (№) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН №) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступных действий, в размере 79 292 рублей 22 копеек.

Взыскать с ФИО1 (№) в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» государственную пошлину в размере 2 578 рублей 77 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы через Котласский городской суд Архангельской области.

Председательствующий Ю.В. Суетина

Мотивированное решение составлено 11 августа 2023 года