Дело № 2-933/2019

РЕШЕНИЕ

 

именем Российской Федерации

г. Петропавловск-Камчатский 11 марта 2019 г. 

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе:

председательствующего судьи Нетеса С.С., 

при секретаре Лобода Н.В., 

с участием:

представителя процессуального истца ФИО4, 

ответчика ФИО5, его представителя – адвоката Иванова А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО5 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора г. Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд с иском к ФИО5 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение. В обоснование заявленных требований указал, что постановлением Петропавловск-Камчатского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № в отношении ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. Вместе с тем прекращение уголовного преследования в отношении ответчика в связи с примирением сторон, то есть по нереабилитирующему основанию, хотя и предполагает освобождение его от уголовной ответственности, не исключает вывода о наличии в его действиях признаков состава преступления. Основанием для обвинения ФИО5 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, послужило то, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 11 ч. 10 мин. до 11 ч. 16 мин. ФИО5, находясь у мусорных баков, расположенных в районе 

<

адрес>, и осуществляя работу по погрузке бытовых отходов с баков в автомобиль (мусоровоз) «

<

данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, сел в его кабину и принял управление транспортным средством на себя, не убедившись в безопасности начала своего движения, проявив преступную небрежность, начал движение на автомобиле по проезжей части внутриквартального проезда 

<

адрес> в сторону вышеуказанного дома, нарушив п. 8.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 23 октября 1993 г. № 1090, совершил наезд на пешехода ФИО1, находящегося перед транспортным средством. В результате совершенных ФИО5 преступных действий, ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 была вынуждена пройти лечение в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Сумма затрат на лечение ФИО1 составила 227 743 руб. 15 коп. Указанные расходы были возмещены ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» страховой компанией АО «Страховая компания «Согаз-Мед» за счет средств, выделенных Камчатским территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Ссылаясь на положения ст. 1064 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просил суд взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в сумме 227 743 руб. 15 коп. 

Материальный истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края о времени и месте судебного заседания извещен, представитель участия не принимал. 

В судебном заседании представитель процессуального истца ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. 

В судебном заседании ответчик ФИО5 исковые требования не признал. Указал, что на момент совершения дорожно-транспортного происшествия его гражданская ответственность была застрахована, в связи с чем ответственность по данному иску должен нести страховщик АО «СОГАЗ». 

Представитель ответчика ФИО5 – адвокат ФИО2, действующий на основании ордера, в судебном заседании полагал исковые требования не подлежащими удовлетворению в связи с наличием на момент дорожно-транспортного происшествия заключенного договора страхования гражданской ответственности владельцев транспортного средства «

<

данные изъяты>» государственный регистрационный знак №. Также указал, что в нарушение положений ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» истцом не представлено результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. По этим основаниям просил отказать в удовлетворении исковых требований. 

Третьи лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», АО «СОГАЗ» о времени и месте судебного заседания извещены, своих представителей не направили. 

Третьи лица ФИО1, МУП «Спецтранс» о времени и месте судебного заседания извещались, участия не принимали. 

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дел в отсутствие представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, третьих лиц АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», АО «СОГАЗ», ФИО1, МУП «Спецтранс».

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав материалы данного гражданского дела, материалы уголовного дела № в отношении ФИО5, обвиняемого в совершении в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

В силу ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. 

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено, что в период времени с 11 ч. 10 мин. до 11 ч. 16 мин. ДД.ММ.ГГГГ ФИО5, находясь у мусорных баков, расположенных в районе 

<

адрес>, и осуществляя работу по погрузке бытовых отходов с баков в автомобиль (мусоровоз) «

<

данные изъяты>» государственный регистрационный знак №, сел в его кабину и принял управление транспортным средством на себя, не убедившись в безопасности начала своего движения, начал движение на автомобиле по проезжей части внутриквартального проезда 

<

адрес> в сторону вышеуказанного дома, нарушив п. 8.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 23 октября 1993 г. № 1090, совершил наезд на пешехода ФИО1, находящегося перед транспортным средством.

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО1 по неосторожности ФИО5 было причинено телесное повреждение в виде обширной раны по задней поверхности правой голени до бедра с отслойкой кожи до передней поверхности голени и бедра с повреждением мышц с формированием некроза и иссечением нежизнеспособных тканей (кожи), потребовавшей операции в виде аутодерматопластики участками кожных лоскутов с наружной поверхности левого бедра, зажившие ко времени очного обследования рубцами, общей площадью 12% поверхности тела, причинившей тяжкий вред здоровью по значительной стойкой утрате общей трудоспособности не менее чем на одну треть. 

Нарушение указанного пункта Правил дорожного движения РФ ФИО5 находится в прямой причинной связи с ДТП и наступившими последствиями.

Постановлением Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению ФИО5 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон (уголовное дело № л.д. 207-209).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №», затраты на лечение составили 227 743 руб. 15 коп., которые были оплачены Камчатским филиалом АО «Страхования компания «Согаз-Мед» в составе денежных средств, перечисленных платёжным поучением от ДД.ММ.ГГГГ № на основании счета от ДД.ММ.ГГГГ №, выставленного ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №», из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (л.д. 11, 15, 16, 17 31-32; уголовное дело № л.д. 193).

Данные обстоятельства подтверждаются копией счета на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, выставленного ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» Камчатскому филиалу АО «Страховая компания «Согаз-Мед» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, копией платежного поручения от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому Камчатский филиал АО «Страхования компания «Согаз-Мед» перечислил ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница №» средства за медицинские услуги по принятым счетам-реестрам, в том числе и № от ДД.ММ.ГГГГ за март 2017 г., копией платежного поручения от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края перечислил Камчатскому филиалу АО «Страхования компания «Согаз-Мед» средства на выполнение территориальной программы ОМС для оплаты медпомощи, оказанной в марте 2017 г.

Поскольку вред здоровью потерпевшего причинен действиями ответчика, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, суд приходит к выводу, что ФИО5 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Камчатского края понесенных затрат на лечение застрахованного лица. 

Довод предстателя ответчика – адвоката Иванова А.А. о том, что ответственность ФИО5 на момент ДТП была застрахована, в связи с чем имущественную ответственность должна нести страховая компания в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», является несостоятельным по следующим основаниям.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО) страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

В соответствии с абзацем 8 указанной статьи Закона об ОСАГО по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии со ст. 12 этого же Федерального закона потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от 19 сентября 2014 г. № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Довод представителя ответчика об отсутствии актов, предусмотренных ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», как доказательства экспертизы качества медицинской помощи, к существу спора не относится и не может быть принят во внимание. 

Экспертиза качества медицинской помощи – это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч. 6 ст. 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в п. 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230.

Так, целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней – при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней – при повторной госпитализации; в течение 24 часов от момента предшествующего вызова – при повторном вызове скорой медицинской помощи; отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.

При таких обстоятельствах, отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от ее уплаты, в бюджет Петропавловск Камчатского городского округа.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск заместителя прокурора г. Петропавловска-Камчатского удовлетворить.

Взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 227 743 руб. 15 коп.

Взыскать с ФИО5 в бюджет Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 5477 руб. 43 коп. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме. 

Мотивированное решение изготовлено 14 марта 2019 г.

Председательствующий подпись С.С. Нетеса

ВЕРНО

Судья С.С. Нетеса