Дело № 2-3015/2023

УИД17RS0017-01-2022-011408-50 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 июля 2023 года город Кызыл

Кызылский городской суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Биче-оол С.Х., при секретаре Шыырап М.Я., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО7, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам,

у с т а н о в и л:

заместитель Кызылского межрайонной прокуроры Республики Тыва ФИО7 обратился в суд в интересах Российской Федерации к ответчику о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам. В обоснование иска указано на то, что приговором Кызылского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.4 ст. 264 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком 5 лет с отбыванием наказания в колонии-поселении с лишением права занимать деятельностью, связанной с управлением транспортного средства на 2 года. Так, ФИО1, управляя транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, нарушила правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности смерть человека. В соответствии с выпиской из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», представленной ООО «Капитал Медицинское страхование», ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ Республики Тыва «РЦ СМП и МК» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поступила в отделении скорой медицинской помощи с диагнозом сотрясение головного мозга и на лечение потерпевшей оплачено сумма 2 689,70 рублей из средств обязательного медицинского страхования, а также проходила лечение в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница №» Министерства здравоохранения Республики Тыва с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поступила в отделение травматологии и ортопедии с диагнозом перелом грудного позвонка закрытый и на лечение потерпевшей оплачена сумма 54 362,86 рублей из средств обязательного медицинского страхования; ФИО3 проходила лечение в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница №» Министерства здравоохранения Республики Тыва с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поступила в отделение травматологии и ортопедии с диагнозом перелом грудного позвонка закрытый и на лечение потерпевшей оплачена сумма 54 362,86 рублей из средств обязательного медицинского страхования; ФИО4 проходил лечение в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница №» Министерства здравоохранения Республики Тыва с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поступил в отделение травматологии и ортопедии с диагнозом перелом ключицы закрытый и на лечение потерпевшего оплачена сумма 47 051,87 рублей из средств обязательного медицинского страхования. Учитывая то, что расходы, затрачены на оказание медицинской помощи ФИО2, ФИО3, ФИО4, в общей сумме 158 467,29 рублей, оплачены из средств территориального фонда ОМС Республики Тыва, они подлежат взысканию с ответчика, причинившего вред здоровью потерпевших. Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва являются собственностью Российской Федерации, взыскания с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. Взыскание производятся в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, осуществляющего интересы Российской Федерации. 

Просит взыскать с ответчика 158 467,29 рублей в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованным лицам.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ гола к участию в деле привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва, филиал ООО "Капитал Медицинское страхование", Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по 

<

адрес>.

В судебное заседание истец не явился, о месте и времени извещен.

Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени извещен по адресу места жительства, заказное письмо разряда «Судебное» возвращено в суд в связи с истечением срока хранения.

В силу п.1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Так как риск неблагоприятных последствий в связи с неполучением почтовой корреспонденции по адресу регистрации целиком и полностью лежит на заинтересованном лице, и осуществление лицом своих прав и обязанностей, связанных с местом проживания, находится в зависимости от волеизъявления такого лица, которое при добросовестном отношении должно позаботиться о получении почтовой корреспонденции, направляемой на его имя, то направленное ответчику уведомление считается доставленным. 

Применительно к п. 35 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных приказом Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 234, ч. 2 ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку ответчик уклонился от получения судебного извещения, о чем свидетельствует его возврат по истечении срока хранения, то это следует считать надлежащим извещением о слушании дела. 

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о месте и времени извещены. 

Поскольку ответчик извещен о времени и месте рассмотрения дела, то суд определил рассмотреть дело в его отсутствие, в порядке заочного производства, в соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1,2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 1 статьи 3 и пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несло расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В силу статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Кызылского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ и назначено наказание в виде лишения свободы сроком 5 лет с отбыванием наказания в колонии-поселении с лишением права занимать деятельностью, связанной с управлением транспортного средства на 2 года. 

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Из приговора следует, что ФИО1, управляя транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, нарушила правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности смерть человека.

Судом при постановлении приговора установлено, что свидетелю ФИО4 в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью средней тяжести по признаку длительного его расстройства, что подтверждается заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ.

Из заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что свидетелю ФИО3 в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью средней тяжести по признаку длительного его расстройства.

Из заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что свидетелю ФИО2 в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью средней тяжести по признаку длительного его расстройства.

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования, выданной ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница №» ФИО2 действительно поступила в отделение травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом сотрясение головного мозга, стоимость оказанной медицинской помощи: 2689,70 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ поступила в отделение травматологии и ортопедии с диагнозом перелом грудного позвонка закрытый и на лечение потрачено 54 362,86 рублей, также ФИО4 поступил в отделение травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, с диагнозом перелом ключицы закрытый, стоимость оказанной медицинской помощи составила 47 051,87 рублей, и ФИО3 поступила в отделение травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом перелом грудного позвонка закрытый, стоимость оказанной медицинской помощи - 54 362,86 рублей. Итого 158 467,29 рублей.

Указанные сумма была оплачена страховой медицинской организацией из целевых средств на оплату медицинской помощи, которые формируются за счет средств, поступивших из ТФОМС Республики Тыва на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования.

При данных обстоятельствах, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва причинен ущерб в виде оплаты лечения свидетелей ФИО2, ФИО3, ФИО4 от травм, полученных ими в результате совершенного ФИО1 преступления, в связи с чем, именно ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение причиненного государству ущерба.

При таких обстоятельствах, суд признает требования истца о взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходов за лечение ФИО2, ФИО3, ФИО4 в размере 158 467,29 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Таким образом, с ответчика как с причинителя вреда, подлежат взысканию в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства, фактически затраченные на лечение потерпевшего в сумме 158 467,29 рублей. 

Право обращения с данным иском предоставлено заместителю Кызылского межрайонной прокуроры Республики Тыва в соответствии со ст. 45 ГПК РФ. Предъявляя иски в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, прокуроры исходят из целей защиты интересов государства, так как согласно ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации, следовательно, затрагиваются интересы государства.

В соответствии с п.п. 19 п. 1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, судебные расходы, согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ должны быть взысканы с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Поскольку исковые требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход муниципального образования городской округ «

<

адрес> Республики Тыва» государственная пошлина в размере 4369,35 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО7, действующего в интересах Российской Федерации, к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам, удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 (ИНН № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва 158 467 рублей 29 копеек в счет на оказание медицинской помощи застрахованным лицам.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования городской округ «

<

адрес> Республики Тыва» государственную пошлину в размере 4 369 рублей 35 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Тыва через Кызылский городской суд в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 27 июля 2023 года (с учетом выходных дней).

Судья С.Х. Биче-оол